关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的疗效及对患者关节功能活动度的影响

目的探讨关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的疗效及对患者关节功能活动度的影响。方法选取2013年10月—2016年1月河南大学附属郑州颐和医院收治的71例盘状半月板损伤患者,随机分组,对照组35例,观察组36例,对照组给予关节镜下全切除术治疗,观察组实施关节镜下半月板成形术治疗,观察比较两组临床治疗效果及术后不同时间段关节活动度,并统计两组术后6个月并发症发生情况及日常生活能力评分。结果观察组治疗优良率为83.33%(30/36),高于对照组60.00%(21/35),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后7d、1个月、3个月及6个月膝关节活动度均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.78%(1/36),低于对照组22.86%(8/35),差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察组日常生活能力评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对盘状半月板损伤患者实施关节镜下半月板成形术治疗,效果显著,可有效改善患者膝关节活动度,降低并发症发生率,提高患者日常生活能力。

长蛇灸对强直性脊柱炎免疫因子及关节活动度的影响

目的：探讨长蛇灸对强直性脊柱炎的免疫因子调节及关节活动度影响。方法：60例强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis,AS）患者随机分成治疗组和对照组,各30例,治疗组给予长蛇灸（选取两组经穴,一组以督脉经穴大椎穴至腰俞穴为主,另一组以两侧华佗夹脊穴为主交替长蛇灸）,对照组给予西药常规治疗（柳氮磺胺吡啶配合非甾体抗炎药,具体服药剂量依据中华风湿病学为准）,治疗4个疗程（4周）后采用RT-PCR检测Th17、Treg、Thl的特异性转录因子FOXP3、T-bet的mRNA表达水平,流式细胞术检测CD＋4CD＋（25）FOXP3细胞、CD＋4Thl细胞及CD＋4IL-17＋Th细胞的比率。于治疗前、治疗后分别测量胸廓呼吸差、脊柱活动度评价关节功能恢复状况。结果：同组治疗前后比较,治疗组治疗后FoxP3、T-bet的mRNA表达及CD＋4CD＋（25）Treg、CD＋4Thl细胞比率较治疗前显著增加,CD＋4Th17细胞比率较治疗前显著下降,均有显著性差异（P〈0.05）,对照组FoxP3、T-bet的mRNA表达表达及CD＋4CD＋（25）Treg、CD＋4Thl、CD＋4Th17细胞比率变化不明显,（P〉0.05）,差异无统计学意义;治疗后两组FoxP3、T-bet的mRNA表达及CD＋4CD＋（25）Treg、CD＋4Thl、CD＋4Th17细胞比率比较有显著性差异,（P〈0.05）。关节功能活动度比较,治疗组治疗前后比较,治疗后与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：AS患者存在Thl7/Treg/Thl免疫失衡,长蛇灸能有效调节AS免疫失衡,其作用的机制可能跟长蛇灸具有双向良性调节有关;长蛇灸能有效改善AS关节功能活动度,防止关节僵硬畸形,降低致残率。

凸轮型FAI患者通过髋关节镜下治疗对髋关节活动度和功能的影响

目的探讨髋关节镜下治疗对凸轮型股骨髋臼撞击综合征患者髋关节活动度和功能的影响。方法选取本院骨科2017年8月至2018年5月收治的80例凸轮型FAI患者作为研究对象,均给予髋关节镜下治疗。比较治疗前、治疗后1、6个月患者的关节VAS评分、Harris功能评分,以及关节活动度和X线指标测量结果。结果治疗后6个月,VAS评分、Harris评分显著优于治疗前及治疗后1个月,且治疗后1个月VAS评分、Harris评分显著优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,内旋、外展、屈曲、伸直外旋情况均显著优于治疗前及治疗后1个月,且治疗后1个月内旋、外展、屈曲、伸直外旋情况均显著优于治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、6个月,患者X线的α角、CE角显著小于治疗前,偏心距显著大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节镜下治疗对凸轮型FAI患者疗效显著,可改善凸轮型FAI患者髋关节活动度和功能。

