探讨肌骨超声在肩周炎、肩关节周围肌肉粘连诊断与治疗中的应用价值

目的:探讨肌骨超声在肩周炎、肩关节周围肌肉粘连诊断与治疗中的应用价值。方法:选取2020年1月至2022年1月于我院就诊并接受松解手术治疗的42例肩周炎患者作为研究对象。所有患者术前均进行肩关节肌骨超声检查,评价肌骨超声在肩周炎、肩关节周围肌肉粘连定位诊断与治疗中的价值。结果:42例患者均经松解手术证实为肩周炎,明确肩关节周围肌肉轻度粘连5例,中度12例,重度25例,肌骨超声诊断肩周炎准确率为95.24%(40/42),明确肩关节周围肌肉轻度粘连4例,中度粘连11例,重度粘连25例。肌骨超声测量患者患侧SubS、CAL、SupraS、冈下肌腱、小圆肌腱厚度与健侧比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者SubS、CAL、SupraS、冈下肌腱、小圆肌腱厚度与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后SubS、CAL、SupraS、冈下肌腱、小圆肌腱厚度与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肌骨超声在肩周炎的临床诊断中具有较高的准确率,且可准确评价患者肩关节周围肌肉粘连程度,并能够实现肩周炎患者疗效的量化评估,具有应用及推广价值。

高频超声在肩周炎、肩关节周围肌肉粘连定位诊断及治疗观察中的应用研究

目的探讨超声在评价肩周炎、肩关节周围肌肉粘连定位诊断及治疗观察中的应用价值。方法应用高频超声对351例肩周炎关节周围肌肉粘连进行观察,其中男性病例211例,女性病例139例。将超声的观察结果与实际肩部功能状态以及松解手术术中的所见进行对照,根据肌肉粘连处的滑动度和超声特点,将肌肉粘连程度划分为轻中重度粘连3个不同等级。结果共351例肩周炎、肩关节周围肌肉粘连病例,其中轻度粘连39例,中度粘连189例,重度粘连121例。结论超声可对肩周炎、肩关节周围肌肉粘连肌肉的粘连程度、部位、范围及以后的治疗过程中进行量化的评价,为临床的诊疗提供准确的诊断依据。

人体髋关节周围肌肉三维生物力学模型的建立与应用

目的:建立精确、接近生理的髋关节周围肌肉三维生物力学模型。方法:以股骨头、髋臼的中心为原点建立股骨及骨盆的右手正交坐标系,将髋关节周围起于骨盆的肌肉的股骨、骨盆附着点的三维坐标位置进行了测量定位。结果:测得了髋关节周围起于骨盆的22块肌肉的股骨、骨盆附着点的三维坐标位置。结论:本模型全面描述了髋关节周围肌肉的三维特征,提高了其反映关节生物力学环境的准确性。

肩关节周围肌肉力量特征对乒乓球运动损伤的影响

目的研究在乒乓球项目中,肩关节屈伸肌群肌力比值对其运动损伤的影响,探讨其在运动训练中的应用价值与前景。方法计算机检索中国知网,初步筛选包括肩关节屈伸肌群肌力和乒乓球肩关节运动损伤的相关文献共32篇,选取其中符合标准的26篇进行综述(纳入标准:有明确结论且不重复的研究)。分析肩关节屈伸肌力比值的常规标准以及肩关节屈伸肌力比值对乒乓球运动损伤的影响。

强化髋关节周围肌肉力量训练结合康复治疗对髌股关节疼痛综合征患者髌股关节功能的影响

目的探讨强化髋关节周围肌肉力量训练结合康复治疗在髌股关节疼痛综合征(PFPS)患者中的应用效果.方法选取2020年4月—2022年4月我院收治的96例PFPS患者,按随机数字表法分为两组,每组48例.对照组采用康复治疗,观察组在此基础上进行强化髋关节周围肌肉力量训练,均持续8周.对比两组患者的疼痛程度、髌股关节功能、膝伸屈肌力及生活质量.结果治疗后,观察组上下楼梯时、跳跃时的疼痛视觉模拟评分分别为(0.74±0.19)分、(1.13±0.32)分,均低于对照组的(1.01±0.21)分、(1.66±0.40)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组Kujala髌股关节评分为(129.04±10.74)分,高于对照组的(78.10±6.43)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的各项膝伸屈肌力指标均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的世界卫生组织生存质量测定量表中心理领域、躯体领域、社会领域、物质领域评分分别为(82.76±6.79)分、(85.51±6.60)分、(84.84±6.06)分、(86.93±5.27)分,均高于对照组的(75.61±7.94)分、(78.34±5.49)分、(77.12±6.72)分、(76.43±6.55)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论强化髋关节周围肌肉力量训练结合康复治疗能减轻PFPS患者的膝前疼痛程度,改善其髌股关节功能,并提高生活质量,值得临床推广使用.

