甘肃省公路工程困难程度指数研究

公路工程困难程度定量的确定是公路界最为关注的问题之一。文章根据公路建设多年的实践经验,得出公路工程困难程度主要由海拔高程、地形坡度、地面切割密度、地面切割深度、岩土特性、植被类型及覆盖状况6个指标组成。且运用模糊综合评判计算权重的方法确定各指标的权重,对各困难度指数进行分级后,采用基于GIS的计算机制图方法,编制了1:200万公路工程困难度指数图。

年龄呼吸困难指数气流受限程度指数在慢性阻塞性肺疾病患者远期预后评估中的价值

目的探讨年龄呼吸困难指数气流受限程度(ADO)指数在慢性阻塞性肺疾病患者病情和远期预后评估中的价值。方法收集2016年1月至2018年12月在黄山首康医院呼吸内科住院的124例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料,以入住呼吸内科时作为观察起点,以患者死亡或入住呼吸内科后180 d作为观察终点,按患者180 d转归分为死亡组(27例)与存活组(97例)。观察患者180 d转归(存活或死亡)、ADO指数与患者远期预后的相关性。结果存活组患者的平均年龄为(70.86±7.87)岁、平均年龄评分为(2.59±0.76)分,均低于死亡组,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组患者第1秒用力呼气容积占预计值%为(45.46±19.14)%,高于死亡组的(31.96±17.11)%,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组患者第1秒用力呼气容积占预计值%评分、英国医学研究委员会呼吸困难评分和ADO指数分别为(1.17±0.68)分、(1.45±0.83)分和(5.23±1.38)分,均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者病死率与ADO指数呈正相关(r p=0.857,P=0.014)。ADO指数预测死亡风险的ROC曲线下面积为0.847(95%CI:0.767~0.926,P<0.001),ADO指数为5.5时,约登指数最大,为0.565。结论ADO指数能够较为准确地评估慢性阻塞性肺疾病患者病情的严重程度,预测患者的远期预后。

甘肃省公路工程困难度指数研究

文章在甘肃省公路自然区划研究基础上,通过对直接影响公路工程建设的地貌、地质及植被等自然条件的综合分析,提出并定义了影响公路工程困难度的6个主要因子,建立了公路工程困难度指数的计算公式。通过对各因子的影响程度进行分级,对其分异性进行无量纲化标度,对各因子的权重进行专家赋值,确定了公式中各计算参数值。根据对甘肃省公路地貌区划中41个分区的公路困难度指数的计算成果,确定了甘肃省公路工程困难度的分区指标,并进行分区评价。

太极拳运动对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量和BODE指数的影响

目的:评价太极拳运动对我国农村慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期康复治疗的作用。方法:纳入24例我国农村地区中重度COPD患者,随机分为太极拳组和对照组,每组12例。太极拳组患者进行为期8周的太极拳康复训练,每天1h,对照组患者给予沙美特罗/氟替卡松50μg/500μg吸入。在基线时和8周时分别进行以下测量:肺功能、6min步行距离、生存质量、BODE指数,并进行两组之间的比较。结果:在24例患者中,有22例完成了测试。每组均有1例患者因COPD急性加重退出研究。结果显示太极拳组患者在8周后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分下降了11.78±1.68,而对照组患者仅下降了3.00±1.57,两组之间差异具有显著性意义。太极拳组患者6min步行距离显著改善,由基线时的(420.15±35.78)m,改善为8周时的(479.12±34.32)m,对照组患者没有出现显著性改善(P=0.09)。8周时,太极拳组BODE指数下降了0.73分,对照组下降了0.82分,两组均较干预前明显改善,两组之间相比差异不具有显著性意义。结论:8周的太极拳康复训练显著地改善了COPD患者的生存质量、运动能力和呼吸困难。减小的BODE指数预示着可能降低的死亡风险。

中国公路自然区划空间数据库的设计

为了实现中国公路自然区划的定量化与自动化,从概念、逻辑和物理层面进行了中国公路自然区划空间数据库结构设计,利用空间数据引擎技术,借助大型关系型数据库管理系统对数据存储与管理功能建立了空间数据库,基于此数据库,利用多因子权重法计算了公路工程困难程度指数。分析结果表明:海拔高程、地形坡度、地表切割深度、地表切割密度、硬岩覆盖度以及植被覆盖度是影响公路工程困难程度指数分布的主要因素,根据困难度指数分布图,从地貌角度直观地反映了中国不同地区公路建设的困难程度。可见此数据库系统的建立实现了公路自然区划的量化分析模式,解决了海量空间数据的存储与管理问题。

