踝关节持续被动运动治疗脑瘫患儿腓肠肌痉挛疗效观察

目的探讨踝关节持续被动运动(CPM)治疗脑瘫患儿下肢腓肠肌痉挛的效果。方法将2015年2月至2016年2月在郑州大学第三附属医院儿童康复科治疗的11~36个月龄的腓肠肌痉挛脑瘫患儿70例分为观察组和对照组,每组35例。对照组患儿给予常规物理康复治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上辅以踝关节CPM治疗。2组患儿治疗前及治疗6个月后分别采用改良Tardieu量表(MTS)评定腓肠肌痉挛程度、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评价粗大运动功能、表面肌电图(s EMG)评估腓肠肌肌张力,并对其进行比较。结果观察组和对照组患儿治疗前踝关节角度R2-R1差值、肌肉反应特性评分、GMFM-88评分及s EMG被动状态数值评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,观察组和对照组患儿踝关节角度R2-R1差值较治疗前显著缩小,且观察组患儿较对照组缩小更显著(P<0.05);观察组和对照组患儿肌肉反应特性评分较治疗前显著降低,且观察组患儿较对照组降低更显著(P<0.05);观察组和对照组患儿GMFM-88评分较治疗前显著升高,且观察组患儿较对照组升高更显著(P<0.05);观察组和对照组患儿s EMG被动状态评分较治疗前显著降低,且观察组患儿较对照组降低更显著(P<0.05)。结论踝关节CPM治疗配合常规物理康复训练治疗,对于改善11~36个月龄脑瘫患儿下肢腓肠肌痉挛有显著疗效,其效果优于单纯常规物理康复训练。

踝关节持续被动运动联合肌电生物反馈对痉挛性脑性瘫痪患儿运动功能和日常生活活动能力的影响

目的分析踝关节持续被动运动联合肌电生物反馈对痉挛性脑性瘫痪(脑瘫)患儿运动功能和日常生活活动能力的影响。方法选择2016年1月至2019年7月于安徽医科大学第二附属医院接受治疗的100例痉挛性脑瘫患儿为研究对象,依据随机数字表法将患儿分为对照组(47例)和观察组(53例)。对照组患儿采用踝关节持续被动运动治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上联合肌电生物反馈治疗。比较两组患儿临床疗效、粗大运动功能测试量表(gross motor function measure scale,GMFM)评分、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分、足背屈角和肌张力评分。结果观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗后GMFM、BBS和BI评分均显著高于本组治疗前(均P<0.05),足背屈角均显著小于本组治疗前(均P<0.05),肌张力评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05);观察组患儿治疗后GMFM、BBS和BI评分均显著高于对照组(均P<0.05),足背屈角显著小于对照组(P<0.05),肌张力评分显著低于对照组(P<0.05)。结论踝关节持续被动运动联合肌电生物反馈能够提高痉挛性脑瘫患儿的疗效,有利于患儿运动功能和日常生活活动能力的改善。

矫形鞋垫联合踝关节持续被动运动用于偏瘫型脑瘫患儿步态稳定性控制的临床研究

目的:探讨矫形鞋垫联合踝关节持续被动运动(CPM)用于偏瘫型脑瘫患儿姿势控制的临床价值。方法:选择2016年6月~2017年6月在我院康复科就诊的56例偏瘫型脑瘫患儿,随机均分成两组。对照组患儿每日行物理治疗(PT)训练,每次共30分钟,每日一次,每周五次。治疗组患儿常规物理治疗训练同对照组,并同时运用足部生物力学矫形技术及踝关节CPM治疗,每次15分钟,角度恒定为-45-45度,每天一次。两组治疗疗程为三个月。治疗结束后,比较两组患儿的儿平衡能力总有效率、GMFM(E功能区评分)、肢体运动功能、踝关节张力及踝关节活动范围的改善情况。结果:两组患儿平衡能力总有效率(显效率与有效率之和)分别为92.9%和67.9%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后GMFM(E功能区评分比较)明显高于对照组(P<0.01),患侧肢体运动功能改善、踝关节张力、踝关节活动范围改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:矫形鞋垫联合踝关节CPM明显有助于偏瘫型脑瘫患儿姿势控制的治疗。

人工全膝关节置换后持续被动关节运动:48例分析

背景:膝关节置换后的早期康复治疗逐渐引起关注,进行持续被动关节运动的主要目的是恢复膝关节功能,防止关节僵硬,同时促进手术部位血液和关节滑液循环,从而加快组织修复。目的:评价人工全膝关节置换后持续被动关节运动的疗效。方法:选择2007-12/2009-10上海瑞金医院集团闵行中心医院骨科和解放军第三○九医院康复医学科进行人工全膝关节置换的48例患者,随机分为治疗组和对照组,24例/组。两组患者在进行全膝关节置换前,给予股四头肌等长收缩等训练,并辅助物理因子治疗。治疗组患者在全膝关节置换后第2天开始进行膝关节持续被动关节运动,1h/d,每日运动范围以患者略感疼痛为宜,被动运动范围每日增加5°～10°。对照组患者全膝关节置换后抬高患肢30cm,按骨科常规方法进行临床治疗。采用膝关节外科协会评分系统评价膝关节功能,采用目测类比评分法评定患肢疼痛,通过测量双下肢周径评定患肢肿胀程度,测量膝关节活动度的变化。结果与结论:全膝关节置换前,两组患者的膝关节功能评分、VAS患肢疼痛评分、双下肢周径、膝关节活动度均基本相似(P>0.05)。与对照组比较,治疗组在置换后3d及2周膝关节功能评分显著升高(P<0.01),置换后3dVAS患肢疼痛评分及双下肢周径显著降低(P<0.01),置换后膝关节活动度明显改善,达优率显著升高(P<0.01)。48例患者均无深静脉血栓形成、感染等并发症发生。结果提示早期持续被动关节运动有助于膝关节置换后疼痛的缓解、肿胀的消除以及膝关节稳定性的增强。

