银屑病性关节炎的最新研究进展

银屑病是最常见的慢性炎症性皮肤病之一,银屑病性关节炎(PsA),又称为关节病型银屑病,是一种与银屑病相关的炎性关节病,约30%的银屑病患者反复迁延难愈最终发展为PsA[1]。PsA是一种在伴或不伴发皮疹的同时,出现关节及周围软组织疼痛、肿胀及功能活动受限的炎性反应肌肉骨骼疾病,可使全身轴向关节,外周关节、皮肤和指甲受累[2]。

血常规衍生炎症指标与关节病性银屑病的相关性研究

目的探讨中性细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)等血常规衍生炎症指标在关节病性银屑病(psoriatic arthritis,PsA)早期预警及病情评估中的应用价值。方法选取2019年7月—2022年5月就诊于解放军总医院第一医学中心皮肤科的50例PsA、50例斑块型银屑病(plaque psoriasis,PsO)和50例色素痣患者作为研究对象。记录3组(PsA组、PsO组、色素痣组)患者的年龄、性别及血常规衍生炎症指标等临床资料。运用Kruskai-Wallis H秩和检验对3组临床资料进行分析,运用Mann-Whitney U秩和检验比较不同严重程度PsA患者炎症指标的差异,运用Spearman相关性检验分析炎症指标与PsA患者银屑病皮损面积严重度指数(PASI)评分的相关性,最后通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC)来评估炎症指标诊断重度PsA的效能。结果PsA组NLR、SII高于PsO组和色素痣组,且重度PsA组(PASI≥10分)NLR、SII高于轻/中度PsA组(PASI<10分),差异有统计学意义(P<0.05)。PsA患者的PASI评分与NLR、SII具有正相关性,r=0.501、0.542(P<0.001)。通过ROC曲线分析AUC依次为NLR 0.746(95%CI为0.610~0.882)、SII 0.761(95%CI为0.627~0.896)。SII诊断效能高于NLR,当诊断截点值取460.5×109/L时,其敏感度为84.6%,特异度为62.5%,约登指数为0.485。结论NLR、SII等血常规衍生炎症指标具有客观、实用、经济等优势,可为PsA的早期预警、病情评估提供客观依据,具有重要的临床意义。

关节性、脓疱性及红皮病性银屑病并发1例

1临床资料患者女,42岁。主因关节性银屑病10年,全身发红肿胀伴脓疱10d入院。患者素有关节性银屑病病史,2010年7月13日感冒发热后头皮、躯干等处出现红斑鳞屑性皮疹,有轻微瘙痒感,并出现胃痛,在当地医院服用＂西咪替丁、胃舒宁、颠茄、黄连素、阿莫西林＂等药物后皮肤发红,肿胀,继而皮肤出现脓疱,双手及膝关节出现疼痛,活动受限。

银屑病性关节炎超声诊断价值探讨

目的探讨对银屑病性关节炎患者实施超声诊断后获得临床效果。方法选取2018年2月—2021年5月枣庄市皮肤病性病防治院收治的50例疑似银屑病性关节炎患者作为研究对象。针对所有患者将临床综合检查结果作为金标准。临床针对所有银屑病性关节炎患者合理展开X线检查以及超声检查。就最终诊断效能展开对比,以说明对银屑病性关节炎患者实施超声诊断的临床价值。结果超声诊断准确度(94.00%)以及敏感度(95.24%)高于X线诊断准确度(52.00%)以及敏感度(57.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=19.048、14.062,P<0.05),超声诊断特异度与X线诊断对比差异无统计学意义(P>0.05)。超声诊断骨质侵蚀型、软骨损害型检出率高于X线诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床针对银屑病性关节炎患者在实施诊断期间,相较于X线检查方式的有效应用,超声检查的有效实施,可将病变检出率显著提高,对病变类型加以明确,显著提高银屑病性关节炎诊断效能,可为早期确诊提供依据,为银屑病性关节炎患者的及时治疗奠定基础。

银屑病性关节炎患者Th17/Treg相关细胞因子的检测

目的探讨Th17/Treg细胞相关细胞因子IL-17,IL-6,IL-23和TGF-β在银屑病性关节炎(PsA)发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定31例PsA患者和30例正常对照者血清中IL-17,IL-6,IL-23和TGF-β的水平。结果 PsA患者血清中IL-17,IL-6和IL-23水平明显高于健康对照组,TGF-β的水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论外周血中Th17/Treg细胞相关的细胞因子IL-17,IL-6,IL-23和TGF-β表达异常参与了PsA的发病过程。

