髌骨下入路注射富血小板血浆对女性髌骨软化症患者MRI髌股关节形态参数的影响

目的:探讨髌骨下入路注射富血小板血浆(PRP)对女性髌骨软化症患者磁共振(MRI)髌股关节形态参数的影响。方法:选取108例女性髌骨软化症患者为研究对象,按照不同治疗方法将其分为PRP组(每间隔7 d行1次髌骨下入路注射PRP,共注射3次)和透明质酸钠组(每间隔7 d行1次髌骨下入路注射透明质酸钠,共注射3次),每组各54例。两组患者治疗前后均进行MRI检查和膝关节功能评估,对比两组临床疗效,治疗前后MRI髌骨形态参数、股骨滑车形态参数、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节评分及Kujala评分。结果:PRP组治疗显效率高于透明质酸钠组(P<0.05),有效率与透明质酸钠组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,PRP组髌骨I-S指数、髌骨倾斜角均小于透明质酸钠组(P<0.05),Wiberg指数大于透明质酸钠组(P<0.05),髌骨面角与透明质酸钠组比较(P>0.05);PRP组滑车深度、外侧滑车倾斜角均大于透明质酸钠组(P<0.05),滑车沟角与透明质酸钠组比较,差异无统计学意义(P>0.05);PRP组VAS评分低于透明质酸钠组(P<0.05),Lysholm、Kujala评分高于透明质酸钠组(P<0.05)。结论:髌骨下入路注射PRP能够有效改善女性髌骨软化症患者髌股关节形态,减轻其膝关节疼痛,促进膝关节功能恢复。

安氏II类颞下颌关节形态相关研究

对安氏二类患者颞下颌关节形态进行汇总,为正畸治疗安氏二类患者提供更多参考。背景 颞下颌关节是人体最复杂的关节之一,位于下颌骨和颞骨之间。本综述从PubMed及知网中获取文献,更全面的了解安氏二类患者颞下颌关节形态的特征及差异。结论 安氏二类患者颞下颌关节形态通常有差异,临床正畸治疗安氏二类患者应加强对颞下颌关节形态考虑。

腰椎退行性滑脱与小关节形态之间关系的临床研究

目的:研究腰椎小关节形态变化与腰椎退行性滑脱之间关系。方法:通过X线、SCT等研究手段,分别测量89例腰椎退行性变滑脱病人与正常对照组之间的椎间盘高度比、小关节的角度以及小关节的横径等数据,结果行统计学处理与分析。结果:LDS组L3/4、L4/5、L5/S1节段的小关节角分别为(56.37±11.90)°、(61.30±13.41)°、(43.89±11.38)°;小关节的横径分别为(14.69±3.34)mm、(19.07±4.95)mm、(9.84±3.02)mm;椎间盘高度比分别为0.29±0.07、0.24±0.06、0.25±0.06。与正常对照组相比,LDS组的小关节角偏矢状角、椎间盘的高度比减少、小关节的横径增加;LDS组相应滑脱节段椎间盘全部变性。结论(:1)腰椎小关节基部横径越大,该小关节角度越趋于矢状位,腰椎滑移几率越高;(2)腰椎小关节与椎间盘退变之间关系密不可分;(3)腰椎小关节疾病的临床影像学缺乏科学的描述与支持,值得进一步研究。