谈强化髋关节周围肌肉力量训练结合康复治疗在髌股关节疼痛综合征患者中的应用

探讨加强髋周边肌群强度锻炼与康复疗法相结合对髌股骨痛症候群的影响。方法 选择本院的38例髌股骨痛综合症病人,将病人分为 (n=19)两个小组,对照组按正常的方式进行康复疗法,而观察组则是在该疗法的基础上进行加强髋周边肌力的锻炼,并比较两组之间的差异。结果 观察组髌股关节功能改善情况、膝伸屈肌力、生活质量、治疗依从性均优于对照组,且疼痛程度较对照组低(p<0.05)。结论 将强化髋关节周围肌肉力量训练及康复治疗联合应用于髌股关节疼痛综合征患者治疗中,对患者治疗及康复起到了重要作用,可推广。

髋关节周围肌肉力量训练联合物理治疗对髌股关节疼痛综合征患者疼痛状况和功能改善的影响

目的探讨髋关节周围肌肉力量训练联合物理治疗对髌股关节疼痛综合征(PFPS)患者疼痛状况和功能改善的影响。方法抽取2018年6月至2020年5月南阳市第一人民医院收治的PFPS患者118例,采用随机数字表法分为单一组和联合组,每组59例,单一组采用常规物理治疗,联合组在单一组的基础上采用髋关节周围肌肉力量训练。比较两组疗效、疼痛状况、下肢功能量表(LEFS)评分、膝关节评分量表(Lysholm)评分、伸膝及屈膝最大峰力矩(PT)值。结果联合组总有效率(96.61%,57/59)高于单一组(76.27%,45/59),P<0.05;治疗后1、2、3个月,联合组视觉模拟评分法评分均低于单一组,LEFS评分、Lysholm评分均高于单一组(P均<0.05);治疗后3个月,联合组伸膝及屈膝PT值高于单一组(P<0.05)。结论采用髋关节周围肌肉力量训练联合物理治疗PFPS效果显著,能缓解患者疼痛症状,改善膝关节功能及下肢功能,促进膝关节活动恢复正常。

负重背心对跑步侧切的生物力学影响:肌肉与关节能量传递的研究

目的下肢肌肉发达的足球运动员通常具备出色的变向能力,穿戴加重背心进行侧切抗阻训练是一种新颖的训练方式,然而该训练方法对下肢运动学和动力学的影响尚待探究。因此,本研究旨在分析在不负重与负重状态下进行侧切时的下肢关节运动学、动力学和肌肉激活程度的变化,以探究肌肉与关节能量传递的机制,为优化训练方案提供更深入的理论基础和实践指导。方法招募20名受试者在不负重和穿戴7%自身体重的加重背心的情况下进行了45°侧切跑,采用Vicon动作捕捉系统、EMG肌电测试系统的同步进行测试。研究采用配对样本t检验对支撑侧下肢运动学、动力学和肌肉激活参数进行统计学分析,统计参数映射(SPM)分析用于研究侧切阶段不负重和负重之间的差异。结果穿戴加重背心后与穿戴前侧切,踝关节跖屈和背屈、膝关节屈曲和内旋显示出显著差异(P<0.001),负重后踝关节周围肌肉(胫前/腓肠/比目鱼)的激活程度增加(P<0.05),股四头肌与腘绳肌肌肉力量增加(P<0.05)。结论穿戴加重背心进行侧切会改变关节力量分配,使机械能沿着动力链向下传递,减少髋关节的功率,增加膝和踝关节的功率,提高蹬伸变向的功率输出。同时,负重后侧切没有改变躯干前屈和骨盆侧倾的范围,不会影响躯干和核心的稳定性。

不同坡度快走膝和踝关节肌肉激活特征分析

目的速度固定6 km/h的快走运动中,通过膝关节和踝关节周围肌肉激活特征分析来探究最适的快走坡度。方法通过Myon无线表面肌电测试仪采集16位男性受试者在固定速度6 km/h条件下4种坡度(0、3%、6%、9%)快走中下肢股直肌、股外侧肌、胫骨前肌、股二头肌和腓肠肌外侧的肌电信号,通过均方根振幅计算肌肉的共激活比,肌肉共激活比公式为:RMS拮抗肌比RMS主动肌。结果在0坡度条件下,膝关节的股内侧肌∶股外侧肌的共激活比与6%坡度存在差异(P=0.023),0坡度条件下,踝关节周围肌肉胫骨前肌:腓肠肌外侧的共激活比与坡度6%(P=0.001)和9%(P=0.002)存在显著性差异,在坡度3%快走条件下共激活比与6%坡度有显著性差异(P=0.046)。结论在健身快走中跑步机坡度6%时更适合运动,共激活比值更接近于1,对膝关节和踝关节周围肌肉激活和以及关节的稳定性更有利,从而降低损伤风险。

