AECOPD合并共病性失眠患者使用温胆汤对呼吸抑制的影响

目的:探讨温胆汤改善胆郁痰扰型慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)急性发作(AECOPD)患者在无创机械通气治疗中的共病性失眠问题时对呼吸抑制的影响。方法:将40例AECOPD合并睡眠障碍患者随机分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组给予规范药物及呼吸机治疗,观察组在对照组基础上予温胆汤口服。比较型两组患者治疗前后匹茨堡睡眠指数(PSQJ),血气分析数值。结果:观察组与对照组相比,治疗后观察组(PSQJ)总有效率为90%,明显高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血气分析PO_(2)明显改善、PCO_(2)明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温胆汤可有效改善胆郁痰扰型AECOPD患者的睡眠状况及血气分析数值,无明显二氧化碳潴留加重及呼吸抑制加重情况,可以安全使用。

老年高血压共病性失眠患者睡眠质量及其影响因素研究

目的调查老年高血压共病性失眠患者的睡眠质量并探讨其影响因素。方法采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数评价量表对108例老年高血压共病性失眠患者进行调查。结果老年高血压共病性失眠患者睡眠质量总得分为(12.30±2.65)分。多元线性回归分析结果显示:性别、文化程度、高血压病程、SBP和高血压分级是患者睡眠质量总得分的主要影响因素,可解释其总变异的58.40%。结论老年高血压共病性失眠患者睡眠质量总得分较高,与患者血压控制情况关系密切。护理人员应重点关注该类患者的血压分级与控制情况,针对不同性别、文化程度的患者开展个性化护理和健康指导,帮助患者提高疾病自我管理能力,改善生活方式和睡眠习惯,从而改善患者的睡眠质量。

西酞普兰联合多塞平治疗广泛性焦虑症伴共病性失眠的疗效观察

目的观察西酞普兰联合小剂量多塞平治疗广泛性焦虑症(GAD)伴共病性失眠的临床效果。方法将80例GAD伴共病性失眠患者随机分为治疗组和对照组各40例。2组均晨服氢溴酸西酞普兰治疗,治疗组睡前1 h给予小剂量盐酸多塞平片治疗。比较2组患者治疗前后PSQI评分、HAMA评分、疗效及不良反应。结果治疗组失访2例,38例治疗达观察终点;对照组因治疗效果不佳中断治2例,38例治疗达观察终点。上述未达治疗终点者在统计分析时按缺失值处理。治疗组总有效率为84.21%显著高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4、8周后2组均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第4、8周2组HAMA评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后4、8周后TESS副反应量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独应用西酞普兰治疗GAD伴共病性失眠患者相比,西酞普兰联合小剂量多塞平治疗GAD伴共病性失眠患者的疗效更加显著,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用。

“形神兼顾虚实并调”治疗心脑血管病共病性失眠的临床实践

失眠可作为独立疾病存在,也可以与躯体疾病、精神障碍、精神活性物质或药物滥用等情况共存或是其他疾病的症状之一[1]。单纯性失眠,又称原发性失眠,因缺乏特异性指标常作为排除性诊断;继发性失眠,因失眠与共存疾病之间的起病和病情演变常相互独立,故美国国立卫生研究院(NIH)提出“共病性失眠”的概念[2]。流行病学调查显示,普通人群的失眠患病率约30%,其中10%为慢性失眠(病程>3个月),心血管病患者的失眠患病率则更高[3]。有研究表明,失眠与心脑血管疾病的发生发展有着显著关联,直接影响其治疗及预后,包括自主神经功能、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱及炎症反应增加等[4-6]。

小剂量多塞平治疗伴发焦虑症共病性失眠的临床疗效与安全性研究

目的:对比分析小剂量多塞平治疗伴发焦虑症的共病性失眠患者的有效剂量、疗效差异及临床安全性。方法:采用病例随机对照研究方法,将78例伴发焦虑症的共病性失眠患者随机分成2组,分别为西酞普兰组(39例)和多塞平组(39例),两组病例每日分别服用西酞普兰(20 mg/d)和多塞平(6.25~12.5 mg/d),治疗持续12周。两组病例的睡眠状况的变化用匹兹堡睡眠量表(PSQI)来评定,该量表包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍6个因子项。在治疗后4周、8周与12周时间点上,对病例根据PSQI和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定,并收集数据并观察记录治疗的安全性。结果:与治疗前相比,在治疗后4周、8周与12周时间点上我们发现:① 在治疗后3个时间点,小剂量多塞平组的PSQI总分及因6个因子项评分均明显下降(P <0.05),研究结果提示小剂量多塞平可以明显改善睡眠质量;② 伴随着睡眠质量的改善,2组患者的焦虑症状也获得了明显缓解(P <0.05);与西酞普兰组比较发现,多塞平组在治疗后8周(P <0.01)与12周(P <0.001)时,入睡时间缩短,主观睡眠质量改善。两组之间的不良反应差异无统计学意义(P = 0.404)。结论:小剂多塞平适合于伴发焦虑症共病性失眠的长期治疗。但多塞平可能更加适用于入睡困难明显的共病性失眠患者。

