低剂量容积螺旋穿梭技术4D运动轨迹成像在髌股关节紊乱检查中的优势

目的探讨低剂量容积螺旋穿梭技术(VHS)4D运动轨迹成像在髌股关节紊乱检查中的优势及应用价值。方法选择2017年1月至2019年3月经宝鸡市中医医院临床确诊的48例髌股关节紊乱病人,采用随机数字表法分为常规组及VHS组,每组各24例。VHS组使用低剂量VHS扫描模式,扫描后对图像进行自适应统计迭代重建(ASiR);常规组采用常规扫描方案及常规剂量参数。两组图像分别测量反映髌股关节咬合关系的指标,VHS组并重建髌骨4D运动轨迹。统计指标异常关节,比较两种方法对髌股关节紊乱的检出率,并对两组病例的图像质量、辐射剂量进行比较,对VHS组髌骨运动轨迹质量进行评分。结果VHS组对病膝的检出率为100.0%,常规组为78.1%,VHS组的检出率明显高于常规组,差异有统计学意义(P=0.001);VHS组剂量长度乘积(DLP)为(175.69±15.61)mGy·cm,较常规组DLP(281.33±20.47)mGy·cm辐射量减少了37.6%(t=3.667,P=0.001)。VHS组图像满意率为91.7%,常规组为95.8%,满意率差异无统计学意义(P=0.500)。VHS组轨迹合格率为95.8%。结论髌股关节VHS低剂量4D运动轨迹成像技术,在髌股关节紊乱诊断中较常规检查方法具有明显的优势,值得推广应用。

低场强MRI诊断膝关节外伤90例分析

目的:分析膝关节外伤后的MRI表现并探讨低场强MRI在膝关节外伤中的诊断价值。方法:对经临床、关节镜或手术证实的90例膝关节外伤患者进行低场强MRI检查,分析、总结其MRI表现。采用0.23T低场强MRI扫描机,常规应用冠状位和矢状位SE序列,脂肪抑制STIR序列、T1WI、T2WI成像。结果:半月板损伤69例,韧带损伤77例,骨挫伤16例,骨折8例,合并关节积液59例,多种损伤可同时出现。结论:低场强MRI可以很好显示膝关节损伤的部位、性质及程度,可作为膝关节外伤后常规性检查。

寰枢关节旋转运动CT扫描的临床意义

目的了解不同旋转状态下CT扫描寰枢关节的影像学变化,探讨CT对寰枢关节旋转固定的诊断价值。方法分别对正常组30例、寰枢关节旋转固定患者组16例、新鲜尸体标本组5例行头部功能位CT扫描,测量并比较各组的寰齿前间隙、寰齿侧间隙及寰枢椎相对旋转角的变化。结合标本解剖观察寰枢关节不同旋转状态在SSD法重建图像上的表现。结果不同旋转状态下CT扫描寰枢关节的影像表现变化较大。旋转前后正常组与寰枢关节旋转固定患者组相比:寰齿前间隙及寰枢关节相对旋转范围变化差异有显著性(P<0·01),寰齿侧间隙的变化差异无显著性(P>0·05),寰枢关节不同旋转状态下在SSD法重建图像上表现与标本解剖观察基本一致。结论静态CT扫描不能准确诊断Ⅰ型寰枢关节旋转固定,功能位CT扫描能够准确诊断寰枢关节旋转固定。

成人非典型大骨节病距骨坏死踝关节X线改变特点及ROC曲线分析

目的探讨成人非典型大骨节病(KBD)距骨坏死X线改变特点以及和缺血性距骨坏死鉴别诊断的有效指标。方法对35例(35踝)距骨坏死患者进行研究,根据距骨坏死诊断分为成人非典型KBD距骨坏死组(KTN组,16踝)和缺血性距骨坏死组(ATN组,19踝)。调取患者病历及影像学资料(dicom格式),采用Radi Ant 1.1.8软件(评估版)进行踝关节X线测量并对比分析;具有统计学差异的检查指标进行ROC分析确定其特异度和灵敏度。结果踝关节X线检查表明跟骨Bhler角、Gissane角、跟骨长高比值以及跟距骨长度比值对两种距骨坏死的鉴别诊断无明显意义(P>0.05)。KTN患者跟骨长度、跟骨高度、距骨长度均明显低于ATN患者,踝关节远端膨大率明显高于ATN患者(P<0.05)。ROC曲线表明踝关节远端膨大率可作为KTN诊断的有效指标,cut off值为1.324时对应灵敏度为0.750,特异度为0.842;单纯跟骨、距骨长度不能作为KTN诊断的有效指标。结论成人非典型KBD距骨坏死单纯依赖跟骨短、扁特点不能和缺血性距骨坏死有效鉴别,踝关节远端膨大率(cut off值1.324)可做为鉴别诊断的有效指标,>1.324可基本确定为KTN。

