关节切开膝关节半月板手术23例

1990年4月至1998年8月,我院收治半月板损伤23例,其中行关节切开部分半月板切除16例,边缘缝合3例,全切除4例,效果满意,现报道如下.

踝关节镜下辅助切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床观察

探索踝关节镜下辅助切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床效果。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的18例踝关节镜下辅助切开复位内固定治疗踝关节骨折患者,将其作为观察组,并纳入同期的18例常规手术治疗踝关节骨折患者,将其作为对照组,比较两组患者手术指标、总有效率、并发症发生率、手术前后患者踝关节功能评分、踝-后足功能评分。结果 观察组各项指标好于对照组,P<0.05。结论 踝关节镜下辅助切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床效果确切。

关节囊切开与髋关节镜分别结合髋臼周围截骨术治疗成人发育性髋关节发育不良的疗效比较

目的:探究关节囊切开与髋关节镜分别结合髋臼周围截骨术治疗成人发育性髋关节发育不良的疗效。方法:回顾分析72例2021年5月至2022年6月入住我院的成人发育性髋关节发育不良患者的临床资料,分为关节囊切开组(n=35)和髋关节镜组(n=37)。对比两组患者的手术情况,术前及术后采用髋骨X线检查测定髋关节情况,采用非骨关节炎髋关节评分(Non-Arthritis Hip Score,NAHS)测定患者关节功能,采用日常生活能力量表(Hip Outcome Score Activity of Daily Living Scale,HOS-ADL)测定患者活动能力,记录患者术后并发症发生情况。结果:两组患者手术情况,术后3 m术后髋关节情况对比均无明显差异(P>0.05),髋关节镜组相较于关节囊切开组术后3 m NAHS、HOS-ADL得分更高,坐骨神经损伤表现发生率明显更低(P<0.05)。结论:髋关节镜截骨术在短期改善成人发育性髋关节不良患者关节功能方面优势明显,可防止坐骨神经损伤。

踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离固定和未固定的疗效比较

目的比较踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离固定和未固定的疗效。方法选择2013年3月至2016年3月收治的115例踝关节骨折合并胫腓联合分离患者,在踝关节骨折切开复位内固定后予以螺钉固定60例(A组)和未用螺钉固定55例(B组),观察对比两组临床疗效、术后不同时期的下胫腓间隙(TBCS)和下胫腓重叠距离(TBOL)术后随访12个月,对比两组踝关节功能康复质量。结果 A组临床治疗优良率为95.00%,B组临床治疗优良率为90.91%,差异无显著性(P>0.05);A组术后12个月的TBCS为(3.41±0.31)mm、TBOL为(8.61±0.59)mm,B组术后12个月的TBCS为(3.46±0.32)mm、TBOL为(8.92±0.54)mm,两组术后12个月的TBCS、TBOL比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,A组Baird-Jackson评分为(92.15±4.85)分,B组Baird-Jackson评分为(93.62±4.57)分差异无显著性(P>0.05)。结论踝关节骨折合在切开复位内固定治疗后,给予下胫腓联合分离固定和未固定均可取得较为满意的临床疗效。临床上需根据踝关节稳定结构恢复情况确定下一步是否开展螺钉固定程序。

关节镜辅助切开复位内固定手术在不稳定性桡骨远端骨折患者中的应用效果观察

目的探讨不稳定性桡骨远端骨折(DRF)采用关节镜辅助切开复位内固定手术治疗的临床效果。方法选取本院2020年11月—2022年11月收治的80例不稳定性DRF患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和试验组,各40例。对照组给予切开复位内固定(ORIF)治疗,试验组给予关节镜辅助切开复位内固定治疗。对比两组的临床疗效、腕关节功能及围术期相关指标。结果试验组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组腕关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术中出血量为(43.66±7.44)mL,少于对照组的(68.53±9.36)mL,住院时间(7.57±1.86)d、疼痛消失时间(15.57±3.23)d及骨折愈合时间(46.46±7.53)d均短于对照组的(12.25±2.48)d、(22.15±4.14)d、(51.68±6.74)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论不稳定性DRF患者应用关节镜辅助切开复位内固定术治疗相较于切开复位内固定术,可更为有效地改善患者的腕关节功能,且创伤小,术后恢复快。

