基于经筋理论的膝骨关节炎患者“筋结点”超声解剖学特征分析与针刀治疗的疗效评价研究

目的:借助可视化肌骨超声深入剖析膝骨关节炎患者膝关节局部经筋病灶点的病理特征,并综合评价弓弦平衡针刀法与常规针刺法治疗膝骨关节炎的疗效差异,为今后针刀精准辨位定点及安全入路研究提供客观参考依据。方法:将120例膝骨关节炎患者随机分为针刀治疗组和针刺对照组,每组60例。针刀治疗组进行弓弦平衡针刀法治疗,每周2次;针刺对照组选取犊鼻、内膝眼、阳陵泉、梁丘、鹤顶,及局部阿是穴进行针刺,同时根据不同的证型进行配穴加减,每周3次。2组均以3周为1个疗程,治疗3个疗程。根据肌骨超声下“筋结点”的精确定位、层次解剖、回声特点深入剖析经筋病灶点的超声影像学特征,采用股直肌羽状角、肌纤维横断面积、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)综合评价2组疗效差异。结果:治疗后,2组患者WOMAC评分、股直肌羽状角、平均肌纤维厚度、弹性应变率、IL-1β、TNF-α水平,及膝关节疼痛程度、僵硬、日常活动能力方面较治疗前均显著改善(P <0.05);其中,针刀治疗组在提升股直肌羽状角、增加肌纤维厚度、降低弹性应变率、降低致炎致痛因子水平方面优于针刺对照组,差异有统计学意义(P <0.05);与正常膝关节超声解剖结构相比,患者膝关节各针刀松解点(筋结点)处呈现出不同程度回声增强,同时伴有滑膜增厚、增生、关节腔积液、滑囊积液等典型超声影像学特征。结论:肌骨超声能够精准呈现膝骨关节炎患者膝关节经筋病灶点的解剖位置、解剖层次等超声病变特征,证实弓弦平衡针刀法的安全性和有效性,为针刀医学的标准化、规范化研究提供重要参考依据。

基于OBE理念的人体组织学与解剖学课程教学改革策略

OBE理念即“成果导向教育”理念,主张以学习者为中心、以学习成果为导向。人体组织学与解剖学是生物科学专业重要课程,综合性强且学习难度大。为有效解决当前存在于人体组织学与解剖学课程教学工作中的诸多问题,有必要引入OBE理念,积极探索有效教学策略。该文首先从核心理念、运行机制及结果要求这三个层面阐述OBE理念丰富内涵;继而分析人体组织学与解剖学课程定位、发展趋势和教学目标,并指出其当前存在的几点突出问题,包括学习难度大、实验资源紧张、实验教学不足及教学方法落后等;最后,基于OBE理念并针对课程教学现有问题提出教学改革策略。

脊柱内镜技术处理腰椎关节突关节毗邻出口神经根伴随动脉的解剖学应用研究

目的:探讨脊柱内镜技术处理腰椎关节突关节毗邻出口神经根伴随动脉的解剖学应用.方法:选择新鲜人体标本男、女各5具为研究对象.采取剥离显露腰椎脊柱及关节突关节周围组织结构方法,观察该区域血管形态、走行规律及与周围毗邻组织关系.结果:腰椎关节突关节毗邻出口神经根处血管网与内镜工作通道,或者环锯距离,在L3/4节段,男性为(11.39±0.72)mm,女性为(11.03±0.52)mm;在L4/5节段,男性为(11.78±1.26)mm,女性为(11.29±0.38)mm;在L5/S1节段,男性为(11.1±0.98)mm,女性为(10.45±0.45)mm.在男、女性的L3/4、L4/5及L5/S1节段中,该出口神经根处血管网与内镜工作通道或者环锯的距离左、右两侧比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:采取人体尸体标本解剖研究,从开放角度探讨关节突关节毗邻出口神经根伴随动脉的走行与周围组织的关系,可指导施术者术中穿刺及工作通道置入,降低甚至避免术中出血量或术后血肿发生率.

颞下颌关节盘前区的解剖学与组织学观察

为探索颞下颌关节盘前区在颞下颌关节紊乱综合征发病中的作用,作者利用47侧老年尸体颞下颌关节斜矢状面组织学切片,观察盘前区的解剖结构,并比较在盘位改变、骨质改变时盘前区的组织学变化.观察表明:①关节盘前区包括关节盘纤维向前延伸的部分、下颌前附着、颞前附着、盘前方附着间的疏松组织及与关节盘关系密切的翼外肌;②关节盘前区的这些组织确实存在可引起关节症状及加重关节退行性变的改变;③关节盘前移及盘穿孔的标本翼外肌上头就业性的发生率明显增高.因此,盘前区无论结构上还是功能上均对颞下颌关节有重要意义.