银屑病性关节炎患者Th17和Treg细胞的变化及意义

目的研究血清Th17和Treg细胞在银屑病性关节炎(PsA)发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附方法 (ELISA)检测35例PsA患者和30例正常对照者血清中的白细胞介素(IL)-17和人转化生长因子(TGF)-β1的水平,流式细胞分析法检测外周血Th17细胞和CD4+CD25+Treg细胞亚群。结果 PsA患者外周血Th17/Treg显著高于对照组(P<0.05),血清中IL-17水平也明显高于对照组(P<0.05),TGF-β1水平明显低于对照组(P<0.05)。结论Th17/Treg细胞以及相关细胞因子IL-17、TGF-β1可能参与了PsA的发病过程。

关节病性银屑病临床分型标准的初步评价

目的:评价关节病性银屑病的Moll和Wright临床分型标准。方法:对确诊的61例关节病性银屑病患者应用Moll和Wright临床分型标准进行分型,仅符合1种临床亚型者为单纯型,同时符合2种或2种以上亚型者称为重叠型,不能纳入任何类型者称为未定型。结果:5例符合单纯型,36例符合重叠型,20例属于未定型。结论:Moll和Wright临床分型标准是一非特异性分型标准,单纯根据5种临床表现分型对关节病性银屑病的早期诊断、推测预后及制定治疗方案缺乏指导意义。需采用前瞻性的研究方法探讨并验证有意义的临床分型标准。

超声结合X线检查对银屑病性关节炎的诊断价值

目的探讨银屑病性关节炎的超声和X线影像学特征及二者在早期银屑病性关节炎诊断中的价值。方法对56例经临床及实验病理检查确诊为银屑病的患者进行超声检查和X线检查,对病变关节主要超声表现和X线检查结果采用SPSS 13.0统计学软件进行分析。结果超声对关节病变的检出率为8.5%,X线对关节病变的检出率为2.9%。在56例患者中,银屑病性关节炎患者中超声阳性为35例,X线阳性15例,超声联合X线40例。超声组与X线组对比差异有统计学意义(P=0.0003)。X线组与超声联合X线组对比差异有统计学意义(P<0.0001),超声与超声联合X线两组差异无统计学意义(P=0.422)。结论超声结合X线检查能提高银屑病性关节炎的检出率,超声检查是银屑病关节病变早期筛查的有效手段,可作为银屑病性关节炎软组织损伤首选的影像学检查方法。

银屑病性关节炎的治疗进展

银屑病性关节炎是一种难治性疾病。过去治疗一直局限在非甾体类解热镇痛药和免疫抑制剂,治疗效果不满意。近年来国际上对其治疗的研究已主要集中在分子水平上,如抗肿瘤坏死因子(TNF)抗体,T细胞靶向药物等。本文将在回顾传统治疗的基础上,重点介绍其治疗新进展。

双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合甲氨蝶呤治疗银屑病性关节炎疗效观察

目的探讨双氯芬酸二乙胺(扶他林)乳胶剂联合甲氨蝶呤治疗银屑病性关节炎的临床疗效。方法将32例银屑病性关节炎患者随机分为一组和二组,每组16例。一组局部外用扶他林乳胶剂联合甲氨蝶呤治疗,二组单独使用甲氨蝶呤,疗程均为6周。观察并比较2组临床疗效。结果治疗6周后,一组总有效率为93.8%高于二组的81.2%,差异有统计学意义(P<0.05);且不良反应轻微。结论局部外用扶他林乳胶剂联合甲氨蝶呤治疗银屑病性关节炎安全有效。

来氟米特联合白芍总苷治疗关节病性银屑病疗效观察

目的为观察来氟米特联合白芍总苷治疗关节病性银屑病的临床疗效和安全性。方法将70例患者随机分为治疗组(来氟米特联合白芍总苷)35例,对照组(单用来氟米特)35例,疗程12周,观察皮损、关节压痛、关节肿胀、晨僵、血沉和C反应蛋白等的变化情况。结果治疗组总有效率94.3%,对照组总有效率71.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特联合白芍总苷治疗关节病性银屑病优于单独使用来氟米特,且具有良好的安全性。

泼尼松联合依那西普治疗并发坏疽性脓皮病的关节病性银屑病

报告1例关节病性银屑病并发坏疽性脓皮病。患者男,42岁。因反复全身红斑及鳞屑伴关节疼痛10年,右髋部溃疡1年就诊。免疫指标均正常,溃疡分泌物细菌及真菌培养均阴性。右髋部溃疡处皮损组织病理检查:溃疡形成,真皮浅中层毛细血管扩张、增生,部分血管壁呈纤维蛋白样变性,可见大量淋巴细胞、组织细胞及浆细胞呈弥漫性浸润,散在中性粒细胞浸润。诊断:关节病性银屑病并发坏疽性脓皮病。予口服泼尼松联合皮下注射依那西普治疗,疗效显著。右髋部溃疡愈合后原位置出现银屑病同形反应。