膝关节镜辅助有限切开复位内固定术对胫骨平台骨折患者骨折愈合及炎症反应的影响

目的 探讨膝关节镜辅助有限切开复位内固定术对胫骨平台骨折(FTP)患者骨折愈合及炎症反应的影响,为临床提供参考。方法 选取2021年3月至2023年3月徐州仁慈医院收治的120例FTP患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者接受传统切开复位内固定术,观察组患者接受关节镜辅助有限切开复位内固定术。比较两组患者临床指标、骨折愈合效果、术前和术后7 d的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平及术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、下床时间均较对照组更短,术中出血量、术后引流量均较对照组更少,切口长度较对照组更短(均P<0.05)。观察组患者骨折整体愈合效果优于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组患者TNF-α、IL-8和IL-1β水平均较术前升高,但观察组相比对照组均更低(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率相比对照组更低(P<0.05)。结论 与传统切开复位内固定术比较,膝关节镜辅助有限切开复位内固定术用于治疗FTP患者的手术时间和下床时间更短,术中出血量和术后引流量更少,且创伤小,炎症反应轻,术后并发症少,安全性较高。

踝关节面有限切开复位结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效评价

目的探讨踝关节面有限切开复位(MIPO)结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定(LCP)治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 42例胫骨Pilon骨折患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组,各21例。对照组采用踝关节面有限切开复位术,观察组在此基础上结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定治疗。比较两组临床疗效及术后并发症发生情况。结果 1对照组临床总有效率71.43%显著低于观察组95.24%(P<0.05);2对照组术后并发症发生率23.81%显著高于观察组9.52%(P<0.05)。结论踝关节面有限切开复位结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效显著,值得在临床上加以推广及应用。

切开关节囊复位与关节囊外间接复位对肱骨近端骨折术后肩关节功能的影响

目的 比较肱骨近端骨折行锁定钢板内固定手术切开肩关节囊与关节囊外间接复位对患者术后肩关节功能的影响.方法对56 例肱骨近端骨折患者（骨折按Neer四部分骨折分类）,术中切开肩关节囊复位（不包括术中发现关节囊已破损）26 例（二部分骨折14例,三部分骨折10例、四部分骨折2例）,关节囊外间接复位30例（二部分骨折15例,三部分骨折12例,四部分骨折3例）,均于术后2天开始肩关节功能锻炼,康复计划持续9个月～1年.结果 56例均获随访,时间12～24个月,平均14个月,骨折均骨性愈合.根据Constant-Murley肩关节功能评分系统,肩关节功能评分平均84.5分,总体优良率80.35%.结论 对于肱骨近端骨折行切开复位锁定钢板内固定术,术中采用关节囊外间接复位的患者术后肩关节功能更佳.

青壮年股骨颈骨折关节囊切开减压与非切开复位疗效的比较研究

目的:评价关节囊切开减压与非切开治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法:回顾性分析62例股骨颈骨折行骨折复位空心钉内固定术,前侧关节囊切开减压组36例,非切开组26例。选择骨折愈合率,股骨头无菌性坏死率和Harris评分,评价两种方法的手术效果。结果:随访14～42个月。前侧关节囊切开组:2例骨折不愈合合并股骨头无菌性坏死,骨折愈合率94.4%,股骨头坏死率5.6%,Harris评分优良率91.7%。非切开组:4例骨折不愈合合并股骨头无菌性坏死,骨折愈合率84.6%,股骨头坏死率15.4%,Harris评分优良率76.9%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节囊切开减压能提高骨折愈合率,降低股骨头无菌性坏死的发生率。

胫骨Pilon骨折患者采用踝关节面有限切开复位结合微创接骨术(MIPO)并置入锁定加压钢板(LCP)治疗的临床效果

目的分析胫骨Pilon骨折患者采用踝关节面有限切开复位结合微创接骨术(MIPO)并置入锁定加压钢板(LCP)治疗的临床效果。方法选取2014年3月-2017年8月收治的58例胫骨Pilon骨折患者,根据随机数字表法分为两组,给予对照组患者有限内固定结合外固定治疗,给予观察组患者踝关节面有限切开复位结合微创接骨术并置入锁定加压钢板治疗,对比两组临床疗效。结果观察组骨折愈合时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率为93.10%,高于对照组的55.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节面有限切开复位结合微创接骨术并置入锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折的效果显著,值得推广。

微创空心钉内固定关节囊切开减压配合中药治疗股骨颈骨折的临床观察

目的：探讨微创空心钉内固定关节囊切开减压术配合中药治疗股骨颈骨折的疗效.方法：采用骨折复位空心钉内固定关节囊切开减压术配合中药治疗32例股骨颈骨折,对其疗效进行随访观察.结果：随访12 ～36个月.按《中医病证诊断疗效标准》评定,治愈18例,好转13例,未愈1例,优良率93.8％,效果满意.结论：关节囊切开减压早期配合中药活血化瘀能有效降低股骨头缺血性坏死的发生率,提高治疗效果.

