非骨水泥全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折112例疗效观察

目的:观察非骨水泥全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法:对70岁以上高龄股骨颈骨折患者112例,施行非骨水泥全髋关节置换术。结果:近期疗效:切口均Ⅰ期愈合;远期疗效:经随访1～4年,优61例,良42例,可9例,优良率达92％。结论:非骨水泥全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折是一种值得选用的治疗方法。

改良关节囊形成术在大龄儿童及青少年发育性髋关节脱位患者保髋治疗中的应用效果观察

目的深入探究改良关节囊形成术在大龄儿童及青少年发育性髋关节脱位患者保髋治疗中的应用效果。方法选取2016年1月~2016年12月来本院治疗发育性髋关节脱位的大龄儿童及青少年患者120例,随机分为研究组与对照组,每组60例,研究组与对照组分别采用改良后关节囊形成术和未改良的关节囊形成术治疗髋关节脱位治疗法,记录分析两组患者的治疗效果及患者满意度。结果研究组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论改良关节囊形成术在大龄儿童及青少年治疗发育性髋关节脱位上的治疗效果极佳,引发并发症的概率较低,治疗效果极好,大龄儿童及青少年患者及家属的满意度较高。

护理干预对肘关节痛风石形成刮除术后的疗效分析

目的:回顾性分析护理干预对肘关节痛风石形成刮除术后的临床疗效。方法:收集肘关节痛风石形成刮除术后患者86例,44例采用痛风石形成刮除术后常规治疗联合护理干预治疗(干预组),42例采用单纯痛风石形成刮除术后常规治疗(对照组),分析两组治疗后疼痛、压痛、肿胀、血尿酸检查的变化,对比两组治疗后住院时间、关节功能、并发症发生率及总有效率。结果:平均住院时间的比较,干预组(3±1.0)周明显低于对照组(6±1.5)周;并发症发生例数及其发生率的比较,干预组1(2.27%),低于对照组6(14.28%);而临床表现、血尿酸及肘关节功能变化的总有效率均明显高于对照组。结论:护理干预对肘关节痛风石形成刮除术后的临床疗效显著。

人工髋关节置换术临床路径的变异分析

目的:分析人工髋关节置换术临床路径中的变异因素,研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施。方法:采用回顾性研究方法,对237例人工全髋关节置换术病例资料进行统计,分析临床路径变异的影响因素。结果:通过对变异事项的统计分析得出:来源于医院系统的变异、可控变异、负性变异的发生率较高,分别为医院系统24.05%(57/237)、26.16%(62/237)、48.52%(115/237)。对产生变异影响最大的因素是:术前住院天数(标准化偏回归系数=0.955)。结论:本组病例CP中存在的主要问题:医院工作、制度需要改革,CP的实施需要其他工作人员的配合;没有严格的纳入、排除标准,导致与疾病转归相关的变异发生;变异信息记录不完善。

术后早期康复训练对高龄髋关节置换患者功能恢复的影响

目的:就术后康复训练对高龄髋关节置换患者关节功能恢复的影响进行分析和讨论。方法:以2008年1月～2010年12月来本院进行髋关节置换治疗的38例高龄患者作为研究对象,并根据患者的性别、年龄、疾病类型、手术方式、全髋假体等将患者分为观察组和对照组,其中对照组患者采用的是常规康复护理,而观察组则按照特殊方法进行早期康复护理。结果:观察组患者术后半年关节功能的恢复率明显高于对照组患者。结论:科学、合理的早期康复训练有助于患者关节功能得到更加彻底和快速的恢复,应在临床中加以推广使用。

人工全膝关节置换术治疗僵直膝32例效果分析

目的：对人工全膝关节置换术治疗僵直膝的临床疗效进行分析。方法：选取收治的僵直膝32例患者，并采取人工全膝关节置换术进行治疗，按照假体的具体要求，初步采取股骨远端截骨以后，将交叉韧带、滑膜进行完全切除。在截骨完成以后，对软组织进行平衡，然后进行假体的安放。结果：对患者进行6~24个月的随访，膝关节的Hss评分在79~95分之间，膝关节的活动在90。~110。之间。没有发生相关并发症，假体也没有出现松动的情况。结论：对于僵直膝患者，采取人工全膝关节置换术进行治疗以后，临床治疗效果比较理想，患者的功能恢复情况较好。

