近视眼瞳孔中心在明视与间视状态下相对于共轴角膜反光点的移位

目的:研究近视眼瞳孔中心在明视与间视状态下相对于共轴角膜反光点的移位及其临床指导意义。方法:选择62名近视患者(共124只眼),在明视和间视两种状态下,使用NIDEK OPD-Scan获得瞳孔中心和共轴角膜反光点之间的距离和轴向,以及间视瞳孔中心相对于明视瞳孔中心的距离和轴向,并对其进行矢量分析。结果:明视变化到间视状态后,双眼瞳孔中心往颞下方的移位占大多数(右眼77%,左眼74%),没有一例表现为往鼻上方移位;瞳孔中心移位与瞳孔大小变化呈正相关:右眼(r=0.391,P=0.002),左眼(r=0.361,P=0.004)。结论:明视环境变化为间视环境后,瞳孔直径变大的同时,瞳孔中心也会随之发生改变,主要向颞下方向移位。在以共轴角膜反光点为切削中心的角膜屈光手术中,必须注意术中的瞳孔大小是否与术前测量的一致,以确保实际的移心量和预计的相符合。

行FS-LASIK近视患者的Kappa角动态分布特征及其相关性分析

目的:探讨行飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)近视患者的瞳孔大小和中心的动态变化分布,角膜共轴反光点的偏心量分布规律及其相关性分析。方法:本研究采用回顾性研究,选择2019-01/05在延边大学附属医院眼科行FS-LASIK的患者225例407眼,术前采用角膜地形图仪测量瞳孔的大小和中心位置,准分子激光机记录患者仰卧位时瞳孔中心与角膜共轴反光点之间的偏移量(P-Dist)。结果:术前角膜中心与瞳孔中心之间的偏移量分布平均为0.322±0.194mm,262眼(64%)≤0.40mm;P-Dist分布平均为0.225±0.102mm,326眼(80%)≤0.30mm。角膜共轴反光点主要偏向角膜中心的颞上侧138眼(34%)。暗光条件下左眼X轴:-0.061±0.084mm,右眼X轴:-0.016±0.059mm(P=0.002)(左眼暗光下向颞侧位移)。角膜横径(WTW)与瞳孔直径变化呈正相关性(r=0.270,P<0.001)。结论:左眼应调整切削中心偏向颞侧0.061mm以内的位置上,角膜横径偏大的患者,术中尽量维持较暗光线环境,以便提高瞳孔匹配的效率。

近视患者优势眼与非优势眼的Kappa角、瞳孔大小及中心位置的动态变化

目的探讨行飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术的近视患者优势眼与非优势眼的Kappa角、瞳孔大小及中心位置的动态变化。方法选取2018年12月至2020年8月在延边大学附属医院眼科行飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术的近视患者117例(234眼)为研究对象。采用ALLEGRO Topolyzer角膜地形图仪(德国Wavelight公司)测量并记录患者60 s内暗光与亮光状态下的瞳孔大小和瞳孔中心位置的变化。采用德国WaveLight EX500鹰视准分子激光机(500 kHz)的波前像差优化的切削程序进行准分子激光切削并记录患者仰卧位时P-Dist(瞳孔中心与角膜共轴反光点之间的偏移量)。优势眼和非优势眼之间各项参数比较采用配对资料t检验。结果117例患者中,右优势眼82例,左优势眼35例。优势眼的前房深度较非优势眼略深,差异有统计学意义(P<0.05)。暗光条件下,优势眼的瞳孔中心相对角膜共轴反光点的水平位移为(-0.07±0.14)mm,非优势眼为(0.01±0.13)mm,两组间水平位移相比差异有统计学意义(P<0.05)。从暗光到亮光条件下,随着瞳孔收缩,优势眼的瞳孔中心移位量为(0.08±0.13)mm,非优势眼为(0.04±0.12)mm,两组间差异有统计学意义(P=0.034)。从暗光到亮光条件下,优势眼瞳孔直径变化量为(3.44±0.50)mm,非优势眼为(3.17±0.49)mm,差异有统计学意义(P=0.047)。所有患眼P-Dist为(0.209±0.101)mm。优势眼P-Dist为(0.195±0.085)mm,非优势眼为(0.215±0.103)mm,两组间差异有统计学意义(P=0.041)。结论优势眼的P-Dist小于非优势眼。在暗光条件下,优势眼的瞳孔中心略向颞侧移动。手术时有必要对优势眼和非优势眼的Kappa角进行个体化调整。