吗啡关节周围联合药物注射和鞘内注射对人工全膝关节置换术后疼痛和关节功能的影响

目的比较吗啡关节周围联合药物注射(PMDI)和鞘内注射对人工全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛和关节功能的影响。方法回顾分析我院行TKA患者153例,按照麻醉方式分成对照组、PMDI组和鞘内注射组,每组51例。对照组患者接受常规腰麻及关节周围软组织注射,PMDI组患者关节周围额外注射10 mg盐酸吗啡注射液,鞘内注射组患者腰麻药物中额外加入0.1 mg盐酸吗啡注射液。记录三组患者术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。记录三组患者术后追加曲马多用量和首次追加曲马多时间。记录三组患者术后患肢主动关节屈曲角度。记录三组患者术后呕吐次数和术后止呕药物使用次数。结果术后6、12和24 h PMDI组和鞘内注射组患者术后疼痛VAS评分显著低于对照组患者(P<0.05),术后6、12和24 h鞘内注射组患者术后疼痛VAS评分显著低于PMDI组患者(P<0.05)。术后12 h和24 h PMDI组和鞘内注射组患者追加曲马多用量显著低于对照组患者(P<0.05),术后12 h和24 h鞘内注射组患者追加曲马多用量显著低于PMDI组患者(P<0.05)。PMDI组和鞘内注射组患者术后首次追加曲马多时间显著低于对照组患者(P<0.05),鞘内注射组患者术后首次追加曲马多时间显著低于PMDI组患者(P<0.05)。术后12 h和24 h PMDI组和鞘内注射组患者术后患肢主动关节屈曲角度显著高于对照组患者(P<0.05),术后12 h和24 h鞘内注射组患者术后患肢主动关节屈曲角度显著高于PMDI组患者(P<0.05)。术后12 h、24 h和48 h PMDI组和鞘内注射组患者术后呕吐次数和术后止呕药物使用次数显著高于对照组患者(P<0.05),术后12 h、24 h和48 h PMDI组患者术后呕吐次数和术后止呕药物使用次数显著高于鞘内注射组患者(P<0.05)。结论吗啡PMDI和吗啡Ⅱ均为有效的TKA术后镇痛方法,其中吗啡Ⅱ较吗啡PMDI可进一步缓解TKA术后患者疼痛,加快患者早期关节功能恢复。但吗啡PMDI和吗啡Ⅱ均会增加TKA术后呕吐发生率,需要临床医生重视。

关节周围注射镇痛药物与PCIA联合应用于老年患者全膝关节置换术后镇痛效果研究

目的探讨关节周围注射镇痛药物和自控静脉镇痛(PCIA)联合应用于行全膝关节置换术后的老年患者中的镇痛效果。方法随机抽取2019年1月至2022年1月武警山西总队医院行全膝关节置换术的老年患者60例,根据不同镇痛方法划分组别,其中,行关节周围注射镇痛药物+PCIA的31例患者为研究组,单一行PCIA方法镇痛的29例患者作为对照组,比较分析两组各项镇痛指标统计学情况。结果两组患者平均手术时间经统计学比较无明显差异(P>0.05);但研究组术后首次下床时间较对照组的时间更短(P<0.05);研究组镇痛泵按压次数较对照组更少(P<0.05)。不同时间段的静息状态下,研究组的VAS评分相较于对照组的评分会更低(P<0.05);不同时间段,研究组的HSS评分相较于对照组的评分会更高(P<0.05);两组术后6 h、24 h、48 h时间段,Cor、TNF-α和CPR等应激水平较术前均有明显上升的趋势,且研究组Cor、TNF-α和CPR水平相较于对照组更低(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论将关节周围注射镇痛药物和PCIA联合运用到行全膝关节置换术后的老年患者中,能够最大限度改善患者疼痛症状。

关节腔药物注射疗法联合针刺对肩关节周围炎患者肩关节活动度的影响

目的:观察关节腔药物注射疗法联合针刺对肩关节周围炎(简称肩周炎)患者肩关节活动度的影响。方法:选取2020年2月至2021年10月上海市交通大学医学院附属仁济医院宝山分院门诊收治的肩周炎患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予关节腔药物注射疗法治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予针刺治疗。观察两组患者临床疗效及治疗前后肩关节活动度、疼痛程度、肌力及日常生活活动能力变化情况。结果:观察组有效率为96.7%,对照组有效率为81.7%,观察组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后后伸、前屈、内收、外展、外旋等方位肩关节活动度均大于治疗前,且观察组治疗后肩关节各方位活动度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后日常生活活动能力量表评分高于对照组,疼痛视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肩关节功能及肌力改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节腔药物注射疗法联合针刺能缓解肩周炎患者临床症状,促进关节功能恢复,有效减轻疼痛程度,提高患者日常生活能力。

