对下肢骨折患者进行优质护理对其术后膝关节屈曲优良率的影响

目的 ：探讨分析对下肢骨折患者进行优质护理对其术后膝关节屈曲优良率的影响。方法 ：选取2013年12月~2014年12月间我院收治的60例接受手术治疗的下肢骨折患者作为研究对象,将其随机分为常规组（30例）和干预组（30例）,为常规组患者进行常规护理,为干预组患者在进行常规护理的基础上实施优质护理干预,然后观察对比两组患者的术后膝关节屈曲优良率,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 ：干预组患者的膝关节屈曲优良率明显高于常规组患者,差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论 ：对下肢骨折患者进行优质护理的临床效果显著,可明显提高其膝关节的活动度,降低其膝关节僵硬的发生率,此护理方法值得在临床上推广应用。

PFNA与髋关节置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:探究老年股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与髋关节置换术的治疗效果。方法:回顾性分析2020年1月—2022年9月于景德镇市第二人民医院骨科确诊的老年粗隆间骨折患者60例的临床资料。依据手术方法不同分为PFNA组(30例)及关节置换组(30例)。PFNA组行PFNA术治疗,关节置换组采用髋关节置换术治疗。对比两组围手术期指标、髋关节优良率、并发症发生率。结果:相比于关节置换组,PFNA组手术时间及住院时间均较短,术中出血量较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于关节置换组,PFNA组术后14 d、术后3个月髋关节优良率均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组髋关节功能优良率及并发症发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种术式在股骨粗隆间骨折患者治疗中均可获得理想效果,能够有效恢复患者髋关节功能。在手术方式选择中则需依据患者病情进行判断,以选择最佳的手术方式,获得理想的手术效果。

循证护理在全膝关节置换术围手术期中的应用效果

目的:探讨循证护理在全膝关节置换术围手术期中的应用效果。方法:回顾性分析2014年6月至2016年9月我院行全膝关节置换术的58例患者的临床资料,将所有患者根据不同的护理方法分为对照组和研究组,每组29例,对照组患者给予临床基础护理,研究组在其基础上实施循证护理,对比两组患者膝关节优良率。结果:研究组患者膝关节优良率为93.10%(27/29),对照组患者膝关节优良率为79.31%(23/29),两组比较差异性显著(P<0.05)。结论:循证护理能有效促进行全膝关节置换术患者关节功能恢复,值得临床进行推广及应用。

健翔理筋推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察

目的研究分析推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察。方法选取本院在2018年1月-2020年6月内收治的膝关节骨性关节炎患者共120例,所有患者均选择接受保守治疗,患者纳入研究,选择电脑数字随机分组方法分为对照组与实验组,两组患者均60例,对照组采取常规药物与康复训练治疗,实验组在对照组基础上实施健翔理筋推拿手法治疗,对比治疗效果。结果实验组患者膝关节屈曲程度更好,明显主动屈曲至90°所需要的时间更短、综合关节优良率更高、生活质量及疼痛改善更优,指标对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论充分分析推拿对于膝关节骨性关节炎下,按照健翔理筋推拿治疗方式进行治疗能够有效改善患者的关节优良率与生活质量,提高关节屈曲程度的同时能够有效降低患者疾病疼痛,采用推拿治疗临床效果理想,有推广使用的价值。

PFNA及髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的:对比股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:选取本院2014年2月—2018年12月老年股骨粗隆间骨折患者68例,依据手术方案不同分为PFNA组(n=39)和髋关节置换组(n=29)。PFNA组采用PFNA手术,髋关节置换组采用髋关节置换术。观察对比两组手术相关指标(切口长度、术中出血量、手术时间、下床活动时间)、并发症发生率及术后1个月髋关节功能优良率。结果:PFNA组切口长度、术中出血量小于髋关节置换组,手术时间短于髋关节置换组,下床活动时间长于髋关节置换组(P<0.05);PFNA组并发症发生率低于髋关节置换组(P<0.05);PFNA组术后1个月髋关节功能优良率低于髋关节置换组(P<0.05)。结论:PFNA、髋关节置换术于治疗老年股骨粗隆间骨折中各具优势,PFNA治疗在切口长度、手术时间、术中出血量、安全性等方面优势明显,髋关节置换术于下床活动时间、术后1个月髋关节功能优良率等方面优势突出,临床应依据患者病情、身体情况选择合适手术方案。

