基于《内经》的“五脏六腑咳”的理、法、方、穴、术体系探究

据统计,《内经》论咳嗽近40余篇,其中《素问.咳论》中有关咳嗽的论述最为著名。《素问.咳论》提出了＂五脏六腑皆令人咳＂这一重要概念,并对各脏腑咳的症状进行了详细描述,且提出＂治脏者治其俞,治腑者治其合＂的针灸治疗原则。但后世鲜见遵经旨对＂五脏六腑咳＂理、法、方、穴、术针灸学术体系阐释者。笔者临证谨遵经旨,用针术治咳尚觉效验。

六腑咳证治发微

＂六腑咳＂之名,首见于《素问·咳论》。其文云：＂黄帝问曰：肺之令人咳,何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳,非独肺也……帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳,乃移于六腑。＂可见,《内经》早已提出咳嗽的证治当从五脏六腑的角度考虑,不能仅仅见肺治肺。笔者临证治疗咳嗽多遵《内经》之旨,现举六腑咳临证验案数则,浅述如下。

肺咳五脏咳六腑咳之证治规律辨析

肺咳是肺脏在病因作用下 ,影响肺的宣发与肃降而引起。五脏咳是五脏各于其所主的时令受病、间接影响及肺而作咳 ,但不能拘泥此说。五脏咳的各种证候 ,是根据咳嗽的兼见症状 ,用五脏辨证进行归类的。六腑咳也是按咳的不同兼症进行归类的。咳证的治疗 ,经文虽仅指出针刺治咳的主要法则 ,然其指导思想是重在辨证论治 ,因势利导 ,以达到祛除病邪的目的。临证应根据“肺不伤不咳”、“脾不伤不久咳”、“肾不伤咳而不喘” ,以及“喘多肾虚”的论述 ,采取辨证与辨病相结合的方法 ,结合肺、脾、肾三脏在临床上反应的特点 ,分别采用温肺散寒、健脾燥湿、温肾纳气的方法进行治疗 ,可以获得显著的疗效。

探讨《内经》五藏六腑咳的证与治

探讨《内经》五藏六腑咳的证与治湖南中医学院熊继柏（４１０００７）关键词内经；五脏咳；六腑咳／病证；治法《素问·咳论》指出：“五藏六腑皆令人咳，非独肺也。”能把握（内经》五脏六腑咳的辨证纲领，则可进一步提高临床实践水平，故笔者就其辨证与治法作粗浅探讨，...

论《内经》六腑咳

六腑咳乃五脏之咳日久不愈,进而迁延六腑所致,是病情的进一步发展。这种由脏及腑的传变方式,反应了咳嗽久而生变,病情由轻转重。因而病因病机多责之五脏之咳,其症状特点则与各腑生理功能或生理特性的失常有密切联系。临床辨证当抓其本质,并结合兼症分而治之。

《内经》六腑咳证治刍论

六腑咳首见《内经·素问·咳论篇》,在诸般咳嗽中,六腑咳并非鲜见。笔者结合临床,试就《内经》六腑咳相关问题探述如后:

浅议“五脏六腑皆令人不寐,非独心也”

不寐是临床上常见的一种睡眠障碍,长期不寐对人们的工作、生活和学习造成很大的影响,给患者、家庭和社会带来不同程度的隐患和危害。作者查阅古代医家文献及现代诸多学者论文基础上,结合多年临床治疗不寐经验,提出“五脏六腑皆令人不寐,非独心也”观点。文章分别从生理状态、病理变化、中医药治疗等方面就不寐与五脏六腑的管理进行论述,认为生理情况下人体各脏腑各司其职,互相协调,方可正常寤寐。病理情况下,各种因素引起五脏六腑功能失常,直接或间接导致心神不宁、心神失养,阴阳失交,从而产生不寐。因不寐的发病与五脏六腑均有密切联系,故概括为“五脏六腑皆令人不寐,非独心也”。通过探讨不寐与脏腑的关系,旨在拓宽临床不寐中医论治思路,为不寐的中医辨证论治开辟新思路和方案。

五脏六腑咳与肺部X线炎症性改变的相关性研究

目的:观察五脏六腑咳之传变与肺部X线炎症性改变的相关性。方法:选取来我院就诊的咳嗽患者350例,年龄平均(54.73±25.34)岁。对筛选符合纳入标准的患者,记录其入院检查数据和肺部X线结果,根据其咳嗽病症情况分别分为肺咳、胃咳等11类,肺部X线结果按照6类划分。结果:肺咳患者肺部X线异常改变比例为76.19%,心咳患者为84.72%,肝咳患者为73.21%,脾咳患者为75.76%,肾咳患者为69.23%,胃咳患者为44.44%,三焦咳患者为78.18%。大肠咳患者和膀胱咳患者中未发现有X线改变患者,且就诊患者中无患有小肠咳证和胆咳证的患者。观察不同类型的咳嗽的X线的表现情况,其中肾咳、胃咳、大肠咳、膀胱咳这4种类型咳嗽患者X线表现情况比较一致,均是1型X线变化人数较多;肺咳X线变化比较平均,人数几乎平均分布在5种类型的X线表现中;剩下4种类型咳嗽患者X线表现趋势基本一致,变化幅度均比较明显;肾咳患者的X线变化情况,均在第1、3 X线类型人数有显著上升;其中脾咳患者变化幅度最为显著。结论:肺咳、心咳、肝咳、脾咳、三焦咳这五种咳嗽类型与肺部X线炎症性改变具有更强的相关性。

