髋膝关节置换术后病人家庭康复现状及影响因素研究

[目的]了解髋膝关节置换术后病人康复情况及影响因素。[方法]应用文献研究及定量研究方法对长征医院142例髋膝关节置换术后病人进行调查,评估髋膝关节置换术后病人家庭康复现状。[结果]髋膝关节置换术后病人家庭康复现状不容乐观。生存质量各维度均低于常模,尤其是生理功能与社会功能方面;髋膝关节功能评分差的比例占38.0%;功能独立性测评表(FIM)评分完全独立的病人仅占46.0%。影响髋膝关节置换术后家庭康复的因素主要包括病人的教育水平、手术前后并发症、康复锻炼频率、睡眠状况、抑郁程度、家庭康复需求程度、术后时间等。[结论]髋膝关节置换术后病人家庭康复水平较低,出院后不能完全有效地进行各种康复运动;病人对家庭康复存在较大的需求,开展家庭康复符合关节置换病人的康复需要。

自体股骨头移植重建髋臼治疗髋关节发育不良的中期疗效

目的总结采用自体股骨头移植重建髋臼治疗髋关节发育不良的中期疗效。方法回顾性分析2012年7月至2016年7月内蒙古赤峰市医院骨关节科采用自体股骨头移植重建髋臼行全髋关节置换术治疗的21例髋关节发育不良患者资料。其中男6例,女15例;年龄32~66岁,平均(50.67±8.62)岁。采集患者术前和末次随访时Harris评分。影像学评估包括术前髋关节X线片和末次随访时髋关节X线片,评估人工关节位置和股骨头植骨愈合情况。结果本组21例患者全部获得随访,随访时间为52~96个月,平均(75.05±12.14)个月。术前Harris评分为21~42分,平均(31.33±5.77)分;末次随访时为83~94分,平均(88.81±2.98)分。其中2例患者分别于术后6个月和术后8个月随访时髋关节X线片见股骨头植骨处骨吸收,但是髋臼假体位置及骨长入良好。结论采用自体股骨头移植重建髋臼行全髋关节置换术治疗髋关节发育不良中期疗效满意,未见假体松动等相关并发症。

全髋关节置换术局部应用氨甲环酸安全性及有效性的Meta分析

目的用Meta分析的方法,探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)局部应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)的安全性及有效性。方法计算机检索数据库Pub Med、BSCO、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库,检索内容为关于局部应用TXA减少THA出血量的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为1999年1月至2016年10月。按纳入、排除标准进行随机对照试验筛查和质量评估,应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,报告1072例,TXA组569例,对照组503例。局部应用TXA可以显著减少患者的总失血量[WMD=-419.51,95%CI(-507.64,-331.38),P<0.00001]、输血率[RR=0.26,95%CI(0.18,0.36),P<0.00001];血栓栓塞事件发生率两组差异无统计学意义[RR=1.50,95%CI(0.42,5.40),P=0.54]。结论局部应用TXA可有效减少THA的总失血量和输血率,且不增加术后血栓栓塞并发症发生率。

髋臼横韧带在全髋关节置换术中的定位作用

随着外科手术技术和人工假体材料的不断发展,全髋关节置换术在治疗髋关节疾病方面的临床应用越来越广泛,而术中髋臼假体的安放位置是否合适对全髋关节置换术的效果可产生直接的影响。目前临床髋臼假体定位的准确度不够,这是引起全髋关节置换术术后并发症的重要原因之一。而髋臼横韧带作为一个较为固定且常见的髋臼解剖结构,在全髋关节置换手术过程中可将髋臼横韧带作为髋臼假体入位的可靠参照标准,为全髋关节置换提供一个简便、有效、重复性高的选择。

人工全髋置换术治疗髋骨性关节炎的术后综合护理

目的 探讨人工全髋置换术治疗髋骨性关节炎的术后护理方法.方法 选择41例患者使用常规护理,如一般护理、皮肤护理、生命体征监测等；41例患者实施综合护理方法,观察比较两组术后并发症发生情况以及护理满意度.结果 观察组未并发深静脉血栓,并发骶尾部皮肤损伤1例、术后严重疼痛1例、术后假体脱位1例,术后并发症发生率为7.3％,对照组并发深静脉血栓3例、骶尾部皮肤损伤11例、术后严重疼痛7例、术后假体脱位6例,术后并发症发生率为65.9％,两组术后并发症发生率差异有统计学意义（x2=30.277,P＜0.05）.观察组满意31例、一般9例、不满意1例、护理满意度为75.6％,对照组分别为23例、11例、7例、56.1％,两组满意率差异有统计学意义（x2=4.371,P＜0.05）.结论 综合护理用于人工全髋置换术后可提高患者生活质量和患者对护理满意度.

中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较

目的比较中老年股骨颈骨折全髋关节置换术(THA)和骨折内固定术临床疗效。方法选择2018年于本院治疗的88例中老年股骨颈骨折患者,应用随机数字表法分为2组,均44例。对照组接受骨折内固定术治疗,观察组接受THA治疗。观察2组术中出血量、手术时间、住院时间、Harris评分和并发症。结果观察组术中出血量(305.71±50.24)mL,多于对照组的(112.54±29.68)mL;手术时间(82.10±10.19)min,长于对照组的(60.89±8.51)min;Harris评分(82.45±4.16)分,高于对照组的(73.53±3.97)分;住院时间(15.29±2.17)d,短于对照组的(22.16±3.74)d;并发症发生率(4.55%)低于对照组(18.18%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中老年股骨颈骨折患者接受THA治疗髋关节功能恢复效果确切且并发症少,利于缩短住院时间,但也存在损伤较大弊端。

护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的影响

目的探讨护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的影响,总结可行的护理干预方法。方法选择2012年1月至2014年06月67例老年人股骨颈骨折、需行髋关节置换术的患者,随机分为对照组32例,给予常规护理;干预组35例,给予护理干预。比较两组患者术后髋关节功能恢复情况,并发症发生情况。结果干预组患者髋关节功能恢复、评分结果较对照组的好,评分结果的差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者术后并发症的发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合适的护理干预能有效地提高老年患者髋关节置换术后髋关节的功能,降低髋关节置换术后并发症的发生率,提高老年患者髋关节置换术后的生活质量。

鼻肠管辅助下行THA治疗股骨颈骨折合并帕金森病的疗效评估

目的回顾性分析鼻肠管辅助防肺误吸和营养补给等治疗下髋关节置换术（THA）对股骨颈骨折合并帕金森病的治疗效果，探讨鼻肠管辅助下行THA对此类患者的临床有效性及安全性。方法自2013年1月至2015年12月接收的股骨颈骨折合并帕金森病的患者13例，所有病例均采用THA治疗，均在手术时置入鼻肠管，采用后外侧入路进行手术。围手术期鼻肠管留置平均8．5d（7～10d），围手术期通过鼻肠管予抗帕金森药物治疗，并经鼻肠管给予肠内营养支持治疗。结果13例患者术后平均随访41个月（24～56个月），术前髋关节Harris评分为43．5分（32-68分），术后6个月Harris评分为80．6分（61～98分），较术前比较差异有统计学意义（t=15.64，P〈0．05），其中优3例，良8例，可1例，差1例，优良率为8461％。术后2年Harris评分平均为805分（63～98分），较术前也有明显增加（t=888，P〈0．05）。其中优3例，良7例，可2例，差1例，优良率为76．9％。结论对于老年股骨颈骨折合并帕金森病的患者，围手术期鼻肠辅助营养补给等治疗下THA早期临床效果较满意，围手术期并发症少，可作为治疗的该类疾病较好的选择。