髋关节囊韧带三维有限元模型的构建及其生物力学意义

目的探讨髋关节囊韧带三维有限元模型的构建方法及其生物力学意义。方法选择成人尸体髋关节行CT成像得到髋关节每层横截面图像,提取边界坐标,利用有限元分析软件Un igraph ics NX 2.0和Solid-W orks 2006 SP 0.0构建出髋关节三维有限元模型及人工髋关节假体,并模拟全髋置换术进行装配,将坐股韧带按其术中重建位置进行构建。骨骼与金属模型采用三维十节点四面体实体单元进行网格划分,关节囊六面体连接单元划分,模拟坐位腿交叉动作载荷获取假体撞击过程的角活动度和相应的von M ises应力分布情况。结果所构建的多体连接、大界面划移、大变形的坐股韧带重建有限元模型,客观反映坐股韧带真实解剖形态及生物力学行为,增加坐股韧带重建的模型其关节面的最大主应力值大于仅有金属的模型。结论构建的坐股韧带重建三维有限元模型,为髋关节稳定力学机制及韧带损伤、重建的力学基础研究提供精确模型。关节囊韧带重建具有稳定髋关节的重要作用。

腕关节关节囊内韧带的解剖观察及其创伤学意义

本文描绘了腕关节关节囊内韧带的解剖,其中首次描述了中腕关节的韧带连结,即大、小多角骨,头状骨至舟状骨的韧带和钩骨至三角骨的韧带.本文还论述了与这些韧带连结方式密切相关的腕骨生理运动特点及维持腕关节稳定性的因素.文章还讨论了与腕关节关节囊内韧带有关的腕部创伤学特点.

腰椎全韧带叠加损伤对腰椎生物力学特性的影响

背景:韧带是稳定腰椎的重要结构,随着年龄的增长韧带容易发生退行性变化,目前关于腰椎韧带的研究较少。目的:探究在一定的韧带损伤顺序下,前屈、后伸、侧弯、扭转4种运动状态时,不同韧带叠加损伤的组合对腰椎生物力学特性的影响。方法:建立L4-L5节段腰椎有限元模型,施加相应的力矩模拟前屈、后伸、侧弯、扭转4种运动状态,按顺序进行韧带的组合损伤,得到腰椎的活动度及各个韧带的应力。结果与结论:①每去除一根韧带,剩余韧带应力会增加,4种工况下都是关节囊韧带所受应力最大,尤其是前屈时;随着韧带的去除,腰椎活动度也在不断增加;②前屈时,去除第一根韧带关节囊韧带后,剩余韧带应力变化平均值最大,其次是去除棘上韧带后;去除关节囊韧带后,腰椎活动度变化率最大,去除后纵韧带后,腰椎活动度变化率最小;③后伸时,所有韧带都是在去除关节囊韧带后应力变化率最大,去除关节囊韧带后,腰椎活动度变化率最大,去除后纵韧带后,腰椎活动度变化率最小;④侧弯时,棘间韧带的应力变化率在去除横突韧带后减小,棘上韧带此时增加较多,去除关节囊韧带和去除横突韧带后,活动度变化率有较大的增加;⑤扭转时,去除关节囊韧带后,剩余韧带应力变化率远大于其他韧带损伤组合;也是在去除关节囊韧带后,活动度变化率最大,其余情况活动度变化率不超过8%;⑥一根韧带损伤,其余韧带会进行应力补偿,韧带损伤会影响腰椎的稳定性,侧弯情况下影响最小,腰椎不稳患者要避免前屈和后伸运动,通过前屈和后伸运动更容易检查出韧带的病理状况;⑦关节囊韧带是维持腰椎稳定性的重要结构,棘上韧带在前屈中发挥了较大的作用,要保持腰椎全韧带的完整性。

伴盂骨缺损的复发性肩关节脱位的手术治疗进展

肩关节是人体活动度最大的关节,关节盂小而浅,其面积仅占肱骨头面积的30%,同时关节囊韧带松弛薄弱使得肩关节缺乏稳定性,因此肩关节是全身最容易脱位的关节。据统计[1],肩关节脱位在人群中的总体发生率达1.7%,占全身脱位的50%,其中前侧脱位高达90%。由于无法较好的恢复其动力性及骨性约束,使得发生再脱位率达20%~40%[2]。

髋关节置换术中是否修复关节囊对术后关节稳定性的影响

目的对比髋关节置换术中是否修复关节囊对术后关节稳定性的影响,为髋关节置换术患者手术方案制定提供参考。方法选取我院行髋关节置换术的患者120例作为研究对象,按照术中是否修复关节囊将其分为修复组和未修复组,各60例。两组患者均由同一组医护人员实施麻醉、手术及围术期康复。比较两组患者手术相关指标(切口长度、手术时间、术中出血、术后下床活动时间)、术后2、4周髋关节Haris评分、髋关节稳定性指标(股骨头假体直径、髋臼外展角、前倾角),术后并发症率。结果修复组患者切口长度、手术时间较未修复组长(P<0.05),两组患者术中出血量和术后下床时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。修复组患者术后2、4周髋关节Haris评分明显高于未修复组(P<0.05)。修复组患者术后2、4周股骨头假体直径、髋臼外展角、髋臼前倾角均明显低于未修复组(P<0.05)。修复组患者术后关节脱位率明显低于未修复组(P<0.05),其它并发症组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋关节置换术中修复关节囊及韧带虽然增加了手术的时间及难度,但利于术后髋关节功能恢复及髋关节稳定,降低术后髋关节脱位率。