焦虑共病性与原发性失眠患者睡眠感知误差对比分析

失眠是神经内科常见疾病,焦虑共病性失眠是失眠患者同时合并有焦虑障碍[1]。由于长期受焦虑情绪的影响,焦虑共病性失眠患者对睡眠状况的感知能力较普通失眠患者更容易存在差异。这种差异的存在往往可能是患者长期服用抗失眠药物治疗效果不佳的原因。为进一步了解这种差异,我们对原发性和焦虑共病性失眠患者行睡眠日记获取受试者的主观睡眠参数,并对其进行多导睡眠监测获得客观睡眠参数,二者进行对比分析,以探讨两者之间的差异。

西酞普兰联合多塞平治疗广泛性焦虑症伴共病性失眠的疗效观察

目的:探讨对广泛性焦虑症(GAD)伴共病性失眠的治疗中,采取西酞普兰+多塞平治疗疾病的效果。方法:选取1年间接受确诊为GAD伴共病性失眠的84例患者为研究对象,随机分成实验组(n=42)与对照组(n=42),对照组单用多塞平治疗,而实验组则采取西酞普兰联合多塞平治疗,比较两组治疗前后HAMA与PSQI评分变化、治疗期间不良反应发生情况。结果:经8周的治疗,两组HAMA评分与PSQI评分均较治疗前降低,但实验组评分降低幅度明显要比对照组更显著(P<0.05);治疗期间实验组不良反应总发生率为9.52%,与对照组14.28%的总发生率(P>0.05)。结论:临床中采取西酞普兰联合多塞平治疗GAD伴共病性失眠的效果好,不良反应低,值得推广。

西酞普兰联合多塞平治疗广泛性焦虑症伴共病性失眠临床效果

分析西酞普兰联合多塞平治疗广泛性焦虑症伴共病性失眠临床效果。方法:选取本院自2020年8月~2021年8月收治的94例广泛性焦虑症伴共病性失眠患者作为此次的研究对象,按照随机抽签法分为研究组(n=47)以及对照组(n=47)。对照组采用西酞普兰治疗,研究组采用西酞普兰联合多塞平治疗,比较两组在治疗效果、用药后不良反应情况、住院周期以及治疗满意评分、生活质量及焦虑情绪等方面差异情况。结果:对照组患者用药后不良反应情况、住院周期、焦虑情绪评分均高于研究组,对照组治疗满意评分、治疗有效率、生活质量均低于研究组,组间比较P<0.05。结论:给予广泛性焦虑症伴共病性失眠患者西酞普兰联合多塞平治疗后,有效降低用药后不良反应情况,减少住院周期,改善焦虑情绪,提高生活质量,此护理模式得到众多患者好评,适宜在临床中推广应用。

王琦治疗139例失眠的临床经验

目的:总结国医大师王琦院士治疗失眠的临床经验。方法:选取2016年6月至2019年8月北京中医药大学国医堂王琦院士门诊治疗的失眠病例139例,拆分失眠表现,累计症状频次,分析证候、治法、方剂和用药特点。结果:总233诊次中,计入睡困难出现167次(71.7%);睡眠维持障碍185次(79.4%);睡眠质量下降26次(11.2%);总睡眠时间减少144次(61.8%)。伴随症状有疲乏、躯体症状、情志和认知症状、妇科、男科及其他症状等6类。常见证候:心肾不交49次(21.0%),心脾两虚39次(16.7%),瘀血内阻21次(9.0%),肝胃不和16次(6.9%),痰热内扰10次(4.3%),肝郁化火7次(3.0%),阴虚火旺6次(2.6%),心胆气虚4次(1.7%),其他81次(34.8%)。遣方用药:常用交合安魂汤、血府逐瘀汤,喜加用甘松、苦参、延胡索、萱草、龙骨、牡蛎、郁金、合欢皮、黄连、肉桂、麦冬、五味子、太子参、黄芪、丹参、刺五加等药。结论:王琦院士治疗失眠擅用交合安魂汤、血府逐瘀汤,交汇阴阳,调和营卫。

基于脑-肠轴探讨消化疾病和失眠共病的应用展望

失眠是临床常见病、难治病。目前现代医学治疗失眠主要采用药物疗法、认知行为疗法,但药物治疗具有成瘾性、不良反应多,认知行为治疗缺乏专业规范培训,疗效不稳定,亟需其他可行治疗方法。中医认为"胃不和则卧不安",从脾胃辨证论治失眠具有良好的效果。对共病性失眠的现代科学内涵深入研究发现,失眠发病机制可能和消化系统疾病相关。现代医学从脑-肠轴角度探索消化系统疾病发病机制成为研究热点,文章以脑-肠轴为立足点阐述消化系统疾病和失眠共病的机制,探索安全有效的替代治疗方法,为失眠和消化系统疾病共病的诊治提供新思路。