中重度银屑病与银屑病性关节炎肌骨超声关节改变的比较

目的:比较中重度银屑病和银屑病性关节炎患者的关节超声表现的差异。方法:纳入2014年2月至2017年8月住院期间接受肌骨超声检查的中重度银屑病和银屑病性关节炎患者。评估两组患者的附着点炎、滑膜炎、骨侵蚀、关节间隙狭窄、甲病变等关节相关病变。结果:与310例中重度银屑病患者相比,112例银屑病性关节炎患者的年龄更大、病程更长、关节超声异常表现比例更高。96.4%(108/112)的银屑病性关节炎患者和81.9%(254/310)的中重度银屑病患者超声显示关节改变。结论:本研究中重度银屑病患者和银屑病性关节炎患者关节超声异常比较均较高,临床上应重视中重度银屑病患者的关节改变筛查。

同位素药物Tc-99-MDP(云克)对动物试验和银屑病性关节炎治疗的研究

目的:探讨Tc-99-MDP(以下简称“云克”)治疗对骨质疏松动物模型的细胞学及骨密度的变化和临床银屑病性所致的骨性关节炎的初步疗效分析。方法:取新西兰实验白兔32只,分为正常对照组、骨质疏松对照组和骨质疏松“云克”治疗组,每组8只。除正常对照组外,其他组以3mg/kg剂量DX肌肉注射,每周二次,连续6周后对进行腰椎X线摄片、CT摄片、放射性核素ECT显像检查,了解骨质疏松情况。以后对“云克”治疗组进行“云克”治疗16周,再进行X线摄片、CT摄片、放射性核素骨骼显像,处死各组实验兔后,去除软组织,取实验兔左股骨头、第3腰椎进行骨细胞学检查,右股骨头部位、第4腰椎骨进行骨密度测定和骨形态计量分析。对临床明确诊断为银屑病皮疹与关节病变共存的银屑病性关节炎(PA)患者男性8例,女性7例,平均年龄41.7岁。15例患者均表现为远端指关节病变,其中9例以腕、掌指关节为主,6例以指关节为主。曾用雷公藤多甙片治疗,另附加芬必得片辅助镇痛治疗,但症状不能缓解,然后进行“云克”治疗。在治疗前、后每例患者行血沉、CRP测定,病变关节X线摄片、放射性核素99Tcm-MDP骨显像及临床症状评判疗效。结果:骨质疏松模型组肌肉注射DX第6周,放射性核素骨骼显像显示正常组为骨骼显影清晰,放射性分布对称、均匀。骨质疏松模型组骨?

甲氨蝶呤对关节病性银屑病患者血清金属蛋白酶-2、-9的影响

银屑病性关节炎（psoriasis arthritis，PA）又称为关节病性银屑病。近年来大量的实验研究揭示，在关节病性银屑病滑膜血管翳的形成与降解胶原和蛋白聚糖等细胞外基质的一组金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）有关，MMPs家族的某些成员可能是促进滑膜血管翳形成的重要因素。笔者对关节病性银屑病患者在甲氨蝶呤（MTX）治疗前、后进行血清MMP-2和MMP-9检测．以期阐明它们在关节病性银屑病发病中的作用，及进一步探讨MTX治疗关节病性银屑病的机制。

银屑病性关节炎超声诊断价值探讨(附100例报告)

目的:探讨银屑病性关节炎(psoriatic arthritis以下称PsA)的超声诊断价值及声像图特征。方法:对100例确诊PsA患者利用高频超声技术观察其病变部位的超声声像图特征并进行分析。结果:100例PsA患者均有不同程度的病患关节及其附属结构异常声像图改变。根据受累部位的不同将其特征性声像图表现分为四种类型:肌腱(或韧带)末端受累型;滑囊受累型;软骨受累型;骨质受累型。四种类型可同时或单独存在。结论:PSA患者受累部位的肌腱(或韧带)末端、滑囊、关节的骨质和软骨及周围组织均具有一定的声像图特征,这些特征对PsA的诊断、鉴别诊断和治疗效果的评估等具有重要临床价值。

以坐骨结节附着点炎为表现的关节病性银屑病

报告1例以坐骨结节附着点炎为表现的关节病性银屑病,并对银屑病性外周附着点炎相关文献进行复习。患者女,37岁。双胫前鳞屑性红斑伴臀部疼痛,不久后出现下腰部疼痛,影像学证实为坐骨结节附着点炎及骶髂关节炎。外周附着点炎是关节病性银屑病的早期表现。

关节病性银屑病并发蛎壳状银屑病1例

患者男，33岁。因腰部酸痛、僵硬，肘关节及颈椎关节红肿4个月；周身红斑，伴褐色痂、脱屑及瘙痒2个月就诊。患者4个月前无明显诱因，自觉腰部酸痛、僵硬，不久发现肘关节及颈椎关节红肿，且屈伸困难，同时上举及下蹲活动受限，在当地医院就诊，