基于“心为五脏六腑之大主”理论辨证论治特应性皮炎

特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)是临床常见皮肤病,发病率逐年上升,患者常伴慢性湿疹,瘙痒剧烈,缠绵难愈,严重影响日常生活质量和精神状态,已经被认为是一种系统性的身心疾病。文中基于《黄帝内经·灵枢·邪客》“心为五脏六腑之大主”中医理论为切入点,从心为火脏、心为血之主、心为神之居这三个方面探讨AD的病因病机,心的生理功能异常导致心火上炎、心血失养、心神失调,从而引起或加重AD相关症状、睡眠障碍等异常精神状态。基于此,AD从心论治,基于“心为五脏六腑之大主”,提出清心泻火、培土济水,养血活血、疏肝健脾,镇心安神、重镇止痒等治则治法,身心同治,多脏同调,形神兼顾,并举医案一隅,以期为中医药治疗AD拓宽思路。

刘启泉基于“六腑以通为补”论治慢性萎缩性胃炎经验

该文将刘启泉教授从“六腑以通为补”理论出发论治慢性萎缩性胃炎(CAG)的经验介绍如下。生动阐释了六腑与慢性萎缩性胃炎的生理与病理关系,简要说明了从六腑论治慢性萎缩性胃炎的理论基础,认为其病位虽在胃,却与六腑密切相关。慢性萎缩性胃炎的发病与“胃宜降则和”有着重要的联系,而人体之六腑均与足阳明胃之通降密切相关,胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱得以通调,CAG即可得到缓解。刘师从“谨守病机”入手,在临床上运用通泄胆腑、通降胃腑、通调大肠、通利小肠、通畅三焦、通达膀胱六法,以达到缓解CAG症状、使萎缩的胃黏膜得以逆转的效果。刘师在临证潜方用药时根据患者实际情况之不同而具体化裁,谨守“六腑以通为补”理论,遵叶氏“忌刚用柔”之旨,灵活运用泄胆腑、降胃腑、调大肠、利小肠、畅三焦、达膀胱之药,六腑并治,气血同调,达到通六腑以安胃的目的,最终实现以通为补,以期有效逆转腺体萎缩的镜下病理表现,防止疾病进一步恶化。

符为民教授基于“六腑以通为用”与脑-肠轴理论治疗卒中后抑郁经验

卒中后抑郁是抑郁的一种特殊存在形式,严重影响脑卒中患者神经功能的恢复及回归社会的能力。符为民教授认为其病机为脏腑气机失调,痰浊瘀血内生,脑腑功能失调。基于“六腑以通为用”中医理论,符教授提出以通腑为治疗大法,临证时常根据疾病的不同阶段,精准辨证,采用通腑降气、泻心通腑、化痰通气、活血通腑、醒脑通腑等不同“通”法,临床疗效显著。

五臟相音六腑应律——再探《黄帝内经》失传2000多年的理论和技术

《黄帝内经·灵枢·经别》说:五臓相音,六腑应律,乃人体与天地合道的体现。但经典对于相关内容,论述极少,其技术失传千年。20年前,对于五脏相音的研究仅涉及五音而未涉及六律,主要是经典所述的文字内容有所缺失。通过对2021年再问世《扁鹊镜经》相关内容的研究,补充了《黄帝内经》对六腑应律的论述不足,经过对此两部经典的相互参照弥补,考证其他经史的记载与论述,并结合现代声学的研究理论与成果,较为完整地整理出五臟相音、六腑应律的理论与技术,遂使传统中医闻诊理论得以完璧。

从六腑辨治不寐探析

不寐病机复杂,与六腑功能失常密切相关。如胆气郁结,胆经气机不畅;小肠有热,循经络上犯于心;胃(包括胃、大肠、小肠)不和则卧不安;膀胱经属膀胱络肾,可使阳跷脉运行卫气、交通阴阳的作用失常,三焦决渎功能失司,则气道涩,营卫通利失常等。以上皆可引起不寐,故曰“六腑皆可致不寐,非独五脏”,为中医从六腑防治不寐提供理论依据,为临床治疗不寐开辟新思路。

