关节囊切开与髋关节镜分别结合髋臼周围截骨术治疗成人发育性髋关节发育不良的疗效比较

目的:探究关节囊切开与髋关节镜分别结合髋臼周围截骨术治疗成人发育性髋关节发育不良的疗效。方法:回顾分析72例2021年5月至2022年6月入住我院的成人发育性髋关节发育不良患者的临床资料,分为关节囊切开组(n=35)和髋关节镜组(n=37)。对比两组患者的手术情况,术前及术后采用髋骨X线检查测定髋关节情况,采用非骨关节炎髋关节评分(Non-Arthritis Hip Score,NAHS)测定患者关节功能,采用日常生活能力量表(Hip Outcome Score Activity of Daily Living Scale,HOS-ADL)测定患者活动能力,记录患者术后并发症发生情况。结果:两组患者手术情况,术后3 m术后髋关节情况对比均无明显差异(P>0.05),髋关节镜组相较于关节囊切开组术后3 m NAHS、HOS-ADL得分更高,坐骨神经损伤表现发生率明显更低(P<0.05)。结论:髋关节镜截骨术在短期改善成人发育性髋关节不良患者关节功能方面优势明显,可防止坐骨神经损伤。

关节囊切开减压术对股骨颈骨折愈合的影响

目的:探究关节囊切开减压术对股骨颈骨折愈合的影响。方法:研究对象为2016年5月至2020年5月于新里程安钢总医院治疗的股骨颈骨折患者96例,用随机数表法将患者分为观察组和对照组,观察组行关节囊切开减压术,对照组未行关节囊切开减压术。比较两组患者围术期指标、骨折愈合时间、髋关节功能恢复情况和股骨头坏死率及并发症发生率。结果:观察组患者手术时间、术中出血量明显多于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05),而两组患者下床活动时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者骨折愈合时间为(5.08±0.85)个月,明显短于对照组的(5.89±0.91)个月,观察组患者股骨头坏死率为4.17%,明显低于对照组的25.00%,差异均具有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后Harris评分均随时间的延续而有明显提高,且观察组患者术后1、6、12个月的Harris评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者术后切口感染、深静脉血栓、压疮等并发症的总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:股骨颈骨折患者采用关节囊切开减压术治疗有助于促进愈合效率,降低股骨头坏死发生率。

青壮年股骨颈骨折关节囊切开减压与非切开复位疗效的比较研究

目的:评价关节囊切开减压与非切开治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法:回顾性分析62例股骨颈骨折行骨折复位空心钉内固定术,前侧关节囊切开减压组36例,非切开组26例。选择骨折愈合率,股骨头无菌性坏死率和Harris评分,评价两种方法的手术效果。结果:随访14～42个月。前侧关节囊切开组:2例骨折不愈合合并股骨头无菌性坏死,骨折愈合率94.4%,股骨头坏死率5.6%,Harris评分优良率91.7%。非切开组:4例骨折不愈合合并股骨头无菌性坏死,骨折愈合率84.6%,股骨头坏死率15.4%,Harris评分优良率76.9%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节囊切开减压能提高骨折愈合率,降低股骨头无菌性坏死的发生率。

微创空心钉内固定关节囊切开减压配合中药治疗股骨颈骨折的临床观察

目的：探讨微创空心钉内固定关节囊切开减压术配合中药治疗股骨颈骨折的疗效.方法：采用骨折复位空心钉内固定关节囊切开减压术配合中药治疗32例股骨颈骨折,对其疗效进行随访观察.结果：随访12 ～36个月.按《中医病证诊断疗效标准》评定,治愈18例,好转13例,未愈1例,优良率93.8％,效果满意.结论：关节囊切开减压早期配合中药活血化瘀能有效降低股骨头缺血性坏死的发生率,提高治疗效果.

髋关节囊切开触膜定位法行Richards钉手术治疗股骨粗隆间骨折

目的 在不使用或者有限使用C臂X线监视下应用Richards钉内固定治疗30例股骨粗隆间骨折 ,对本方法的治疗结果进行评估。 方法 30例股骨粗隆间骨折均采用“指触定位”法行Richards钉固定手术。对不稳定型骨折应用“螺钉去压”等方法加强固定牢度。结果 关节功能优良27例。稳定型骨折负重时间为术后1周 ,不稳定骨折为手术后3周。随访5～28月 ,平均愈合时间10周。结论该方法具有操作方便、复位准确、固定可靠、X线伤害小、允许早期负重、功能恢复快。

