成都市帕金森病和帕金森综合征住院患者共病情况及其共病负担和经济负担比较

目的了解四川省成都市帕金森病和帕金森综合征住院患者的共病情况及其共病负担和经济负担,为帕金森病和帕金森综合征患者的治疗与管理提供科学依据。方法收集成都市医保局2013年1月—2017年12月30436条帕金森病和3740条帕金森综合征住院患者的医保记录数据,通过《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本(ICD-10)编码识别疾病并用Charlson共病指数(CCI)评价共病负担,比较帕金森病和帕金森综合征住院患者的共病情况以及共病负担和经济负担,并应用多元线性逐步回归模型分析CCI得分对其经济负担的影响。结果成都市30436例次帕金森病和3740例次帕金森综合征住院患者中,分别有72.23%和73.26%的住院患者有共病,2种疾病住院患者共病比例差异无统计学意义(P>0.05);帕金森病和帕金森综合征住院患者共病比例居于前3位的疾病均为脑血管病、慢性肺部疾病、糖尿病(伴有终末器官损害),共病比例分别为49.21%和51.23%、19.25%和20.64%、15.54%和16.34%;帕金森病和帕金森综合征住院患者最主要的二元共病组合均为脑血管病+慢性肺部疾病,共病比例分别为9.45%和11.34%,最主要的三元共病组合均为脑血管病+慢性肺部疾病+糖尿病(伴有终末器官损害),共病比例分别为1.30%和2.03%;21983例次帕金森病和2740例次帕金森综合征共病住院患者中,患1、2、3、4、≥5种共病比例分别为51.95%和47.34%、34.67%和35.51%、11.44%和14.01%、1.74%和2.99%、0.20%和0.15%,2种疾病共病住院患者的共病种数差异有统计学意义(χ^(2)=45.21,P<0.001);帕金森病和帕金森综合征住院患者的CCI平均得分分别为(1.39±1.28)分和(1.49±1.36)分,次均住院医疗费用分别为(11031.75±110.88)元和(12885.81±288.57)元,2种疾病住院患者共病负担和经济负担差异均有统计学意义(均P<0.001);在控制了性别、年龄、医院等级和住院天数等混杂因素后,多元线性逐步回归模型分析结果显示,帕金森病和帕金森综合征住院患者的次均住院医疗费用差异无统计学意义(β=0.017,95%CI=–0.003~0.071),但会随患者CCI得分的升高而增加(β=0.066,95%CI=0.061~0.071)。结论成都市帕金森病与帕金森综合征住院患者的共病比例较高且共病负担和经济负担均较重,脑血管病、慢性肺部疾病和糖尿病(伴有终末器官损害)是帕金森病与帕金森综合征患者最主要的共病。

老年人共病与非ST段抬高型急性冠脉综合征研究进展

中国的人口已逐渐步入老龄化,年龄的增长增加了非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的共病负担。共病导致治疗困难、药物使用增加、死亡率增加、疾病负担加重,严重影响了患者的生活质量。在临床随机试验中,共病患者的代表性不足。老年人共病合并NSTE-ACS的最佳管理仍存在争议。现对老年人共病的概念、共病流行病学、共病的评估以及老年人共病对NSTE-ACS的影响进行综述。

积极应对共病的挑战

随着社会经济快速发展和人口老龄化进程的加快,人类平均寿命显著增长,个体同时患有多种疾病(即共病),已成为当今人群健康的新常态,并构成了对人类健康的严峻挑战。共病不仅会大幅降低患者的生活质量、增加残疾和死亡风险,同时也加剧了疾病治疗和护理的复杂度,使得卫生系统承受更大的负担并面临更高的成本压力。本文首先梳理了共病的基本定义及其在公众认识中常见的误区,继而深入剖析了共病流行对于人群整体健康水平、社会经济发展以及卫生体系建设产生的深远影响。在此基础上,对共病带来的挑战进行了深入分析,并据此提出了具有针对性的应对策略与建议。文章的核心目标是在于引起社会各界对共病问题的广泛关注,并倡导采取更为积极主动的措施,包括规划布局针对共病的预防与诊疗体系,推动精准预防和精准治疗的有效实施,从而有效增进人民健康福祉,有力助推健康中国的建设。