人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的效果比较

目的:比较人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的效果。方法:回顾性分析2019年1—9月该院收治的90例老年股骨颈骨折患者的临床资料,根据手术方案不同分为对照组和观察组各45例。对照组采用人工股骨头置换术治疗,观察组采用全髋关节置换术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间和医疗费用)水平,术后并发症发生率和术后6个月、术后2年髋关节功能优良率。结果:观察组手术时间和住院时间均长于对照组,术中出血量和医疗费用均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组切口感染、深静脉血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组髋臼磨损、假体松动发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月髋关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2年髋关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较人工股骨头置换术,全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者可提高术后2年髋关节功能优良率,降低髋臼磨损、假体松动发生率,但其手术时间和住院时间长,术中出血量多,且医疗费用高。

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性折对患者肩关节活动度的改善探讨

探讨分析老年肱骨近端粉碎性骨折应用不同治疗方案的效果。方法:2020年9月-2021年5月,共有40例老年肱骨近端粉碎性骨折在医院骨科就诊、治疗,基于不同手术方案分组,实施人工肱骨头置换术治疗的20例是观察组,实施常规内固定术治疗的20例是对照组,对比两组手术效果。结果:观察组肩关节康复优良率100.00%大于对照组80.00%(P<0.05)。观察组前屈、外展、外旋、疏通活动度大于对照组(P<0.05)。结论:确诊老年肱骨近端粉碎性骨折后,立刻为患者提供人工肱骨头置换术治疗,可提升肩关节康复优良率,可增加患者的肩关节活动度,效果显著。

DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的探讨DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比。方法选取老年股骨粗隆间骨折患者117例,采用数字随机法分为对照组和研究组,对照组患者58例,采用DHS固定治疗,研究组患者59例,采用PFNA固定治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间以及住院时间均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的髋关节优良率为91.5%,对照组的髋关节优良率为82.8%,研究组显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后发生髋关节内翻、股骨干骨折、肢体短缩和内固定断裂的并发症发生率为5.1%,对照组患者的为13.8%,研究组比对照组的更低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与DHS相比,PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折在并发症发生情况、髋关节优良率以及手术时间等具有显著的优势,值得临床使用。

功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节功能优良率、伸屈度及肌力、并发症发生率的影响

评价功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节功能优良率、伸屈度及肌力、并发症发生率的影响。方法 选取我院2021年4月-2022年6月收治的96例下肢创伤骨折手术患者,电脑随机分为观察组(常规护理措施)、对照组(功能训练康复护理措施),各48例。结果 从膝关节功能优良率来看,观察组为89.58%较对照组的45.83%高(P<0.05)。从伸屈度及肌力来看,观察组较对照组相比,得到显著改善(P<0.05)。从并发症发生率来看,观察组为4.17%较对照组的18.75%低(P<0.05)。结论 功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者的应用具有积极意义,可提升患者术后膝关节功能,改善伸屈度及肌力,降低并发症发生率,值得推广。

改良Stoppa入路治疗骨盆骨折的临床疗效分析

目的研究分析在骨盆骨折患者中采取改良Stoppa(Modified Stoppa)入路治疗的临床效果。方法本研究抽取2019年5月至2020年12月我院接诊的60例骨盆骨折患者,随机数字表法进行分组,观察分析对照组纳入的30例采取常规治疗与观察组纳入的30例采取改良Stoppa入路治疗的临床效果。结果观察组关节功能恢复优良率和复位满意度(96.67%、93.33%)高于对照组(73.33%、70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间和骨折愈合时间分别为(123.54±22.56)min、(166.72±32.08)mL、(10.17±1.52)cm、(13.09±2.25)d和(2.47±0.89)d,低于对照组的(176.43±37.85)min、(257.16±42.26)mL、(18.84±3.02)cm、(19.94±3.42)d和(3.53±1.02)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为3.33%,低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用改良Stoppa入路治疗疗效突出,有效减轻关节障碍,加快功能恢复,减少并发症,临床安全性更高。

