关节内窥镜辅助肋骨-软骨移植重建下颌髁突的临床应用

目的探讨经耳前切口关节内窥镜辅助肋骨-软骨移植重建髁突的可行性。方法对33例(49侧)颞下颌关节疾患,经耳前切口行髁突切除等病灶处理后充分分离下颌支表面骨膜,制备植骨床,行颌间固定;常规切取肋骨-软骨并修整形态;经颊部3～4mm小切口穿入颊部穿通器,在内窥镜监视下,利用小型接骨板将肋骨-软骨置于下颌支外侧,完成坚固内固定。结果33例患者在关节内窥镜辅助下均顺利地完成了髁突的重建,术中视野清晰,固定稳固,无严重出血、螺钉松脱及颅脑损伤等并发症;术后无面瘫。影像学检查证实肋骨-软骨移植物与下颌支、关节窝保持良好的位置关系。结论经耳前切口关节内窥镜辅助肋骨-软骨移植重建髁突具有手术创伤小、用时短、切口小、术后无明显瘢痕和并发症少等优点。

正常颞下颌关节内窥镜检查的视野及图象

本文对8例10个相对正常的颞下颌关节腔进行了内窥镜检查。检查结果发现,在关节上腔内窥镜有充分广泛的视野观察各关节结构的表面,而在关节下腔内窥镜仅能观察髁突横嵴后方的关节结构。正常人颞下颌关节在内窥镜下的基本特点是:关节腔内清洁,关节表面光滑色白,关节滑膜表面有血管分布呈粉红色。

关节内窥镜在大动物临床上的应用

早在１８０６年，就有人用一根蜡烛和一个凹镜首次来检查动物的体腔。［１］从那时起，内窥镜技术的发展和应用显示了其重要性。１９１８年，日本的Ｔａｋａｇｉ借用人医的膀胱镜首次在人的尸体上进行了膝关节的内窥镜检查，［２］然后其设计一种观察关节内结构的内窥镜—...

颞颌关节紊乱综合征的新疗法——关节内窥镜手术探讨

采用Stryker颞颌关节内窥镜对58例颞颌关节紊乱综合征患者进行关节内手术。随访6—40个月。根据手术前后患者颞颌关节区疼痛,杂音和下颌运动的变化情况评定疗效,分三级:优良、改善和无效。结果为优良者占27.6％,改善者占50.0％,无效者占22.4％,有效率(优良+改善)77.6％。术后患者张口度平均增加6.6mm(P<0.001)。作者认为颞颌关节内窥镜手术创伤小,对一些关节内病变,特别是关节内结构性紊乱,疗效良好,是一种很有价值的治疗手段。本文对内窥镜手术的机理,适应症,疗效及稳定性,并发症和手术操作等进行了讨论。

颞下颌关节内窥镜手术的配合

笔者报道了68例颞下颌关节内窥镜手术的配合体会,强调术前充分的物品准备,术中洗手护士熟悉手术步骤及颞下颌关节内压力测量仪和颞下颌关节内窥镜的使用时机和方法,巡回护士注重患者的心理护理和注意观察仪器的使用状况,术后对仪器的正确消毒和保养,是手术顺利开展的重要保证。

奶牛腕关节内窥镜进镜部位及正常滑膜形态的研究

应用关节内窥镜对奶牛腕关节的进镜部位和滑膜形态进行了研究。桡腕关节的进镜部位在关节前方正中偏内侧 ,在腕桡侧伸肌腱内侧和腕斜伸肌腱 (拇长外展肌 )之间的三角区 ,再向内为副皮下静脉及桡神经浅支 ,腕间关节在腕桡侧伸肌腱的两侧均可。关节滑膜和绒毛形态在不同的关节及同一关节的不同部位都不尽相同。一般在关节囊突出最明显的部位绒毛密集且长 。

颞颌关节内窥镜应用进展

颞颌关节内窥镜应用进展刘大庆综述斯方杰审校自１９７５年日本学者大西正俊［１］首次将关节镜引入颞颌关节领域以来，历经一几年的争论和研究其应用价值已得到肯定，发展成为一种集诊断、治疗为一体的简便安全的治疗手段。现将近年来有关颞颌关节（ＴＭＪ）内窥镜的最新...

内窥镜手术治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究

目的 :评价关节内窥镜手术治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果。方法 :应用关节内窥镜通过镜下各种微型手术器械 ,内窥镜直视下手术 ,通过灌洗、粘连松解、清扫等方法去除关节腔内各种病变和关节盘复位术 ,治疗 113例 (132侧关节 )颞下颌关节紊乱病。结果 :随访 6～ 84个月 ,随访期内 ,张口度增加 0～ 16mm ,平均 9.6mm(P <0 .0 0 1) ,健侧侧向运动度增加 2 .5～ 7.8mm ,平均 4.8mm(P <0 .0 1) ;术后 91.4%的患者疼痛缓解 ,疼痛缓解程度 1.5～ 5 .0 ,平均 3.6 (P <0 .0 0 1)。 6 2 .5 %的患者弹响消失。总的疗效评定为 :优良 5 0例(4 4.2 % ) ,改善 5 2例 (4 6 .0 % ) ,无效 11例 (9.7% ) ,总有效率为 90 .3% (10 2 / 113)。术后无严重并发症发生。结论

HO：YAG激光及其在关节内窥镜手术中的应用

介绍一种在室温下运转的医用ＣＴＨ：ＹＡＧ激光系统，重点报导Ｈｏ：ＹＡＧ激光在关节内窥镜手术中的应用。

颞下颌关节内窥镜临床应用操作配合

颞下颌关节内窥镜临床应用操作配合浙江医科大学附属一院（杭州３１０００３）莫军军随着颞颌关节内窥镜的发明和应用，人们对颞颌关节功能紊乱综合征（ＴＭＪＤＳ）的关节腔内病变有了进一步的了解，也开辟了一条新的治疗途径—内窥镜直视下关节内手术。据报道，ＴＭＪＤ...