通痹灵对胶原诱导型关节炎大鼠关节破坏的影响

【目的】观察通痹灵对胶原诱导型关节炎(CIA)模型大鼠关节破坏的影响。【方法】采用牛Ⅱ型胶原混合弗氏不完全佐剂于Wistar大鼠尾根部注射复制CIA模型,造模成功后随机分为模型组、通痹灵组(剂量为3.0 g.kg-1.d-1)、甲氨蝶呤组(MTX组,剂量为每周7.6 mg.kg-1),并设正常对照组;各组按设计剂量灌胃相应药物或生理盐水35 d后,采用容积法评价后肢肿胀度,采用乳腺钼靶机进行全身X光照片,比较各组大鼠各关节破坏程度的差异。【结果】通痹灵可显著性减轻CIA模型大鼠的足肿胀度和四肢关节肿胀数,与模型组比较具有显著性差异(P<0.05或P<0.01);模型组大鼠X光片显示各关节骨面受到严重侵蚀,关节间隙变窄,通痹灵可显著性抑制CIA大鼠的关节破坏程度(P<0.05或P<0.01),其作用与阳性对照药MTX相仿(P>0.05)。【结论】通痹灵治疗类风湿性关节炎的作用可能与其抑制关节破坏程度,减轻关节炎症有关。

多层螺旋CT在骨关节病变中的应用

目的:探讨多层螺旋CT及后处理技术对骨关节病变的诊断价值。方法:对103例骨关节病变行MSCT扫描后,全部进行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖法显示(SSD)及容积再现(VR)等后处理,并与病理及手术对照。结果:MPR结合横断位显示病变的二维形态及细节,作为诊断基础。MIP显示骨关节的立体形态,SSD及VR对病变的表面形态及细节有较好的显示。结论:MSCT诊断骨关节病变,以二维图像为基础,结合三维图像能全面反映骨关节病变的细节。

螺旋CT在诊断骨关节损伤中的临床应用86例分析

目的:探讨螺旋CT在诊断骨关节损伤中的临床应用。方法:对86骨关节损伤患者的CT检查资料进行回顾性分析,所有病例均同时做了X线平片和CT检查。结果:13例X线平片未发现异常但CT检查发现骨折,73例X线平片发现骨折行CT检查有新的发现。结论:CT有助于显示平片不易发现的骨关节损伤,和平片结合应用能明显增高诊断准确性。

动态增强磁共振结合实验室检查对未分化性关节炎患者病情转归的预测价值分析

【目的】探讨动态增强磁共振结合实验室检查对未分化性关节炎（UA）患者病情转归的预测价值。【方法】选取2013年4月至2017年4月本院收治的180例UA患者的临床资料，根据随访结果是否进展为风湿关节炎（RA），将其分为RA组（n-78）和非RA组（n-71），其余31例患者资料不全剔除。所有患者均行动态增强磁共振（MRI）检查和相关实验室指标检查，比较RA组与非RA组患者的动态增强MRI各指标和各相关实验室指标，并分析动态增强MRI各指标预测uA向RA转归的诊断效能。【结果】两组类风湿因子（RF）阳性所占比例比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。RA组相对增强（RELENH）、最大增强（MAXENH）、最大相对增强（MAXRELENH）、最大强化斜率（WASHIN）、曲线下面积（AREACURV）、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、抗环瓜氨酸肽抗体（ACCP）阳性和抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体（MCV）阳性所占比例比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。AREACURV的敏感度最高（96．0％），WASHIN的Auc最高（0．955），CRP特异度最高（89．6％），ACCP阳性的AUC最高（0．972），具有最高的诊断效能。【结论】动态增强MRI与实验室相关指标能够较好的预测UA向RA转归，可较好的指导早期诊断和治疗。