肩关节周围炎康复治疗的研究进展

肩关节周围炎是发生于肩关节囊、肌腱、韧带及滑囊等肩关节周围软组织的退行性变和慢性损伤性炎症,是常见的肩关节疼痛性疾病[1]。肩关节周围炎在40~60岁人群中发病率为2%~5%[2],多见于女性,患者多有长期伏案工作史,并且缺乏适度的体育锻炼。随着人们生活方式的改变,其发病率仍在持续上升。肩关节周围炎通常起病缓慢,病程多在1~3年,随着疾病的进展,患者疼痛逐渐增加,肩关节的主动和被动活动范围逐渐减少。患病初期,临床表现以疼痛为主,或仅有轻微隐痛及束缚感;继而逐渐出现关节活动受限,疼痛加重,并夜间多发;后期常出现关节内粘连和关节周围肌肉萎缩。虽然本病为自限性疾病,但超过50%的患者经长期治疗后症状仍持续存在[3,4],严重影响其生活质量。目前本病以保守治疗为主,治疗方法众多。本文将从肩关节周围炎的传统康复治疗、运动疗法、物理治疗方面进行综述。

女性膝骨关节炎患者上下梯下肢肌肉活动特征分析

目的女性患膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的风险高于男性,可能与日常活动时下肢显著的异常肌肉活动特征有关。观察女性KOA患者和年龄匹配的无KOA症状女性人群在上下梯站立期、摆动期下肢肌肉活动特征差异。方法使用无线表面肌电图(Delsys,美国)观察50例女性KOA患者(KOA组)和19例年龄匹配的无症状女性人群(对照组)上下梯站立期、摆动期下肢各关节周围肌肉的激活水平和膝关节周围肌肉的协同收缩程度。

康复疗法治疗肩关节周围炎111例的体会

肩关节周围炎为中老年常见病症之一,中医称“漏肩风”或“冻结肩”,因该病多发生在50岁以上的老年人而称“五十肩”等多种病名,此病系肩关节周围软组织非特异性炎症。其病理变化主要以关节周围肌肉、肌腱、关节囊等软组织反复损伤。

股四头肌疲劳后引起踝关节策略的适应性改变

目的踝关节损伤是运动中最常见的下肢肌肉骨骼损伤之一,大多数非接触性踝关节损伤发生在具有挑战性的运动中,例如切割、跳跃、跑步任务中,有人认为可能是由于运动员的疲劳状态所致。本研究的目的是比较和分析股四头肌疲劳前后单腿纵跳动作落地阶段的运动学和动力学差异以及肌肉激活程度的改变,以此探讨疲劳、各力学因素与运动损伤之间的相互关系。方法招募16名受试者通过单侧膝关节屈伸的疲劳干预方案达到疲劳状态,以任务失败作为疲劳评价标准。使用Vicon和Kistler三维测力台同步采集疲劳前后落地动作运动学和动力学原始信号,再导入Open Sim,以建立用于计算运动学、动力学、肌肉力量和肌肉协同激活的肌肉骨骼模型。采用配对样本t检验分析疲劳方案前后各参数的变化,显著性水平设为α=0.05。结果SPM分析显示,疲劳方案前后对比,膝关节屈曲角度(P<0.001)和踝关节屈曲角度(P=0.046)增大,踝关节跖屈和背屈、功率和角速度有显著差异(P<0.05),疲劳后股四头肌表现出的肌肉激活程度比疲劳前更高(P<0.01)。结论本研究从生物力学角度证明,股四头肌疲劳会导致踝关节周围肌肉力量减弱,踝关节承受的落地冲击负荷更多,更容易引起踝关节损伤。股四头肌肌肉的激活程度增加可能表明踝关节进行了代偿,以维持身体的稳定性和运动功能。

骨关节炎临床药物治疗专家共识

1背景骨关节炎(osteoarthritis,OA)是由多种因素引起的以关节软骨磨损、皲裂、溃疡、脱失,关节软骨下骨及周围骨反应、滑膜炎性反应、关节周围肌肉萎缩,关节疼痛、关节功能下降的退行性关节病,易发生于中老年人群,发病率高,65岁以上膝痛人群有超过50%为OA患者,75岁以上膝痛人群中的OA患病率超过80%^([1,2])。OA病因尚不完全明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。OA的病理特点为关节软骨变性破坏.