全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎

目的分析人工全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法对28例37膝骨性关节炎病例行人工全膝关节置换术。结果对所有病例随防1～6年,应用美国HSS评分系统进行临床评分,优20例,良6例,可2例。结论人工全膝关节置换是治疗膝骨性关节炎的有效方法。

改良后关节囊形成术治疗发育性髋关节脱位患者临床效果

目的改良后关节囊形成术治疗发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)患者临床效果。方法选取某院2018年1月至2019年2月收治的66例大龄发育性髋关节脱位患者,采取盲选的方法,平均分为研究组和对照组两组,每组各33例,其中对照组采用传统关节囊形成术治疗,研究组在对照组的基础上,采取改良后关节囊形成术治疗,对两组临床治疗效果进行对比,比较两组术后出现切口感染、股骨头坏死、创伤性关节炎以及神经损伤等并发症情况并分析。记录并比较两组家属满意程度,其中分为非常满意、满意和不满意。结果研究组治疗后总有效率(96.97%)较对照组总有效率(81.82%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后出现切口感染、股骨头坏死、创伤性关节炎以及神经损伤等并发症例数较对照组多,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组家属术后满意度高于对照组家属术后满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取改良后关节囊形成术治疗发育性髋关节脱位患者,临床效果较好,更有利于髋关节的正常发育,满意度高,并发症少。

102例髋关节置换术后感染的微生物特点及药敏分析

目的探讨髋关节置换术后采用二期翻修的引发感染的微生物特点和药敏分析。方法对2010年1月至2014年8月在海口市第三人民医院进行治疗的102例髋关节置换感染二期翻修患者的临床资料进行回顾性分析,通过细菌培养,分析微生物特点和药敏结果。结果 102例髋关节置换术患者分离出病原菌检出率为93.14%,其中革兰阳性菌占总菌株的51.59%,革兰阴性菌占总菌株的48.41%,病原菌以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主,检出率分别为27.37%和20.00%;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对抗菌药物均具有不同程度耐药性,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对3代头孢、亚胺培南具有较高敏感性。结论髋关节置换术后感染以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主,需加强对病原菌耐药性监测,参考监测结果针对性的应用抗菌药物,有效控制和预防感染。

不同麻醉方式对老年患者全膝关节置换术后MMSE评分、精神错乱和深静脉血栓发生的影响

目的分析不同麻醉方式对老年患者全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后深静脉血栓形成和精神状态的影响。方法选取84例择期行TKA治疗的老年膝关节骨性关节炎患者,分为对照组(全身麻醉)和观察组(腰硬联合麻醉)各42例。比较两组患者手术前后外周血神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)水平及简易精神状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)评分,并记录两组术后深静脉血栓形成和精神错乱的发生情况。结果两组外周血NGF和BDNF水平、MMSE评分均呈现先下降后升高的趋势,且均在术后1 h达最低点,其组间、时点间和组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后3 d内精神错乱和7 d内深静脉血栓发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论对于行TKA治疗的老年膝关节骨性关节炎患者而言,相比全身麻醉,腰硬联合麻醉可有效降低术后深静脉血栓发生率,且对患者术后精神状态的影响较轻。

纤维蛋白胶在髋关节置换手术中的应用

目的:探讨纤维蛋白胶在髋关节置换手术中的应用价值。方法:将40例半髋置换手术患者随机分成实验组和对照组各20例。实验组于术中应用纤维蛋白胶,在术后24h引流量、术后总引流量、拔管时间、创面愈合等方面与对照组进行比较。结果:实验组在术后24h引流量、术后总引流量、拔管时间均显著少于对照组(P<0.05)。两组间伤口愈合率无明显差异。结论:应用纤维蛋白胶可有效地减少髋关节置换术后创面渗血,防治感染及促进伤口愈合。

人工髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防

近年来,随着医学科学的发展，医疗技术水平的提高，人工髋、膝关节置换技术也得到广泛应用，但术后发生下肢深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）已屡见不鲜。由于PE有很高的死亡率，由此引发的医疗纠纷并不少见，越来越引起医护人员的关注。有资料显示，膝关节手术DVT的发生率为50％-55％，髋关节手术DVT发生率为20％-55％。因此，如何做好术后早期预防，成为医护人员必须认真对待的问题，是防止术后发生DVT的关键。现将护理体会总结如下：

