以关节学为例,在“新医科”背景下,以“金课”为标准打造系统解剖学教学

系统解剖学是按照功能系统进行人体形态、结构和功能学习的学科。关节学是在骨学的基础上,对骨连结的进一步认知和建构,特点是专有名词多,结构立体抽象,专业术语繁多晦涩。对于刚接触解剖学的新生来说,往往感觉难懂、难记、难以想象。对于此阶段的学生来说,尚难以树立起“结构与功能相适应”的意识,容易导致记忆混淆,学习兴趣骤减,以致无法掌握重难点,学习效果差。针对这一问题,本教研室在2019级八年制临床医学专业授课时进行了创新教学,在“新医科”背景下,遵循“两性一度”——高阶性、创新性、挑战度,线上线下混合式教学,在课程全程渗透思政元素,打造关节学金课。

第二届SICOT中国部学术大会暨中国部关节学会成立大会

第二届SICOT中国部学术大会暨SICOT中国部关节学组成立大会将于2014年6月27日至29日在湖北武汉举行。SICOT专注于在全球范围内推动骨与创伤学的进步,提升医疗水平;并致力于骨与创伤学科临床治疗、科研、教学的交流与培训。目前SICOT拥有超过110个国家与地区会员,每年都举办全球最高水平的骨科临床与科研学术会议以及相关行业大会,得到全球骨科界认识的高度赞誉。SICOT中国部成立于2011年,现任主席为中国工程院院士、北京协和医院外科学系主任邱贵兴院士。

中华医学会放射学分会2015年全国骨关节影像学学术会议会议通知暨征文通知

为增进全国放射学界的学术交流,促进学科的繁荣与发展,经中华医学会批准,由中华医学会、中华医学会放射学分会骨关节学组主办,山西省医学会放射学分会承办的中华医学会放射学分会2015年骨关节影像学学术会议,定于2015年7月10—12日在山西省太原市召开。会议将有国内外著名专家作专题讲座,并进行多种形式的学术交流。内容包括骨关节影像诊断、新技术应用、检查报告规范等。欢迎全国同道踊跃投稿、积极参会。

北京市区某工厂职工及家属1982名脊柱关节病的流行病学调查(英文)

背景:未分化脊柱关节病命名的提出为强直性脊柱炎和其他脊柱关节病的早期诊断提供了线索,并避免了错误的治疗。目的:了解北京市区某工厂某厂16岁以上职工及家属脊柱关节病患病情况、人类组织相容性复合体B27及骶髂关节X射线平片检查结果。设计:整群抽样调查。单位:汕头市澄海区人民医院内科和汕头大学医学院风湿病学研究室及北京朝阳医院内科。对象:于1999-05/10对北京市区某厂16岁以上职工及家属1982名进行调查,其中男1025名,女957名。均对调查项目知情同意,并积极配合。方法:用修订的中国-国际抗风湿联盟风湿病调查表,对调查对象挨户逐人询问,阳性者进行体检,疑似者行类风湿因子、人类组织相容性复合体B27和X射线平片检查。主要观察指标:被调查人群16岁以上职工及家属脊柱关节病患病情况、人类组织相容性复合体B27及骶髂关节X射线平片检查结果。结果:纳入对象1982名均进入结果分析。脊柱关节病构成比1.61%(32/1982),其中强直性脊柱炎构成比0.31%(6/1982),未分化脊柱关节病构成比1.21%(24/1982),银屑病性关节炎构成比0.10%(2/1982),未发现其他脊柱关节病。未分化脊柱关节病主要症状为炎症性腰痛和非对称性关节炎[83%(20/24),62%(15/24)],类风湿因子均为阴性,25%(6/24)人类组织相容性复合体B27阳性,男女比例1.2:1。结论:脊柱关节病在北京地区发病构成比为1.61%,其主要构成为强直性脊柱炎和未分化脊柱关节病。

中华医学会放射学分会2015年全国骨关节影像学学术会议会议通知暨征文通知

为增进全国放射学界的学术交流,促进学科的繁荣与发展,经中华医学会批准,由中华医学会、中华医学会放射学分会骨关节学组主办,山西省医学会放射学分会承办的中华医学会放射学分会2015年骨关节影像学学术会议,定于2015年7月10—12日在山西省太原市召开。会议将有国内外著名专家作专题讲座,并进行多种形式的学术交流。内容包括骨关节影像诊断、新技术应用、检查报告规范等。欢迎全国同道踊跃投稿、积极参会。

