【目的】探讨胫骨平台后倾角(posterior tibial slope angle,PSA)变化对固定平台全膝关节置换术(posterior stabilized total knee arthroplasty,PS-TKA)术后疗效的影响。【方法】回顾性分析2016年6月至2019年6月在徐州医科大学附属医...【目的】探讨胫骨平台后倾角(posterior tibial slope angle,PSA)变化对固定平台全膝关节置换术(posterior stabilized total knee arthroplasty,PS-TKA)术后疗效的影响。【方法】回顾性分析2016年6月至2019年6月在徐州医科大学附属医院初次行TKA的138例患者的临床资料,根据手术前后PSA的平均变化量分为A组(PSA变化≤6.4°,n=68)和B组(PSA变化>6.4°,n=70)。术后随访1年,比较两组患者Blackburne-Peel指数(blackburne-peel ratio,BPR)、改良Insall-Salvati指数(modified insall-salvati ratio,mISR)、膝关节活动度(range of motion,ROM)及膝关节功能评分。【结果】两组聚乙烯垫片厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组关节遗忘评分(FJS)显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组手术前后PSA变化值为(4.8±2.1)°,显著低于B组的(10.3±2.4)°,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后PSA、mISR、BPR、VAS评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the western ontario and mcmaster universities osteoarthritis index,WOMAC)评分显著低于术前(P<0.05);术后ROM、膝关节协会功能评分(american knee society score,KSS)临床评分、KSS功能评分显著高于术前(P<0.05)。A组术后PSA、ROM、KSS临床评分、KSS功能评分显著高于B组;A组术后VAS评分、WOMAC评分低于B组;但两组术后mISR评分、BPR评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】固定平台全膝关节置换术后患者PSA的变化越小,术后ROM越大,临床评分效果越好,术后疗效更显著。展开更多
目的:比较连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)和CFNB联合关节周围浸润镇痛(periarticular local infiltration analgesia,PLIA)对膝关节置换术后镇痛及早期功能恢复的影响。方法:选择择期行膝关节置换手术患者100例,...目的:比较连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)和CFNB联合关节周围浸润镇痛(periarticular local infiltration analgesia,PLIA)对膝关节置换术后镇痛及早期功能恢复的影响。方法:选择择期行膝关节置换手术患者100例,随机分为CFNB组(n=50)和CFNB联合PLIA组(简称PLIA组,n=50),以视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价患者疼痛程度,在术后各时点记录静息及被动运动时患侧膝关节前、后部VAS评分。记录术后患者被动屈膝90°时间、主动直腿抬高时间,记录患者术前及术后72 h美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)。结果:术后静息时膝关节前部VAS评分在各时点两组间差异均无统计学意义(P>0.05),但膝关节后部VAS评分在术后4、8、12、24 h时PLIA组明显低于CFNB组(P<0.05)。被动运动时PLIA组膝关节前部VAS评分在术后24 h明显低于CFNB组(P<0.05),膝关节后部VAS评分在术后12、24 h明显低于CFNB组(P<0.05)。两组术前及术后72 h HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与CFNB组比较,PLIA组被动屈膝90°时间和主动直腿抬高时间均明显缩短(P<0.05)。结论:CFNB联合PLIA镇痛可以降低术后膝关节后部疼痛评分,减少被动运动疼痛,缩短被动屈膝90°时间,改善患者术后早期康复效果。展开更多
目的 :对比分析关节镜和常规开放清创治疗人工膝关节置换术后早期感染的临床疗效。方法 :回顾性研究2009年10月至2016年9月3家医院收治的膝关节置换术后早期感染的患者11例11膝,术前穿刺抽取关节液行细菌培养及药物敏感试验,分为2组,其...目的 :对比分析关节镜和常规开放清创治疗人工膝关节置换术后早期感染的临床疗效。方法 :回顾性研究2009年10月至2016年9月3家医院收治的膝关节置换术后早期感染的患者11例11膝,术前穿刺抽取关节液行细菌培养及药物敏感试验,分为2组,其中关节镜组5例,关节镜下行清创术;常规组6例,行常规开放清创术。术后两组敏感抗生素持续闭式灌注2~3周,待冲洗液变清后3~5 d拔管,术中记录手术时间、出血量、切口长度。于术后第1、3、7天利用疼痛标尺评分记录患者伤肢疼痛情况,根据美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评价术后疗效。结果:11例经治疗后局部及全身症状体征消失,血液及关节液检查结果均正常。术后随访6~18个月,关节镜组1例、常规组2例术后3个月感染复发,经再次关节镜清创手术后感染得以控制。随访终末根据HSS膝关节评分进行疗效评定,关节镜组优3例,良2例,中0例,差0例;常规组优3例,良1例,中1例,差1例。结论:对人工膝关节置换术后早期感染中没有明显骨质感染、破坏,关节周围皮肤没有窦道形成,假体无松动且能找到敏感抗生素的患者,应用关节镜手术后持续灌洗、敏感抗生素应用可以获得较好的疗效,是一种创伤小、疗效较好的方法。展开更多