膝关节镜下切开复位内固定对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复的影响

目的:观察膝关节镜下切开复位内固定对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复的影响.方法:选择2017年1月-2019年1月于本院治疗的82例胫骨平台骨折患者为研究对象.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组41例.对照组接受传统切开复位内固定术,观察组接受膝关节镜下切开复位内固定术.比较两组围术期指标、手术效果、膝关节功能评分及并发症发生情况.结果:观察组切口长度、住院时间均短于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗优良率为95.12%,虽高于对照组的90.24%,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后,两组Rasmussen评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胫骨平台骨折患者接受膝关节镜下切开复位内固定术治疗是安全可行的,可缩短住院时间,切口小且并发症少,利于减轻患者疼痛感,恢复膝关节功能.

老年性髋关节骨折切开复位内固定术后护理

目的:总结50例老年髋关节骨折术后护理方法,促进患者术后康复,提高手术成功率。方法:选择2010年11月至2012年8月,在江苏省中医药研究院因髋关节骨折行切开复位内固定手术治疗的33例患者,术后加强生活护理、心理护理,指导早期功能锻炼,预防压疮及血栓的发生。结果:33例患者术后未发生护理并发症,原有心脑血管及内分泌疾病患者病情基本稳定,出院后2-4个月随访,手术效果较满意,复查X线照片,内固定均在位,无钢板或螺钉松动、脱出。结论:老年患者基础疾病较多,手术风险较大,术后行骨科专科护理,可明显减少并发症,促进患者康复,是手术成功的保证。

髋关节囊切开触膜定位法行Richards钉手术治疗股骨粗隆间骨折

目的 在不使用或者有限使用C臂X线监视下应用Richards钉内固定治疗30例股骨粗隆间骨折 ,对本方法的治疗结果进行评估。 方法 30例股骨粗隆间骨折均采用“指触定位”法行Richards钉固定手术。对不稳定型骨折应用“螺钉去压”等方法加强固定牢度。结果 关节功能优良27例。稳定型骨折负重时间为术后1周 ,不稳定骨折为手术后3周。随访5～28月 ,平均愈合时间10周。结论该方法具有操作方便、复位准确、固定可靠、X线伤害小、允许早期负重、功能恢复快。

切开复位内固定与全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折的Meta分析

背景:治疗老年肱骨远端骨折最常见的手术方式是切开复位内固定与全肘关节置换,而两者之间的疗效是否存在差异仍缺乏系统评价,需要进一步研究,以更好的指导临床工作。目的:比较切开复位内固定与全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折临床疗效的差异。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane library、EMBASE、ScienceDirect、CNKI、万方、维普等数据库。搜集有关比较切开复位内固定/全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折的观察队列研究或随机对照试验的文献,检索年限为1998至2018年。2人独立完成阅读筛选文献,提取数据和评价研究质量,采用RevMan5.3进行数据分析。结果与结论:①共纳入10项研究,1069例患者;②Meta结果显示,全肘关节置换组在总并发症发生率(OR=1.67,95%CI:1.19-2.35,P=0.003)、末次随访Mayo肘关节功能评分(MD=-12.68,95%CI:-16.60至-8.77,P <0.000 01)、肘关节屈伸活动度(MD=-14.64,95%CI:-19.56至-9.71,P <0.000 01)、上肢功能评分(MD=12.99,95%CI:6.47-19.51,P <0.000 1)方面均优于切开复位内固定组,差异有显著性意义;③平均手术时间、感染、异位骨化、并发症/再次手术方面2组差异无显著性意义(P>0.05);④提示全肘关节置换组患者术后总并发症发生率低于切开复位内固定组,且可以获得优于切开复位内固定组的肘关节功能。对于老年肱骨远端骨折,患者伴有不同程度骨质疏松,关节面难以有效复位,应考虑全肘关节置换治疗。