世界中联骨关节疾病专业委员会第二届学术年会暨第二届国际骨与关节疾病高峰论坛会议通知

世界中联骨关节疾病专业委员会第二届学术年会暨第二届国际骨与关节疾病高峰论坛定于2016年6月17-20日在中国深圳召开。本次大会延续首届会议之特色、秉承首届办会之宗旨,届时邀请海内外骨关节疾病研究领域的知名专家、学者共同交流,传播骨关节疾病治疗研究的新进展、新理念、新方法,加强国内外的沟通与合作,推动骨与关节学术、技术领域的发展。本届论坛的主题为融贯中西,迈向未来,采用大师讲坛和专题论坛的形式。

类风湿关节炎中医证候学特征

目的:中医以辨证论治为主,多层次、多环节、多靶点作用于机体,阻止类风湿关节炎病变发展,在防治方面具有很大优势。但目前中医在类风湿关节炎证候学的研究上尚存在较多分歧,证候分类种类繁多,难以统一,就其现状加以综述。资料来源:本资料通过查阅清华同方数据库经计算机检索方法收集(其中小部分经新疆医科大学图书馆馆藏资料手工检索),查阅来自1991-10/2005-07期间相关资料及专著。检索词“类风湿关节炎、中医、证候”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括上述主题词的文献,然后筛除单纯中医证型研究及单纯西医临床研究文献,对剩余的文献开始查找全文。资料提炼:收集到178篇原始文献,有47篇与关类风湿关节炎中医证候学研究进展相关。再次排除10篇单纯中医证型研究及19篇单纯西医临床试验研究,共有18篇文献符合标准,进入综述。资料综合:①近年中医类风湿关节炎病因病机及分期:其代表性的学说继承《内经》旨意,以虚实立论,强调肝肾气血亏虚在发病中的决定作用,制定了祛风胜湿,温经散寒,清热通痹,益气养血,调和营卫等治疗大法。其病机主要为正虚邪犯。分期主要为活动期、缓解期,再具体分析。②类风湿关节炎中西医结合论证:研究表明,类风湿关节炎寒湿阻络证人血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体显著升高。可溶性肿瘤坏死因子受体明显降低,而湿热阻络证可溶性肿瘤坏死因子受体显著升高,人血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体显著降低,对应中医辨证分型中,肝肾两虚证患者血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体的水平高于(寒湿阻络证、湿热阻络证、气阴两虚证患者。又有研究发现,在活动期类风湿关节炎患者初诊时,辨证分型为:湿热阻络型、寒热错杂型、寒湿阻络型、痰瘀阻络型、肝肾阴虚(兼挟外感)型,其中湿热阻络型、寒热错杂型最为常见。③现代医学发现:一系列自身抗体如抗环瓜氨酸肽抗体、抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗Sa抗体、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体等可在类风湿关节炎的早期出现,对诊断类风湿关节炎具有较高的特异性,可成为中医证型病证结合研究的新着眼点。结论:中医证候规范化研究已成为当前中医界研究的重大课题之一,对中医证候进行规范化、定量化、标准化研究,建立统一的证候诊断标准已成为中医学术发展的一个必然趋势。应以中医学理论为指导,运用中医理论与现代科学技术相结合、宏观辨证与微观指标相结合方法,分析本病病因病机、证候演变的规律,揭示类风湿关节炎的证候本质。

白细胞介素-9对血清学阴性类风湿关节炎的诊治意义研究

目的研究白细胞介素-9(IL-9)对血清学阴性类风湿关节炎(SNRA)诊治和判断预后的价值。方法选取初治SNRA患者50例,同时选取骨关节炎(OA)患者52例、健康对照47例,收集临床资料,留取血清和关节液。所有患者在试验前1个月内未应用过激素或免疫抑制剂治疗。对初治SNRA患者分别进行治疗后3个月、6个月随访,进行不同时间点血清和关节液的IL-9水平检测,同时收集患者不同时间点的临床资料,进行相关性分析。结果 SNRA患者血清和关节液中IL-9水平显著高于OA患者和对照组健康人。对SNRA患者在治疗后3个月、6个月进行随访,血清和关节液中IL-9水平逐渐下降,与疾病活动指数相关。SNRA组患者基线期的血清和关节液IL-9水平与治疗前后的骨侵蚀评分均呈正相关。结论血清、关节液IL-9可能成为早期识别SNRA、判断疗效及预后的实验室指标。

中华医学会放射学分会2015年全国骨关节影像学学术会议会议通知暨征文通知

为增进全国放射学界的学术交流,促进学科的繁荣与发展,经中华医学会批准,由中华医学会、中华医学会放射学分会骨关节学组主办,山西省医学会放射学分会承办的中华医学会放射学分会2015年骨关节影像学学术会议,定于2015年7月10-12日在山西省太原市召开。会议将有国内外著名专家作专题讲座,并进行多种形式的学术交流。内容包括骨关节影像诊断、新技术应用、检查报告规范等。

