Endobutton+肩锁关节囊缝合治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨采用锁骨钩钢板、Endobutton钢板、Endobutton钢板+肩锁关节囊缝合法治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法分析我院2013年1月至2016年12月62例新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者的临床资料,A组(锁骨钩钢板组21例)、B组(Endobutton钢板组21例)和C组(Endobutton钢板+肩锁关节囊缝合组20例),对比分析三组的手术情况、术后疗效及并发症情况。结果 A组患者的手术平均切口长度、手术时间、术中出血量均明显小于B组、C组,且各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组手术均能有效降低肩锁关节脱位患者的肩部疼痛感并能及时改善患肩部功能:三组患者术后3d、术后3个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均明显低于术前(P<0.05),且C组在术后3d、术后3个月的VAS评分均低于A组和B组(P<0.05);三组患者术后3d、术后3个月美国肩肘外科医师学会评分(American shoulder and elbow surgeons,ASES)及Constant-Murley评分较术前均有明显提高(P<0.05),且术后3个月时C组ASES评分及Constant-Murley评分均高于A组和B组(P<0.05);术后半年采用Karlsson疗效评定发现C组的优良率高于A组和B组(P<0.05)。术后三组患者的肩锁关节均能全部复位成功,但术后随访发现C组复发肩关节脱位率比A组和B组更低(P<0.05)。结论锁骨钩钢板、Endobutton钢板与Endobutton钢板+肩锁关节囊缝合技术均能有效治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,但采用Endobutton+肩锁关节囊缝合技术能更有效地降低术后肩关节疼痛及改善肩关节活动受限,更加有利于术后肩关节康复功能锻炼。

关节囊缝合对股骨髋臼撞击征关节镜手术临床疗效的影响分析

为了证实股骨髋臼撞击征关节镜手术治疗效果,通过分组试验的方式进行验证。方法 选取2022年01月~2023年01月这一时间段内本院接收的78例股骨髋臼撞击征患者进行研究,随机分组,缝合组39例,未缝合组39例,评价两组的治疗效果。结果 缝合组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);缝合组患者Harris髋关节评分高于未缝合组(P<0.05);缝合组患者H0S-ADL评分高于未缝合组(P<0.05);缝合组患者HOS-SSS评分高于未缝合组(P<0.05);缝合组患者生活质量高于对照组(P<0.05)。结论 关节囊缝合可以增强股骨髋臼撞击征关节镜手术临床疗效,能够改善髋关节功能,提高患者日常活动能力,有利于改善患者的生命质量。

垂直褥式缝合关节囊治疗肩关节习惯性脱位合并关节松弛症的早期疗效

背景:肩关节脱位术后复发率高,目前仍然缺乏统一的最佳缝合术。目的:评价垂直褥式缝合关节囊治疗肩关节习惯性脱位合并关节松弛症的早期疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月收治的12例肩关节习惯性脱位合并关节松弛症患者。所有患者均采用垂直褥式缝合关节囊治疗。随访观察并记录患者肩关节活动度(包括前屈、体侧外旋、内收位内旋、外展)、Rowe肩关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS),同时观察术后并发症。结果:12例患者均获得随访,随访时间为12~21个月,平均随访(16.5±3.6)个月。随访期间所有患者肩关节均未出现严重相关不良反应,末次随访时肩关节功能优良率达到100%(12/12)。术后随着时间的推移,患者肩关节前屈、体侧外旋、外展活动度均逐渐增加(P均<0.05),肩关节稳定性、活动度、功能评分及Rowe肩关节功能总分均逐渐升高(P均<0.05),而疼痛VAS评分逐渐降低(P<0.05)。结论:采用垂直褥式缝合关节囊治疗肩关节习惯性脱位合并关节松弛症,能有效恢复肩关节稳定性、活动度及功能,改善疼痛、活动受限等症状,早期疗效较佳。

缝合关节囊技术预防全髋关节置换术后关节脱位

目的探讨缝合关节囊技术预防全髋关节置换术后关节脱位的可行性、意义和机理.方法回顾分析32例股骨颈骨折行全髋关节置换术中缝合关节囊病例的术后关节脱位发生率、Harris评分,并与前期未行关节囊缝合的46例作对照观察.结果随访6个月～4年(M=2.4年),缝合关节囊组无1例发生髋关节脱位;对照组发生术后关节脱位4例,发生率8.69%,但两组差异无显著意义(P=0.114).两组术后肢体延长率及Harris评分无差异显著性.术中观察显示缝合的关节囊能阻止股骨头假体在髋臼内衬内的初始滑动.结论关节囊缝合技术在全髋置换术后关节脱位的预防中有一定的意义,其可能的机理为缝合的关节囊能阻止股骨头假体在髋臼内衬内的初始滑动,并提供了形成致密的假关节囊的生物学基础.