3D打印模型及术前规划辅助治疗Dupuytren骨折的有效性

目的:探讨3D打印模型及术前规划辅助治疗Dupuytren骨折的效果。方法:选取扬州友好医院收治的60例Dupuytren骨折患者当作研究对象,按照随机抽签法分为两组,各30例,常规组采用传统术式治疗,研究组采用3D打印模型及术前规划辅助治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后2个月踝关节功能优良率、术前、术后2个月踝关节活动度、术后并发症发生率。结果:研究组手术时间、住院时间较常规组短,术中出血量较常规组少,差异有统计学意义(P<0.05);研究组踝关节功能优良率及伸、屈、旋前、旋后等踝关节活动度明显较常规组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组神经血管受损、骨折不愈合、切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组内固定不稳发生率(0.00%)明显较常规组(20.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印模型及术前规划辅助治疗Dupuytren骨折,能缩短手术时间,减轻手术创伤,改善踝关节功能,提高内固定稳定性,利于术后康复。

股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复股骨转子下长段粉碎性骨折:非随机对照临床研究

背景:目前股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定是治疗股骨转子下长段粉碎性骨折常用的修复方法,但关于两种植入物的疗效及安全性的差异比较相关研究较少。目的:试验旨在比较股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复股骨转子下长段粉碎性骨折的有效性及安全性差异,以筛选最佳的植入物治疗方案。方法:方案设计为前瞻性、单中心、非随机对照临床研究。将纳入三亚市中医院的股骨转子下长段粉碎性骨折患者180例,按修复方法不同分为加压钢板组和髓内钉组,每组90例,分别采用解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复。随访时间为2,10个月。试验对象招募和资料收集时间为2019-06-30/2020-06-30,结果分析时间为2020-07-01/30,试验完成时间为2022-08-01。试验经三亚市中医院医学伦理委员会批准[审批时间:2013-03-15,审批号:(2013)第(02)号]。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求;参与者家属或本人均对试验方案和过程知情同意,并签署知情同意书。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1900021251),注册时间:2019-02-03,方案版本号1.0。结果与结论:(1)研究的主要结局指标:以修复后10个月髋关节Harris评分优良率评估修复后髋关节功能恢复情况;(2)研究的次要结局指标:修复前、修复后2个月髋关节Harris评分优良率,术中失血量、手术时间、切口长度、住院时间、骨折愈合时间,修复前、修复后2,10个月髋关节X射线形态,修复后2,10个月不良发应发生率。(3)课题组于前期(2013年2月至2016年2月)纳入了此类患者80例,包括加压钢板组和髓内钉组各40例,随访10个月发现,髓内钉组术中失血量、手术时间、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均少于加压钢板组(P <0.05);髓内钉组优良率高于加压钢板组(P <0.05);髓内钉组不良反应发生率(10.0%)稍低于加压钢板组(12.5%),但差异无显著性意义(P> 0.05),前期80例患者的小样本试验结果证明,防旋型髓内钉置入内固定股骨转子下长段粉碎性骨折的有效性及安全性较好。试验希望证实,相比与解剖型锁定加压钢板,防旋型髓内钉置入内固定股骨转子下长段粉碎性骨折会取得修复后更好的髋关节功能恢复效果,且安全性能好。

三种固定方法治疗胫骨骨折AO43a型疗效分析

目的探讨三种不同固定方式用于治疗胫骨骨折AO43a型的临床效果对比。方法选取2017年8月—2019年10月到我院就诊的105例AO43a型胫骨折患者作为研究对象。将患者分为甲、乙、丙三组。对比三组患者足踝功能以及踝关节恢复效果。结果治疗前,三组功能评分差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,甲组评分低于乙组和丙组(P <0.05)。乙组和丙组功能评分差异无统计学意义(P> 0.05)。乙组和丙组踝关节恢复优良率高于甲组(P <0.05)。乙组和丙组踝关节恢复优良率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论与外固定术相比,MIPPO、ETN等内固定术治疗胫骨骨折AO43a型的临床优势更明显,可有下改善患者的足踝功能,提高关节康复效果。

