网格姿势镜对卒中后患者共济运动障碍训练的作用

目的探讨网格姿势镜对卒中后患者共济运动障碍训练的作用及影响。方法将符合诊断标准的脑卒中患者87例,随机分为试验组(47例)和对照组(40例),试验组在常规训练基础上加用网格姿势镜训练,对照组采用常规康复训练。两组患者均接受30d训练。治疗前、治疗1个月后分别采用Berg平衡量表(BBS)评定患者的平衡功能;采用起立-行走试验(TUGT)评分评定患者的下肢运动功能。结果治疗组与对照组平衡功能和下肢运动功能在治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规康复训练结合网格状姿势镜,能够提高卒中后患者的肢体活动及平衡功能的恢复。

急性少量、中量饮酒对健康汉族人群共济运动及自主神经功能的影响

测量21例健康汉族自愿者少量、中量饮酒前后自主神经功能、血压、共济运动及血液中的酒精浓度,以探讨急性少量、中量饮酒对健康汉族人群共济运动及自主神经功能的影响。结果发现饮酒后心率明显增加,自主神经总功率明显降低;少量饮酒对卧位副交感神经功能有明显抑制作用,中量饮酒对副交感神经和交感神经功能均有明显抑制作用;少量饮酒后站立位的收缩压和舒张压及卧位的舒张压明显降低;中量饮酒后两种体位的收缩压和舒张压均明显降低;少量饮酒后有部分受试者出现共济失调,中量饮酒后共济失调程度加重;自主神经功能、血压及共济运动的变化程度与血液中的酒精浓度无显著相关性。结果表明少量、中量饮酒能引起部分受试者出现共济失调,并能抑制自主神经功能,影响心血管的调节能力,随着酒精摄入量的增加,抑制作用进一步加强,这些均不利于机体适应环境的急剧变化。

小脑微量注射cdc2-siRNA对C型尼曼-匹克病小鼠共济运动的影响

目的观察抑制cdc2基因的异常激活对C型尼曼-匹克病（Niemann-PickdiseasetypeC，NPC）小鼠共济运动的影响。方法包装携带ode2-siRNA的重组腺相关病毒（rAAV），将该病毒注射至2周龄npc-/-小鼠的小脑中，8周龄时采用足印实验、垂直屏实验检查小鼠的共济运动，并用HE染色及蛋白免疫印迹法分别检查小脑浦肯野细胞数量及微管相关蛋白Tau的磷酸化（由PHF-1抗体识别）情况。结果（1）足印实验显示cdc2-siRNAnpc组的步长[（4．92±0．31）cm]比空载体npe。组[（4．05±0．19）em]显著增加（P〈O．05）。（2）垂直屏实验显示cdc2-siRNAnpc。一组小鼠转头向r、爬至网屏上边缘的时间[（26．01±1．82）s、（50．93±1．98）s]分别比空载体npc组[（31．96±3．47）s、（56．89±2．97）S]明显缩短（均P〈0．05）。（3）cde2-siRNAnpe。一组小鼠小脑浦肯野细胞数目[（11．0±2．5）个]较空载体npc组[（5．1±2．2）个]显著增加（P〈0．05）。（4）cdc2-siRNAnpc。组小鼠cdc2及磷酸化Tau蛋白免疫反应条带相对灰度值（1．42±0．22、0．95±0．31）分别较空载体npc-/-组（2．11±0．29、2．61±0．62）明显降低（均P〈0．05）。结论抑制cdc2基因的异常激活可通过挽救浦肯野细胞的脱失和减轻小脑Tau蛋白的过度磷酸化以改善npe-/-小鼠的共济运动。

氯氮平引起运动及意识障碍四例报告

氯氮平是一种作用强、显效快的广谱新型抗精神病药,但有些副反应.本文报道意识和运动障碍4例如下.例1,男性,43岁.患慢性精神分裂症14年.入院体查神经系统无阳性发现.服冬眠灵400mg 1/日,疗效不佳而逐渐改用氯氮平50mg2/日.3d后停冬眼灵,采用氯氮平200mg 1/日,因精神症状好转不明显剂量加大至300mg 1/日,2d后兴奋控制,同时出现四肢肌张力高,共济运动障碍明显.双手抖动,不能握物,双下肢不能走路,双下肢病理反射阳性征,意识朦胧状态,喊叫不止,随意大小便.查体心肺、颅神经均正常,双下肢病理反射阳性地肢共济运动差,双膝反射亢进,下肢深浅感觉减退,头颅CT及脑脊液正常.停用氯氮平并输入胞二磷胆碱和能量合剂半月后意识恢复正常,病理反射消失,共济运动恢复正常,1月后运动、深浅感觉、肌力。

小脑半球囊实性神经内分泌癌1例报告并文献复习

神经内分泌癌（neuroendocrinecarcinoma，NEC）是起源于神经内分泌细胞的一类恶性肿瘤，可发生在身体各个部位，但是发生于颅内者极为罕见。贵州省人民医院神经外科于2012年12月收治1例小脑半球囊实性NEC，经术后病理检查证实，现报道如下并进行文献复习。1病例报告男性，40岁。因“头部胀痛，间断性呕吐伴行走不稳1月余”人院。体格检查：一般情况差，全身浅表淋巴结未扪及，颈亢，小脑共济运动失调。

