儿童甲型流感与其他病原共检出现状分析

目的 儿童是重症流感的高危人群,流感与细菌共感染是造成高致病性和死亡率的主要原因,本研究回顾性分析儿童甲型流感和其他病原共检出时的病情严重程度。方法 选取2018年10月至2020年3月收治的甲型流感确诊病例1125例为研究对象,按严重程度分为普通流感(n=649)和重型流感(n=476),重型流感又分为重症组(n=375)和危重症组(n=101),收集入组病例的病原学等信息,比较组间检出其他病原时病情严重程度。结果 1125例甲型流感病例中,甲型流感病毒(IVA)单一检出48.5%(546/1125),与其他病原共检出51.5%(579/1125),IVA与其他一种病原共检出67.9%(393/579),与其他两种共检出24.0%(139/579),与其他三种及以上病原共检出8.1%(47/579)。579例与其他病原共检出中,302例(52.2%)与其他病毒共检出,前三位:呼吸道合胞病毒(RSV)165例、腺病毒(ADV)92例、鼻病毒(RV)68例;79例(13.6%)肺炎支原体(MP)检出阳性;194例(34.4%)细菌检出阳性,前三位:肺炎链球菌67例、流感嗜血杆菌57例、卡他莫拉菌22例。重型流感较普通流感在检出其他一种病原时,ADV、MP、细菌检出率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。重型流感较普通流感在检出其他两种及以上病原时比例明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。重型流感中,危重症组细菌检出率明显高于重症组,尤其是耐药菌(P<0.05)。结论 儿童甲型流感与其他病原共检出率高,与腺病毒、肺炎支原体、细菌共检出时可能导致病情加重,尤其检出耐药菌时应警惕危重症;甲型流感与其他两种及以上病原共检出时发生重型流感可能性大。

儿童肺炎支原体肺炎病原检测的多中心临床研究

目的分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)呼吸道病原检测状况及临床特征。方法前瞻性多中心研究,收集2023年11月15日至12月20日4家医院298例诊断为MPP患儿的一般病例资料、实验室检查及呼吸道多重核酸检测结果,分析不同地区MPP患儿呼吸道病原检测情况及临床特征。将患儿按照病情程度分为重症组和轻症组,其中重症组中根据呼吸道多重核酸检测是否检出除肺炎支原体(MP)以外的病原体分为单纯MP组和多病原共检出组,分析呼吸道病原共检出状况对病情严重度的影响。组间比较采用Mann-Whitney非参数秩和检验、χ²检验。结果298例患儿中男136例、女162例。重症组204例,起病年龄7.0(6.0,8.0)岁,轻症组94例,起病年龄6.5(4.0,7.8)岁。重症组外周血C反应蛋白、D二聚体、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于轻症组[10.0(5.0,18.0)比5.0(5.0,7.5)mg/L、0.6(0.4,1.1)比0.5(0.3,0.6)mg/L、337(286,431)比314(271,393)U/L,Z=2.02、2.50、3.05,均P<0.05],住院时间长于轻症组[6.0(6.0,7.0)比5.0(4.0,6.0)d,Z=4.37,P<0.05],起病至入院时间则短于轻症组[6.0(5.0,9.5)比9.0(7.0,13.0)d,Z=2.23,P=0.026]。所有患儿均完成了呼吸道病原体多重PCR检测,共有142例(47.7%)MPP患儿检出了21种病原,其中腺病毒25例(8.4%)、人类冠状病毒23例(7.7%)、鼻病毒21例(7.0%)、肺炎链球菌21例(7.0%)、甲型流感病毒18例(6.0%)。天津、上海、温州、成都地区检出率最高的病原分别为金黄色葡萄球菌[10.7%(8/75)]、腺病毒[13.0%(10/77)]、腺病毒[15.3%(9/59)]、鼻病毒和流感嗜血杆菌[均为11.5%(10/87)]。重症组中2种及以上病原体的共检出率高于轻症组[52.9%(108/204)比36.2%(34/94),χ²=10.62,P=0.005]。多病原共检出组89例、单纯MP组73例。多病原共检出组LDH、D二聚体、中性粒细胞计数均高于单纯MP组[348(284,422)比307(270,358)U/L、0.8(0.5,1.5)比0.6(0.4,1.0)mg/L、4.99(3.66,6.89)×10^(9)比4.06(2.91,5.65)×10^(9)/L,Z=5.17、4.99、6.11,均P<0.05]。结论重症MPP患儿多病原共检出率、LDH、D二聚体较高,存在合并感染的重症MPP患儿机体应激反应更强。

百日咳鲍特菌合并呼吸道病毒感染患儿的实验室指标及临床特征

目的探讨百日咳鲍特菌和呼吸道病毒共感染患儿与百日咳鲍特菌单纯感染患儿实验室相关指标临床特征的差异。方法采集首都医科大学附属北京地坛医院2016年11月至2017年5月临床确诊为百日咳患儿的咽拭子标本共42份,利用自动巢式多重PCR系统对42份标本定性检测百日咳鲍特菌及其他17种呼吸道病毒,回顾性分析患儿的检测结果和病例资料,按照病原体检出结果分为百日咳鲍特菌单检出组(简称单检出组)和百日咳鲍特菌合并其他呼吸道病毒共检出组(简称共检出组)。结果42份标本中百日咳鲍特菌单检出16份(38.10%,16/42),百日咳鲍特菌伴1种及以上呼吸道病毒共检出26例(61.90%,26/42);呼吸道病毒共计检出32例次,其中以人鼻病毒检出为主,共16例次(50%,16/32),呼吸道合胞病毒6例次(18.75%,6/32),副流感病毒和腺病毒各检出4例次(12.50%,4/32),甲型流感病毒检出2例次(6.25%,6/32)。共检出组患儿白细胞计数较单检出组差异无统计学意义(t=-0.445,P=0.661),而共检出组患儿淋巴细胞比例增高(t=-2.913,P=0.019);与单检出组患儿影像学改变相比,共检出患儿影像学改变以肺炎为主(15/26、57.69%vs.2/16、12.50%,P=0.010)。共检出组患儿最高体温更高(t=-3.348、P=0.030)、咳嗽持续时间(t=-3.141,P=0.005)和咳嗽加重期更长(t=-4.748、P<0.001),同单检出组患儿比较差异均具有统计学意义。共检出组患儿住院时间(t=-4.123、P<0.001)与抗菌疗程(t=-4.292、P<0.001)均长于单检出组患儿,差异具有统计学意义。结论相较于百日咳鲍特菌单检出的患儿,伴有其他呼吸道病毒检出的患儿临床症状更严重,恢复时间更长。在百日咳尤其是症状较重的百日咳患儿救治过程中需注意同时合并其他呼吸道病毒感染的可能。