X线数字断层融合技术在骨关节摄影中的应用价值分析

目的:研究X线数字断层融合技术在骨关节摄影中的应用价值。方法:采用投硬币的方法将2015年6月至2016年6月所在科室的90例骨关节患者分为参照组和研究组,每组实验样本为45例,参照组采用常规X线平片技术进行检查,研究组采用X线数字断层融合技术进行检查,对比两组患者的诊断准确率和误诊率。结果:参照组的诊断准确率高于研究组,P<0.05;另外,参照组的误诊率低于研究组,P<0.05。结论:采用X线数字断层融合技术对骨关节患者进行检查,诊断准确率较高,误诊率较低,临床指导意义显著。

数字成像在膝关节摄影中的应用

总结2005年度我科3052例膝关节DR成像在临床上的直用情况，以求每幅图象都是一件完美的艺术品。 一、材料与方法 1．材料：万东新东方1000A成像系统，日本柯尼卡激光相机和洗片机；2005年1—12月共计行膝关节DR摄影3052例，年龄2-87岁，中位年龄38岁，男1926例，女1126例。

负重位踝关节X线摄影在人工踝关节置换术前的临床应用价值

目的通过与非负重位对比,探讨负重位踝关节X线摄影在人工踝关节置换术前的临床价值。方法连续纳入2018年3月至2020年1月临床需要进行踝关节置换的患者40例,分别行术前常规非负重位踝关节X线正侧位摄影和负重位踝关节X线正侧位摄影,并在术后1个月行负重位踝关节X线摄影的复查随访。测量胫骨前面角(Tibial Anterior Angle,TAS)、胫骨侧面角(Tibial Lateralsurface Angle,TLS)、胫骨踝穴角(Tibiocrural angle,TC)、距骨倾斜角(Talar tilt angle,TT)。由2位医生通过盲法对TAS、TLS、TC、TT进行测量、图像质量评分并进行统计分析。结果术前非负重位TAS为(90.07±3.45)°、负重位TAS(86.59±3.35)°,负重位TAS明显减小,差异有统计学意义(t=7.72,P<0.05);负重位TLS(82.38±4.17)°比非负重位TLS(77.80±4.13)°明显增大,差异有统计学意义(t=-12.90,P<0.05);负重位TT(4.13±3.44)°较非负重位TT(7.20±3.54)°明显减小,差异有统计学意义(t=17.46,P<0.05);负重位TC(74.13±2.67)°较非负重位TC(76.70±2.55)°明显减小,差异有统计学意义(t=7.78,P<0.05);图像主观质量评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后TAS、TLS、TT、TC与术前负重位摄影比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节置换前负重位较非负重踝关节X线片关节力线和关节角度均有明显的变化,具有更大的临床价值,更有利于反应踝关节的真实情况并进行手术设计。

多层螺旋CT在骨关节病变中的应用

目的:探讨多层螺旋CT及后处理技术对骨关节病变的诊断价值。方法:对103例骨关节病变行MSCT扫描后,全部进行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖法显示(SSD)及容积再现(VR)等后处理,并与病理及手术对照。结果:MPR结合横断位显示病变的二维形态及细节,作为诊断基础。MIP显示骨关节的立体形态,SSD及VR对病变的表面形态及细节有较好的显示。结论:MSCT诊断骨关节病变,以二维图像为基础,结合三维图像能全面反映骨关节病变的细节。

低场强MRI诊断膝关节外伤90例分析

目的:分析膝关节外伤后的MRI表现并探讨低场强MRI在膝关节外伤中的诊断价值。方法:对经临床、关节镜或手术证实的90例膝关节外伤患者进行低场强MRI检查,分析、总结其MRI表现。采用0.23T低场强MRI扫描机,常规应用冠状位和矢状位SE序列,脂肪抑制STIR序列、T1WI、T2WI成像。结果:半月板损伤69例,韧带损伤77例,骨挫伤16例,骨折8例,合并关节积液59例,多种损伤可同时出现。结论:低场强MRI可以很好显示膝关节损伤的部位、性质及程度,可作为膝关节外伤后常规性检查。