膝关节术后病人在自控镇痛下行关节被动运动的护理

针对膝关节术后组织粘连、膝关节强直而致手术失败，我科于1998年7月～2006年3 月对203例膝关节手术后病人在自控镇痛（PCA）下即刻行关节持续被动运动（CPM），进行早期关节功能锻炼，在预防组织粘连方面取得满意效果。现报道如下。

CPM在膝关节手术后功能康复中的应用

膝关节持续被动运动（continuous passive motion cpm）在膝关节手术后对膝关节的功能恢复有有效的辅助治疗作用。自2009年3月-2011年3月,我科50例患者在膝关节手术后采用cpm持续被动锻炼,取得满意效果,现报道如下： 1 临床资料本组50例，男31例女19例，

骨折后期膝关节僵直的特征性护理

采用以按摩为主,配合关节持续被动运动(CPM)及中药熏洗等方法,治疗骨折后期膝关节僵直33例,随访6～18个月,所有患者膝关节功能均有明显改善。

伸直型膝关节僵硬松解术后麻醉下CPM应用 16例报告

本文介绍伸直型膝关节僵硬松解术辅助麻醉下关节持续被动运动(CPM疗法)治疗膝关节外粘连性僵直,疗效满意。本组利用该法治疗16例病人,术中获得100～120度的屈膝度,术后麻醉下行膝关节持续被动运动能使患者在绝对无痛过度到相对无痛状态下持续锻炼膝关节.防止再次粘连,随访6月～2年,所有病人屈膝均在90度以上。 临床资料 一、一般资料 本组共治疗16病例人,其中男13例,女3例,年龄19～46岁,病程8月～2年。股骨下端并髌骨骨折6例,股骨干或股骨下端骨折5例。

人工全膝关节置换后持续被动关节运动分析

目的探究持续被动关节运动在人工全膝关节置换术后的应用效果。方法对该院2015年1月—2017年8月期间收治的120例进行人工全膝关节置换的患者进行分组观察,将其均分为对照组(予以患者术后常规康复训练)和观察组(在对照组基础上开展持续被动关节运动),对比临床结果。结果对照组患者膝关节活动优良率为81.67%低于观察组96.67%(χ~2=6.988,P<0.05),置换后,观察组患者的关节功能评分(92.6±3.4)分明显比对照组(90.8±1.7)分高(t=3.668,P<0.05)。结论人工全膝关节置换后应用持续被动关节运动法,可以提高患者膝关节活动优良率,促进膝关节功能恢复,应用效果好。

基于FNN的气动肌肉驱动膝关节康复训练装置自学习控制

针对气动肌肉驱动的膝关节康复训练装置存在时延、非线性和时变特性,将PID控制、模糊控制和神经网络相结合,设计了基于模糊神经网络的复合控制器,并将其应用于膝关节康复训练装置的等速持续被动运动控制中。实验表明:在负载变化干扰下,该控制器具有控制精度高、抗干扰能力强等特性,对提高该类装置的控制特性有借鉴作用。

髌骨骨折内固定术后康复护理

改良张力带“8”字钢丝内固定是治疗髌骨骨折常用方法之一,术后康复护理是其治疗过程中重要的一环。我院自1987年运用该术治疗髌骨骨折180例。

TKA术中局部使用氨甲环酸对出血量及CPM的影响

目的研究全膝关节置换术(TKA)中局部使用氨甲环酸对出血量以及术后膝关节功能恢复的影响。方法 2013年12月至2015年8月(包含随访时间在内)关节科收入治疗的74例TKA手术患者分为两组,A组37例局部使用氨甲环酸术中止血,B组37例静脉使用氨甲环酸术中止血;对比两组患者的出血量、输血量、术后血红蛋白、纤维蛋白原、凝血功能、D-二聚体、并发症情况以及膝关节持续被动运动(CPM)最大角度。结果两组隐性失血量、术中出血量、术后24 h纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化的部分凝血酶原时间以及D-二聚体等指标相比无显著统计学差异(P>0.05),A组术后12 h引流量、总失血量以及输血量均低于B组,术后第1、3、5 d A组血红蛋白含量均高于B组,且关节功能恢复A组术后3个月膝关节活动度、HSS功能评分、术后3 d CPM均高于B组,组间进行比较P均<0.05,统计学差异显著。随访6个月两组均未见下肢深静脉栓塞和肺栓塞等发生。结论 TKA术中使用氨甲环酸对出血量的控制效果良好,但局部使用更佳,可显著降低出血量,减少输血量,且不影响患者凝血功能,有助于术后膝关节功能恢复,安全有效,具有较高的临床使用价值。