BODE指数在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用研究

目的研究BODE指数在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用价值。方法 2010年3月至2010年10月收集新疆自治区人民医院干四科稳定期COPD患者30例,分别在纳入研究时、肺康复后1月、肺康复后3月测定肺功能、6 min步行距离(6 MWD),评估呼吸困难程度,计算体质指数(BMI),按BODE指数评分标准测算BODE评分;分析BODE指数各项目及BODE评分在肺康复前后的变化,评估肺康复的疗效。结果 COPD患者肺康复1月后、3月后,6MWD、呼吸困难程度、BODE评分较出院前改善,FEV1%pred在肺康复3月后较出院前亦有改善,差异有统计学意义。肺康复3月后FEV1%pred、6MWD、呼吸困难程度、BODE评分较肺康复1月后改善,差异有统计学意义。结论 BODE指数可作为评价肺康复疗效的有效指标。

不同严重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康复策略比较

目的探讨不同严重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者如何选择肺康复策略。方法将89例稳定期COPD患者按严重度分为中度COPD组(n=32)、重度COPD组(n=36)和极重度COPD组(n=21),每组再随机分为对照组和肺康复干预策略1组和策略2组,并进行20周的康复干预。比较干预前后及各组间患者BODE指数、6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难程度评分(MMRC)、肺功能(FEV1)、体质量指数(BMI)及COPD急性加重次数的变化。结果经过20周的肺康复干预,COPD中度、重度患者策略2疗效最好,干预前后6MWD比较差异有统计学意义(P<0.01),但BODE指数、MMRC、BMI和FEV1比较差异无统计学意义(P>0.05)。极重度COPD患者策略1组疗效最好,干预前后MMRC比较差异有统计学意义(P<0.05),但BODE指数、6MWD、BMI和FEV1比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度COPD患者策略2组的BODE指数和6MWD改善效果最好(均P<0.000 1);极重度COPD患者策略1组MMRC改善效果最好(P<0.01)。Poisson回归分析显示,重度COPD患者在肺康复干预后急性加重次数明显减少(P<0.01);其余不同干预组和不同严重度组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论针对不同严重度COPD患者可采取不同的肺康复策略以取得最佳疗效。

专科延续性护理在重叠综合征病人治疗中的应用效果

[目的]探讨专科延续性护理在重叠综合征病人治疗中的效果。[方法]选取我院52例重叠综合征病人为研究对象,在知情同意基础上按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组26例。住院期间两组均按照呼吸内科护理常规进行护理,出院后对照组进行常规出院指导和健康宣教,观察组在对照组基础上,制定个体化专科延续性护理方案;出院时和随访6个月后,以视觉模拟评分法(VAS)进行呼吸困难程度评分,以90项症状自评量表(SCL-90)进行心理状态评分,采用多导睡眠监测仪(PSG)检测呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间和睡眠期最低血氧饱和度,采用肺功能机检测用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV_1)、一秒率(FEV_1/FVC)及最大通气量(MVV)。[结果]出院6个月,VAS评分观察组与本组出院时、与对照组同期比较均明显降低(P<0.05),SCL-90评分观察组与本组出院时比较明显降低(P<0.05);呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、睡眠期最低血氧饱观察组与本组出院时和与同期对照组比较均显著好转(P<0.05);对照组FVC、FEV_1与出院时比较差异无统计学意义(P>0.05),而FEV_1/FVC和MVV有明显改善(P<0.05),观察组FEV_1、FEV_1/FVC及MVV与本组出院时和与同期对照组比较均有显著改善(P<0.05)。[结论]专科延续性护理能够有效缓解重叠综合征病人病情的严重程度,改善病人的生存质量。

