调衡针灸联合髋关节功能训练对慢性非特异性下腰痛患者的疗效及步态观察

目的:观察调衡针灸联合髋关节功能训练对慢性非特异性下腰痛患者的疗效及步态。方法:选择2020年4月—2021年4月北京按摩医院康复科进行治疗的102例慢性非特异性下腰痛患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为三组,分别为A组(n=34)、E组(n=34)、A+E组(n=34)。A组采用调衡针灸治疗,E组采用髋关节功能训练治疗,A+E组采用调衡针灸联合髋关节功能训练治疗。比较三组功能障碍、疼痛、下腰痛情况、腰椎活动度及步态。结果:治疗4周后,三组Oswetry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分均有改善,A+E组JOA评分高于A组和E组,ODI及VAS评分低于A组和E组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和E组ODI、VAS及JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,三组腰椎活动度改善,A+E组腰椎活动度的腰椎前屈、腰椎后伸、腰椎左侧屈、腰椎右侧屈高于A组和E组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和E组腰椎活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,三组步态均有改善,A+E组步长、步幅、步速与摆动相高于A组和E组,支撑相低于A组和E组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和E组步长、步幅、步速、摆动相、支撑相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调衡针灸联合髋关节功能训练在慢性非特异性下腰痛患者中的应用效果显著,可有效改善患者的腰椎功能,缓解疼痛,提高腰椎活动度,改善步态。

肩关节功能训练指导对乳腺癌术后患者的意义分析

目的分析肩关节功能训练指导对乳腺癌术后患者的意义。方法60例乳腺癌术后患者,随机分为对照组与试验组,每组30例。对照组实施常规干预,试验组在对照组基础上采取肩关节功能训练指导。比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数、焦虑、抑郁、创伤后成长、肩关节活动度、上肢功能及上肢水肿评分。结果试验组患者匹兹堡睡眠质量指数评分(8.20±2.57)分、抑郁评分(34.20±3.12)分、焦虑评分(33.42±4.16)分低于对照组的(12.60±1.52)、(55.90±5.31)、(49.26±5.04)分,创伤后成长评分(67.38±7.21)分高于对照组的(58.99±6.73)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者肩关节活动度评分(15.50±1.21)分高于对照组的(7.80±1.00)分,上肢功能评分(32.40±1.30)分及上肢水肿评分(0.50±0.12)分低于对照组的(55.90±2.31)、(1.91±0.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节功能训练指导对乳腺癌术后患者的效果显著,可改善患者的临床症状,值得推广。