超声引导下药物注射联合针刀治疗肩关节周围炎效果观察

目的观察超声引导下药物注射联合针刀治疗肩关节周围炎(肩周炎)的效果。方法 2017年4月至2018年9月该院收治的肩周炎患者84例,随机分为观察组43例与对照组41例。对照组根据解剖定位进行药物注射及针刀治疗,观察组在超声引导下进行药物注射及针刀治疗。比较两组术前、术后1周欧洲肩肘外科协会评分系统(CMS)、VAS评分,超声检查肩峰下滑囊、结节间沟积液变化情况,并观察不良反应。结果治疗后观察组CMS评分(87.6±7.3)分显著高于对照组的(79.6±8.1)分,VAS评分(2.0±0.6)分、肩峰下滑囊积液厚度(0.6±0.2)mm及结节间沟积液厚度(0.3±0.1)mm均显著低于对照组的(2.8±0.8)分、(1.0±0.3)mm及(0.4±0.1)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下药物注射联合针刀松解治疗肩周炎在可视下手术,有效提高患者肩关节功能、缓解疼痛并减少关节积液,且安全性较高。

超声引导下药物注射联合针刀治疗肩关节周围炎效果观察与探讨

目的探讨肩关节周围炎治疗中超声引导下药物注射联合针刀的效果。方法选取在本院进行治疗的68例肩关节周围炎患者,随机分组,观察组行超声引导下药物注射联合针刀治疗,对照组行传统解剖定位药物注射联合针刀治疗,比较两组疗效。结果术后1周、4周,肩关节疼痛评分观察组低于对照组,肩关节功能评分观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论肩关节周围炎患者进行超声引导下药物注射联合针刀治疗,能弥补传统解剖定位的不足,提高治疗效果,让患者更快恢复健康。

中西药物合用穴位注射配合推拿手法治疗肩关节周围炎198例

目的研究地塞米松注射液与当归注射液合用对肩关节周围炎(简称肩周炎)的治疗效果。方法将198例肩周炎患者分为3组,A组以地塞米松注射液与当归注射液合用,B组用地塞米松注射液,C组用当归注射液,均配合推拿手法。结果治疗4个疗程后,A组与C组的治愈率优于B组,治疗1个疗程后,A组与B组治愈率优于C组。结论中西药物合用对肩周炎的治疗治愈率高、起效快。

全膝关节置换中关节腔灌注联合关节囊周围注射氨甲环酸与术后失血量的关系

背景:氨甲环酸是一种人工合成氨基酸,可阻断纤维蛋白溶酶原的赖氨酸结合位点,以减少纤维蛋白溶解从而减少失血,被广泛应用于减少全膝关节置换围术期出血。目的:对比关节腔灌注联合关节囊周围注射与单纯关节腔灌注氨甲环酸对全膝关节置换后失血量的影响。方法:75例被诊断为单侧膝关节骨性关节炎需行全膝关节置换的患者被随机分为2组,术前30min均静脉滴注生理盐水250mL+氨甲环酸1g。单纯关节腔灌注组关节囊缝合完毕松止血带前经关节囊周围软组织注射100mL“鸡尾酒”,通过引流管向关节腔注入氨甲环酸3.0g+50mL生理盐水;关节腔灌注联合关节囊周围注射组(联合组)于关节囊缝合完毕松止血带前向关节囊周围软组织注射100mL“鸡尾酒”+1.5g氨甲环酸,并通过引流管向关节腔注入50mL生理盐水+3.0g氨甲环酸。2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。术后记录患者24h引流量、术后第3天失血量及术后凝血功能、目测类比评分、膝关节活动度、输血率、切口感染率、肺栓塞、深静脉血栓发生率。结果与结论:①联合组术后24h引流量、第3天失血量均较单纯关节腔灌注组减少,差异有显著性意义(P<0.05);②2组患者术后膝关节活动度、目测类比评分及凝血功能差异无显著性意义(P>0.05);③单纯关节腔灌注组1例患者需要输血,2组均未发生切口感染、下肢深静脉血栓及肺栓塞;④结果证实,关节腔灌注联合关节囊周围注射氨甲环酸可显著减少全膝关节置换患者术后失血量,且不会增加术后血栓形成的风险。