肩关节镜下垂直褥式缝合关节囊手术治疗肩关节复发性前脱位的疗效研究

目的探讨肩关节镜下垂直褥式缝合关节囊手术治疗肩关节复发性前脱位的疗效。方法选择2015年2月至2020年3月收治的肩关节复发性前脱位患者60例作为研究对象。按治疗方式分为两组,各30例。对照组采用改良Bankart修复术治疗,观察组则采用肩关节镜下垂直褥式缝合关节囊手术治疗。比较术后肩关节活动度及Rowe评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分变化,并统计并发症发生情况。结果术后,观察组的前屈、体侧外旋及Rowe评分明显高于对照组,而VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率6.67%明显低于对照组26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜下垂直褥式缝合关节囊手术治疗肩关节复发性前脱位效果理想,可明显减轻术后疼痛,促进关节功能恢复,并发症低,促进患者康复。

镜下治疗股骨髋臼撞击综合征是否缝合关节囊

[目的]比较髋关节镜术治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤是否缝合关节囊的临床结果。[方法]回顾性分析2016年1月—2019年12月本院骨科采用关节镜下磨削股骨头颈凸轮骨赘或髋臼骨赘,并修复盂唇治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤52例患者,其中,28例术中修复关节囊,24例末修复关节囊。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组手术均顺利完成。缝合组手术时间显著长于非缝合组(P<0.05),两组在术中失血量、术中透视次数和住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。但是,缝合组术后下地行走时间和完全负重活动时间均显著早于未缝合组(P<0.05)。随时间推移,两组髋内旋-外旋ROM,HHS、NAHS和HOS-ADL评分均显著增加(P<0.05)。术后1个月和末次随访时,缝合组髋内旋-外旋ROM显著小于未缝合组(P<0.05),但是缝合组的HHS、NAHS和HOS-ADL评分均显著高于未缝合组(P<0.05)。影像方面,末次随访时,两组患者的α角和CE角均较术前显著减少(P<0.05);相应时间点,两组间α角和CE角的差异均无统计学意义(P<0.05)。末次随访时缝合组髋关节退变征像显著轻于未缝合组(P<0.05)。[结论]关节下磨削股骨头颈凸轮骨赘或髋臼骨赘,并修复盂唇可有效治疗股骨髋臼撞击综合征,术中缝合关节囊可改善手术效果。

镜下关节囊紧缩缝合术治疗髋关节不稳

[目的]介绍髋关节囊紧缩术在髋关节不稳中的手术技术和初步结果.[方法]对本科1例髋关节不稳患者行关节镜下关节囊紧缩术.术中在髋关节镜监视下行关节探查,见盂唇完整,盂唇上方存在炎性改变,考虑为髋关节不稳导致,明确髋关节疼痛原因,随后退出至关节外,行关节镜下前外侧关节囊髂股韧带由外向内紧缩缝合术.[结果]患者手术顺利,无严重并发症.VAS评分由术前的6分下降至术后3个月的0分,而Harris评分由56分提升至90分,iHOT12评分由60分提升至110分.髋关节功能恢复良好.[结论]镜下髋关节囊紧缩术治疗髋关节不稳,具有手术创伤小、操作简单、手术并发症少的优点,近期效果满意.

农村儿麻康复的困惑和启迪(附622例

继中国残疾人福利基金会提出“全面康复”的论点以后,刘广杰教授著文充实其含义,指出“全面康复”包括预防、医疗、社区和职业康复四个方面。笔者在622例农村儿麻后遗症的普查普治中。

连枷肩的治疗体会(附10例报告)

本组10例脊髓灰质炎后遗症所致连枷肩畸形的治疗,斜方肌代三角肌术7例,手术方法简单,疗效尚可,肩关节融合术和背阔肌代三角肌术各1例,疗效一般;斜方肌加背阔肌肌皮瓣联合替代三角肌术1例。手术设计合理,既能协同肩外展,又能使肩关节前屈后伸,获得临床最佳疗效,值得推广。

可吸收倒刺缝线与传统可吸收缝线在全膝关节置换术中应用效果的Meta分析

目的系统评价可吸收倒刺缝线与传统可吸收缝线在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的应用效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集所有关于可吸收倒刺缝线与传统可吸收缝线关闭TKA手术切口的临床研究,检索时限均从建库至2017年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验(RCT)和5个队列研究,包括2 008例患者。Meta分析结果显示:可吸收倒刺缝线组的关节囊缝合时间[MD=–4.31,95%CI(–4.72,–3.90),P<0.000 01]、缝合时针刺伤害发生率[OR=0.14,95%CI(0.03,0.61),P=0.009]、切口并发症发生率[OR=0.56,95%CI(0.36,0.88),P=0.01]明显低于传统可吸收缝线组,但其缝线断裂发生率[OR=23.03,95%CI(3.08,172.09),P=0.002]较高,差异具有统计学意义。两组患者的浅表感染、深部感染、无菌性红肿、切口裂开发生率及术后3个月时KSS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明,使用可吸收倒刺缝线关闭TKA手术切口可缩短关节囊缝合时间、降低针刺伤害发生率和切口并发症发生率,且不增加浅表感染、深部感染、无菌性红肿、切口裂开发生率,对术后3个月时的关节功能无明显影响,但其缝线断裂发生率更高。受纳入文献数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

儿童三指节拇指伴侧弯畸形的矫治

三指节拇指是一种罕见的先天性手畸形,产前检查不易发现[1]。据文献报道,其发病率为1/25000[2],特点是较正常拇指多一节指骨,常导致拇指侧弯,如儿时未经治疗,随着年龄增长,患指侧弯越发明显,严重影响患者的手功能、美观和心理健康。2007年7月至2011年5月,盛京医院收治儿童三指节拇指伴侧弯畸形患者5例,经手术治疗效果满意,总结报道如下。

改良Colonna手术治疗发育性髋脱位

目的 观察改良Colonna手术治疗发育性髋脱位的远期疗效。方法 12 0例 (15 0个髋关节 )采用髋臼扩创、股骨头复位和关节囊紧缩缝合。术后石膏固定 6～ 8周 ,加以手法锻炼和自行不负重活动髋关节4周。结果 优 116髋 ,良 2 4髋 ,可 3髋 ,差 7髋。结论 改良Colonna手术是治疗发育性髋脱位的有效方法。