微型钛板内固定对掌指骨折的治疗效果观察

目的探讨微型钛板内固定对掌指骨折的治疗效果。方法在医院2014年6月至2015年6月诊治的掌指骨折患者中抽取78例作研究对象,并应用随机抽签方式分组,治疗组(n=39)应用微型钛板内固定术治疗,对照组(n=39)采取克氏针内固定治疗,对比2组患者骨折愈合时间、关节功能恢复优良率以及并发症发生率。结果治疗组掌指骨折愈合时间是(27.65±6.41)d,并发症发生率是0,关节功能恢复优良率是97.44%;对照组掌指骨折愈合时间是(44.75±8.18)d,并发症发生率是7.69%,关节功能恢复优良率是82.05%;2组指标对比均有统计学差异(均P<0.05)。结论微型钛板内固定对掌指骨折的治疗效果肯定,可加速患者骨折愈合进程,改善其愈合效果,且安全可靠,有借鉴意义。

踝前区弧形切口联合MIPO疗法对Pilon骨折的治疗分析

目的探讨对Pilon骨折患者采用踝前区弧形切口+MIPO疗法进行治疗后的临床效果。方法选取2018年1月—2020年12月收治的68例Pilon患者为研究对象,随机分为常规组(选择切开内固定法治疗)和研究组(选择踝前区弧形切口+MIPO疗法治疗),各34例;比较两组患者平均失血量、平均手术时间、患侧与健侧差值(冠状位角度差、宽度差、矢状位角度差)、踝关节功能优良率以及骨折解剖复位率。结果研究组平均失血量(50.59±2.71)mL、平均手术时间(38.12±3.09)min优于常规组平均失血量(59.26±2.65)mL、平均手术时间(47.26±3.29)min,差异有统计学意义(t=13.337、11.807,P<0.05);治疗前,研究组冠状位角度差(1.85±0.35)°、宽度差(0.69±0.09)mm、矢状位角度差(0.99±0.25)°同常规组冠状位角度差(1.86±0.39)°、宽度差(0.72±0.12)mm、矢状位角度差(0.97±0.27)°比较,差异无统计学意义(t=0.111、1.166、0.316,P>0.05);治疗后,研究组冠状位角度差(0.37±0.06)°、宽度差(0.25±0.04)mm、矢状位角度差(0.26±0.05)°均低于常规组冠状位角度差(0.79±0.09)°、宽度差(0.35±0.05)mm、矢状位角度差(0.66±0.09)°,差异有统计学意义(t=22.641、9.106、22.654,P<0.05);研究组踝关节功能优良率(97.06%)高于常规组(76.47%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.610,P<0.05);研究组骨折解剖复位率(100.00%)高于常规组(79.41%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.733,P<0.05)。结论踝前区弧形切口+MIPO疗法有效应用后,可减少患者失血量,缩短手术时间,将降低患侧与健侧差值,有效提高踝关节功能优良率以及骨折解剖复位率,最终促进Pilon骨折患者预后水平提升。

防旋髓内钉内固定术在股骨粗隆间骨折中的临床疗效观察

目的:分析股骨粗隆间骨折中应用防旋髓内钉(PFNA)内固定术的临床疗效。方法:2014年1月-2018年12月收治股骨粗隆间骨折患者60例,以治疗方法为分组依据分为两组各30例,对照组应用动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗,观察组应用PFNA内固定术治疗,比较两组术后髋关节功能改善优良率、手术时间及术中出血量、术后并发症发生率。结果:观察组髋关节优良率高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=6.405,P<0.05);观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨粗隆间骨折中应用PFNA内固定术治疗,术后6个月髋关节功能恢复情况更好,并发症发生率更低,临床中可以广泛应用。