李佃贵从“六腑”论治慢性萎缩性胃炎

为总结探讨慢性萎缩性胃炎的病机特点与治法,本文从李佃贵“浊毒”理论出发,结合“浊阴归六腑”的思想,对慢性萎缩性胃炎的病因、病机和治法进行了探讨,认为外邪、情志、饮食、房劳等因素致浊阴毒化,窜伤六腑,六腑气偏,出现胆火烦扰生精浊,膀胱失权生饮浊,三焦不化生湿浊,肠道壅积生热毒,而腑气相通,易伤中气,导致浊毒内蕴,胃失和降,损膜伤络,形成慢性萎缩性胃炎。故在治疗时李佃贵以化浊解毒为大法,通过六腑辨证审查浊毒源头病位,辨证采取疏胆气、利膀胱、行三焦、通肠腑的治法以泄精浊、下饮浊、化湿浊、清热毒,从而清除源头浊毒,恢复胆腑、水府、三焦、肠腑气运,最终恢复胃腑和降之性,对临床治疗本病取得切实疗效。

肠道菌群与五脏六腑相关疾病的研究进展

肠道菌群指存在于肠道内的微生物,是影响宿主能量代谢的中介,其代谢产生的生物活性物质是沟通肠道菌群和宿主的桥梁。肠道菌群参与宿主多种重要的生理功能,与众多疾病的发生发展密切相关。不管在解剖结构上,还是在功能上,五脏六腑均与肠道密切相关。本文通过文献调研,主要讨论肠道菌群及其代谢物与五脏六腑相关疾病发生发展的研究进展,以期从肠道菌群角度为相关疾病的诊断和治疗提供参考。

五脏六腑皆令人泄泻,非独脾也

泄泻作为临床常见的一种胃肠疾病,困扰着人们的正常生活。它是一种以患者大便次数增多、粪便不成形,甚至泻出如水样为主要表现的病证。其中急性泄泻病程比较短,起病比较急;慢性泄泻病程比较长,起病慢。西医学认为,泄泻的主要病位在肠,临床治疗泄泻以对症为主,用药多为止泻药、抗炎药、解痉药等,其不良反应明显,且效果不佳。中医具有整体观念,通过辨证论治能够更有效改善患者泄泻症状,提高其生活质量。从中医典籍和处方对泄泻的描述中可以看出,脾虚湿盛所致的泄泻虽为临床上最常见的证型,但并不是唯一的,除脾之外,肝肾也可以导致泄泻。历代医家对此也有不少独特的见解。《黄帝内经》记载:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”由此引申出文章“五脏六腑皆令人泄,非独脾也”的观点。泄泻的发生与其他脏腑的影响密不可分,如肝郁气滞、肾阳虚、风寒证等均能导致泄泻,但与脾的关系最为密切而已。文章结合案例,从多角度阐述泄泻发生的病因,重视脾与其他脏器之间的关系,并强调其他脏腑对泄泻的影响,以期为临床治疗泄泻提供新思路。

基于“六腑以通为用”理论探讨胆汁反流性胃炎的治疗

六腑即胆、胃、三焦、小肠、大肠、膀胱的总称,以传化饮食、排泄糟粕为其生理功能,具有“实而不满”“藏而不泻”的生理特点。笔者结合临床实践及历代医家以通法论治疾病的经验,认为胆汁反流性胃炎的治疗应以“通”字立法,提出疏肝理脾、降逆和胃、利胆通腑的治法,选用自拟解郁清中汤临证加减治疗该病。该文基于“六腑以通为用”理论,为胆汁反流性胃炎的中医诊治提供参考。

六腑通,体魄强

胆胆腑与胆汁的储藏、排泄密切相关,排出的胆汁进入小肠后参与食物消化,被称为“中正之官”,与一个人是否能够果断作出决定、判断有关。如出现口干口苦、容易暴躁发怒等,可能是胆气出现问题,可以对阳陵泉穴(膝盖外下方凸起的腓骨小头,在其前下方凹陷处)进行按揉。

论五脏六腑皆有胀痿

该文分析《灵枢·胀论》《素问·痿论》中脏腑胀痿理论特点,参阅历代医家论述,结合现代解剖、生理、病理及临床实践,认为五脏六腑皆有胀痿,即五脏心、肺、肝、脾、肾之胀、痿,以及六腑大肠、小肠、膀胱、三焦、胆、胃之胀、痿;瘀血、湿浊、痰饮等病理产物堆积于脏腑为脏腑胀,脏腑精血津液减少为脏腑痿;根据脏腑外形体积有无变化又分为形变期与形变前期。

积极治疗,“强直”不过是“纸老虎”

近日,李宇春发布新歌《五脏六腑》感动了很多人,同时,一条“李宇春以‘强直’患者视角写的歌”的热搜引发热议,原来这首歌是李宇春以亲身经历完成的,她其实早前在一档访谈节目中就曾透露自己多年来饱受强直性脊柱炎带来的痛苦,不仅不能躺下,还一度坐上了轮椅,无法行走还不能睡觉。