纳米银抗菌水凝胶敷料联合rh-bFGF对踝关节开放性骨折术后创面恢复的 影响

目的:探究纳米银抗菌水凝胶敷料联合重组碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant human basic fibroblast growth factor,rh-bFGF)对踝关节开放性骨折术后恢复的影响。方法:选取2020年1月-2022年12月于庐江县中医院接受创面修复的97例踝关节开放性骨折患者,按随机数字表法将其分为对照组(n=48例)和观察组(n=49例)。两组均行关节复位固定术,对照组术后予以凡士林敷料进行创面修复,观察组患者予以纳米银抗菌水凝胶敷料联合rh-bFGF进行创面修复。比较两组患者创面修复效果、关节疼痛肿胀情况、血清炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及创面并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),创面血运恢复时间与愈合时间短于对照组(P<0.05);治疗8周后,观察组VAS评分、关节肿胀评分均低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:纳米银抗菌水凝胶敷料联合rh-bFGF利于踝关节开放性骨折患者术后创面及关节恢复,值得临床推荐。

海水浸泡踝、膝关节开放损伤的治疗

目的 探讨海水浸泡踝、膝关节开放损伤的治疗。方法 自 1986年 2月至 2 0 0 3年 1月 ,海水浸泡踝、膝关节开放损伤共 4 1例 4 7个关节均于彻底清创后关节内骨折复位内固定 ,一期闭合创面 ,一期行局部皮瓣或肌皮瓣转移修复关节周围软组织明显缺损。结果 皮瓣或肌皮瓣全部存活。创部 /甲愈合 2 5个关节 (占 5 1.2 % ) , /乙愈合 18个关节 (占 38.3% ) ,仅 4个关节出现感染征象 (占 8.5 % )。随访 6个月至 16年 10个月 ,关节内骨折均愈合 ,踝、膝关节功能恢复满意 ,膝关节功能优 6例 ,良 4例 ,可 1例 ;踝关节功能优 14例 ,良 8例 ,可 1例 ,差 1例。但是 ,伤后 5～ 7a以上者均出现不同程度的关节退变表现。结论 海水浸泡时间不超过 2 h、伤后时间在 6～ 8h以内的踝、膝关节开放损伤均可于彻底清创后一期处理关节内骨折和闭合创面 。

负压引流联合内外固定治疗踝关节开放骨折脱位

目的探讨负压引流联合内外固定治疗踝关节开放骨折脱位可行性和疗效。方法选取23例开放性踝关节骨折的患者,急诊清创,并外固定架固定于功能位,VSD敷料覆盖创面后待二期行转移皮瓣修复创面。结果本组病例经过6~15月随访,无并发深部感染,优良率78%。结论对于开放性踝关节骨折、脱位,彻底清创结合负压引流技术,早期使用简单有效内外固定对骨折术后愈合及功能锻炼创造了条件。术后行踝关节功能锻炼,废用性骨质疏松可逐渐恢复,患者踝关节功能恢复满意。

右髋部压疮感染破溃致右髋关节开放性脱位1例的护理

压疮是长期卧床患者常有的护理问题，由于局部组织长期，持续性受压，导致局部组织因为缺血、缺氧、营养不良溃烂坏死。本例患者为20年前车祸外伤后双下肢活动障碍、脐部以下痛温觉消失，从2014年2月20日入院至2014年5月19日出院，共行10次手术，现将其护理过程报告如下。

超踝关节外固定架结合负压封闭引流技术治疗踝关节开放性骨折的临床效果

目的探究超踝关节外固定架结合负压封闭引流技术治疗踝关节开放性骨折的临床效果。方法选择2016年8月~2017年5月在我院收治的患踝关节开放性骨折患者86例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组43例。研究组给予超踝关节外固定架结合负压封闭引流技术治疗,对照组仅给予超踝关节外固定架治疗,观察两组患者创口愈合、骨折愈合时间以及并发症等进行统计学分析。结果研究组AOFAS踝-后足评分系统(AOFAS)各项指标中疼痛、功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者对线指标分值对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组AOFAS功能总有效率为83.72%,优于对照组(65.12%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组骨折愈合时间和创面愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总并发症发生率为2.33%,优于对照组(20.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超踝关节外固定架结合负压封闭引流技术可有效提高治疗效果,有效固定骨折部位的同时,可封闭创腔,预防术后感染,刺激患处肉芽组织增生覆盖创面,提高创面和骨折部位愈合,值得推广应用。