生物力学测量系统测量软骨损伤后滑膜关节的摩擦性能

背景:骨性关节炎会导致关节摩擦因数及性能的改变,目前尚没有一种方法能够全面客观的评价及测量关节的摩擦性能。目的:应用生物力学测量系统观察不同压力条件下关节摩擦性能的变化,及软骨缺损出现时关节摩擦因数的变化。方法:将羊腕关节固定在生物力学测量系统上,以垂直关节面方向给关节施加100,200,400,800N的压力,左右5°旋转关节测出平均旋转扭矩及关节摩擦因数。然后在关节面上制作面积为16mm2的软骨缺损区,测试在100,200,400,800N压力下的平均扭矩及关节摩擦因数。结果与结论:当无软骨缺损时,羊腕关节在4种压力状态下的旋转扭矩大小分别为:0.0217,0.0317,0.0630,0.1450Nm,关节摩擦因数(μ)分别为:0.0067,0.0073,0.0120和0.0145;而在软骨缺损时,4种压力状态下的旋转扭矩大小分别为:0.0270,0.0417,0.0806,0.1724Nm,关节摩擦因数(μ)分别为:0.0086,0.0097,0.0137和0.0164。可见,随着压力的增加,旋转扭矩和关节摩擦因数逐渐增大(P<0.05),且关节软骨缺损会导致关节旋转扭矩和关节摩擦因数的增大(P<0.05)。同时关节旋转扭矩与关节摩擦因数明显正相关。

提供抗类风湿关节炎实验工具:人Janus激酶1单克隆抗体的免疫学特性

目的:制备人Janus激酶1单克隆抗体,并鉴定其免疫学特性。方法:实验于2003-03/2005-04在湖南远泰生物技术有限公司免疫学实验室完成。用化学合成的部分人Janus激酶1多肽链与锁眼蓝蛋白偶联后的全抗原对BALB/c小鼠进行免疫,采用杂交瘤技术制备抗人Janus激酶1的单克隆抗体;同时采用酶联免疫吸附法和免疫印迹法进行筛选;免疫印迹法和免疫细胞化学分析鉴定单克隆抗体的特异性。结果:获得了一株可稳定分泌人Janus激酶1单克隆抗体的细胞株4E5D4,单抗的Ig亚类为IgG。通过免疫印迹法检测,发现其能够特异性识别人Janus激酶1蛋白。结论:成功制备了抗人Janus激酶1的单克隆抗体,为进一步研究其对类风湿关节炎的临床疗效提供了实验工具。

湖南省桑植县膝关节骨性关节炎发病原因的流行病学调查

【目的】通过对湖南省桑植县40岁以上人群膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis ，KOA）的发病原因进行流行病学调查，分析其相关致病危险因素，为当地K O A的防治提供科学依据。【方法】于2012年12月9日对湖南省桑植县22个人口分布较集中的乡镇40岁以上的1296人进行KOA的流行病学调查，调查内容包括：①姓名、性别、年龄、民族、饮食习惯等。②病程、病变部位、膝关节局部症状等。③专科检查：压痛部位、浮髌试验等。由经培训的医务人员对调查对象采取问卷方式进行调查。对所得数据进行卡方检验、单因素二分类logistic回归分析，应用多因素二分类logistic回归分析对全部因素进行筛查以寻找出危险因素。【结果】桑植县40岁以上人群KOA的患病率为25．2％，男、女患病率间无统计学差异（ P ＞0．05）。80～89岁年龄段患病率最高为37．5％，40～49岁为12．1％。汉族患病率最高为31．7％，苗族患病率最低为11．5％。腊制饮食为主者患病率为35．1％，辛辣饮食为主者45．1％。【结论】该地区60～69岁是KOA的高发年龄段。40岁以上随年龄增长、民族、腊制、辛辣饮食习惯普遍者是KOA患病主要的危险因素。

大骨节病患者膝关节影像学定量测定对TKA的指导价值

目的探讨大骨节病患者膝关节影像学定量测定对TKA的指导价值。方法选取2017年3月~2020年3月在本院确诊的大骨病患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。观察组患者采用术前膝关节影像测定+术中视野解剖探查完成人工全膝关节置换术(TKA),对照组采用术中视野解剖探查完成人工关节置换术(TKA)治疗。对比两组手术时间;两组患者分别于手术前及术后7天行下肢全长X线检查和膝关节正侧位,比较两组患者胫股角变化(FTA)以及下肢全长力线的变化;对比两组术前、术后膝关节功能评分(HSS)和疼痛评分(VAS)。结果观察组手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FTA和下肢全长力线明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术前术、后的VAS和HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大骨节病患者膝关节影像学定量测定对TKA有一定的指导价值。

