连续收肌管阻滞联合关节周围浸润麻醉在膝骨性关节炎合并膝外翻畸形患者置换术中的应用

目的:探究连续收肌管阻滞(CACB)联合关节周围浸润麻醉(PLIA)对膝骨性关节炎(KOA)合并膝外翻畸形患者膝关节置换术(TKA)麻醉中的应用效果。方法:选取天津港口医院2019年5月~2021年5月接受TKA的KOA合并膝外翻畸形患者110例,根据治疗方案不同,分为观察组、对照组,各55例。对照组给予PLIA镇痛治疗,观察组给予PLIA+CACB镇痛治疗。观察两组术后静态、动态疼痛程度(VAS)、股四头肌肌力等级、膝关节活动度、恢复情况、不良反应、术前及术后不同时间应激指标[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)]水平。结果术后24 h、48 h、72 h观察组静态、动态VAS评分低于对照组;术后1 d与术后3 d观察组CRP水平均低于对照组;术后不同时间观察组股四头肌肌力、膝关节活动度高于对照组;术后与对照组相比,观察组住院时间、首次下床时间均较短,镇痛性药物加用剂量较少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率9.09%与对照组10.91%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CACB联合PLIA治疗KOA合并膝外翻畸形患者的效果确切,可有效缓解患者疼痛,促进膝关节功能恢复,促进病情好转,缩短住院时间。

全膝关节置换术围手术期镇痛方案的研究:关节周围组织浸润麻醉与静脉自控镇痛泵的选择

目的研究全膝关节置换术围手术期关节周围组织浸润麻醉与静脉镇痛泵的疗效。方法本次研究共纳入72例患者,随机分为4组。A组:采用关节周围组织浸润麻醉(LIA),B组:采用LIA+静脉镇痛泵,C组:采用静脉镇痛泵,D组:空白对照组。记录各组术后第2日、2周及3个月时运动时疼痛VAS评分及关节活动度;记录患者术后不良反应。结果关节周围组织浸润麻醉可以明显降低患者早期功能锻炼时的疼痛,提高患者早期关节活动度;单用静脉镇痛泵并不能提高患者膝关节活动度、降低活动时的疼痛评分。联合应用LIA、镇痛泵相对于单用LIA并不能增加镇痛效果。结论围手术期应用关节周围组织浸润麻醉可以显著改善患者术后功能锻炼的依从性、增加围手术期及中长期膝关节活动度。