不同评分系统在慢性阻塞性肺疾病病情评估中的应用价值分析

目的分析圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、慢性阻塞性肺疾病临床呼吸问卷(CCQ)、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(m MRC)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试量表(CAT)在COPD病情评估中的应用价值。方法采用回顾性研究的方法,将2016年12月至2018年1月在海军特色医学中心老年医学科及解放军第四五一医院老年医学科确诊的100例COPD患者纳入研究;所有患者均进行SGRQ、CCQ、m MRC、CAT评估,并按照COPD全球倡议(GOLD)2013版COPD分级标准将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;检测肺功能指标第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)和血清降钙素原(PCT)。对比不同GOLG分级下FEV1%pred、血清PCT水平及SGRQ、CCQ、m MRC、CAT分值;将COPD患者分为不同病情严重程度,对比各个严重程度下SGRQ、CCQ、m MRC分值;对比m MRC不同评分下SGRQ、CCQ、CAT分值。采用Pearson相关性分析研究SGRQ、CCQ、m MRC、CAT分值与FEV1%pred、PCT的关系,分析4个评分系统间的关系。结果 GOLDⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级血清PCT水平、FEV1%pred及SGRQ总分、CCQ分值、m MRC分值、CAT分值比较,差异均具有统计学意义(P <0. 05); SGRQ、CCQ、m MRC、CAT分值均与FEV1%pred呈负相关(r=-0. 842、-0. 571、-0. 718、-0. 434,P <0. 001),与PCT呈正相关(r=0. 418、0. 409、0. 610、0. 507,P <0. 001),与GOLD分级呈正相关(r=0. 760、0. 814、0. 000、0. 614,0. 609,P <0. 001); CAT评分下轻微至非常严重4个级别COPD患者SGRQ、CCQ、m MRC分值差异具有统计学意义(P <0. 05); m MRC 0分、1分、2分、3分患者SGRQ、CCQ、CAT分值差异均具有统计学意义(P <0. 05);Pearson相关性分析发现,4个评分系统间有显著相关性(P <0. 01)。结论 SGRQ、CCQ、m MRC、CAT评分工具与COPD肺功能指标、血清PCT、病情严重程度密切相关,4个评分系统间有良好相关性,可以用于COPD病情评估中。

不同方式修复牙齿缺损的疗效对比

目的:探讨不同修复方式在牙齿缺损修复中的疗效。方法:选取笔者科室2016年6月-2017年9月行牙齿修复的102例(患牙186颗)患者为研究对象,根据患牙类型及部位的不同,分别采用种植修复(n=28,患牙50颗)、活动修复(n=40,患牙72颗),固定修复(n=34,患牙64颗),比较三种修复方式的临床效果,在修复前及修复后4个月,分别对咀嚼效率、进食困难指数(IED)及口腔健康影响程度量表(OIDP)评分测定并比较。结果:种植修复、活动修复及固定修复的成功率分别为92.00%、83.00%、84.36%,种植修复的成功率显著高于活动修复与固定修复(P<0.05)。修复后,种植修复、活动修复与固定修复的咀嚼效率、IED及OIDP评分均得到明显改善(P<0.05);固定修复的咀嚼效率明显低于种植修复与活动修复(P<0.05),活动修复与固定修复的IED均明显高于种植修复(P<0.05),活动修复的OIDP评分明显高于种植修复(P<0.05),固定修复的OIDP评分明显高于活动修复(P<0.05)。结论:不同方式的牙齿修复效果存在差异,种植修复的效果较佳。

mMRC评估和CAT评分评估慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的临床效果

目的分析改良呼吸困难指数(m MRC)评估和慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情严重程度的临床效果。方法选择2014年4月至2015年6月接受诊治的75例COPD稳定期患者作为研究对象,分析m MRC评估、CAT评分与COPD病情严重程度的相关性。结果 m MRC评估级别、CAT评分分值均与COPD患者病情严重程度存在显著相关性。结论 m MRC评估、CAT评分均可反映COPD患者病情的严重程度,两者均与COPD患者病情严重分级存在密切联系。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不是病态肥胖患者困难气管插管的危险因素

背景病态肥胖症（morbidobesity，MO）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapnea，OSA）、颈围（neckcircumference，NC）被广泛认为是困难气管插管的独立危险因素。在本研究中，我们试图确定这些因素是否和减肥手术患者困难气管插管风险增加相关。研究的预测性因素是OSA及其严重程度；决定严重程度的指标有呼吸暂停低通气指数（apnea—hypopneaindex，AHI）、性别、颈围和体重指数（bodymassindex，BMI）。方法所有入选的MO患者均进行了术前多导联睡眠监测。OSA的严重程度评估使用AHI和美国麻醉医师学会（AmericanSocietyofAnesthesiologists，ASA）OSA严重度分级。患者均采用标准麻醉操作，包括置于“倾斜位”直接喉镜检查。结果连续入选180例患者，包括140例女性和40例男性。OSA的发病率是68％。平均BMI为49，4kg／m2。平均AHI为31．3（范围，0～135）。所有患者均由麻醉住院医师在没有气道辅助设备帮助下成功插管。6例患者需要3次甚至3次以上插管尝试，困难气管插管比例占3．3％。困难喉镜镜检（定义为Cormack．Lehane分级3—4级）发生率是8．3％。困难插管与NC之间（优势率1．02，95％可信区间0．93—1．1），与诊断为OSA之间（P=0．09），或与BMI之间（优势率0．99，95％可信区间0．92—1．06，P=0．8）均无关联。插管尝试的次数和BMI（P=0．8）、AHI（P=0．82）或NC（P=0．02）也无相关性。Mallampati分级Ⅲ级以上（P=0．02）和男性患者（P=0．02）预示困难插管。Cormack—Lehane分级和BMI（P=0．88）、AHI（P=0．93）或OSA（P=0．6）之间也无相关性。颈围增加与喉镜镜检困难相关，但与困难气管插管无关（P=0．02）。结论MO患者进行减肥手术置于“倾斜位”时，是否存在OSA及其严重程度、BMI、NC与气管插管或喉镜镜检的困难度之间没有相关性。仅MaUampati分级3—4级或男性患者可预测困难气管插管。