关节周围鸡尾酒镇痛药物注射对髋关节置换术后疼痛程度及早期功能锻炼的影响

目的探讨关节周围鸡尾酒镇痛药物注射(PIC)对全髋关节置换(THA)术后疼痛控制的有效性及对患者术后早期康复的影响。方法选取2017年12月至2018年12月舟山医院骨科行单侧非骨水泥THA的患者80例,随机分为PIC组与硬膜外自控镇痛(PCEA)组,每组40例。PIC组止痛剂混合物(罗哌卡因、0.9%氯化钠溶液、醋酸甲基强的松龙、吗啡、酮咯酸和头孢唑啉)于术中股骨柄插入前注射至患者关节下部、前部、后侧及围绕髋臼边缘各10 ml,剩余部分则注射至臀中肌、臀大肌、阔筋膜张肌和髂胫束中;PCEA组则按需输注布比卡因和芬太尼至术后48 h。通过视觉模拟量表(VAS)对患者术后10 d的疼痛程度进行评价,同时比较两组患者术后第3天6 min步行距离、达到步行100 m及上14个台阶所用天数、术后第10天6 min步行距离的差异,评价相关不良反应及诊疗满意度。结果术后10 d内PIC组VAS疼痛评分均明显低于PCEA组(均P<0.05)。PIC组术后第3天和第10天6 min步行距离均明显大于PCEA组(均P<0.05);PIC组达到步行100 m及上14个台阶所用天数均明显短于PCEA组(均P<0.05)。PCEA组总不良反应发生率35.0%,明显高于PIC组的7.5%(P<0.05);PIC组患者整体满意度评分(9.17±0.85)分,明显高于PCEA组的(7.65±0.44)分(P<0.05)。结论单侧THA患者术后采用PIC法能有效控制疼痛并促进患肢功能恢复,降低术后不良临床事件的发生风险,提高患者的诊疗满意度,值得临床上应用和推广。

关节周围注射鸡尾酒式药物在人工膝关节置换术后镇痛的临床观察

目的分析人工膝关节置换术后镇痛中应用关节周围注射鸡尾酒式药物的效果。方法随机选择160例人工膝关节置换术后镇痛患者,研究组采用关节周围注射鸡尾酒式药物治疗,对照组采用硬膜外镇痛办法。结果对比对照组,研究组术后不同时间段的VAS分值、满意度、术后膝关节被动活动度、不良反应均明显改善,P<0.05;对比两组患者术前VAS分值以及膝关节被动活动度,P>0.05。结论人工膝关节置换术后镇痛中应用关节周围注射鸡尾酒式药物,效果确切。

单次股神经阻滞联合膝关节局部药物注射在全膝关节置换术后的镇痛作用

目的探讨单次股神经阻滞联合膝关节局部药物注射在全膝关节置换术(Total Knee arthroplasty,TKA)后的镇痛作用。方法选取实行单侧全膝关节置换术患者30例,随机分为A、B、C三组,每组10例,三组患者术后的镇痛方式分别为:A组为单次股神经阻滞,B组为膝关节局部药物注射,C组为单次股神经阻滞联合膝关节局部药物注射。观察三组患者TKA后在静息及活动状态下不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后当晚及次晚因疼痛引起的睡眠中断次数,镇痛泵自控次数,术后因疼痛剧烈加用止痛药物的次数以及术后不良反应的发生情况。结果 C组在TKA后各不同时间点的静息、活动时的VAS评分均低于A、B两组;术后当晚及次晚因疼痛引起的睡眠中断次数C组少于A、B两组;镇痛泵的自控次数,C组低于A、B两组;三组患者在TKA后的不良反应发生情况上无明显统计学差异。A、B两组在各观察指标上没有明显差异。结论单次股神经阻滞联合膝关节局部药物注射对全膝关节置换术患者具有良好的术后镇痛作用。

玻璃酸钠联合关节松动术治疗肩关节周围炎临床研究

目的 :研究玻璃酸钠联用关节松动术治疗肩周炎的临床效果。方法 :70例患者随机分为联合治疗组和玻璃酸钠 (SH)组 ,治疗组 35例采取关节松动术联合应用关节腔SH注射治疗 ;对照组35例单独应用关节腔SH注射治疗。定期观察治疗后两组患者的临床症状、体征及肩关节活动度的改善。结果 :两组治疗效果、治疗次数比较 ,联合治疗组明显优于SH组 ,经统计学处理 ,呈显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :关节松动术联用SH关节腔内注射治疗肩周炎是一种有效的临床治疗措施。