PBL教学方法在骨关节科教学中的应用及探讨

目的分析PBL教学方法在骨关节科教学中的应用及探讨。骨外科教学是一门以实践教学为主的学科,目的是为了更好地向学生传授知识,激发学生的学习兴趣,提高学生的临床思维及自主学习能力,培养学生综合素质。PBL是以问题为基础,病例为先导,学生自主学习然后教师给予引导,理论与实践紧密结合的一种教学方式。方法选择于我院实习的100名实习生,将其按照教学方法的不同分为对照组(50名,使用SBL教学方法)和观察组(50名,使用PBL教学方法),对两组的教学成果进行收集和分析。结果在教学后观察组的自学能力、分析问题的能力均高于对照组。差异均有统计学意义(P <0.05)。结论教学课程结束后发现使用PBL教学方法能够取得明显更佳的效果,有较高使用价值,更适合骨关节教学。

关节镜下韧带增强固定与改良Brostrom术对慢性踝关节外侧不稳定患者踝关节功能的影响

目的 对比关节镜下韧带增强固定与改良Brostrom术对慢性踝关节外侧不稳定患者踝关节功能的影响。方法 选择慢性踝关节外侧不稳定患者80例,按随机数表法分为改良Brostrom术组、关节镜下韧带增强固定组,各40例。改良Brostrom术组给予改良Brostrom术治疗,关节镜下韧带增强固定组给予关节镜下韧带增强固定治疗,2组术后均随访1年。比较2组围手术期指标,术前、术后1年踝关节影像学指标,多时间点足与踝功能(FAAM)、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分,随访1年切口愈合、复发情况。结果 关节镜下韧带增强固定组术中出血量低于改良Brostrom术组,术后下床时间、手术时间、恢复正常生活时间短于改良Brostrom术组(P <0.05)。术后1年,2组距骨倾斜角、距骨前移距离较术前降低,且关节镜下韧带增强固定组低于改良Brostrom术组(P <0.05)。与术前比较,2组术后6个月、术后1年FAAM(日常运动、体育运动)、AOFAS踝与后足功能评分均呈升高趋势,且术后6个月、术后1年关节镜下韧带增强固定组FAAM(日常运动、体育运动)、AOFAS踝与后足功能评分高于改良Brostrom术组(P <0.05)。随访1年,2组甲级愈合、乙级愈合比例比较,差异无统计学意义(P> 0.05),关节镜下韧带增强固定组复发率低于改良Brostrom术组(P <0.05)。结论 与改良Brostrom术比较,关节镜下韧带增强固定治疗慢性踝关节外侧不稳定可改善患者围手术期指标,促进踝关节功能恢复,优化踝关节影像学指标,降低复发风险。

脊柱-骨盆-髋关节影像学参数与退变性脊柱侧凸行长节段融合术后继发髋关节疼痛的相关性分析

目的 探讨脊柱-骨盆-髋关节影像学参数变化与退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)患者术后发生髋关节疼痛的相关性。方法 回顾性分析我科自2015年9月~2018年9月行长节段脊柱融合手术治疗的71例DS患者临床资料,术后均获得定期复查,重点观察患者有无髋部疼痛出现,同时采集其脊柱-骨盆-髋关节影像学参数,包括:腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA)、冠状位平衡(coronal vertical axis,CVA)、髋臼覆盖率、Tonnis角、中心边缘角(center edge,CE)。对髋关节痛组和无痛组患者的临床资料及上述影像学参数进行比较,同时对髋关节痛组患者的髋关节参数与脊柱-骨盆参数进行相关性分析。结果 71例患者术后均获随访24~41个月,发生髋关节痛27例,纳入髋关节痛组;其余44例则纳入无痛组。两组患者的CE角和髋臼覆盖率的变化量差异有统计学意义(P<0.05);Person相关性分析表明,髋关节痛患者的髋臼覆盖率变化值与LL角变化值之间存在显著的负相关性(P<0.05);其余指标相互之间均未见明显的相关性(P>0.05)。结论 DS患者接受长节段脊柱融合手术后出现的髋关节痛,与其髋臼覆盖率和CE角变化有关,且其髋臼覆盖率的变化与LL角变化有明显相关性。

2016年中华医学杂志社指南与进展巡讲(骨关节影像诊断学习班)暨《四肢骨关节损伤影像诊断新技术和新进展》学习班一轮通知

为了加强骨关节影像学科学术交流,促进学科发展,提高全国从事骨关节影像领域医师的临床诊治水平与科研能力,同时为放射科医师提供一个学术交流的平台,由中华医学会杂志社、中华医学杂志主办,