肘关节功能训练不当致尺骨二次骨折的个案分析

通过分析1例肱骨骨折愈合后进行肘关节功能训练过程中二次发生尺骨骨折的原因,说明骨折患者不能盲目进行功能锻炼,应根据骨折愈合的病理过程,科学地进行功能锻炼。

自体和异体髌腱取材重建前交叉韧带术后的膝关节功能训练

目的:对自体、异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带术后介入功能训练改善膝关节功能情况进行评价。方法:病例来源于1998-11/2002-12在中山大学附属第二医院就诊的因前交叉韧带断裂而接受关节镜下骨-髌腱-骨重建前交叉韧带手术的患者18例,其中9例采用自体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带(自体组),9例采用同种异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带(异体组)。两组患者术后进行系统性功能康复锻炼:①术后第1天起进行绳肌、股四头肌等长收缩练习。自体取材者2周后,异体取材者3周后进行直腿抬高、绳肌抗阻收缩训练。②被动和主动活动度训练,以患者能忍受为限:1周内完全伸直,自体取材者1周后练习屈膝,3周内达90o～100o。异体取材者1～3周后练习屈膝,4周内达90o。③负重行走:自体取材者1周内借助拐杖和支具帮助部分负重,逐渐完全负重,异体取材者2周后借助拐杖和支具帮助部分负重。④支具保护:自体取材者3～6个月,异体取材者6～10个月。⑤有氧运动:自体取材者3周后恢复低冲撞的有氧训练,6个月后开始恢复于术前水平相当的运动。异体取材者6周后恢复低冲撞的有氧训练,9～12个月后开始恢复于术前水平相当的运动。并根据患者的实际情况调整锻炼方案和时间。采用门诊随访和上门随访的方法,在术后3个月内每月随访1次,术后3～12个月每3个月随访1次,术后1年以上每6个月随访1次。观察手术前后膝关节稳定性,以前抽屉试验和Lachman轴移试验为量化指标(Lysholm评分,100分为正常,80分以上为优,79～70分为良,69～60分为中,60分以下为差),膝关节功能以膝关节活动度评价,比较主观满意度(满意3分、比较满意2分、可以接受1分、不满0分)。结果:两组患者在治疗中无脱失,在随访中无失访,各有9例患者纳入结果分析。随访27～77个月,平均41个月。①膝关节稳定性:18例患者术后均有明显改善;两组术前和术后前抽屉试验、Lachman试验轴移试验和稳定性单项评分比较,差异均无显著性(P均>0.05)。②膝关节功能比较(Lysholm评分):18例患者均有不同程度的提高(术前:27.6±17.9,术后:83.6±10.4),有显著性差异(P=0.000);但自体组和异体组术前和术后比较(术前:29.0±16.9和26.2±19.7;术后:85.3±8.5和81.9±12.2),均无显著性差异(P=0.659,0.756)。③患膝关节活动度:18例患者术后恢复正常或接近正常,但与术前无显著性差异;自体组和异体组术后比较(128.3±8.30和125.6±12.40),均无显著性差异(P=0.520,0.785)。④主观满意程度:11例满意,6例比较满意,1例可以接受;自体组和异体组间差异无显著性(2.7±0.5和2.4±0.7,P=0.537)。结论:自体骨-髌腱-骨及同种异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带术后短期效果相当,恢复了膝关节的稳定性,有利于接受和实施系统的功能训练,重建术后短期膝关节功能和患者主观满意度均较好。

全程膝关节功能训练在膝骨性关节炎行关节镜下关节清理术后的应用

目的探讨全程膝关节功能训练在膝骨性关节炎(KOA)行关节镜下关节清理术后的应用。方法选取2016年1月~2017年12月KOA病例共66例,随机分为康复组和对照组。两组病例均行关节镜下膝关节清理术,对照组术后予以常规患肢功能锻炼,康复组术后予以全程膝关节功能训练,两组均干预8周。观察并记录两组术前和术后8周简易Mc Gill疼痛评分及膝关节Lysholm评分的变化,并比较其临床效果。结果术后8周,两组Mc Gill疼痛评分及膝关节Lysholm评分较干预前明显改善(P<0.05或P<0.01),且康复组改善情况较对照组更显著(P<0.05);同时康复组临床优良率(93.94%)明显优于对照组(75.76%)(χ~2=4.24,P<0.05)。结论全程膝关节功能训练在KOA患者关节镜下关节清理术后应用的效果确切,能显著减轻患者疼痛,明显改善膝关节功能。

踝关节功能训练对女性着高跟鞋平衡能力的影响研究

探寻踝关节功能训练对女性着高跟鞋时的平衡能力的影响,旨在寻找切实有效的功能训练方法。随机选取成都体育学院18名普通女大学生,将其纳入训练组(T组)和对照组(C组),每组9人;T组实施为期6周的踝关节功能训练,每周5次,每次40 min,C组则保证日常活动但不实施干预。分别于实验前和训练6周后,采用Biodex Balance System测试仪和Helmas闭眼单脚站立测试仪,测定被试者的平衡能力。指标包括总稳定度指数(OS)、前/后指数(AP)、中间/侧向指数(ML)、完成时间(LOST)、总体方向控制得分(DC)、总平衡度指数、站立时间(左、右)。结果表明:踝关节功能训练可在一定程度上改善受试者的平衡能力,提示踝关节功能训练是一种有效的提高女性穿高跟鞋平衡能力的训练方法,具有较好的预防跌倒潜力。

早期关节功能训练护理干预对下肢骨折患者术后预后影响的临床研究

目的:研究分析下肢骨折患者采用早期关节功能训练护理干预对其术后预后影响的临床价值。方法:选取2015年11月-2017年11月笔者所在医院接受手术治疗的102例下肢骨折患者为此次研究对象,按照抛硬币法随机分组原则,分为研究组和参照组,其中参照组51例,实施常规护理干预,研究组51例,予以早期关节功能训练护理干预,比较两组住院时间、关节功能恢复时间,以及膝关节功能评分、并发症发生情况、护理前后疼痛改善情况。结果:护理干预前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,研究组VAS评分显著降低,要优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时与参照组比较,研究组住院时间较短、关节功能恢复时间较早、膝关节功能评分较优,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为(3.92%)低于参照组(15.68%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对下肢骨折患者的临床护理干预过程中,积极采用早期关节功能训练,能够进一步改善患者的术后预后情况,有利于加速患者关节恢复效果,减少患者住院时间,且患者术后并发症发生情况较少,疼痛改善效果显著,具有十分积极的应用价值,于临床中推广应用的意义较为深远。