安氏Ⅲ类错正畸前后颞下颌关节形态变化的研究

目的 探讨骨性和功能性Ⅲ类错牙合在正畸前、后颞下颌关节形态变化与颞下颌关节紊乱病 (TMD)之间的关系。方法 利用矫正薛氏位X线片在正畸前后对Ⅲ类骨性错牙合正畸前 19例和正畸后 11例、功能性错牙合正畸前 2 0例和正畸后 18例的双侧颞下颌关节的髁突居关节窝中的位置 (前移、居中、后移 ) ,从上述两类错牙合患者中各选 5例做双侧颞下颌关节矢状位核磁共振扫描 ,观察正畸前、后关节盘的位置及形态变化。结果 正畸前Ⅲ类功能性和骨性错牙合髁突居关节窝前位 ;正畸后Ⅲ类功能性错牙合髁突居关节窝中位 ,Ⅲ类骨性错牙合髁突仍居关节窝前位。正畸前、后功能性Ⅲ类错牙合关节盘位置及形态均基本正常 ;Ⅲ类骨性错牙合正畸后有少部分患者髁突明显前移 ,关节盘形态异常。结论 正畸前后功能性Ⅲ类错牙合颞下颌关节结构基本正常 ,与TMD关系不密切 ;骨性Ⅲ类错牙合正畸后关节结构表现出异常 ,提示与TMD有关 。

腰椎侧弯患者关节突关节形态及其临床意义

目的:研究下腰痛患者关节突关节形态与腰椎侧弯的关系。方法:37例腰椎侧弯的下腰痛患者,通过X线摄片和CT轴向扫描,测量L3/4、L4/5、L5/S1关节突关节形态。26例正常者作为对照。结果:在腰椎侧弯患者中L4/5节段关节突关节不对称为72%,L5/S1节段为49%。结论:腰椎侧弯与关节突关节不对称有关,可能是侧方不稳、滑脱的原因。

关节形态对骨关节炎的影响

骨关节炎（osteoarthritis,OA）又称退行性关节炎,是一种常见的慢性退行性关节疾病,多见于中老年人,女性略多于男性。Felson等[1]称约1/3的成人患有X线片可见的OA,在对荷兰人群髋膝关节OA流行病学调查中发现,年龄〉55岁的患者达79%,其中女性占53%,男性占26%[2]。

痛风克颗粒剂对痛风大鼠关节形态学的影响

目的探讨痛风克颗粒剂对痛风大鼠踝关节形态学的影响及其治疗机理。方法将 60只Wistar大鼠随机均分成 6组 ,空白组、模型组、痛风克组、秋水仙组、别嘌醇组、丙磺舒组。连续灌胃 7d后观察各组大鼠踝关节形态学情况及血尿酸、血象对比情况。结果痛风克组与秋水仙碱组可明显改善大鼠踝关节腔滑膜炎症 (P <0 .0 5 ) ,且两组疗效相近 (P >0 .0 5 ) ,并优于别嘌呤醇组和丙磺舒组 (P <0 .0 5 )。同时 ,痛风克可降低血尿酸 (P <0 .0 1 ) ,其降低血象作用近似秋水仙 (P >0 .0 5 )。结论痛风克颗粒可通过降低血尿酸及血象达到抗炎目的 ,并可改善痛风病变关节病理形态。

髌股关节形态学与髌骨软化症之间相关性研究

目的通过MRI进行髌股关节形态学参数测量,分析髌股关节形态与髌骨软化症之间的关联性。方法 371例接受膝关节MRI检查的成人患者,诊断为髌骨软化症(chondromalacia patellae,CP)者纳入CP组(n=124),排除CP者纳入对照组(n=247),按性别分组计算CP患病率。通过MRI轴位片测量两组患者的外侧髌股角、滑车沟角、滑车沟深和外侧滑车倾斜角,根据软骨损伤的程度进一步将CP组分为CP(轻型)及CP(重型)两组。运用t检验对比CP组与对照组以及CP(轻型)组与CP(重型)组的各个参数组间差异。进一步运用χ2检验分析髌骨倾斜及滑车发育不良与CP的相关性。结果 CP的患病率为33.42%(124/371),女性为49.35%(76/154),男性为22.12%(48/217),女性高于男性(P<0.01);CP组与对照组在外侧髌股角(P=0.00),滑车沟角(P=0.00),滑车沟深(P=0.00)及外侧滑车倾斜角(P=0.02)上均有显著性差异。CP(轻型)组与CP(重型)组在外侧髌股角、滑车沟角、滑车沟深、外侧滑车倾斜角上均未见统计学差异(均P>0.25)。无论是否考虑性别因素,髌骨倾斜与滑车发育不良均与CP存在显著相关性(P=0.00)。结论髌骨倾斜及滑车发育不良与CP显著相关,但与CP的严重程度无关。