老年髋关节置换术后患者出院准备度现状及影响因素研究

目的调查老年髋关节置换术后患者出院准备度现状及影响因素分析。方法采用一般资料调查表、出院准备度量表对收治的228例老年髋关节置换术后患者进行调查。结果老年髋关节置换术后患者出院准备度总分为(92.07±4.59)分,多元线性回归分析显示,年龄、共病数量、手术分类和定期复查是其影响因素。结论老年髋关节置换术后患者的出院准备度水平偏低,护理人员应重视高龄、多病共存和关节功能康复不佳的患者,并制订有计划性的出院护理指导方案,以便更好地改善疾病预后和提高生活质量。

人工股骨头置换术与人工全髋关节置换术治疗高龄髋部骨折的对比分析

目的对人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术2种方法治疗高龄髋部骨折患者进行对比分析。方法 2009—2013年对我院收治并得到随访的48例高龄髋部骨折患者,分别采用了人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术进行治疗,对手术时间、术中出血量、术后髋关节Harris法评分、术后护理要点、术后并发症、术后病死率几个方面进行了分析比较。结果全部病例均获得随访,3个月至5年,2组术中出血比较差异有统计学意义(P<0.05,)在术后髋关节功能评分、术后并发症、病死率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工股骨头置换术,人工全髋关节置换术2种方式均是治疗高龄髋部骨折的较合理有效的方法,且各有不同优势。

外侧小切口髋关节置换术与后路小切口髋关节置换术治疗老年创伤性股骨颈骨折临床对照研究

目的比较外侧小切口髋关节置换术与后路小切口髋关节置换术治疗老年创伤性股骨颈骨折临床疗效。方法选取42例老年单侧创伤性股骨颈骨折,根据病情及手术方式分成A组和B组,A组予外侧小切口髋关节置换术,B组予后路小切口髋关节置换术。观察记录手术时间、术中出血量及术后引流量,评估术前后疼痛情况,评定术后6个月髋关节Harris功能评分,比较治疗效果与并发症。结果与术前比较,2组VRS、VAS评分均显著降低(P均<0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),B组术中出血量、术后引流量均显著少于A组(P均<0.05)。治疗后2组VRS、VAS评分均显著降低(P均<0.05),且B组显著低于A组(P均<0.05)。2组术后6个月髋关节Harris各项评分及总分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组治疗优良率、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论外侧与后路小切口髋关节置换术治疗老年创伤性股骨颈骨折疗效相似,但后路小切口手术出血量少,术后疼痛较轻。

术后切口不同包扎方式对人工全髋关节置换术患者失血情况术肢肿胀疼痛及凝血指标的影响分析

目的探究术后切口不同包扎方式对人工全髋关节置换术(THA)患者失血情况、术后肢体肿胀疼痛及凝血指标的影响。方法选取我科2018年9月至2020年9月期间107例THA术患者作为研究对象,根据术后切口不同钆扎方式分为对照组和观察组,对照组53例,术后切口给予常规包扎止血,观察组54例,术后切口采用弹力绷带加压包扎止血,对比2组患者术后失血量,术后患肢肿胀、疼痛情况,凝血指标。结果观察组患者干预后失血量各项指标及术后输血人数均小于对照组(P<0.05);观察组干预后双下肢周径及运动后下肢疼痛程度均小于对照组(P<0.05);观察组患者干预后各项凝血指标均优于对照组(P<0.05)。结论术后加压包扎止血可以降低术后出血量,减少输血人数,降低术后下肢肿胀、疼痛程度,改善术后凝血水平。

髋关节置换术后的护理

人工髋关节置换术是用人工假体代替因疾病或外伤造成无法正常使用的病损髋关节,是一种较为有效的关节成形术,在缓解关节疼痛、矫正关节畸形、恢复和改善关节的运动功能方面具有良好的临床效果,能有效降低患者肢体功能性障碍,增强患者的生活自理能力,提高其生活质量。本院骨科对行人工髋关节置术后患者采取系统科学的护理措施,并积极指导其进行功能锻炼,使患者关节功能得到良好恢复,现将护理体会报道如下。