针刺对侧尺泽穴配合膝关节功能训练治疗膝骨性关节炎的临床探讨

目的研究针刺对侧尺泽穴配合膝关节功能训练治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法该次研究对象均为该院2016年4月—2018年4月期间门诊收治的膝骨性关节炎患者88例,根据随机分组法将患者分为例数相同的对照组(接受布洛芬治疗)与观察组(接受针刺尺泽穴联合膝关节功能训练治疗),分别评估治疗前后两组患者疼痛程度与膝骨关节炎严重程度。结果该研究中,两组治疗后VAS评分、WOMAC评分均有所降低,但两组对比,观察组VAS评分与WOMAC评分降低程度优于对照组(3.82±0.21)分vs (5.64±0.17)分,(15.68±0.30)分vs(20.41±0.57)分,以上组间数据差异有统计学意义(t=20.15、14.39,P<0.05)。结论针刺尺泽穴配合膝关节功能训练治疗膝骨性关节炎,可增强患者的膝关节功能,以此减少各种因素对患者膝关节造成的伤害,值得临床推广。

肌内效贴联合膝关节功能训练治疗青年髌骨软化症的疗效观察

目的观察肌内效贴(KT)治疗联合膝关节功能训练对青年髌骨软化症(CMP)的临床疗效。方法选取青年CMP患者66例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者33例。对照组患者在科室医生的指导下进行膝关节功能训练,观察组患者在此基础上增加行KT治疗。KT每3 d贴扎1次(保留2 d,休息1 d),连续循环扎贴5周。于治疗前、治疗3 d后、治疗5 d后和治疗5周后采用视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm膝关节评分量表(LKSS)和下肢Fugl-Meyer评估量表(FMA-LE)分别评估2组患者膝关节的疼痛程度、膝关节功能和下肢运动能力。结果本研究所有患者均完成全部治疗,治疗期间脱落病例为0例,并发症发生为0例。治疗3 d、5 d和5周后,2组患者的VAS评分、LKSS评分和FMA-LE评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗3 d、5 d和5周后的VAS评分、LKSS评分和FMA-LE评分均显著优于对照组同时间点,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论KT联合膝关节功能训练可显著缓解CMP的青年患者膝关节的疼痛程度,并显著改善其膝关节功能和下肢运动功能。

Pender健康促进模式下强化关节功能训练在脑卒中后偏瘫患者中的应用效果分析

目的探讨Pender健康促进模式下强化关节功能训练在脑卒中后偏瘫患者中的应用效果,为临床康复治疗提供理论依据.方法选择2019年1月—2020年12月枣庄中心医院神经内科收治的108例脑卒中后偏瘫患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各54例.对照组行常规脑卒中康复治疗,观察组进行Pender健康促进模式下强化关节功能训练,为期3个月.比较干预前后两组患者康复锻炼依从性、运动功能和平衡功能的改变.结果观察组康复训练总依从率为87.04%,高于对照组的70.37%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组FMA、FMB评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论Pender健康促进模式下强化关节功能训练可提高脑卒中后偏瘫患者康复锻炼依从性,增强健康意识,有效改善患者的运动功能和平衡功能,对患者获取良好预后结局具有指导意义,值得推广应用.