关节囊切开与未切开复位对兔创伤性股骨颈骨折的影响

目的 观察关节囊切开与未切开内固定复位对兔创伤性股骨颈骨折的影响.方法 将60只健康雄性新西兰大白兔随机分为3组：假手术组（S组,8只）、关节囊切开复位组（O组,26只）和关节囊未切开复位组（C组,26只）,采用手术结合钝性打击的方法制作股骨颈骨折模型,内固定复位;X线检查股骨颈骨折愈合,酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫磁珠技术检测术后外周血中骨钙素（BGP）水平和循环内皮细胞（CEC）数量,苏木素-伊红（HE）染色后镜下观察股骨头组织形态的变化并统计空骨陷窝率.结果 术后8、12周X线评分,O组分别为（31.6±4.8）、（34.4±7.6）分,高于C组（23.4±3.1）、（29.0±5.9）分（P＜0.05）;BGP水平和CEC数量,O、C组均较S组升高（P＜0.05）,O组和C组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;S、C、O组空骨陷窝率分别为（2.4±1.1）％、（23.7±3.3）％和（11.6±4.8）％,C组较O组升高（P＜0.05）.结论 兔创伤性股骨颈骨折后行关节囊切开内固定复位有利于骨折愈合,并可降低股骨头坏死率.

急症手术及微创关节囊切开减压术治疗中青年股骨颈骨折61例

目的：探讨急症手术及微创关节囊切开减压术在中青年股骨颈骨折治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析采用急症手术及微创关节囊切开减压术治疗61例中青年股骨颈骨折的疗效;并对术后患者骨折愈合情况及股骨头坏死情况进行随访。结果：所有病例均获随访,随访19-52个月,平均35.3个月;59例患者获得骨性愈合,平均愈合时间3.5个月;骨折不愈合者2例;共4例发生不同程度股骨头缺血坏死,坏死率为6.6%。结论：急症手术及微创关节囊切开减压术在闭合复位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折中效果良好,是一种有效治疗手段。

切开关节囊复位与关节囊外间接复位对肱骨近端骨折术后肩关节功能的影响

目的 比较肱骨近端骨折行锁定钢板内固定手术切开肩关节囊与关节囊外间接复位对患者术后肩关节功能的影响.方法对56 例肱骨近端骨折患者（骨折按Neer四部分骨折分类）,术中切开肩关节囊复位（不包括术中发现关节囊已破损）26 例（二部分骨折14例,三部分骨折10例、四部分骨折2例）,关节囊外间接复位30例（二部分骨折15例,三部分骨折12例,四部分骨折3例）,均于术后2天开始肩关节功能锻炼,康复计划持续9个月～1年.结果 56例均获随访,时间12～24个月,平均14个月,骨折均骨性愈合.根据Constant-Murley肩关节功能评分系统,肩关节功能评分平均84.5分,总体优良率80.35%.结论 对于肱骨近端骨折行切开复位锁定钢板内固定术,术中采用关节囊外间接复位的患者术后肩关节功能更佳.

镜下两种关节囊切开凸轮型股骨髋臼撞击治疗的比较

[目的]比较镜下T形关节囊切开与横形切开凸轮型股骨髋臼撞击治疗的临床疗效.[方法]回顾分析2017年7月-2018年6月关节镜手术治疗凸轮型髋关节撞击征的70例患者.其中,35例采用T形关节囊切开(T切组),另外35例采用横形关节囊切开(横切组).比较两组围手术期、随访与影像资料.[结果]两组患者均顺利手术,术中无重要血管、神经损伤等严重并发症.T切组的手术时间和术中透视次数均显著少于横切组(P<0.05).两组术中失血量、术后下地时间和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者均随访24个月以上,平均(26.66±2.10)个月.与术前相比,末次随访时两组的VAS评分均显著下降(P<0.05),而mHHS和iHOT评分均显著增加(P<0.05).末次随访时,T切组的VAS评分小于横切组,但差异无统计学意义(P>0.05),但是,T切组的mHHS评分和iHOT-12评分均显著高于横切组(P<0.05).影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者的α角和LCEA均显著减小(P<0.05),而FO显著增加(P<0.05).末次随访时,T切组在α角和FO显著优于横切组(P<0.05),但是两组间LCEA的差异无统计学意义(P>0.05).[结论]镜下T形关节囊切开治疗凸轮型股骨髋臼撞击综合征的临床效果明显优于关节囊横形切开.