膝关节前外侧韧带的解剖学和组织学研究

目的:观察我国成年人膝关节前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL)的解剖学和组织学特点,以明确该韧带的存在性,为临床重建手术提供解剖学依据。方法:随机挑选10具成人膝关节标本进行解剖,观查前外侧韧带的股骨侧、胫骨侧和半月板侧附着点特点,解剖完毕后应用游标卡尺测量其长度、宽度、厚度等,最后留取3例标本做组织学染色。结果:(1)ALL起源于股骨外侧髁,与外侧副韧带股骨侧附着点相同或其远端偏前方,体部出现分叉形成两束分别止于前外侧胫骨平台和外侧半月板,ALL胫骨侧起点位于Gerdy结节与腓骨头连线中点,胫骨软骨缘以下,半月板止点位于外侧半月板前角与体部交接区。(2)ALL长度为38.89±4.67 mm;宽度在股骨、胫骨附着点呈扇形散开连于骨质,关节线处最窄,股骨、胫骨附着点和关节线处宽度分别为8.49±1.36 mm、8.15±1.38 mm、6.49±1.09 mm;厚度为1.33±0.38 mm;其胫骨附着点距Gerdy结节22.59±3.04 mm,距腓骨头21.15±2.78 mm,距胫骨软骨缘以下5.76±0.57 mm。(3)HE染色显示ALL是由平行排列的胶原纤维构成的致密结缔组织;S-100染色显示ALL含有感觉运动神经纤维。结论:ALL是一条独立于关节囊的韧带,起源于股骨外侧髁,体部分叉形成两束分别止于胫骨和外侧半月板。

交叉融合教学方法在系统解剖学课程的应用——以骨学为例

近二十年来,医学教育模式不断创新。其中,以整合学科关联内容为基础、打破知识内容界限的跨学科交叉融合教学模式日益受到医学教育工作者们的青睐。医学课程之间存在较强联系,然而,医学生由于课程种类繁多、学习时间紧张、医学知识储备薄弱,尚不懂得如何进行学科之间的知识融合;部分授课教师也尚未掌握融合教学的方法。本文将重点以骨在解剖学和组织学中的相关医学知识进行交叉融合教学实践演述,并为交叉融合教学实践提出相关建议。

双团棘胸蛙消化道解剖学及组织学观察

双团棘胸蛙的肠分为十二指肠、回肠、大肠和直肠.口腔顶壁为复层纤毛上皮,底壁为复层扁平上皮,食道为假复层纤毛柱状上皮,胃和肠均为单层柱状上皮,泄殖腔为复层扁平上皮.各段皱褶丰富,仅食道和胃本体有巨型的树枝状皱褶.口腔顶壁、食道、胃及泄殖腔有发达的腺体,肠的各段无多细胞腺体分布但杯状细胞丰富,其中大肠最少,直肠部最多.在口腔顶壁、食道及十二指肠均有丰富的巨型杯状细胞,胃各部及泄殖腔均无杯状细胞分布.

人工养殖曼氏无针乌贼生殖系统的解剖学与组织学研究

采用解剖学和组织切片技术对人工养殖曼氏无针乌贼(Sepiella maindroni)成熟个体的生殖系统进行观察。曼氏无针乌贼为雌雄异体,其雄性生殖系统包括精巢、输精管、精囊(精囊I、精囊II、精囊II的桃核体和精囊III)、副性腺和精荚囊;雌性生殖系统包括卵巢、输卵管、输卵管腺以及附属腺(缠卵腺和副缠卵腺)。光镜下,精巢属于小叶型,由精巢壁和实质部分组成,实质部分由精小叶和小叶间质构成;卵巢呈葡萄串状,由卵巢壁、不同时相的卵母细胞和卵巢基质构成。