Downes评分对足月新生儿呼吸衰竭的预测价值

目的探讨Downes评分对足月新生儿呼吸衰竭的预测价值。方法2011年6月1日至2013年12月31日，在扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院的患儿中，纳入胎龄≥37～〈42周、生后24h内入院的呼吸困难患儿共243例。入院时根据呼吸频率、皮肤颜色、三凹征、呻吟、双肺呼吸音5项指标进行Downes评分。通过临床表现和桡动脉血的血气分析结果诊断呼吸衰竭。计算Downes评分取不同界值时呼吸衰竭的发生率。采用受试者工作特性（receiveroperatingcharacteristic，ROC）曲线分析Downes评分预测呼吸衰竭的价值。结果243例患儿平均Downes评分为（6．6±O．7）分。呼吸衰竭发生率为69．6％（169／243）。Downes评分≥4．5分时，呼吸衰竭的发生率为93．4％（169／181），敏感度、特异度、误诊率和漏诊率分别为100．O％、83．8％、16．2％和0．0％。Downes评分≥5．5分时，呼吸衰竭的发生率为80．7％（130／161），敏感度、特异度、误诊率和漏诊率分别为76．9％、58．1％、41．9％和23．1％。Downes评分≥6．5分时，呼吸衰竭的发生率为97．6％（123／126），敏感度、特异度、误诊率和漏诊率分别为72_8％、95．9％、4．1％和27．2％；根据约登指数确定的最佳界值为6．5分，此时误诊率和漏诊率均较低。Downes评分≥7．5分时，呼吸衰竭的发生率为100．0％（22／22），敏感度、特异度、误诊率和漏诊率分别为13．0％、100．0％、0．0％和87．0％。ROC曲线下面积为0．906（95％CI：0．866～0．955）．Downes评分越高，呼吸衰竭的可能性越大（P=0．000）。结论采用Downes评分对呼吸困难的足月儿进行动态评估，可预测呼吸衰竭的发生风险，Downes评分越高，呼吸衰竭的可能性越大。

阿托伐他汀在稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用效果

目的探讨阿托伐他汀在改善稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者慢阻肺疾病评估测试(CAT)评分、呼吸困难(m MRC)评分和体质量指数、气流阻塞程度、呼吸困难、运动能力(BODE)指数中的作用。方法选取2015年2月—2016年12月重庆市渝北区人民医院呼吸内科收治的100例稳定期COPD患者,按照确诊时间先后原则分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施规范化治疗,观察组在规范化治疗的同时,加用阿托伐他汀治疗,两组疗程均为1年。观察两组CAT评分、m MRC评分、BODE指数在治疗前后的变化及不良反应发生。结果治疗前,对照组与观察组CAT评分、m MRC评分和BODE指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CAT评分与BODE指数显著低于治疗前(P<0.05),m MRC评分较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且观察组的CAT评分、BODE指数均低于对照组(P<0.05),两组m MRC评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均无不良反应发生。结论阿托伐他汀能够有效改善稳定期COPD患者的BODE指数、CAT评分。

循证护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果研究

分析循证护理对老年慢阻肺患者的促康复作用。方法 选取2021年6月-2022年6月老年慢阻肺患者70例随机分为2组。一组采取常规护理(对照组),另一组采取循证护理(研究组)。比较两组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸困难程度指数(mMRC)、慢阻肺综合评估测试(CAT)评分、胸片炎症消失时间、咳嗽消失时间、住院时间。结果 护理前两组FVC、FEV1无统计学差异(P>0.05),护理后研究组FVC、FEV1高于对照组(P<0.05)。护理前两组mMRC分级、CAT评分无统计学差异(P>0.05),护理后研究组mMRC分级、CAT评分低于对照组(P<0.05)。研究组胸片炎症消失时间、咳嗽消失时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。结论 老年慢阻肺患者住院期间施行循证护理可促进肺功能康复,减轻呼吸困难程度,缓解临床症状,加快胸片炎症消失,缩短住院病程,值得推广。