直接前方入路初次全髋关节置换术关节囊切除与保留的疗效比较

目的比较直接前方入路行初次全髋关节置换术(THA)关节囊切除与保留的疗效。方法将患者根据住院号末位数奇偶性分为切除关节囊组(57例)和保留关节囊组(55例)。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后主要并发症、Harris评分和疼痛VAS评分。结果患者均获得随访,时间9~12(10.8±1.1)个月。手术时间切除关节囊组短于保留关节囊组(P<0.05);切口长度、术中出血量切除关节囊组短(少)于保留关节囊组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后引流量切除关节囊组多于保留关节囊组(P<0.05);两组均未出现输血及术后早期髋关节脱位患者。术后2周,Harris评分切除关节囊组高于保留关节囊组(P<0.05);VAS评分切除关节囊组明显低于保留关节囊组(P<0.05)。结论直接前方入路初次THA术中切除关节囊能缩短手术时间,术中暴露清晰,疼痛程度轻,且不增加术后脱位发生。从近期的疗效看来,切除关节囊是安全可靠的。

关节囊优先切开髋关节镜技术治疗凸轮型股骨髋臼撞击综合征的疗效分析

目的观察关节囊优先切开髋关节镜技术治疗凸轮型股骨髋臼撞击综合征的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2021-01诊治的24例凸轮型股骨髋臼撞击综合征,所有患者采用关节囊优先切开髋关节镜技术治疗,比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、改良髋关节功能Harris评分、屈髋活动度、屈髋90°内旋活动度、冠状位CT测量的α角。结果24例均获得随访,随访时间平均20.9(15~27)个月。12例术中探查发现合并关节软骨损伤。术后1例出现神经牵拉伤,表现为会阴部皮肤麻木,2周后自行消失。未出现医源性软骨或盂唇损伤、切口感染、骨折、动脉损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症。末次随访时疼痛VAS评分、改良髋关节功能Harris评分、屈髋活动度、屈髋90°内旋活动度、冠状位CT测量的α角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用关节囊优先切开髋关节镜技术治疗凸轮型股骨髋臼撞击综合征能够有效缓解患者疼痛症状,提高髋关节活动度,改善髋关节功能,具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,临床疗效值得肯定。

中药熏洗防治膝关节术后粘连性僵直

在儿麻后遗症中,膝关节屈曲畸形较为常见,国内学者报告为40.2％1 1985年以来,作者应用中药熏洗疗法,预防和治疗中重度膝关节屈曲矫治术后粘连性僵直,效果满意,报告如下:

开放复位并修复Bankart损伤治疗陈旧性肩关节前脱位(附6例病例分析)

目的:大多数陈旧性肩关节前脱位大多采取切开复位同时不同方式内固定的方法治疗,我们在切开复位的同时对关节囊和关节盂加固修复而放弃贯穿关节间内固定以早期活动减少关节粘连和僵硬,本研究目的就是评估其疗效。方法:6例平均伤后11周的陈旧的肩关节前脱位的病人,给予手术切开复位并行盂唇-关节囊修复加强,术后肩关节外展功能位支架固定,随访8月后进行临床功能和影像学检查按Rowe和Zarin标准评估疗效。结果:全部病人按Rowe和Zarin标准评分,平均83分,3例评为优,2例良,1例一般。所有病例胜任日常活动,伴轻微疼痛或无疼痛,前举平均丧失20?,外旋丧失20?,内旋平均丧失2个椎体水平。结论:对陈旧性肩关节前脱位切开复位的同时盂唇-关节囊加固修复的手术方法可取得较好疗效,值得应用推广。

两种方法治疗股骨颈骨折患者的疗效观察

目的探讨研究青壮年股骨颈骨折患者使用关节囊切开减压、非切开复位两种方法的疗效和安全性,为临床工作给予参考和借鉴。方法选择2009年9月至2012年1月重庆三峡中心医院收治的青壮年股骨颈骨折患者64例为临床研究对象,使用计算机随机的方法将患者分为两组,对照组患者使用非切开复位方法,实验组患者使用关节囊切开减压方法,对比观察两组患者的治疗效果和安全性。结果实验组患者经过重庆三峡中心医院的治疗后,其骨折愈合率更高,患者延迟愈合率更低,股骨头坏死率更低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组Harris评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对青壮年股骨颈骨折患者给予关节囊切开减压手术效果更好,可以提高骨折愈合率,减少股骨头坏死等发生,值得临床推广应用。

膝部髂胫束挛缩畸形的外科治疗

本文报告54例儿麻后遗膝部髂胫束挛缩畸形,其中轻度(≤30°)21例,中度(31°～50°)27例,重度(>50°)6例。轻度采用 Young 手术,21例均获一次矫正。中、重度畸形,除 Young 手本外,尚需行腘绳肌腱延长或/和后关节囊切开术,33例中,20例获一次矫正,13例辅以术后骨牵引。结果均获得有效矫正。本组病例经验说明,采用软组织松解术加骨牵引,完全可达到有效的矫正目的。不主张在膝屈曲>30°情况下,行股骨髁上反屈截骨本。

小儿麻痹后遗症矫治手术出现的问题和预防方法

作者随访和检查了陕西及西北四个省数百例病人,少数病例效果欠佳。就其出现问题有:局部解剖认识错误,手术者年龄选择不当,手术设计整体考虑不足,严重畸形易出现的问题以及出现感染较多的手术等等。并针对上述一些问题提出预防意见。