肘关节镜下前后联合松解术对创伤性肘关节僵直患者肘关节活动度及功能性的疗效观察

目的探讨肘关节镜下前后联合松解术对创伤性肘关节僵直患者肘关节活动度及功能性的临床疗效。方法选取2017年5月至2018年7月本院收治的80例创伤性肘关节僵直患者为研究对象,并给予肘关节镜下前后联合松解术治疗。比较患者术前、术后2周、术后6个月肘关节活动度情况及VAS、Mayo评分情况。结果术后6个月VAS评分显著低于术前及术后2周,且术后2周显著低于术前(P<0.05);术后6个月旋前、旋后、屈曲、伸直角度显著大于术前及术后2周,且术后2周显著大于术前(P<0.05);术后6个月Mayo评分显著高于术前及术后2周,且术后2周显著高于术前(P<0.05)。结论肘关节镜下前后联合松解术可改善创伤性肘关节僵直患者肘关节活动度,提升肘关节功能,效果显著。

针刀整体松解术配合蠲痹汤治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎临床观察

目的观察针刀整体松解术配合蠲痹汤治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床效果。方法应用随机数字法将2013年9月~2015年6月在陕西中医药大学附属医院门诊和住院部治疗的120例肝肾亏虚型膝骨性关节炎患者分成治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予针刀整体松解术配合蠲痹汤治疗,对照组单纯给予中药蠲痹汤内服,15 d为1个疗程。1个疗程后观察两组临床疗效,并评价治疗前后两组患者视觉模拟评分(VAS)和Lysholm膝关节评分。结果治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为81.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS评分和Lysholm评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组改善更明显(P<0.05)。结论针刀整体松解术配合蠲痹汤治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎效果显著,能明显减轻患者疼痛,提高患者膝关节功能活动度。

针刀治疗胸椎小关节紊乱随机平行对照研究

[目的]观察针刀治疗胸椎小关节紊乱疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组30例双氯芬酸钠,50mg/次,1次/d。治疗组30例针刀,患者俯卧位,胸椎处压痛点,局麻,4号针刀垂直皮肤表面刺入,缓慢进针逐渐到达至浅筋膜,试探性针刺,刺中背皮神经则出现疼痛剧烈,在此处用针刀切割松解筋膜,同时将筋结、筋束等一并切开,1~2次/周。连续治疗3周为1疗程。观测临床症状、关节功能活动度评分、MPQ评分(PRI评分、VAS评分、PPI评分)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈15例,显效5例,有效9例,无效1例,总有效率96.67%;对照组治愈10例,显效4例,有效8例,无效8例,总有效率73.33%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。关节功能活动度评分、MPQ评分(PRI评分、VAS评分、PPI评分)两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]针刀治疗胸椎小关节紊乱,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

3D打印技术应用于高能量Pilon骨折患者中的临床价值

目的探析在高能量Pilon骨折患者中3D打印技术的应用效果。方法方便选取2016年3月—2018年2月该院接收的高能量Pilon骨折者74例为研究对象,根据数字随机法分设组别。给予对比组选择采取常规切开复位内固定疗法治疗,试验组则是先用3D打印技术打印实体骨折模型后再给予制定针对性手术治疗方案。观察分析二者组间的踝关节功能活动度评分、手术情况和骨折复位程度。结果治疗后,对比组踝关节功能活动评分为(80.1±8.3)分明显低于试验组(89.2±6.8)分(t=5.159);对比组的术中出血量多于试验组,而手术时间、骨折愈合时间均明显长于试验组(t=18.919、17.138、8.323);对比组解剖复位率为54.05%,明显低于试验组的91.89%,差异有统计学意义(χ2=13.430,P<0.05)。结论对高能量Pilon骨折患者行3D打印技术辅助治疗,能取得较好的治疗效果,加快患者骨折愈合,踝关节功能改善,降低手术不适感,骨折解剖复位率提升。