动态增强磁共振结合实验室检查对未分化性关节炎患者病情转归的预测价值分析

【目的】探讨动态增强磁共振结合实验室检查对未分化性关节炎（UA）患者病情转归的预测价值。【方法】选取2013年4月至2017年4月本院收治的180例UA患者的临床资料，根据随访结果是否进展为风湿关节炎（RA），将其分为RA组（n-78）和非RA组（n-71），其余31例患者资料不全剔除。所有患者均行动态增强磁共振（MRI）检查和相关实验室指标检查，比较RA组与非RA组患者的动态增强MRI各指标和各相关实验室指标，并分析动态增强MRI各指标预测uA向RA转归的诊断效能。【结果】两组类风湿因子（RF）阳性所占比例比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。RA组相对增强（RELENH）、最大增强（MAXENH）、最大相对增强（MAXRELENH）、最大强化斜率（WASHIN）、曲线下面积（AREACURV）、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、抗环瓜氨酸肽抗体（ACCP）阳性和抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体（MCV）阳性所占比例比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。AREACURV的敏感度最高（96．0％），WASHIN的Auc最高（0．955），CRP特异度最高（89．6％），ACCP阳性的AUC最高（0．972），具有最高的诊断效能。【结论】动态增强MRI与实验室相关指标能够较好的预测UA向RA转归，可较好的指导早期诊断和治疗。

螺旋CT在诊断骨关节损伤中的临床应用86例分析

目的:探讨螺旋CT在诊断骨关节损伤中的临床应用。方法:对86骨关节损伤患者的CT检查资料进行回顾性分析,所有病例均同时做了X线平片和CT检查。结果:13例X线平片未发现异常但CT检查发现骨折,73例X线平片发现骨折行CT检查有新的发现。结论:CT有助于显示平片不易发现的骨关节损伤,和平片结合应用能明显增高诊断准确性。

低剂量容积螺旋穿梭技术4D运动轨迹成像在髌股关节紊乱检查中的优势

目的探讨低剂量容积螺旋穿梭技术(VHS)4D运动轨迹成像在髌股关节紊乱检查中的优势及应用价值。方法选择2017年1月至2019年3月经宝鸡市中医医院临床确诊的48例髌股关节紊乱病人,采用随机数字表法分为常规组及VHS组,每组各24例。VHS组使用低剂量VHS扫描模式,扫描后对图像进行自适应统计迭代重建(ASiR);常规组采用常规扫描方案及常规剂量参数。两组图像分别测量反映髌股关节咬合关系的指标,VHS组并重建髌骨4D运动轨迹。统计指标异常关节,比较两种方法对髌股关节紊乱的检出率,并对两组病例的图像质量、辐射剂量进行比较,对VHS组髌骨运动轨迹质量进行评分。结果VHS组对病膝的检出率为100.0%,常规组为78.1%,VHS组的检出率明显高于常规组,差异有统计学意义(P=0.001);VHS组剂量长度乘积(DLP)为(175.69±15.61)mGy·cm,较常规组DLP(281.33±20.47)mGy·cm辐射量减少了37.6%(t=3.667,P=0.001)。VHS组图像满意率为91.7%,常规组为95.8%,满意率差异无统计学意义(P=0.500)。VHS组轨迹合格率为95.8%。结论髌股关节VHS低剂量4D运动轨迹成像技术,在髌股关节紊乱诊断中较常规检查方法具有明显的优势,值得推广应用。

