精神分裂症关系妄想患者的神经认知改变

目的:探讨精神分裂症关系妄想患者的临床特征、神经认知与心理防御特点。方法:2017年1月至2018年12月某院精神科门诊或病房收治的100例首发精神分裂症患者。根据阳性症状量表(SAPS)得分情况将100例受试者分为关系妄想组(46例)和非关系妄想组(54例)。选择同期来本院进行体检的健康人50例,设为健康对照组。对所有受试者进行牵连观念访谈表(IRIS)评估。对首发精神分裂症患者进行阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)评估。使用Babble测验评价受试者的听觉提取情况。使用轮廓整合测验评价受试者的视觉提取情况。应用防御方式问卷(DSQ)评价受试者的心理防御状况。应用自测健康评定量表(SRHMSV 1.0)评价受试者生理健康、心理健康和社会健康。结果:Babble检测结果显示,关系妄想组的错误词数明显多于非关系妄想组和健康对照组(F=6.509,P<0.01),错词长度均明显长于非关系妄想组和健康对照组,差异均有统计学意义(F=33.838,P<0.01)。轮廓整合测验结果显示,关系妄想组随机测验正确总分、标准测验的正确总分均明显低于非关系妄想组和健康对照组,错误总分均明显高于非关系妄想组和健康对照组,差异有统计学意义(F=9.447,7.449,10.367,12.445;P<0.05)。防御方式问卷(DSQ)检测结果显示,关系妄想组投射、潜意显现、抱怨、压抑、理想化、伴无能之全能、隔离、同一化、否认、交往倾向、因子3、掩饰因子的得分均与非关系妄想组、健康对照组存在明显统计学差异(F=6.321~18.478,P<0.05)。关系妄想组的生理健康、心理健康和社会健康评分及SRHMSV 1.0量表总分均明显低于非关系妄想组和健康对照组,差异均有统计学意义(F=14.276,12.122,14.306,20.033;P<0.05)。结论:对听觉、视觉水平的无关信息的过度提取,以及较多的应用不成熟的心理防御机制,可能是精神分裂症关系妄想患者的病理基础。

关系妄想的精神病理学机制——外投射

目的探讨精神分裂症患者关系妄想的精神病理学机制。方法列举和分析2例精神分裂症患者关系妄想的形成过程并与精神分析理论中心理防御机制外投射的形成机理进行比较。结果结果发现，关系妄想的形成机理与精神防御机制中的外投射的形成机理相同。结论精神分裂症患者关系妄想的精神病理学机制是外投射。

关系妄想的精神病理学发生机制和认知模型

本文阐述了关系妄想的精神病理学发生机制及认知模型,认为关系妄想的精神病理学发生机制可能是"自我参照效应"。

首发精神分裂症关系妄想症状的神经认知病理改变

目的:对关系妄想(DOR)可能的神经认知机制进行研究。方法:入组首发精神分裂症患者43例,其中关系妄想组(DOR组)15例,非关系妄想组(Non-DOR)28例;另入组健康对照(HC)47例。采用轮廓整合测验、Babble测验测试所有受试者的听觉、视觉信号的组织能力。结果:DOR组在Babble测验中其正确词数与错词数目与Non-DOR组和HC无明显差异(P>0.05),而错词长度显著高于HC和Non-DOR组(P<0.05);DOR患者的轮廓整合能力较HC整体上未发现明显下降(P>0.05),但在随机测验25°水平的错误得分上,显著高于HC(P<0.05)且与牵连观念访谈量表得分呈显著正相关(r=0.239,P=0.023)。结论:以DOR为主要临床表现的首发精神分裂症患者对听觉和视觉水平的无关信息的过度提取可能是DOR的神经认知的病理基础。

无端的联系——关系妄想

会计陈女士是个有点“小心眼”的人，平时容易敏感多疑。最近一个月，她更是无端地感到忐忑不安，似乎到处都有注视她的眼睛。她认为同事间的议论都好像是在谈论和她有关的事情，走在大街上也会觉得聊天的人们是在议论她。前不久，因为工作中的一最小纰漏，陈女士被领导批评了一顿。

精神分裂症自臭妄想1例报告

自臭妄想有人称为自臭体验、体臭妄想、自体臭(Selfolfactory)。国外对本症状报道较多,但国内报道甚少见。现将本院所遇1例报道如下: 患者,张某,男,18岁,住院号16444。因疑自身有臭味不愿出门三年收入院。家族史:其姨表兄患有精神分裂症,现未愈。