股骨头坏死中医证型与髋关节形态的相关性

背景:股骨头缺血性坏死一直是骨科难以解决的问题,医学发展至今仍然难已完全治愈,其病情发展是不可逆的,治疗难度也相对较大。对于早期发生疼痛的患者,中医特色治疗方法疗效显著,具有独特的优势,但是制定个体化的保髋治疗方法需要更加全面的把握,评估潜在其他不利因素的影响,提高股骨头坏死临床治疗整体把握率。目的:追踪文献探讨股骨头坏死中医证型和髋关节形态的关系,为股骨头坏死预后保守治疗做出评价。方法:以"股骨头坏死中医证型,髋关节形态;TCM syndrome type of femoral head necrosis,Hip morphology"为中英文检索词,检索2012年至2020年中国知网、维普数据库、万方数据库及Pub Med等数据库的相关文献,对股骨头坏死中医证型和髋关节形态的相关性进行探讨。结果与结论:(1)目前对于股骨头坏死疾病,多采用手术方式;但在股骨头坏死之前出现疼痛等异常症状应及时治疗,保住股骨头,延缓病情的发展,如果不加以重视,严重累及到髋关节,出现髋关节炎,只能进行髋关节置换手术治疗;(2)通过查阅文献了解到股骨头坏死中医证型分为肾虚血瘀型、气滞血瘀型、痰瘀阻络型;(3)髋关节形态变化观察指标主要包括中心边缘角、髋臼角、髋臼深度、髋臼前倾角、髋臼外展角、髋臼上下径、髋臼前后径等;(4)现代医学的发展使得中医和西医紧密结合,共同发挥优势,从而为股骨头缺血性坏死保髋治疗临床疗效的提高提供更加有力的支撑。

磁共振定量分析髌股关节形态参数在诊断髌骨软化症中的价值研究

目的分析MRI定量分析髌股关节形态参数在诊断CP中的临床价值。方法选取2019年3月至2021年3月住院治疗的200例CP患者,根据“检查方法的不同”分为2组。观察1组100例患者采纳关节镜手术检查,观察2组100例患者采纳MRI检查,比较2组检出率、漏诊率、检出时间。选取2019年3月至2021年3月门诊接诊的100例无CP患者作为参照组,比较观察2组、参照组髌骨形态参数、股骨滑车形态参数。结果观察2组检出率(100.00%)、失误率(0)与观察1组(98.00%、2.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。检出时间观察2组比观察1组长(P<0.05)。观察2组髌骨I-S指数、髌骨倾斜角均高于观察1组,观察2组髌骨Wiberg指数低于观察1组(P<0.05);观察2组髌骨面角与观察1组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察2组滑车深度、外侧滑车倾斜角、滑车内外侧关节面比值均低于观察1组,观察2组滑车沟角高于观察1组(P<0.05)。结论MRI定量分析髌股关节形态参数可对CP患者病情作出准确的评估与诊断,临床价值较高。

火针膝周密刺对膝关节骨性关节炎鼠关节形态及软骨LOXL2的影响

目的:探讨火针膝周密刺对膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)大鼠行为学、关节形态及软骨中赖氨酰氧化酶相关蛋白2(LOXL2)影响性。方法:选择30只健康雄性大鼠,10只作为对照不作任何处理。20只大鼠建立KOA模型,成模后随机分成2组,分别予普通针刺和火针膝周密刺,1次/3 d,连续6次。观察各组大鼠Leauesne MG评分、关节软骨细胞情况,外周血及关节软骨转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、LOXL2水平变化。结果:治疗后火针组Leauesne MG评分中的局部疼痛刺激反应、步态、关节活动范围、关节肿胀度较对照组、模型组差异有统计学意义(P<0.05)。血清及关节软骨MMP-3、TGF-β1、TNF-α含量水平显著低于模型组(P<0.05),LOXL2显著高于模型组(P<0.05)。火针组电镜下软骨细胞形状规则、细胞核完整且饱满,微绒毛少量存在,内质网丰富,有散在的染色质。结论:火针膝周密刺能减轻K0A关节软骨损伤,降低炎性反应,改善软骨LOXL2水平,这可能是火针治疗KOA一个作用机制。