文摘【目的】探讨胫骨平台后倾角(posterior tibial slope angle,PSA)变化对固定平台全膝关节置换术(posterior stabilized total knee arthroplasty,PS-TKA)术后疗效的影响。【方法】回顾性分析2016年6月至2019年6月在徐州医科大学附属医院初次行TKA的138例患者的临床资料,根据手术前后PSA的平均变化量分为A组(PSA变化≤6.4°,n=68)和B组(PSA变化>6.4°,n=70)。术后随访1年,比较两组患者Blackburne-Peel指数(blackburne-peel ratio,BPR)、改良Insall-Salvati指数(modified insall-salvati ratio,mISR)、膝关节活动度(range of motion,ROM)及膝关节功能评分。【结果】两组聚乙烯垫片厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组关节遗忘评分(FJS)显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组手术前后PSA变化值为(4.8±2.1)°,显著低于B组的(10.3±2.4)°,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后PSA、mISR、BPR、VAS评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the western ontario and mcmaster universities osteoarthritis index,WOMAC)评分显著低于术前(P<0.05);术后ROM、膝关节协会功能评分(american knee society score,KSS)临床评分、KSS功能评分显著高于术前(P<0.05)。A组术后PSA、ROM、KSS临床评分、KSS功能评分显著高于B组;A组术后VAS评分、WOMAC评分低于B组;但两组术后mISR评分、BPR评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】固定平台全膝关节置换术后患者PSA的变化越小,术后ROM越大,临床评分效果越好,术后疗效更显著。
文摘目的:比较连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)和CFNB联合关节周围浸润镇痛(periarticular local infiltration analgesia,PLIA)对膝关节置换术后镇痛及早期功能恢复的影响。方法:选择择期行膝关节置换手术患者100例,随机分为CFNB组(n=50)和CFNB联合PLIA组(简称PLIA组,n=50),以视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价患者疼痛程度,在术后各时点记录静息及被动运动时患侧膝关节前、后部VAS评分。记录术后患者被动屈膝90°时间、主动直腿抬高时间,记录患者术前及术后72 h美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)。结果:术后静息时膝关节前部VAS评分在各时点两组间差异均无统计学意义(P>0.05),但膝关节后部VAS评分在术后4、8、12、24 h时PLIA组明显低于CFNB组(P<0.05)。被动运动时PLIA组膝关节前部VAS评分在术后24 h明显低于CFNB组(P<0.05),膝关节后部VAS评分在术后12、24 h明显低于CFNB组(P<0.05)。两组术前及术后72 h HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与CFNB组比较,PLIA组被动屈膝90°时间和主动直腿抬高时间均明显缩短(P<0.05)。结论:CFNB联合PLIA镇痛可以降低术后膝关节后部疼痛评分,减少被动运动疼痛,缩短被动屈膝90°时间,改善患者术后早期康复效果。
文摘目的 :对比分析关节镜和常规开放清创治疗人工膝关节置换术后早期感染的临床疗效。方法 :回顾性研究2009年10月至2016年9月3家医院收治的膝关节置换术后早期感染的患者11例11膝,术前穿刺抽取关节液行细菌培养及药物敏感试验,分为2组,其中关节镜组5例,关节镜下行清创术;常规组6例,行常规开放清创术。术后两组敏感抗生素持续闭式灌注2~3周,待冲洗液变清后3~5 d拔管,术中记录手术时间、出血量、切口长度。于术后第1、3、7天利用疼痛标尺评分记录患者伤肢疼痛情况,根据美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评价术后疗效。结果:11例经治疗后局部及全身症状体征消失,血液及关节液检查结果均正常。术后随访6~18个月,关节镜组1例、常规组2例术后3个月感染复发,经再次关节镜清创手术后感染得以控制。随访终末根据HSS膝关节评分进行疗效评定,关节镜组优3例,良2例,中0例,差0例;常规组优3例,良1例,中1例,差1例。结论:对人工膝关节置换术后早期感染中没有明显骨质感染、破坏,关节周围皮肤没有窦道形成,假体无松动且能找到敏感抗生素的患者,应用关节镜手术后持续灌洗、敏感抗生素应用可以获得较好的疗效,是一种创伤小、疗效较好的方法。