简易式膝关节穿刺法运用体会

膝关节穿刺法是我院针灸科、骨科常用的诊疗技术,在多年的临床实践中,我们摸索总结出了一种简易式膝关节穿刺法,经临床实践1000余例,均一次成功,现将运用心得体会介绍如下。 体位选择 膝关节穿刺采用仰卧位,双下肢置水平位;此体位优势有以下三方面：1患者下肢及膝关节周围肌肉、韧带充分放松;2患者不能直接看到穿刺针,心理放松,不会因紧张而引起膝关节周围韧带、肌肉的条件反射式收缩，相对于传统的坐位、膝关节屈曲90°等体位来说，仰卧位更有利于穿刺针进入关节腔内。

葡萄糖依赖的肠促胰岛素对关节软骨损伤保护机制的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是当今世界上最常见的慢性病之一,也是导致疼痛、致畸、致残的主要原因之一。其特点是关节软骨的逐渐破坏、滑膜炎症、软骨下骨退行改变、关节周围肌肉韧带的改变以及关节疼痛。导致OA的危险因素包括年龄、性别、社会经济地位、家族史和肥胖等。OA的主要病理改变是关节软骨损伤,成人的关节软骨无血管、淋巴和神经支配,且关节软骨细胞增殖能力很弱,一旦关节软骨发生损伤,难以自身修复,必须进行人为治疗。

加味薏苡仁汤治疗大家畜关节创伤性滑膜炎

大家畜创伤性滑膜炎在兽医临证并不多见。为此,很多大家畜因治疗不得法而致残。近几年,笔者用加味薏苡仁汤治疗大家畜创伤性滑膜炎13例（马9例、牛4例）,获得良效,现报道如下。1方药及治法加味薏苡仁汤：薏苡仁30 g,当归20 g,苍术20 g,麻黄15 g,桂枝10 g,白芍25 g,茯苓20 g,防己20 g,甘草12 g。水煎服。每日1剂。

等速运动训练联合微调式静态牵伸支具对肘关节骨折患者上肢功能及日常生活能力的影响

当肘关节周围肌肉发生萎缩、组织出现粘连、关节囊发生挛缩时会引起长时间制动,引起患者肘关节周围组织发生病理变化而产生肘关节骨折,其会导致肘关节功能障碍,对患者的生活能力、工作、学习带来极大的影响与不便[1,2]。目前,临床常用微调式静态牵伸支具对该病进行医治,但医治过程中若操作不当,会造成患者二次受伤[3]。

Wnt/β-catenin信号通路在糖尿病性关节炎发病中的作用

骨性关节炎(OA)是一种因关节软骨退变、破坏所导致的关节疼痛,以不同程度的活动受限、软骨下骨质硬化、关节周围骨赘形成等为主要表现的关节退行性疾患。由于该疾患病程长且不能根治,病变将随着时间的延长不断破坏关节软骨、滑膜,侵犯软骨下骨质及关节周围肌肉等组织,最终造成关节疼痛症状加重甚至关节生理功能丧失,极大地增加了老年人病残率,对病患的身体健康及生活质量带来严重的影响。

自拟膝痹方穴位贴敷联合西药治疗膝骨关节炎的疗效观察及对血清炎症因子、生活质量的影响

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是指以关节软骨与软骨下骨破坏、骨赘形成、关节周围肌肉萎缩、滑膜充血增生、炎症反应等为主要病理改变的慢性退行性骨病,严重者可致残。流行病学调查显示我国KOA患者约有1.2亿人,且随着人口老龄化的加剧,其发病率也在日益增高[1]。目前尚无治疗KOA的特效药物,西医以塞来昔布为代表的非甾体抗炎药和关节腔注射类药物虽然已被证明有助于短期内缓解KOA的症状,但是通常是姑息性的,同时,也可能引起相关副作用[2]。近年来,随着“保膝”理念的发展[3],中医药疗法凭借灵活多变、副作用低、疗效好等优势,越来越多的应用于KOA的治疗[4]。笔者自拟外用中药膝痹方穴位贴敷联合常规西药治疗肾虚血瘀型KOA,观察临床疗效及治疗前后患者血清炎症因子及生活质量评分的变化,报道如下。