股骨远端三维模拟截骨在膝关节置换中的应用

背景:有研究显示不同种族、性别的股骨远端几何形态学差异较大,中国南方身材矮小的女性患者较多,因此术中常发生进口膝关节假体悬出或覆盖不足的现象。目的:通过对股骨远端骨骼三维重建模拟膝关节置换股骨侧截骨并与常用进口关节假体匹配,探讨中国南方女性的股骨远端骨骼特点并比较与进口关节假体的差异。方法:2021年1-12月选择120例女性志愿者行膝关节CT薄层扫描。将扫描图像以Dicom格式导入Mimics 20.0软件进行三维重建,然后导入Magic 22.0软件模拟后交叉韧带保留型人工全膝关节置换术中测量截骨并与进口关节假体进行匹配研究。结果与结论:(1)功能性股骨前后径(functional anteroposterior dimension,fAP)与Persona假体匹配,总的悬出率为25%(30/120),f AP≤47 mm组比其余各组更容易出现假体悬出(P<0.05)。Triathlon假体覆盖不良率为12.5%(15/120),fAP﹥53 mm组比f AP≤53 mm组更容易出现覆盖不良(P<0.05)。(2)股骨髁间宽度与Triathlon假体匹配,总的覆盖不良率为27.5%(33/120),因此fAP≤47 mm组比其余各组更容易出现股骨远端中央区骨面覆盖不良(P<0.05)。Journey II假体悬出率为21.6%(26/120),fAP﹥53 mm组比fAP≤53 mm组更容易出现假体悬出(P<0.05)。(3)与股骨前端内外径长度值差异最大的是Journey II CR假体,容易在股骨假体前外侧悬出;与股骨后端内外径长度值差异最大的是Persona CR假体,容易在假体后内侧覆盖不良。建议增设fAP≤47 mm股骨假体的窄号,增设髁间宽度的宽、窄号,同时优化股骨假体前外侧弧形设计以提高后交叉韧带保留型膝关节假体的匹配性。

安氏Ⅲ类错关节窝、髁突、关节盘位置及关节盘形态变化的研究

目的为探讨骨性和功能性Ⅲ类错与颞下颌关节紊乱病之间的关系。方法利用矫正薛氏位片对Ⅲ类骨性错19人，功能性错20人的双侧颞下颌关节的髁突居关节窝的位置进行评价，并依据髁突居关节窝中的位置（前移、居中、后移），从上述两类错中各选5人做双侧颞下颌关节矢状位核磁共振扫描，观察关节盘的位置及形态变化。结果每一类型错髁突居关节窝中的位置并不一致，但位置分布比较集中，Ⅲ类骨性和功能性错髁突明星居关节窝前位，当髁突居前位或中位时，关节盘位置在正常范围且形态为正常的双凹形，髁突居后位时，关节盘位置在正常范围或轻度前移，形态也都表现正常。结论Ⅲ类骨性和功能性错颞下颌关节结构基本正常，与颞下颌关节紊乱病关系不密切。

牙列重度磨耗与颞下颌关节凹形态的关系

应用关节凹指数和关节结节后斜面斜度两个指标，对１４名牙列重度磨耗者与１０名非重度磨耗者的颞下颌关节体层Ｘ线片进行对照研究，观察牙列重度磨耗对关节凹形态的影响。结果显示在重度磨耗组和对照组中，关节凹指数分别为９１．４９±８．２０和９２．５４±８．３８（Ｐ＞０．０５），关节结节后斜面斜度分别为４９．７９±５．８４和５０．３８±４．５８（Ｐ＞０．０５），统计学检验无显著性差异。