微型外固定支架与克氏针内固定联合综合护理治疗指关节开放性骨折患者的临床研究

目的研究微型外固定支架、克氏针内固定联合综合护理对指关节开放性骨折患者手指活动情况、炎性因子及骨代谢指标的影响。方法选取2017年1月至2021年12月江阴市人民医院收治的80例指关节开放性骨折患者,按照随机数字表法分为两组。对照组患者(40例)采用克氏针内固定治疗,观察组(40例)患者采用克氏针内固定+微型外固定支架治疗,两组患者均于术后6周内进行综合护理干预,且术后均定期随访12周。观察两组患者临床指标恢复情况、术后12周手指活动度总优良率,术前与术后3周血清炎性因子水平,术后12周手指总主动活动度(TAM)与骨代谢指标水平。结果观察组患者骨折愈合时间、术后关节可活动时间与对照组比均缩短;观察组患者术后12周手指活动度总优良率为95.00%,高于对照组的80.00%;与术前比,术后3周两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)水平均降低,且观察组均低于对照组;术后12周两组患者TAM均较术前升高,且观察组高于对照组;与术前比,术后12周两组患者血清核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、核因子-κB受体活化因子(RANK)水平均降低,且观察组低于对照组,血清骨钙素(BGP)、骨保护蛋白(OPG)水平均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论微型外固定支架、克氏针内固定联合综合护理可有效改善指关节开放性骨折患者骨代谢,抑制炎症反应,进而提高手关节活动度,促进骨折愈合。

踝关节开放性骨折脱位患者实施多层加压疗法联合间歇脉冲加压、标准冰敷疗法的疗效比较

目的阐明踝关节开放性骨折脱位患者实施多层加压疗法联合间歇脉冲加压、标准冰敷疗法对改善患者踝关节功能的治疗价值。方法收集2020年3月至2021年6月我院收治的踝关节开放性骨折脱位的患者60例,分为多层加压疗法组(采用多层加压疗法)、间歇脉冲加压组(采用间歇脉冲加压疗法)、标准冰敷疗法组(采用标准冰敷疗法)和联合治疗组(联合应用多层加压疗法、间歇脉冲加压、标准冰敷疗法)各15例,观察四组患者的踝关节功能、不良反应发生情况。结果联合治疗组患者的踝关节功能恢复优良率高于多层加压疗法组、间歇脉冲加压组、标准冰敷疗法组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组不良反应发生率低于多层加压疗法组、间歇脉冲加压组、标准冰敷疗法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节开放性骨折脱位患者实施多层加压疗法联合间歇脉冲加压、标准冰敷疗法对改善患者踝关节功能的治疗价值高。

肘关节开放松解联合内固定取出术治疗创伤后肘关节僵硬的疗效及安全性

目的:分析肘关节开放松解联合内固定取出术治疗创伤后肘关节僵硬的疗效及安全性.方法:以2016年8月-2018年3月我院接收的80例创伤后肘关节僵硬患者为例,分成对照组(40例)及观察组(40例).对照组行肘关节开放松解术治疗,观察组采用肘关节开放松解联合内固定取出术治疗.比较2组的疗效与安全性.结果:观察组肘关节活动度118.14°±10.72°、Mayo评分(82.47±6.73)分,均明显比对照组高(P<0.05);躯体功能(60.97±12.41)分、社会功能(68.67±12.15)分、物质生活(65.88±13.22)分、心理功能(63.36±11.62)分,均明显比对照组优(P<0.05).结论:肘关节开放松解联合内固定取出术治疗创伤后肘关节僵硬的疗效确切,且安全性高,可以使患者的肘关节活动度有效提高,肘关节功能有效恢复,生活质量有效提升.