全肩关节镜与关节镜辅助下切开治疗肩袖损伤的效果对照研究

目的比较全肩关节镜与关节镜辅助下切开治疗肩袖损伤的效果。方法 88例肩袖损伤患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组44例。研究组患者实施全肩关节镜手术,对照组患者实施关节镜辅助下切开治疗。比较两组患者术前、术后6个月的肩关节功能及疼痛程度,术后并发症发生情况。结果术后6个月时,研究组患者的美国加州大学肩关节功能评分(UCLA)与美国肩肘外科协会评分(ASES)分别为(30.5±4.2)、(91.5±5.6)分,均明显高于对照组的(25.0±3.8)、(85.0±4.8)分,视觉模拟评分法(VAS)评分为(1.2±0.5)分,明显低于对照组的(3.5±0.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率4.55%(2/44)与对照组的2.27%(1/44)比较,差异无统计学意义(χ^2=0.345, P=0.557>0.05)。结论与关节镜辅助下切开术相比,全肩关节镜对肩袖损伤患者的关节功能与疼痛症状的改善效果更为理想,值得临床推广。

膝关节镜辅助切开复位内固定术对胫骨平台骨折患者术后疼痛程度及膝关节功能的影响

目的:探究膝关节镜辅助切开复位内固定术对胫骨平台骨折患者术后疼痛程度及膝关节功能的影响。方法:选取胫骨平台骨折患者157例,依据术式不同分组,对照组78例采取传统切开复位内固定术,研究组79例采取膝关节镜辅助切开复位内固定术,观察对比两组术中失血量、术后下地活动时间、术后引流量、住院用时及术后并发症发生率,对比两组手术前后膝关节功能(HSS)评分、疼痛(VAS)评分。结果:研究组术中失血量、术后引流量较对照组少,术后下地活动时间、住院用时较对照组短;研究组术后HSS评分较对照组高,VAS评分较对照组低;研究组并发症总发生率较对照组低;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨平台骨折患者采取膝关节镜辅助切开复位内固定术,效果确切,能促进其膝关节功能恢复,减轻疼痛,且安全性较高。

紫金丹外敷联合关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合征的疗效分析

目的探究紫金丹外敷联合关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合征(CTS)的疗效。方法选取本院骨科2016年1月至2021年1月收治的60例CTS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组30例。对照组行关节镜下腕横韧带切开术,观察组在对照组基础上给予紫金丹外敷。比较两组优良率、肌电图、并发症发生率、术后恢复工作时间。结果观察组优良率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗前,两组腕-拇指肌电图波幅、运动电位潜伏期、运动神经传导速度(MNCV)比较差异无统计学意义;治疗后,两组腕-拇指肌电图波幅大于治疗前,运动电位潜伏期短于治疗前,MNCV快于治疗前,且观察组腕-拇指肌电图波幅大于对照组,运动电位潜伏期短于对照组,MNCV快于对照组(P<0.05)。治疗前,两组腕-中指肌电图波幅、运动电位潜伏期、MNCV比较差异无统计学意义;治疗后,两组腕-中指肌电图波幅大于治疗前,运动电位潜伏期短于治疗前,MNCV快于治疗前,且观察组腕-中指肌电图波幅大于对照组,运动电位潜伏期短于对照组,MNCV快于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为13.33%(4/30),低于对照组的36.67%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后恢复工作时间为(2.96±1.65)d,短于对照组的(3.25±1.74)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫金丹外敷联合关节镜下腕横韧带切开治疗CTS的疗效较好,能明显缩短患者病程,降低并发症发生率。

关节镜辅助下切开复位内固定对踝关节骨折的治疗作用研究

目的:探讨关节镜辅助下切开复位内固定对踝关节骨折的治疗作用。方法:选取2016年2月至2017年2月88例踝关节骨折患者并随机数字表法分组。对照组给予传统手术治疗,关节镜辅助组采用关节镜辅助下切开复位内固定。比较两组踝关节骨折治疗效果;踝关节疼痛消失时间、红肿消失时间、术后观察时间;干预前后患者疼痛程度和踝关节功能。结果:关节镜辅助组踝关节骨折治疗效果高于对照组,P<0.05;关节镜辅助组踝关节疼痛消失时间、红肿消失时间、术后观察时间短于对照组,P<0.05。干预后关节镜辅助组疼痛程度和踝关节功能优于对照组,P<0.05。结论:关节镜辅助下切开复位内固定对踝关节骨折的治疗作用确切,可消除疼痛肿胀,缩短康复时间,改善踝关节功能。