冲击波联合肩关节功能训练治疗冈上肌肌腱炎的临床研究

目的探讨冲击波联合肩关节功能训练治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效。方法 2014年1月至2016年1月,四川省骨科医院运动医学科收治的70例冈上肌肌腱炎患者,随机分为冲击波治疗组(35例)、冲击波联合肩关节功能训练治疗组(35例)。肩关节功能训练由专业治疗师进行指导,训练方案包括肩关节灵活性提高、肩胛胸壁关节和盂肱关节运动控制两部分,共锻炼12周。两组患者治疗前美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons′form,ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)差异无统计学意义。观察比较治疗后5周、12周两组患者肩关节功能的恢复情况。结果将两组患者治疗后5周、12周肩关节功能分别同治疗前进行比较,结果显示患者肩关节功能均优于治疗前。治疗后5周,冲击波治疗组ASES评分(t=-7.972,P<0.05)、UCLA评分(t=-13.017,P<0.05)、VAS评分(t=2.095,P<0.05)同治疗前比较差异有统计学意义;冲击波联合肩关节功能训练治疗组ASES评分(t=-10.296,P<0.05)、UCLA评分(t=-11.544,P<0.05)、VAS评分(t=12.897,P<0.05)同治疗前比较差异有统计学意义。治疗后12周,冲击波治疗组ASES评分(t=-10.344,P<0.05)、UCLA评分(t=-14.728,P<0.05)、VAS评分(t=3.161,P<0.05)同治疗前比较差异有统计学意义;冲击波联合肩关节功能训练治疗组ASES评分(t=-16.909,P<0.05)、UCLA评分(t=-16.440,P<0.05)、VAS评分(t=23.085,P<0.05)同治疗前比较差异有统计学意义。将治疗后5周两组评分组间比较,冲击波联合肩关节功能训练治疗组ASES评分(t=3.709,P<0.05)、UCLA评分(t=3.622,P<0.05)、VAS评分(t=-4.361,P<0.05)均优于冲击波治疗组,差异有统计学意义。治疗后12周两组评分组间比较,冲击波联合肩关节功能训练治疗组ASES评分(t=2.353,P<0.05)、UCLA评分(t=3.489,P<0.05)、VAS评分(t=-2.795,P<0.05)同样优于冲击波治疗组,差异有统计学意义。结论冲击波联合肩关节功能训练治疗冈上肌肌腱损伤较单纯冲击波治疗有更好疗效,值得临床推广。

磁脉冲联合膝关节功能训练治疗膝关节劳损的疗效观察

膝关节是人体主要负重关节，同时也是支撑人体持续运动的发力部位，在日常劳作及运动训练中膝关节容易出现劳损，患者临床表现主要为不同程度疼痛，轻者肢体负荷后膝部酸涩、膝软，严重者关节腔内积液，膝关节肿胀、疼痛及活动功能障碍，甚至出现软骨坏死等，对患者日常生活工作均造成严重影响。目前临床对于膝关节劳损患者多给予保守治疗，包括针灸、推拿、中药离子导入等，但疗效均不甚理想。本研究联合采用膝关节功能训练及穴位磁脉冲治疗膝关节劳损患者，发现临床疗效满意。现报道如下。

AOT术与功能训练对膝关节软骨损伤患者疗效的影响

目的探讨AOT术后联合膝关节功能训练对膝关节软骨损伤患者疗效及HSS总分、Tegner运动功能评分的影响。方法选取2016年10月至2018年10月来本院进行治疗的膝关节软组织损伤患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各50例。对照组患者给予自体骨软骨移植术进行治疗,研究组给予自体骨软骨移植术联合膝关节功能训练进行治疗。观察两组患者的膝关节功能、关节液蛋白多糖水平、MRI影响学的指标和不良反应。结果 治疗后,两组患者的Harris评分均显著增加(P<0.05),研究组患者评分为(98.35±6.19)分,高于对照组的(94.48±5.99)分(P<0.05);治疗后,两组患者的HSS评分和Tegner运动评级均显著增加(均P<0.05),研究组患者HSS评分和Tegner运动评级分别为(92.55±7.12)分、(4.02±0.81),显著高于对照组的(84.59±5.18)分、(3.42±0.78)分,均P<0.05;治疗后,两组患者的PG水平均显著降低(均P<0.05),研究组患者PG水平为(262.76±141.08)ng/L,显著低于对照组的(395.61±151.72)ng/L(P<0.05);研究组患者的肿胀消退时间和膝关节活动度达90°时间为(6.63±0.58)d、(14.59±2.48)d,均显著低于对照组的(8.01±0.62)d、(18.62±5.69)d(均P<0.05);另外,术后两组患者均无不良反应发生。结论 AOT术后联合膝关节功能训练能够有效改善膝关节损伤患者的膝关节功能,促进关节软骨和软组织的营养代谢,进而加速其修复和自身修复。