冲击波联合关节腔内注射在膝骨关节炎治疗中的应用

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是临床发病率较高的疾病,严重的KOA需要行关节置换术治疗,但即使手术治疗仍有术后疼痛的患者[1]。KOA患者的疼痛成为困扰患者的突出问题[2]。对于使用口服药物等[3]效果欠佳的患者,发散式体外冲击波（radial shock wave therapy,RSWT）作为近年来治疗肌肉及软组织疾病的新兴治疗方法,具有无创、

局部药物注射在膝关节置换术后镇痛中的临床作用

目的：采用随机对照的方法研究局部药物注射在膝关节置换多模式镇痛中的临床效果. 方法：60例初次单侧膝关节置换的骨性关节炎患者被随机分为实验组30例和对照组30例. 所有患者术前2天及术后第1天开始口服塞来昔布200mg,2次/d至术后10天;实验组术中关节周围注射混合药液（罗哌卡因注射液200mg＋吗啡5mg＋曲安奈德5mg,用生理盐水稀释至100mL）,对照组不行关节周围注射. 术前与术后分别记录静止与活动VAS评分,术后膝关节活动度,手术时间及术后引流量.结果：2组患者顺利完成术后,术后伤口正常愈合,无手术并发症. 手术时间及引流量比较后无差异,术后4~48小时2组静止及活动VAS评分比较有统计学差异（P〈0.05）,实验组VAS评分低于对照组,关节周围药物注射对术后疼痛缓解作用明显,而术后72小时~14天比较无统计学差异（P＆gt;0.05）. 术后24~72小时2组膝关节活动度比较有统计学差异（P〈0.05）,实验组膝关节活动度大于对照组. 结论：膝关节周围注射混合药物可有效缓解患者术后疼痛,减少术后早期静止与活动VAS评分,改善早期膝关节活动度.

经关节注射阿片类药物用于膝关节置换后镇痛:现状与进展（英文）

背景:经关节药物注射在膝关节置换后镇痛中应用广泛,给药途径包括关节内注射和关节周围注射。近年研究表明常用于关节注射的麻醉剂、激素类和非类固醇类抗炎药具有潜在风险,阿片类药物相对安全,但是既往研究对其镇痛效果争议较大。目的:综述关节周围和关节内注射阿片类药物用于膝关节置换后镇痛的临床和基础研究现状及进展。方法:检索1967年1月至2015年5月Pub Med数据库、Embase数据库中有关膝关节置换后阿片类药物经关节注射镇痛的临床研究和相关基础研究文献。英文检索词为"opioids;peri-articular injection;intra-articular injection;analgesia;knee arthroplasty"。排除与研究目的无关、相关性差或内容重复的研究。结果与结论:阿片类药物经关节注射的镇痛有效性存在争议,但部分研究认为阿片类可提供程度有效镇痛,其疗效呈剂量依赖性;经关节注射与全身用药相比,恶心呕吐不良反应发生率降低;基础研究指出关节内注射阿片类药物可避免麻醉剂、激素及非类固醇类抗炎药存在的软骨细胞和干细胞毒性,对今后预计将广泛开展的膝关节置换后镇痛有重要指导意义;未来重点研究方向是探索更合理用药方案,提高阿片类药物镇痛强度时间。

联合用药关节腔内注射康复治疗老年性骨性关节炎的有效性

目的探讨联合用药关节腔内注射康复治疗老年性骨性关节炎的有效性与可行性。方法将2015年10月至2018年10月解放军第九八九医院收治的老年性骨性关节炎患者120例采用奇偶数法分为甲组、乙组和丙组,每组40例。分别在关节腔内注射医用臭氧、玻璃酸钠或联合用药,观察3组患者的疗效。结果3组患者治疗5周后疼痛视觉模拟评分、膝关节功能评分均有所改善,且丙组患者治疗有效率明显高于甲组和乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合用药关节腔内注射康复治疗老年性骨性关节炎患者疗效理想,安全性高,值得在临床进一步推广应用。

太汲神系列药物结合关节注射综合治疗肩周炎疗效观察

肩周炎（全称肩关节周围炎）是发生于肩关节周围软组织（肩关节囊、肩关节周围韧带、肌腱及滑囊）的退行性变和慢性无菌性炎症,是中老年人的一种常见病、多发病。以女性多见,多发生于50岁左右,故又称“五十肩”。祖国医学认为本病多肩部受风寒所致,便称它为“漏肩风”。肩部疼痛难忍尤以夜间为甚,严重时活动受限。目前尚无特效疗法,我们采用太汲神综合疗法及肩关节注射治疗,效果满意,介绍如下。