螺旋CT三维重建技术在颌面骨、骨关节外伤中的应用37例分析

目的:探讨螺旋CT三维重建在颌面骨、骨关节外伤中的应用价值。方法:选择具有代表性的成功进行三维重建的37个病例进行分析。结果:全部病例三维重建显示良好,病变结构得以观察。结论:颌面骨、骨关节外伤的三维图像很好地显示了复杂骨折的解剖关系,为临床、手术治疗提供有力的依据。

166例正常成人踝穴位X线片分析及临床意义

目的通过对166例正常成人X线踝穴位片部分数据分析,为临床踝部骨折的手术治疗提供参考依据。方法测量166例正常成人踝穴位X线片上外踝长度(L1)、下胫腓重叠影的长度(L2)以及两者之和(L3)和内踝远端内下骨皮质表面不同的3点在胫骨远端骨质范围内投影的夹角(∠A、∠B、∠C),分析其相互间特点。结果正常成年男、女性的左、右L1、L2、L3、∠A、∠B、∠C无差异;从∠A到∠B、∠B到∠C的夹角渐增大且差距明显。结论正常成人从内踝尖向近端皮质表面一定范围内其在胫骨远侧骨质范围内投影的夹角渐增大,内固定手术操作的空间和余地越大;外踝长度及腓骨重叠影的长度个体差异较大,术前计划需具体考虑。

下胫腓联合损伤螺钉内固定治疗的影像学研究

目的通过踝关节3个不同平面CT断层影像获得下胫腓定位螺钉的最佳置入途径,为手术中正确置入螺钉提供简便的操作方法。方法对100例单侧下肢损伤患者健侧踝关节CT轴位图像进行测量分析,取踝关节中立位状态下关节面近端2、3、5 cm水平的轴位CT影像,测量胫骨及腓骨的中心点,研究胫、腓骨中心点连线与腓骨外侧脊的关系及与水平面的成角。结果 100例CT图像数据中,位于踝关节近端2 cm平面置入点位于腓骨外侧脊顶端上,与水平成角10.95°±4.52°;近端3 cm平面置入点位于腓骨外侧脊顶端后方1.15 mm±0.35 mm,与水平成角13.74°±4.42°;近端5 cm平面置入点位于腓骨外侧脊顶端后方2.65 mm±1.05 mm,与水平成角17.07°±4.96°。其中男、女性之间未见明显差异(P>0.05)。结论腓骨外侧脊作为特定及恒定的解剖结构对术中操作具有重要的参考作用,可为手术提供简便有效的操作方法,能正确置入下胫腓定位螺钉,降低失误率。

骨包虫病X线检查误诊5例分析

目的:分析骨包虫病X线检查误诊原因,总结骨包虫病X线表现。方法:5例经手术及组织病理学证实的骨包虫病均行X线检查发现,2例行正位检查,2例行侧位检查,1例行正侧位检查。结果:本组中1例病变位于左侧肱骨干,2例位于骨盆,2例位于腰椎,病骨内均见多个大小不等的囊性骨质破坏缺损区,边缘锐利,周围均未见骨质增生及骨膜反应,1例骨旁可见软组织肿块。本组3例误诊为骨囊肿,1例误诊为骨结核,1例误诊为骨肿瘤。结论:X线检查可明确骨包虫病病变大小、形态范围及特征性X线表现,可与骨结核、骨肿瘤鉴别,结合临床资料及包虫抗原皮内试验可明确诊断。

骶髂关节结核27例影像诊断分析

目的探讨骶髂关节结核的影像学表现。方法回顾性分析27例骶髂关节结核的临床资料、X线表现及CT表现。结果在27例中,双侧发病8例,右侧13例,左侧7例,X线及CT影像表现为关节间隙模糊,间隙增宽或变窄,骨质破坏部分伴有骨质硬化,死骨形成,周围软组织脓肿。结论通过对比分析,CT较X线能更清晰显示病变情况,是诊断骶髂关节结核的重要方法。