全膝关节置换术围手术期镇痛方案的研究:关节周围组织浸润麻醉与静脉自控镇痛泵的选择

目的研究全膝关节置换术围手术期关节周围组织浸润麻醉与静脉镇痛泵的疗效。方法本次研究共纳入72例患者,随机分为4组。A组:采用关节周围组织浸润麻醉(LIA),B组:采用LIA+静脉镇痛泵,C组:采用静脉镇痛泵,D组:空白对照组。记录各组术后第2日、2周及3个月时运动时疼痛VAS评分及关节活动度;记录患者术后不良反应。结果关节周围组织浸润麻醉可以明显降低患者早期功能锻炼时的疼痛,提高患者早期关节活动度;单用静脉镇痛泵并不能提高患者膝关节活动度、降低活动时的疼痛评分。联合应用LIA、镇痛泵相对于单用LIA并不能增加镇痛效果。结论围手术期应用关节周围组织浸润麻醉可以显著改善患者术后功能锻炼的依从性、增加围手术期及中长期膝关节活动度。

全膝关节置换术中周围浸润麻醉药物配方的研究进展

全膝关节置换术是目前终末期膝骨关节炎最有效的治疗选择,但术后疼痛管理仍然是一个极具挑战性的问题。有效的围手术期镇痛有助于提升手术的临床效果和患者满意度。膝关节术中周围浸润麻醉(LIA)通过将药物混合制剂注射到关节腔周围达到缓解术后疼痛的目的。已有大量临床试验对LIA制剂中使用药物的有效性和安全性进行研究,但目前LIA制剂中部分药物的选择仍存在争议,药物组合的金标准也尚未建立,且用于LIA药物的外周药理学以及相互作用的最佳配方也有待未来进一步研究。

连续收肌管阻滞联合关节周围浸润麻醉在膝骨性关节炎合并膝外翻畸形患者置换术中的应用

目的:探究连续收肌管阻滞(CACB)联合关节周围浸润麻醉(PLIA)对膝骨性关节炎(KOA)合并膝外翻畸形患者膝关节置换术(TKA)麻醉中的应用效果。方法:选取天津港口医院2019年5月~2021年5月接受TKA的KOA合并膝外翻畸形患者110例,根据治疗方案不同,分为观察组、对照组,各55例。对照组给予PLIA镇痛治疗,观察组给予PLIA+CACB镇痛治疗。观察两组术后静态、动态疼痛程度(VAS)、股四头肌肌力等级、膝关节活动度、恢复情况、不良反应、术前及术后不同时间应激指标[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)]水平。结果术后24 h、48 h、72 h观察组静态、动态VAS评分低于对照组;术后1 d与术后3 d观察组CRP水平均低于对照组;术后不同时间观察组股四头肌肌力、膝关节活动度高于对照组;术后与对照组相比,观察组住院时间、首次下床时间均较短,镇痛性药物加用剂量较少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率9.09%与对照组10.91%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CACB联合PLIA治疗KOA合并膝外翻畸形患者的效果确切,可有效缓解患者疼痛,促进膝关节功能恢复,促进病情好转,缩短住院时间。

臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎体会

肩周炎是肩关节周围炎的简称,又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等,该症多由于肩关节软组织病变,引起肩关节疼痛和活动障碍的慢性疾病,多见于50岁左右的人群,临床治疗多采用理疗、药物等方法。我科自2008年以来采用神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎取得了较好疗效,现将结果报告如下。