颞下颌关节疾病的关节内窥镜术

收集了４５例颞下颌关节内紊乱与骨关节病的病例，在结合临床和Ｘ线检查的基础上，利用关节内窥镜观察关节腔内的病理改变并同时进行关节腔内生理盐水冲洗，纤维粘连剥离，关节盘的手法复位等外科治疗术。结果表明：关节内窥镜对颞下颌关节内紊乱和关节盘移位、骨膜炎症、纤维粘连、关节盘穿孔以及骨关节病的关节结构退行性变均有特殊的诊断价值。关节内窥镜的外科治疗其近期疗效是肯定的，但还需进行长期的观察。

马浆液性跗关节炎的内窥镜检查

应用关节内窥镜检查了7例马的浆液性跗关节炎。关节滑液呈淡黄或微黄色,均为稀薄、无味,大多为透明的液体.仅1例微浊,滑液量最少者82ml,多者达280ml。镜下见血管扩张,并有新生血管,有的病例滑膜血管断裂,滑液内混有血液或血凝块。有的病例滑膜增厚,粗糙,绒毛密度增大。绒毛形态多呈膜状、扇形及卷曲状。1例见有融合成桥的绒毛及软骨的部分被侵蚀,无光泽。

内窥镜技术辅助下髁突骨折治疗新进展

髁突骨折是颌面部骨折中较为常见的类型,其治疗目前还具有争议。关节内窥镜的应用已有上百年的历史,但在颌面部的应用却刚起步,它的出现为髁突骨折的治疗带来新的局面。

无腔不进,无孔不入的内窥镜新苑

医用内窥镜是用来观察人体内部体腔的，通过它能直接观察内脏器官的组织形态，可提高诊断的准确性。结合医用内窥镜实施的内外科诊疗技术的诸多优点现已为医学界所共识。 医用内窥镜的发展经历了漫长的岁月，1806年德国人Philipp Bozzini发明了硬性医用内窥镜，用于检查食道、膀胱和尿道；1954年英国的Hopkins等发……

无腔不进、无孔不入的内窥镜新苑

医用内窥镜是用来观察人体内部体腔的,通过它能直接观察内脏器官的组织形态,可提高诊断的准确性。结合医用内窥镜实施的内外科诊疗技术的诸多优点,现已为医学界所共识。

虚拟膝关节镜系统培训临床医生的手术技能

背景:虚拟膝关节镜系统在国内外已有初步的研究成果,但价格比较昂贵,目前还无法得到推广应用,有鉴于此,作者设计、开发了一套虚拟内镜仿真设备,它可以让外科医生运用模拟手术操作器械在虚拟的关节腔环境中进行手术,获得训练效果。目的:评估本虚拟关节内镜系统对关节镜外科初学者的手术技能训练效果。方法:选择来自5所不同大学的实习医生和不同医院的医生24名,其中无关节镜操作经验的实习医生16名,有关节镜操作经验的专家8名,16名实习医生随机分为受训组和未受训组,每组各8名。在对受训组进行系统培训之后,使其分别在虚拟关节镜系统操作中和临床手术操作中与未受训组以及专家组作对比;将对比结果进行统计处理。结果与结论:在虚拟内镜系统操作中:未受训组与受训组人员之间的得分差异有显著性意义(P<0.001);未受训组与专家组之间差异有显著性意义(P<0.001);而受训组与专家组之间的差异无显著性意义(P=0.115)。在临床关节内镜手术操作中,未受训组和受训组人员之间差异有显著性意义(P<0.001);未受训组成员与专家组成员之间差异有显著性意义(P<0.001);受训组与专家组之间差异有显著性意义(P=0.03)。表明虚拟关节镜系统对初学者的手术操作技能起到良好的培训效果。同时也表明虚拟手术操作技能的提高与临床操作技能的提高具有一定的相关性。

膝关节盘状半月板关节镜下成形术疗效观察

目的 探讨关节镜下盘状软骨成形术的疗效。方法 30例患者 30侧膝关节盘状软骨采取关节镜下成形术 ,使成形的软骨接近于正常的半月板形态。结果 按Ikeuchi膝关节评价等级评定疗效 :优 2 0例 (6 6 7% ) ,良 7例(2 3 3% ) ,中 3例 (10 % ) ,差 0例。按Lysholm评分方法术前术后功能评定疗效差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 关节镜下盘状软骨成形术手术创伤小 ,术后恢复快 ,是治疗膝关节盘状软骨理想的方法。

颞下颌关节疾病

关节源性颞下颌关节痛患者关节内窥镜检查结果，颞下颌关节上腔囊内粘连的关节镜检查，颞下颌关节骨关节病临床病理研究，兔关节盘前移位后髁突软骨细胞中OPG和OPGL的表达及意义，老年人颞下颌关节紊乱病的[牙合]重建治疗……

骨科连动医学的挑战

在整个运动医学的发展过程中，克服体能极限一向是顶尖运动员、医生和科学家的梦想。比蒙在一九八六年墨西哥奥运会疾如流星地创下的八点九米跳远纪录，正好验证了奥运会的“更快、更高、更强”格言。当时有评论“再没有其他世界田径纪录能够在这么大程度上超越前人的最佳表现……比蒙的功绩冠绝群雄。今后未必有人能够打破八点九米的纪录。”(Emst Jokl)。这个疑问保持了几乎整整二十五年，直到鲍维尔在一九九一年世界锦标赛创下八点九五米的新跳远纪录才得到解答。联合国教科文组织运动及体育咨询委品会对“运动”的定义如下。