通痹灵对胶原诱导型关节炎大鼠关节破坏的影响

【目的】观察通痹灵对胶原诱导型关节炎(CIA)模型大鼠关节破坏的影响。【方法】采用牛Ⅱ型胶原混合弗氏不完全佐剂于Wistar大鼠尾根部注射复制CIA模型,造模成功后随机分为模型组、通痹灵组(剂量为3.0 g.kg-1.d-1)、甲氨蝶呤组(MTX组,剂量为每周7.6 mg.kg-1),并设正常对照组;各组按设计剂量灌胃相应药物或生理盐水35 d后,采用容积法评价后肢肿胀度,采用乳腺钼靶机进行全身X光照片,比较各组大鼠各关节破坏程度的差异。【结果】通痹灵可显著性减轻CIA模型大鼠的足肿胀度和四肢关节肿胀数,与模型组比较具有显著性差异(P<0.05或P<0.01);模型组大鼠X光片显示各关节骨面受到严重侵蚀,关节间隙变窄,通痹灵可显著性抑制CIA大鼠的关节破坏程度(P<0.05或P<0.01),其作用与阳性对照药MTX相仿(P>0.05)。【结论】通痹灵治疗类风湿性关节炎的作用可能与其抑制关节破坏程度,减轻关节炎症有关。

寰枢关节旋转运动CT扫描的临床意义

目的了解不同旋转状态下CT扫描寰枢关节的影像学变化,探讨CT对寰枢关节旋转固定的诊断价值。方法分别对正常组30例、寰枢关节旋转固定患者组16例、新鲜尸体标本组5例行头部功能位CT扫描,测量并比较各组的寰齿前间隙、寰齿侧间隙及寰枢椎相对旋转角的变化。结合标本解剖观察寰枢关节不同旋转状态在SSD法重建图像上的表现。结果不同旋转状态下CT扫描寰枢关节的影像表现变化较大。旋转前后正常组与寰枢关节旋转固定患者组相比:寰齿前间隙及寰枢关节相对旋转范围变化差异有显著性(P<0·01),寰齿侧间隙的变化差异无显著性(P>0·05),寰枢关节不同旋转状态下在SSD法重建图像上表现与标本解剖观察基本一致。结论静态CT扫描不能准确诊断Ⅰ型寰枢关节旋转固定,功能位CT扫描能够准确诊断寰枢关节旋转固定。

成人非典型大骨节病距骨坏死踝关节X线改变特点及ROC曲线分析

目的探讨成人非典型大骨节病(KBD)距骨坏死X线改变特点以及和缺血性距骨坏死鉴别诊断的有效指标。方法对35例(35踝)距骨坏死患者进行研究,根据距骨坏死诊断分为成人非典型KBD距骨坏死组(KTN组,16踝)和缺血性距骨坏死组(ATN组,19踝)。调取患者病历及影像学资料(dicom格式),采用Radi Ant 1.1.8软件(评估版)进行踝关节X线测量并对比分析;具有统计学差异的检查指标进行ROC分析确定其特异度和灵敏度。结果踝关节X线检查表明跟骨Bhler角、Gissane角、跟骨长高比值以及跟距骨长度比值对两种距骨坏死的鉴别诊断无明显意义(P>0.05)。KTN患者跟骨长度、跟骨高度、距骨长度均明显低于ATN患者,踝关节远端膨大率明显高于ATN患者(P<0.05)。ROC曲线表明踝关节远端膨大率可作为KTN诊断的有效指标,cut off值为1.324时对应灵敏度为0.750,特异度为0.842;单纯跟骨、距骨长度不能作为KTN诊断的有效指标。结论成人非典型KBD距骨坏死单纯依赖跟骨短、扁特点不能和缺血性距骨坏死有效鉴别,踝关节远端膨大率(cut off值1.324)可做为鉴别诊断的有效指标,>1.324可基本确定为KTN。

螺旋CT三维重建技术在颌面骨、骨关节外伤中的应用37例分析

目的:探讨螺旋CT三维重建在颌面骨、骨关节外伤中的应用价值。方法:选择具有代表性的成功进行三维重建的37个病例进行分析。结果:全部病例三维重建显示良好,病变结构得以观察。结论:颌面骨、骨关节外伤的三维图像很好地显示了复杂骨折的解剖关系,为临床、手术治疗提供有力的依据。