背越式跳高踝关节损伤原因分析

背越式跳高技术是高等体育院、校田径教学的主要内容之一,在教学和训练中,踝关节的损伤已成为广大教师和教练员十分关注的问题。调查表明,背越式跳高中的主要损伤部位是踝关节两侧的关节囊韧带。对踝关节损伤的原因,进行了分析研究,旨在对教学与训练提供参考资料。

背侧腕骨间韧带关节囊固定术治疗陈旧性静态型舟月分离

目的探讨背侧腕骨间韧带关节囊固定术（dorsal intercarpal ligament capsulodesis,DILC）治疗陈旧性静态型舟月分离疗效。方法 2008年1月-2011年1月,采用DILC治疗12例陈旧性静态型舟月分离患者。男10例,女2例;年龄20-66岁,平均42岁。均为跌倒时手部撑地致伤,受伤至手术时间3-19个月,平均8个月。患者舟月间隙〉3mm,舟月角〉60°,并伴腕关节疼痛和功能受限。术前患侧手部握力为（25.4±8.2）kg,腕关节屈曲、背伸活动度分别为（56.7±11.5）、（52.0±15.2）°,疼痛视觉模拟评分（VAS）为（6.3±1.4）分,肩臂手功能障碍（DASH）评分为（39.5±7.4）分。按照Garcia-Elias分期标准均为4期,即舟月骨间韧带完全损伤,容易复位。8例伴背侧插入节段不稳定。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间13-34个月,平均15.9个月。X线片示,术中腕骨排列异常获完全纠正,拔针后1个月7例（58%）舟月分离复发;术前、拔针后1个月及末次随访时舟月间隙、舟月角、桡月角、头月角及腕高比比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时,VAS评分为（1.7±1.0）分、DASH评分（8.1±8.7）分,腕关节屈曲、背伸活动度分别为（46.8±7.2）、（42.0±9.0）°,患侧手部握力为（32.7±9.6）kg;以上指标与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对于陈旧性静态型舟月分离患者,经DILC重建舟月骨间韧带不是理想术式,术后早期大多患者舟月分离恢复至术前水平。

髋关节囊的应用解剖与临床研究的进展

目的总结髋关节囊的解剖、生物力学及临床研究进展。方法在中国知网、万方数据、PubMed等中英文数据库中,检索2022年9月之前公开发表的有关髋关节囊的解剖、生物力学及临床研究的文献共1347篇,剔除与研究方向不符、内容重复、质量较低的文献,共纳入文献40篇,并阅读解剖学著作3部,进行相关分析与总结。结果髋关节囊为包绕髋关节的圆筒形纤维结缔组织,周围主要由髂股韧带、坐股韧带、耻股韧带和轮匝带等4条韧带牢固连接,每条韧带都有自己特定的起止点及走行,当前对于这些解剖结构还存在一些不同的观点。髋关节囊周围韧带在维持髋关节功能与稳定方面发挥着重要作用,髂股韧带是髋关节的动静态联合稳定器,坐股韧带和耻股韧带在限制髋关节内旋及外旋方面发挥着不可忽视的作用。此外,轮匝带是保持股骨头稳定性和抵抗髋关节轴向牵引力的重要结构。髋关节术后关节囊修复对髋关节稳定性的作用已较为肯定,但是否需要进行关节囊修复,还要具体考虑手术类型、切口大小和患者自身情况等影响因素。关节囊厚度的变化与关节囊松弛、股骨髋臼撞击症等疾病的发生存在相关性。结论髋关节囊及其周围韧带在维持髋关节稳定中发挥重要作用,与其解剖结构和力学特点关系密切。髋关节囊的修复对髋关节术后增强髋关节稳定性有一定的作用,髋关节囊厚度的变化与多种髋关节疾病的发生相关。正确处理髋关节囊,对术后髋关节的稳定和髋关节疾病的防治具有重要的临床意义。

中西医结合治疗Bennett骨折37例

目的 分析中药结合切开复位克氏针内固定+腕掌关节韧带、关节囊修复术治疗Bennett骨折的临床疗效.方法 自2012年6月至2018年4月作者采用切开复位克氏针内固定术+腕掌关节韧带、关节囊修复术结合中药内服外用治疗Bennett骨折37例.结果 术后所有患者均获得随访,时间为4~10个月,平均6个月,术后未出现感染、骨折不愈合、克氏针断裂等不良并发症.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定[1]:优25例,良9例,中3例.优良率为91.9%.结论 中药结合切开复位克氏针内固定术+腕掌关节韧带、关节囊修复术治疗Bennett骨折是一种有效、经济的方法,疗效满意.

半月板损伤的临床诊断及撕裂机制

半月板损伤十分常见。由于近年来对半月板功能的认识日益深化，在处理上更趋慎重。关节镜技术的迅速发展不仅提高了诊断的准确率，也为审慎而细致地治疗半月扳损伤创造了有利条件。但半月板损伤的机制和类型的关系尚待商榷。作者结合我院27年中经治的461例半月板损伤的临床资料，就上述两项问题进行讨论。

爬楼梯锻炼下肢力量,可行吗?

最近,有很多报道指出,爬楼梯可以作为“垂直马拉松”来配合大众群体的健身,就像攀登高山一样来帮助我们锻炼下肢力量,那么,这种方法是否真的科学呢?在运动中,膝关节是传导力量的杠杆。关节囊韧带为这个杠杆提供了稳定支持,肌肉提供了力量驱动,而最重要的,就是关节软骨。关节软骨直接承受了双方向(自下而上和自上而下)的压力。