版纳鱼螈消化道解剖学和组织学观察

对我国特有珍稀濒危两栖动物版纳鱼螈(Ichthyophis bannanicus)的消化道进行解剖和组织学观察。结果表明,版纳鱼螈消化道呈直管状,无盘曲;胃、肠分化明显,肠可分为十二指肠、空肠、大肠和直肠;黏膜上皮食管为复层柱状纤毛上皮,胃后段为单层柱状上皮,直肠为复层扁平上皮,其余均为复层柱状上皮;口咽腔黏膜含大量巨型杯状细胞,有单泡状颌间腺;食道中下段有团泡状食道腺;胃体部含大量单管状胃腺;十二指肠和空肠有单泡状肠腺,绒毛发达;口咽腔的黏膜下层不明显,食道和直肠的黏膜下层为疏松结缔组织,其余均为细密的结缔组织;肌层除口咽腔为骨骼肌外,其余均为内环外纵两层平滑肌,其中,在十二指肠和空肠的两肌层间有细密的结缔组织连接。

成人正常前列腺的解剖学和组织学观察

目的：研究前列腺及其邻近结构的解剖学和组织学，供临床参考。方法：在肉眼观察的基础上，应用光镜、部分用电镜、特染和免疫组化。观察５０倒成人前列腺标本。结果：前列腺可分为纤维肌肉性间质和固有腺体两大部分。固有腺体可分为三个区：中央区、外周区、移行区 ；各具解剖和组织学特点。结论：观察证实并支持 ＭｃＮｅａｌ关于前列腺分区的新概念。

爪鲵消化系统的解剖学和组织学初步研究

本文报道了爪鲵消化系统的形态学和组织学结构特点。爪鲵口腔底部具有肌肉质的舌,食管很短,胃是呈纺锤形的长囊,胃壁较厚,粘膜厚,胃腺发达。消化管肌层皆为平滑肌,环肌明显多于纵肌。肝脏较大,分左、中、右三叶;有胆囊;胰腺长带状,胰管与胆管汇合后与小肠最前部的十二指肠相连。

疣荔枝螺(Thais clavigera)性畸变现象的解剖学和组织学研究

以解剖学和组织学的方法研究了有机锡污染生物指示种———疣荔枝螺的正常雄、雌和性畸变个体的生殖系统。结果表明 ,性畸变个体除具有正常的雌性器官外 ,还有输精管或阴茎。当性畸变程度严重时 ,性畸变不育个体的卵囊腺组织出现破损 ,并具有不规则块状的不育卵囊和未排出的正常卵囊。虽然性畸变个体的雄性器官具有表现出雄性功能的潜能 ,但由于缺少精巢或完整的前列腺 ,不可能发展成为具有雄性功能的个体 ,这与性逆转有着本质上的区别。有机锡污染引起的性畸变已对疣荔枝螺种群生存构成了潜在的威胁 ,深化此类负面生态效应的研究是人类面临的重要课题。

云南盘鮈消化系统解剖学、组织学及消化酶活性研究

采用形态学、组织学及酶学方法对云南盘鮈(Discogobio yunnanensis)成体消化系统进行研究。结果表明,云南盘鮈消化系统有以下特征:口下位,口腔上皮分布有较多味蕾及杯状细胞,食道粗大,含有大量黏液细胞,无胃,肠道较长,盘旋于体腔中,成鱼盘旋10回,肠道系数为5.06±0.61,肠分为前中后三段,肠腔中密布肠绒毛。消化腺为肝胰脏,肝脏分为左右两叶,胰脏弥散分布在肝脏中。消化系统不同部位消化酶活性大小不同,脂肪酶活性:肝胰脏>前肠>中肠>后肠,胰蛋白酶、淀粉酶、碱性磷酸酶活性:前肠>中肠>肝胰脏>后肠。云南盘鮈口下位,食道粗短,肠道细长,肠绒毛丰富,肠道含较高的胰蛋白酶和淀粉酶活性,消化系统所具有的这些特征与其以固着藻类为食有关。

毛嵌线螺生殖系统的解剖学和组织学研究

毛嵌线螺为雌雄异体。其雄性生殖系统包括精巢、贮精囊、输精管、前列腺、导精沟和阴茎 ;雌性生殖系统包括卵巢、输卵管、蛋白腺、受精囊、卵囊腺、交合囊和外生殖孔。前列腺、导精沟和阴茎中的精子输送通道均为开放型的管道。毛嵌线螺的精子包括具有“9+ 2”微管结构的头部和尾部。

东方扁虾雄性生殖系统的解剖学和组织学研究

东方扁虾雄性生殖系统由精巢、输精管及雄性生殖孔三部分组成 ,输精管可分为前、中、后三段。精巢由卷绕的前、后收集管及挂靠其上的许多生精腺囊所组成。同一腺囊内的精细胞发生基本同步 ,而不同腺囊内则可以不同步。收集管的主要功能是将精细胞团输送至输精管。精荚在输精管内运行时一直进行着精子的形成过程 ,直至精子成熟。