进行性核上性麻痹2例报告

例1 女性,70岁。患者于1988年8月14日无何诱因出现言语不清,进食时有梗阻感,精神差,思睡,双侧睁眼无力,无头痛、头晕、恶心及呕吐。8月17日,言语不清加重,且完全不能吞咽食物,张口困难。

记忆力下降，左下肢活动不便

病历摘要患者男,74岁。因左下肢活动不便伴记忆力下降5个月于2007年6月7日入院。患者5个月前曾因左下肢活动不便于我院就诊,神经系统检查示语言欠流利,双眼向右侧凝视,左侧鼻唇沟浅,伸舌向左侧偏斜,左侧肢体肌张力略低、肌力0级,左侧偏身痛温觉减退,左侧Babinsid征（＋）;右侧肢体肌张力正常,肌力5级,感觉及共济运动正常,右侧Babinski征（-）,脑膜刺激征（-）。脑核磁共振（MRI）显示右侧基底节及颞叶多发梗死、软化灶;

中青年女性,双下肢僵硬20余年,双下肢乏力伴疼痛1个月余——先天性肌强直合并Hoffmann综合征

1资料患者,女,34岁,因“双下肢僵硬20余年,双下肢乏力伴疼痛1个月余”入院。患者14岁左右出现久站后需原地活动数秒才能行走,略感双下肢乏力,20岁出现双手紧握后不易松开,寒冷时明显。入院前1个月,出现双下肢无力、肌肉酸痛、僵硬明显,独立上楼困难,平路行走尚可,家族史:患者父母系近亲婚配,为表兄妹关系(图1),家族内无类似患者。查体:神志清晰,语言流畅。高级皮层功能正常。面部及四肢浮肿,颅神经检查未见异常。屈颈肌力4级,双三角肌肌力4+,双手伸指3+,余肢体肌力5级,足跟行走不能。四肢肌张力正常,双侧肩胛带肌、肱二头肌、小腿后群肌肉肥大,未叩出肌球,其余肌肉容积正常。四肢腱反射对称引出,深浅感觉及共济运动正常,病理征未引出。脑膜刺激征阴性。

Dandy-Walker综合征合并桥小脑角肿瘤

患者女性,75岁,大约10年前出现行走不利,逐渐行走困难,同时反应迟钝、尿失禁。此前已有右耳听力减退,不能明确具体时间。5年后即2009年已不能行走,卧床,右耳听力完全障碍。否认家族遗传病史及类似病史。查体：血压130/80mm Hg（1mm Hg=0.133k Pa）,心肺未见异常,意识清楚,MMSE评分20分,语言缓慢呈吟诗样,共济运动障碍,病理征（-）,尿失禁。

基底动脉顶端综合征一例报告

基底动脉顶端综合征一例报告白求恩国际和平医院神经内科（０５００８２）冯连元，李英，魏瑞平，凡克，陈建源基底动脉顶端综合征（ＴｏｐｏｆｔｈｅｂａｓｉｌａｒｓｙｎｄｒｏｍｅＴＯＢＳ）或称Ｃａｐｌａｎ氏综合征（Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，１９８０，３０：７２）是基...

纳络酮治疗口服安定中毒疗效观察

纳络酮治疗口服安定中毒疗效观察许文凯，王东平，张文武口服安定中毒是急诊抢救疾病中较常见的病种，目前临床上对其除支持治疗外，无特效药物治疗。我科自１９９３年以来对空腹口服安定中毒病人采用纳络酮药物治疗，并从苏醒时间，情绪和记忆力及其肢体共济运动恢复等方...

原发性桥脑上部基底区出血1例报道

患者,男,60岁。于1989年12月18日活动中头部撞在书架上,当时家人发现其反应迟纯,自诉右侧肢体麻木。1周后患者咳嗽时突然右侧肢体无力,无头痛,头晕、恶心、呕吐,收入院治疗。既往有高血压病史。查体:Bp210/100mmHg,R20次/分,P80次/分,KT36.5℃。病人意识清,问话能答,语调稍拖长。双瞳孔等大同园,光反射存在。双眼活动自如,向左注视时可见不持续眼球震颤(3天后消失)。

多系统萎缩的影像研究现状与展望

多系统萎缩(MSA)是以不同程度的帕金森综合征、小脑性共济失调、自主神经功能障碍和锥体束损伤的重叠组合为特征[1]。在神经解剖上发现,神经系统多部位异常的α突触核蛋白沉积,累及多系统和(或)器官。MSA多见于中老年人,随着我国老龄化速度逐年加快,MSA患病率日渐增多,根据Gilman等[2]2008年修订的诊断标准,MSA按运动症候分为2型:以帕金森样症候为主型(MSA-P型)和以小脑性共济失调为主型(MSA-C型)。MSA-P型因肌张力增高,导致强直少动、运动迟缓等症候,易被误诊为帕金森病(PD)、进行性核上性麻痹(PSP);以共济运动失调为主要表现的MSA-C型易与脊髓小脑性共济失调相混淆。

延脑外侧综合征

延脑外侧综合征(Wallenberq)又称外侧裂综合征,是延脑病变中最常见的一种综合征,病变部位在延脑外侧部近年证实;多由椎动脉闭塞所引起,本院治2例,报道如下:1 临床资料 例1 女,54岁于1994年12月11日入院。 患者近2个月来常头昏,有时走路不稳,摇晃,全身无力,精神软弱,近半月加重,入院时,神志清楚,合作,说话声音嘶哑。