肘关节开放松解联合内固定取出术治疗创伤后肘关节僵硬的疗效

目的:探讨肘关节开放松解联合内固定取出术治疗创伤后肘关节僵硬的临床疗效。方法:选取中牟县人民医院2013年1月至2018年1月期间诊治的创伤后肘关节僵硬患者94例作为研究对象,并依据随机抽样法分为两组:对照组(n=47)单纯应用肘关节开放松解术治疗,观察组(n=47)则应用肘关节开放松解联合内固定取出术治疗,就两组患者术后肘关节功能、活动度进行统计学分析。结果:观察组患者的肘关节功能优良率是93.62%,与对照组患者肘关节功能优良率76.60%相比较高,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗前,观察组与对照组患者的肘关节活动度比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组患者的肘关节活动度大于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:肘关节开放松解联合内固定取出术治疗创伤后肘关节僵硬的临床疗效显著,可最大限度恢复患者肘关节功能,增加肘关节活动度,值得借鉴。

管棒伤所致踝关节开放性骨折33例II期3D打印内固定术后研究

目的:观察II期3D打印内固定术在管棒伤所致踝关节开放性骨折中的应用方法及价值.方法:随机选取2017年12月-2018年12月我院接收的33例例管棒伤所致踝关节开放性骨折的患者,根据患者选取的手术方法不同,将患者分为观察组与对照组,观察组17例,对照组16例.对照组为常规手术,观察组为II期3D打印内固定术.结果:2组手术各项时间及疼痛指标情况的对比,差异显著(P<0.05).2组手术效果的比较,差异显著(P<0.05).结论:II期3D打印内固定术在管棒伤所致踝关节开放性骨折中的应用,可以有效减少患者术中出血量,缩短手术时间和住院时间,可提高手术的治疗效果,价值显著,能够在临床中推广应用.

膝关节开放性创伤16例临床分析

目的:探讨膝关节开放性创伤的治疗方法及机理。方法:对16例患者,根据开放性创伤的处理原则将其分为前期治疗和恢复期治疗两个阶段,重点是治疗感杂、组织修复和功能恢复。结果:经8～48个月的随访,全部患者均未发生创口及膝关节感染,功能得到恢复。结论:严格细致的前期治疗和积极慎重的恢复期治疗,是预防开放性膝关节创伤感染发生和保持膝关节功能良好的有效措施。

骨关节开放性创伤80例分析

目的：开放性骨关节伤的处理，仍存在着许多值得研究和探讨的问题。方法：收集我院1991-2001年，共收治资料完整的该类病人80例，获得较好效果。结果：采用一期闭合伤口68例（85%），选用内固定48例（60%0，伤口一期愈合率73.75%，满意率84.4%。结论：本文着重讨论彻底清创，有效固定，伤口闭合，内固定材料，抗生素使用。

踝关节开放性骨折脱位的治疗

踝关节开放性损伤常造成多处骨折和合并踝足部多关节脱位．污染较严重，软组织拌伤及缺损大，早期处理复杂，常遗有晚期功能障碍，2005年1月～2010年1月，我院收治踝关节开放性骨折脱位的患者32例，现报道如下。

37例严重踝关节开放性骨折的分期治疗

目的采用分期治疗的手段对临床上出现的严重开放性踝关节骨折进行治疗,探讨其临床疗效。方法对该科接诊的2016年1月—2018年3月的严重开放性踝骨折患者,一期急诊清创缝合有限内固定,负压封闭引流技术(VSD)覆盖创面,生理盐水冲洗并引流,二期创面环境良好时行切开复位内固定术。记录所有患者的住院时间、AOFAS评分、骨折愈合时间、并发症发生情况。结果 37例患者均获得随访,住院时间为10~17 d,平均住院时间(14.38±1.63)d;AOFAS评分为69~93分,平均分(82.77±1.21)分;骨折愈合时间为9~18周,平均愈合时间(13.41±1.15)周;一期:深部感染0例,表层皮缘感染2,抗生素+加强换药后恢复;皮缘处发黑3例,无特殊处理,5 d左右自己恢复。二期:仅有一例出现骨折延期愈合。结论分期治疗效果显著,踝关节恢复较好,骨折愈合时间与住院时间相对较短,值得临床推广使用。

踝关节开放性骨折手术治疗的研究进展

踝关节开放性骨折多见于成年人,是临床较为常见的一类关节内开放性骨折,其发生率呈现出逐年上升的发展趋势,已经引起骨科的高度重视。本文基于踝关节解剖特点及Gustilo分型,结合近年来相关文献报道,对其手术方式的选择及疗效分析进行综述。