两种不同镇痛方式对全膝关节置换术后膝关节功能康复影响的研究及疼痛管理

目的探讨连续股神经阻滞(CFNB)和连续关节周围组织浸润麻醉(CLIA)及护理对全膝关节置换术后膝关节功能康复的影响。方法选取2017年11-12月西安市红会医院需采取全膝关节置换手术的54例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为CFNB组(F组,27例)和CLIA组(I组,27例)。均实施围术期疼痛管理。采用视觉模拟评分法评估患者疼痛,记录术后24 h阿片类药物用量及局部麻醉消耗剂量,评估下肢运动神经阻滞评分,测量膝关节活动度(ROM),记录患者不良反应,测评患者满意度。结果两组患者术后静息疼痛、被动运动、主动运动(2 min行试验)比较差异均无统计学意义(P>0.05);I组术后24 h阿片类用量少于F组(P<0.05);两组术后24 h局部麻醉药物消耗剂量差异无统计学意义(P>0.05);I组术后72 h的下肢运动神经阻滞评分明显低于F组(P<0.05);两组术后7 d、1个月关节活动度比较差异有统计学意义(P<0.05);I组患者的满意度优于F组(P<0.05);两组患者均未出现严重的并发症及不良反应。结论CFNB和CLIA组均对全膝关节置换术后镇痛有效,两组镇痛效果差异无统计学意义。但CFNB麻醉患者术后阿片类用药较少,股四头肌肌力及膝关节活动度恢复较CFNB快,有利于TKA患者早期进行功能锻炼和快速康复。

臂丛麻醉下手法牵拉治疗肩周炎

肩周炎又称冻结肩、五十肩等.是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍.好发于40岁以上病人.主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍,常影响患者的工作与生活.总结近5年治疗病例,取得了满意效果.现报道如下.

CO_2激光治疗鼻前庭乳头状瘤31例

我们采用CO2激光治疗机治疗鼻前庭乳突状瘤31例,疗效满意。治疗31例均为门诊患者,其中男28例,女3例。年龄19-62岁,平均32岁,病程最长2年,最短4个月,平均1年2个月。病人鼻前庭有桑椹状新生物生长,质硬、单发,其中9例曾经治疗后多次复发,2例皮损累及鼻中隔。 治疗方法:①先于患处进行常规消毒后用2％利 多卡因0.5ml注射于瘤体基底部,浸润麻醉;②用连续波、输出功率为30瓦的CO2激光治疗仪对全部皮损进行灼烧,范围超过皮损边缘约1mm;③治疗后的部位涂以抗菌素软膏。 激光治疗后创面一般在10天左右愈合。治疗的31例病人全部愈合,随访一年,未见复发。 乳突状瘤为鼻腔少见的良性肿瘤。瘤体外观如桑椹样。过去多采用手术切除,但出血多、愈合悔、易复发。CO2激光在组织中的传导距离很短,仅约0.2mm,可准确地作用于瘤体部位,对周围正常组织损害很少,且治疗时间短,痛苦小,感染机会少,愈合快,易为广大患者所接受。

多模式镇痛在髋膝关节置换术围手术期的应用

骨关节手术特别是髋膝关节置换手术,疼痛是患者常见的主观体验,也是人工关节手术无法回避的问题,疼痛制约着患者肢体功能恢复及影响中枢神经系统病理性重构,严重危害患者生理及社会心理健康,随着世界卫生组织将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸及血压之后的第五大生命体征[1],逐渐引起广泛关注。疼痛的产生是一个多环节、极其复杂的过程,单一的止痛机制不足以达到理想镇痛,近年来,多模式镇痛已成为全关节置换患者围手术期管理的重要组成部分,并成为临床镇痛技术的主要发展方向。

类风湿性关节炎的心血管表现

类风湿性关节炎(RA)是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的全身性疾病,常伴关节外的临床表现。类风湿性关节炎患者引起临床心脏病症状者不多,但尸检及超声俭查发现心脏异常者并不少见。一、心肌炎:一般无明显临床症状,若为弥漫性病变,则可引起心力衰竭;病理特点为心肌局灶性淋巴细胞、浆细胞及组织细胞浸润。

臂丛神经麻醉下松解冻结肩临床分析

肩周炎是肩关节周围炎的简称，是指肩关节关节囊及其周围韧带、肌腱及滑膜等周围软组织发生广泛的劳损和退变以及因骨折而使上肢长时间固定等各种原因，导致肩部功能活动减少，肩关节周围软组织产生慢性非特异性炎症，从而产生的以肩部广泛的疼痛和功能障碍为特征的一种病证。肩关节的急性创伤引起局部炎性渗出、出血、疼痛、