骨水泥型与生物型人工全髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折临床观察

目的近年来随着人口老龄化的加剧,股骨粗隆间骨折发生率不断增加,若不接受规范治疗,可降低患者髋关节功能,影响其日常生活。本研究探讨骨水泥与生物型人工全髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法选择2016-02-01-2018-01-31息县第二人民医院收治的102例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据组间性别、年龄和骨折类型具有可比性的原则选择观察组与对照组,各51例。观察组采用生物型人工全髋关节置换术治疗,对照组采用骨水泥型人工全髋关节置换术治疗。比较两组围术期指标、髋关节优良率及并发症情况。结果观察组出血量为(146.33±15.38)mL,低于对照组的(186.35±16.02)mL,t=12.869,P<0.001;观察组手术时间为(61.38±7.59)min,低于对照组的(72.65±8.34)min,t=7.137,P<0.001;观察组下床活动时间为(12.04±2.17)d,高于对照组的(9.62±2.32)d,t=5.440,P<0.001;观察组住院时间为(12.63±2.41)d,与对照组的(12.11±2.34)d相比,t=1.106,P=0.272。观察组髋关节优良率为92.16%,高于对照组的88.24%,χ^2=0.444,P=0.505;观察组并发症发生率为7.84%,低于对照组的13.73%,χ^2=0.917,P=0.338。结论骨水泥与生物型假体人工全髋关节置换术均可有效治疗股骨粗隆间骨折,而生物型人工全髋关节置换术术中出血量更少,手术时间更短,术中安全性较高。

人工髋关节置换治疗老年髋部骨折的临床效果观察

论老年髋部骨折以人工髋关节置换治疗的效果。方法 选取2019年2月至2021年2月我院老年髋部骨折患者82例,随机分成对照组、观察组两组,各41例。对照组采用内固定术治疗,观察组采用人工髋关节置换术治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组关节优良率高于对照组,手术时间短于对照组、术中出血量低于对照组,术后引流量、负重时间、住院时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,生活质量高于对照组(P<0.05)。结论 人工髋关节置换具有良好的治疗效果,对老年髋部骨折愈合的优良率高,手术安全性好,术后康复时间短,对患者的生活质量也有益处,值得肯定。

倒置髓内钉与微创固定系统钢板治疗老年股骨远端骨折的效果

目的探讨倒置髓内钉与微创固定系统(LISS)钢板治疗老年股骨远端骨折的效果。方法选取2017年6月至2021年3月许昌市中心医院收治的老年股骨远端骨折患者84例。根据随机数字表法分为髓内钉组和钢板组,每组42例。髓内钉组采用倒置髓内钉治疗,钢板组予以LISS钢板治疗。对比两组围术期情况、膝关节功能优良率、日常生活活动能力(ADL)、下肢运动功能(FMA)及并发症发生情况。结果与钢板组相比,髓内钉组手术时间较长,切口长度较短,术中出血量较少(P<0.05)。两组住院时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。髓内钉组膝关节功能优良率(83.33%,35/42)较钢板组(59.52%,25/42)高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.833,P<0.05)。术前,两组ADL、FMA评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后10个月,髓内钉组ADL、FMA评分较钢板组高(P<0.05)。髓内钉组并发症发生率(4.76%,2/42)较钢板组(21.43%,9/42)低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.126,P<0.05)。结论与LISS钢板相比,老年股骨远端骨折患者采用倒置髓内钉治疗,可改善膝关节和下肢运动功能,提高日常生活能力,且并发症发生率低。

胫骨平台骨折内、外侧及内外侧联合锁定钢板内固定的心得体会

探讨双侧钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:从本院2018年1月~2021年1月期间胫骨平台骨折的病例资料中抽取120例进行回顾分析,以治疗手段为分组标准将纳入资料分为对照与观察2组。对照组行单侧钢板内固定术治疗,观察组采用双侧钢板内固定术治疗。结果:术后即刻、术后3个月、术后6个月,观察组的后倾角分别为(6.46±0.92)°、(10.45±1.38)°、(13.13±1.66)°,明显高于对照组的(5.98±0.75)°、(8.47±1.12)°、(10.23±1.25)°,观察组的内翻角分别为(85.33±3.68)°、(73.11±4.69)°、(106.42±4.61)°,明显高于对照组的(84.24±3.17)°、(93.26±4.54)°、(98.05±4.36)°(P<0.05);对照组与观察组的膝关节功能优良率分别为76.67%、91.67%,后者较前者高(P<0.05)。结论:采用内外侧联合锁定钢板内固定对胫骨平台骨折患者进行治疗,能够促进膝关节功能恢复,提高关节稳定性。