中医共识临床诊疗指南的临床作用评价

目的:探索中医共识临床诊疗指南在中医临床实践中的作用。方法:在国家中医药管理局的组织下,全国42家中医院开展了73个指南的适用性调查。笔者对2 993份《中医临床诊疗指南适用性调查问卷》进行了描述性分析。结果:按照优、一般、劣的评分标准,指南临床应用安全性占优的比例为69.43%;指南诊疗方案的经济性占优的比例为58.57%;指南在规范医疗服务、保障医疗质量占优的比例为55.50%;指南临床应用的疗效占优的比例为46.74%。结论:中医共识临床诊疗指南主要具有提高临床安全性,控制医疗费用的作用。

基于AGREEⅡ对慢性便秘临床实践指南的质量评价及内容分析

目的对国内外慢性便秘临床实践指南进行质量评价和内容分析,筛选高质量指南,以期为今后慢性便秘指南的制定提供借鉴。方法系统检索国内外数据库和指南网站,收集2016年至今发布的慢性便秘临床实践指南。采用AGREEⅡ指南评价工具对纳入的指南进行质量评价。主要从慢性便秘诊断和治疗方面提取、汇总纳入指南的推荐意见。结果共纳入19部国外指南,其中14部B级指南,5部C级指南;共筛选3部较高质量的指南。AGREEⅡ各领域的标准化得分分别为:表达的明晰性(78.36%)、范围和目的(62.57%)、制定的严谨性(35.47%)、编辑独立性(33.99%)、参与人员(33.19%)和应用性(27.85%)。汇总纳入指南有关疾病诊疗的推荐意见共26条。结论慢性便秘实践指南/专家共识总体质量不高,参与人员、制定的严谨性、应用性和编辑独立性领域亟待完善。指南涵盖的诊疗内容较为全面,但部分治疗方法存在争议,指南推荐意见尚需进一步完善、统一以优化临床实践。

中医共识临床诊疗指南适用性评价

目的:评价中医共识临床诊疗指南的适用性。方法:组织全国42家三级甲等中医医院填写《中医临床诊疗指南适用性调查问卷》,通过在线数据采集系统收集对指南与相关标准(指南)内容的协调性、与相关标准(指南)内容的配套性、指南与本单位常规水平比较、指南与重点学科、专科诊疗方案水平比较、指南与本单位专家诊疗经验水平比较、指南与最新临床科研成果水平比较6个方面的评价。结果:与相关标准(指南)内容的协调性(53.1%)>与相关标准(指南)内容的配套性(52.4%)>指南与本单位常规水平比较(50.1%)=指南与重点学科、专科诊疗方案水平比较(50.1%)>指南与本单位专家诊疗经验水平比较(45.6%)>指南与最新临床科研成果水平比较(41.9%)。结论:中医共识临床指南总体适用性较好,建议修订指南时吸收最新的科研成果。

American, European, and Chinese practice guidelines or consensuses of polycystic ovary syndrome: a comparative analysis

Polycystic ovary syndrome （PCOS） is the most common metabolic and endocrine disorder in women. However, there is no agreement concerning how to diagnose and treat PCOS worldwide. Three practice guidelines or consensuses, including consensus from the European Society of Human Reproduction and Embryology （ESHRE）/the American Society for Reproductive Medicine （ASRM） in Rotterdam, diagnosis criteria and consensus in China, and clinical practice guideline from the Endocrine Society （ES） in the United States are widely recognized. The present paper may provide some guidance for clinical practice based on a comparative analysis of the above three practice guidelines or consensuses.