小型猪与颞下颌关节实验研究：Ⅰ．关节解剖、组织学及超微结构比较

本研究观察了小型猪下颌骨及颁下颌关节的解剖形态、组织学和超微结构。结果表明，小型猪颞下颌关节在解剖学、组织学和生理功能等方面都与人近似，而且易于饲养和进行实验操作及观察。因此，小型猪是研究颞下颌关节疾病的一种比较理想的实验动物。

方斑东风螺性畸变现象的解剖学和组织学研究

以解剖学和组织学方法研究了方斑东风螺未成熟和成熟的正常雌、雄个体以及性畸变个体的生殖系统结构.性畸变个体除具有正常的雌性器官外,还有输精管或阴茎.在正常雄性输精管的个体发育过程中再现了系统发育的过程,而且在性畸变个体输精管的形成过程和发育过程中组织学结构特征的变化与正常雄性输精管的个体发育过程的相似.性畸变雌体的性腺发育受阻.目前,性畸变现象仅存在于成熟个体,但这并不表明未成熟个体中不会发生性畸变现象.具有较高食用价值的方斑东风螺因有机锡污染可能会对人类健康不利,应引起人们的关注.

髋臼骨折前后方手术入路的解剖学研究进展

近10年来髋臼新型钢板、手术入路改良、3D打印等新技术,为治疗髋臼骨折提供了更丰富的选择,但仍存在骨折显露和固定难、手术切口大、术中出血多、手术创伤大等不足。髋臼周围被丰富的血管、神经、淋巴管网络、盆腔脏器、丰厚的肌肉及韧带结构包裹,即使骨科手术机器人操作,也可能造成血管、神经及盆腔脏器的医源性损伤。现就髋臼骨折手术入路结合髋臼周围解剖结构进行综述,旨在按照人体自然存在的解剖生理间隙,探索安全、快速的精准靶向通道手术入路技术。

猪扁桃体的解剖学与组织学研究

扁桃体位于消化、呼吸道的开口处,对于机体的免疫防御有着重要作用。本试验对15头5月龄猪扁桃体的解剖位置、组织形态和超微结构进行了研究。结果发现:猪的扁桃体由软腭扁桃体、会厌两侧扁桃体、咽鼓管扁桃体和咽扁桃体组成。软腭扁桃体和会厌两侧扁桃体位于口咽通道,黏膜上皮为复层鳞状上皮,上皮凹陷形成许多隐窝,上皮下分布有大量的胶原纤维。扁桃体的实质部分主要由大量的淋巴小结和弥散淋巴组织构成。此外,在弥散淋巴组织中分布有较多的由立方上皮构成的毛细血管后微静脉。咽鼓管扁桃体和咽扁桃体分布于鼻咽通道,咽扁桃体位于鼻咽的顶部,咽鼓管扁桃体则分布于咽鼓管与鼻咽通道交界处的周围,二者相互延伸,甚至相连。咽鼓管扁桃体和咽扁桃体的上皮主要由几层扁平上皮组成,上皮层数较少,部分区域只有单层细胞,上皮细胞间隙较大,其中分布有少量淋巴细胞。紧贴在上皮下面为大量淋巴组织,主要是由淋巴小结以及周围的弥散淋巴组织组成。有些淋巴小结与黏膜上皮相连。本研究结果表明:猪的咽扁桃体和咽鼓管扁桃体的结构非常有利于抗原的捕捉和递呈,可为呼吸道免疫提供充分的理论依据。

东北小鲵雄性泄殖系统的解剖学与组织学研究

应用常规解剖学方法和石蜡切片HE染色技术对东北小鲵雄性泄殖系统进行了较为系统的解剖学和组织学研究。结果表明：东北小鲵的雄性泄殖系统由肾、精巢、出精小管,输精管和泄殖腔组成。肾为中肾,位于体腔后部脊柱两侧,长度约为体长的3/5~2/3。肾小体较少,肾小囊发达,肾小管数目较多;精巢卵圆柱形,位于同侧肾的前方。生精小管和输精管在不同季节和不同发育阶段存在较大差异。繁殖期的生精小管上皮细胞由精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞组成且依次排列,精子大多聚集在一起,游离于管腔内;非繁殖期的生精小管上皮细胞主要由精原细胞组成,细胞排列紧密,有的生精小管的管腔为实心。