常见的思维障碍——妄想

目前国际上有一种达尔文学说流派—基因选择论。即生命的目的,不论是高等动物还是病毒,都是为了把自己的基因传下去。我的本能研究发现,非常支持这一观点,致于为什么存在这些本能,我相信黑格尔的一句名言,“现存在的必然是有意义的”。就象水中的鱼,我们都知道鱼是流线型的。致于为什么是流线型的?过去我们不知道,现在我们知道了,流线型阻力最小。

汉藏精神分裂症妄想内容的比较研究

本文对比研究了100例汉族和68例藏族精神分裂症妄想内容的异同,结果发现:两者均以被害妄想的出现率为最高,疑病妄想与罪恶妄想的出现率较低,汉族中关系妄想、被害妄想的出现率较高,但与藏族比较,无明显差异(P>0.05)。并对妄想内容上有明显差异的被害、夸大、附体和被控制妄想形成上社会文化背景的影响作了分析讨论。

奥氮平片致麻疹样药疹1例

病例：患者，男性，25岁。因“凭空耳闻人语、敏感多疑”复发月余，于2011年12月413入院。查体：体温（T）36．5℃，脉搏（R）78次／min，呼吸（P）18次／min，血压（Bp）17／11kPa。精神检查：意识清楚，有评论性幻听，有关系妄想、被害妄想，情感淡漠，自知力缺失。入院诊断：精神分裂症偏执型。

肝豆状核变性的精神障碍

肝豆状核变性自1883年Westphal首先以“假性硬化症”为题报道两例,1921年Wilson氏发现一组患者有锥体外系受损的症状,如震颤、肌强直、言语缓慢、精神症状等,好发于儿童和青年人,有家族史和肝脏病变,注意到肝功能损害与中枢神经症状之间的关系以来,对其临床、病理、生化以及代谢方面的研究。

碳酸锂中毒3例报道

1病例资料 病例1：男,65岁。因间歇性兴奋话多和心境低落17年伴被害感加重1年入院。既往无药物过敏史及重大疾病史,个人成长史无特殊,其弟弟妹妹有兴奋话多的精神失常史。精神检查：意识清晰,貌龄相称,可主动与人接触交流,问话对答切题,兴奋、夸大,可引出非言语性幻听,存在关系妄想、被害妄想及夸大妄想,情感高涨,意志力增强,无自知力。

社交恐怖症(附三例报告)

恐怖症,是指人对特定的物体或境遇强烈恐惧为特征的神经症。其常见类型是处境恐怖、物体恐怖和社交恐怖,对视恐怖是社交恐怖的一种。1871年Carl F.westphal首次提出本病。因大多数患者不去就医,所以多年来缺乏确切的患病统计。国外统计,人群患病率达77％。

5个“贼”偷走老人的快乐

我们身边,许多本来天性乐观、开朗、喜欢交流的长辈步入老年后慢慢变得内向、沉默、郁郁寡欢。人们以为这是年纪渐长后出现的正常现象,却不知道这些老人可能患上了老年抑郁症。老年抑郁症是老年最常见的精神疾病,发病比例高达10%~15%。该病会使老年人无法正常生活,同时也降低了老年人和家属的生活质量。

临床病例讨论(二)强迫症状的鉴别诊断

杨××,女,21岁,院号27/105717,于1989年6月29日首次入院。病人于1985年4月因学习紧张而逐渐起病。先是不愿上学,说学校里有跳蚤,整天在衣缝里寻找跳蚤,并要求家属为其转学。以后认为自己手上有虫子,故反复洗手,一日重复数十次。洗一件衣服要洗一个多小时,且要重洗几次。1985年6月在高中毕业考场里,认为到处是灰尘。

齐拉西酮配合心理治疗用于精神分裂症抑郁症状疗效分析

精神分裂症患者中多伴有抑郁症状,抑郁症状可能出现在病情发展的任何时期。在相关调查中发现,精神分裂症患者中存在抑郁症状的比率为20%~70%,因为抑郁症状的影响,患者容易产生焦虑、不安等消极心理,给日常生活和工作带来许多不便,更是导致精神分裂症患者走向轻生的危险因素。本研究分析齐拉西酮配合心理治疗应用于抑郁症状精神分裂症的治疗效果,以期寻找治疗该病症的有效方案,现报道如下。

45例躁郁症复发因素分析(摘要)

1985年首次住我院诊断为躁郁症患者共105例,随访至1990年,有回访而诊断明确者96例,诊断符合黄山会议标准(1984)。96例患者随访期中有45例(46.88％)复发,其中半年内复发5例(5.21％).～1年复发12例(12.50％)、～2年复发14例(14.58％)、～3年复发6例(6.25％)、～4年复发5例(5.21％)、～5年复发3例(3.13％),51例未复发。按是否复发分为两组。