渐进式关节功能康复训练在老年桡骨近腕关节处骨折中的效果

目的探讨渐进式关节功能康复训练对老年桡骨近腕关节处骨折患者腕关节功能及骨折周围微循环的影响。方法选取某院123例老年桡骨近腕关节处骨折患者按照随机数字表分为对照组61例和观察组62例。对照组予骨肽注射液和理筋正骨手法治疗,观察组增加渐进式关节功能康复训练,对比两组患者训练后腕关节功能、骨折周围微循环指标。结果4周末两组患者腕关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05),12周末观察组各项腕关节指标高于对照组(P<0.05),视觉疼痛模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05);干预后1周末和4周末红细胞积聚指数(EAI)、电泳指数(EEI)观察组低于对照组(P<0.05),红细胞免疫促进因子(FEER)、直向肿瘤红细胞花环率(DTER)高于对照组(P<0.05)。结论渐进式关节功能康复训练应用于老年桡骨近腕关节处骨折患者中通过改善患者骨折周围微循环,改善患者腕关节功能。

重建钢板联合术后早期功能训练治疗肩胛骨骨折的临床研究

肩胛骨骨折由于其解剖位置的特点,多在遭受高能量暴力的情况下发生,占所有骨折的1%[1]。多数肩胛骨骨折保守治疗可以获得满意的治疗效果,但对于不稳定的肩胛骨骨折,通常需要切开复位内固定[2],重建钢板固定肩胛骨骨折疗效可靠,为早期开展肩关节功能训练提供了条件。

连续被动膝关节训练器在行胫骨平台骨折术患者术后膝关节功能康复训练中的应用效果

目的探讨连续被动膝关节训练器(CPM)在行胫骨平台骨折术患者术后膝关节功能康复训练中的应用效果。方法选取2018年11月至2020年6月医院收治的70例行胫骨平台骨折术的患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各35例。对照组采用常规康复措施干预,观察组在对照组基础上联合CPM干预,比较两组干预前、后的疼痛程度、膝关节功能及干预后的膝关节肌力水平。结果干预前,两组疼痛程度评分及膝关节功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组疼痛程度评分低于对照组,膝关节功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组膝关节肌力水平优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CPM应用于行胫骨平台骨折术患者术后膝关节功能康复训练中,可减轻患者的术后疼痛程度,利于膝关节功能恢复。

渐进式关节功能康复训练在桡骨远端骨折患者术后康复中的效果评价

目的:探讨渐进式关节功能康复训练对桡骨远端骨折术后患者肘关节功能及腕关节功能的影响。方法:采用抽签的方式,将我院2019年9月至2021年9月期间收治的96例桡骨远端骨折行外固定支架治疗患者分为两组,对照组给予常规围术期管理,观察组增加渐进式关节功能康复训练,干预6个月后对比两组疗效。结果:两组干预后日常活动、运动、稳定性等评分较干预前均有所提升,观察组较对照组提升更明显,疼痛评分较干预前均有所下降,且观察组降低幅度高于对照组(P<0.05);观察组Dienst功能评分优良率明显高于对照组(P<0.05);干预后,两组日常生活质量评分较干预前呈现显著上升趋势,且观察组日常生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);两组在干预过程中均未出现严重的并发症,仅观察组出现一例轻微感染(P>0.05)。结论:渐进式关节功能康复训练与应用于桡骨远端骨折患者术后康复中,可以更有效促进肘关节、腕关节的功能恢复,提高桡骨骨折患者的生活质量,且没有严重并发症,值得临床推广应用。

手关节被动功能训练机配合作业疗法治疗脑瘫儿童腕关节掌屈临床分析

目的:探讨手关节被动功能训练机配合作业疗法治疗痉挛型偏瘫儿童腕关节掌屈的效果。方法:将32例腕关节掌屈的偏瘫患儿分为对照组(n=16)和治疗组(n=16),两组均进行常规治疗,治疗组在此基础上应用手关节被动功能训练机(WKS-Ⅰ型),治疗前后对所有患儿手功能进行运动功能(Bruuntrom)评定。结果:两组患儿治疗后手功能评分较治疗前均有明显提高(P<0.01),治疗组的评分高于对照组(P<0.05)。结论:手关节被动功能训练机配合作业疗法可改善痉挛型偏瘫患儿腕关节掌屈,缩短康复疗程,提高康复疗效。