共焦扫描激光多普勒视网膜血流仪和视网膜电图震荡电位在DR早期诊断中的应用

目的:观察Heidelberg共焦扫描激光多普勒视网膜血流仪(HRF)和视网膜电图震荡电位(OPs)OS2在糖尿病视网膜病变(DR)早期各参数的变化特点,寻找反映早期DR的敏感指标。方法:采用前瞻性实验研究,对正常对照组21例42眼和糖尿病患者104例208眼进行HRF和OPsOS2幅值检测,将糖尿病患者分为无视网膜病变的糖尿病患者(NDR组)和单纯性糖尿病视网膜病变(非增殖性视网膜病变,NPDR组),其中NPDR组又分为I,II,III期组。观察HRF检查鼻、颞侧视乳头旁视网膜,视网膜无可见血管区的血流量、血流速度、红细胞移动速率和OPsOS2幅值的变化,对各组数据进行统计学分析。结果:NDR组、NPDRI,II,III期组患者鼻、颞侧视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的血流参数均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NPDRII期组的鼻、颞侧视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的血流量、血流速度均高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);NPDRII期组的鼻、颞视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的红细胞移动速率高于NPDRI期组、NDR组,差异有统计学意义(P<0.05);NPDRIII期组的鼻、颞侧视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的血流速度、红细胞移动速率均高于NDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖化血红蛋白值与糖尿病视网膜病变程度呈显著正相关关系。NDR组和NPDR组视觉电生理OPs波OS2波幅均降低,与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NPDRIII期组和NPDRII期组与NPDRI期组、NDR组Ops波OS2波幅比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HRF作为非侵入性的血流测量技术,联合OPs检测可作为诊断糖尿病视网膜病变早期诊断的敏感指标,能较早、准确地反映视网膜微循环机能的变化,对于揭示糖尿病视网膜病变的发生机制、病变的程度及治疗的选择具有重要的临床应用价值。

老年黄斑变性共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析

目的 以德国海德堡共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪 (Heidelberg retinal flowmeter,HRF)探讨老年黄斑变性 (age- related m acular degeneration,AMD)的视盘及黄斑部视网膜血流动力学的变化及与吲哚青绿血管造影 (indo cyanine graen angiography,ICGA )中脉络膜毛细血管充盈时间 (choriocapillaris filling phase,CFP)的关系 ,评价施图伦 (Augentropfen Stulla Mono)滴眼剂对视盘及黄斑部视网膜血流动力学的影响。方法 对 42例(5 6只眼 ) AMD患者 ,38例 (38只眼 )正常对照组 ,其中渗出型 2 4例 (2 9只眼 ) ,萎缩型 18例 (2 7只眼 ) ,采用眼底彩色照像、眼底荧光素血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA)、ICGA及 HRF检查。结果 渗出型 AMD患眼视盘及黄斑部视网膜的血流量、流速及红细胞移动速率均较对照组减低 ,血流量及流速差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ,红细胞移动速率及黄斑部视网膜的血流量差异均有非常显著性 (P <0 .0 1) ,萎缩型 AMD患眼视盘的血流量、流速及红细胞移动速率均较对照组减低 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;渗出型较萎缩型 AMD黄斑部视网膜的血流量非常显著减少 (P =0 .0 0 3) ;施图伦滴眼剂治疗后视盘血流量有一定程度的增加 (P =0 .0 5 2 ) ,视盘血流速。

复方樟柳碱注射对高度近视视网膜脉络膜血供变化的影响

目的检测复方樟柳碱对改善高度近视眼微循环状态的影响。方法颞侧皮下注射复方樟柳碱2ml/次,采用共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪,检测在注射复方樟柳碱前、注射后30 min分别检测视网膜后极部及视盘筛板8个部位的视网膜中央动脉以及脉络膜睫状血管的血流量,血流速和红细胞平均速率。结果除鼻侧无血管区视网膜外,颞侧皮下注射复方樟柳碱30 min后,视乳头大血管、视乳头筛板、颞侧视乳头盘沿、鼻侧视乳头盘沿、颞侧视乳头旁视网膜、鼻侧视乳头旁视网膜以及颞侧无血管区视网膜7个部位的血流量、血流速、红细胞移动速率均较注射前增加(P﹤0.05),视盘筛板区有显著性的变化(P﹤0.001)。结论本研究证实复方樟柳碱不仅影响筛板区脉络膜的血管变化、调节睫状血管系统,也影响视网膜中央血管系统、调节视网膜血供。

HRF、OCT早期检查及RBP4检测在糖尿病性视网膜病变中的诊断价值

目的探究分析共焦扫描激光多普勒视网膜血液仪(heidelberg retina flowmeter,HRF)和光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)2种眼底检查手段在糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)中的诊断价值,监测DR患者视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)水平变化并分析其意义。方法选取成都市第二人民医院在2017年1-12月收治的DR患者60例120只眼作为研究对象(观察组),并选取同期正常者30例60只眼(正常组)和糖尿病无视网膜病变者30例60只眼(对照组)进行比较,应用HRF对鼻、颞侧视乳头旁视网膜、视网膜无可见血管区的血流量、血流速度和红细胞移动速率等血液动力学指标进行检测,应用OCT对视网膜中心凹厚度进行测定,应用胶乳比浊法对RBP4水平进行测定;比较各组数据并分析其意义。结果各组的血流参数间比较满足方差齐性检验,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组黄斑中心凹视网膜厚度显著高于对照组和正常组,差异有统计学意义(P<0.001);且对照组的黄斑中心凹视网膜厚度也明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组RBP4含量显著高于对照组和正常组,差异有统计学意义(P<0.01);且对照组的RBP4含量也明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01),RBP4含量与糖尿病严重程度具有一定的正相关性。结论 HRF检查和RBP4指标在DR患者中有较为明显的变化,二者可作为DR诊断的主要检查方法和检测指标,而OCT在DR辅助诊断中也有重要价值。

尼莫地平对开角型青光眼视盘筛板血流的作用研究

目的 观察尼莫地平对开角型青光眼视盘筛板血流的作用。方法 选择 31例 6 0眼开角型青光眼患者 ,年龄30～ 77岁 ,平均 5 2岁 ,其中女 12例 2 3眼 ,男 19例 37眼。 A组口服尼莫地平每次 2 0 m g,每日 3次 ,17例 34眼 ,连续服用 ,平均随访 4 .3月。 B组口服尼莫地平每次 4 0 mg,每日 3次 ,总共为 14例 2 6眼 ,平均随访 5 .3月。用药前后应用共焦扫描激光多普勒视网膜血流图仪测量视盘筛板的血流参数。结果 口服 2 0 m g尼莫地平组 ,血供改善 ,血流参数如下 :血流量从 9.2 9± 5 .6 9提高到 13.99± 7.4 6 ;血液流速从 15 9.4 1± 90 .15提高到 2 2 5 .70± 87.81;红细胞移动速率从 0 .5 8±0 .33提高到 0 .92± 0 .5 7。口服 4 0 m g尼莫地平组 ,血流量从6 .70± 3.2 3提高到 8.5 7± 3.93;血液流速从 113.2 5± 5 6 .36提高到 16 8.97± 74 .5 7;红细胞移动速率从 0 .4 2± 0 .2 0提高到 0 .6 1± 0 .2 6。经过 SAS统计分析软件进行配对 t检验 ,A、B 2组服药后血流参数均明显提高 ,差异具有显著性。