膝骨关节炎患者滑膜与关节液中Notch通路相关蛋白变化的意义

目的探讨膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者滑膜与关节液中Notch通路相关蛋白(Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Hes5)的变化水平及意义。方法选取2021年1月至2022年12月重庆医科大学附属大足医院收治的80例膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者为研究对象(KOA组),另选取同期医院收治的30例半月板损伤患者为对照(对照组)。采用Kellgren-Lawrence(K-L)分级及Lequesne MG量表评价KOA病情严重程度。分别采用酶联免疫吸附试验、免疫组织化学染色检测关节液及滑膜组织中Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Hes5表达水平。用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Hes5诊断KOA的价值进行分析。结果KOA组关节液和滑膜组织中Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Hes5表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。K-L分级越高,关节液和滑膜组织中Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Hes5表达水平越高(P<0.05)。KOA患者关节液和滑膜组织中的Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Hes5表达水平分别均与Lequesne MG量表评分呈正相关(P<0.05)。关节液中Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Hes5对KOA诊断的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.563、0.786、0.600、0.453、0.543,5指标联合的AUC为0.710;滑膜组织中Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Hes5对KOA诊断的AUC分别为0.467、0.671、0.572、0.551、0.456,5指标联合的AUC为0.787;将关节液、滑膜组织中Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2和Hes5共同进行联合,AUC为0.845。结论KOA患者滑膜及关节液中Notch通路发生异常变化,Notch通路相关蛋白(Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Hes5)的检测有助于诊断KOA并评估病情严重程度。

膝骨关节炎不同证候患者关节液BMP-2和CTGF浓度特点及其与证候程度间的相关性研究

目的研究膝骨关节炎肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者关节液骨形态发生蛋白-2(BMP-2)和结缔组织生长因子(CTGF)的浓度特点及其与证候程度间的相关性。方法留取并测定89例膝骨关节炎不同证候患者关节液BMP-2和CTGF的浓度,应用中医证候评分量表量化证候程度,分析关节液BMP-2和CTGF的浓度特点及其与证候程度间的相关性。结果膝骨关节炎痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者年龄、身高、体质量、生命体征、病程比较上差异未见统计学意义(P>0.05);膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液BMP-2的浓度水平显著高于痰瘀互结证患者(z=-2.212,P<0.05);膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液CTGF的浓度水平显著低于痰瘀互结证患者(z=-2.072,P<0.05);膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液CTGF浓度水平与中医证候评分呈负相关(r^(2)=0.240,P<0.05)。结论膝骨关节炎痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者关节液BMP-2和CTGF浓度特点不同,肝肾亏虚证患者关节液CTGF浓度可以在一定程度上反映其证候的严重程度,上述发现与中医病因病机的分析相一致,其作用机制可能与转化生长因子β(TGF-β)/Smad信号通路的激活程度不同有关。

膝骨关节炎不同中医辨证分型与关节液中炎性因子及基质金属蛋白酶表达的相关性研究

目的 探讨膝骨关节炎(KOA)患者不同中医辨证分型与关节液中炎性因子及基质金属蛋白酶表达的相关性。方法 选取2021年12月—2022年10月在甘肃省中医院关节骨科住院的KOA患者50例,根据中医辨证分型分为气滞血瘀证、湿热痹阻证、寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、气血虚弱证,每个证型10例。通过双抗体夹心酶联免疫吸附法检测各证型患者膝关节液中炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、基质金属蛋白酶[基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)]水平,并采用Spearmen法分析不同证型与各炎症因子及基质金属蛋白酶水平的相关性。结果 气滞血瘀证、湿热痹阻证患者关节液中IL-1β、IL-6、TNF-α、MMP-9、MMP-13水平均明显高于寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、气血虚弱证患者(P均<0.05),湿热痹阻证患者关节液中MMP-1水平明显高于气滞血瘀证、肝肾亏虚证、气血虚弱证患者(P均<0.05)。气滞血瘀证、湿热痹阻证与IL-1β、IL-6、TNF-α水平均呈正相关(r=0.385,0.492,0.334,0.655,0.537,0.584,P均<0.05),寒湿痹阻证与TNF-α水平呈负相关(r=-0.284,P<0.05),肝肾亏虚证、气血虚弱证与IL-1β、IL-6、TNF-α水平均呈负相关(r=-0.447,-0.471,-0.237,-0.506,-0.350,-0.397,P均<0.05)。气滞血瘀证与MMP-9、MMP-13水平呈正相关(r=0.485,0.411,P均<0.05),湿热痹阻证与MMP-1、MMP-9、MMP-13水平呈正相关(r=0.672,0.541,0.613,P均<0.05),肝肾亏虚证、气血虚弱证与MMP-1、MMP-9、MMP-13水平呈负相关(r=-0.319,-0.392,-0.461,-0.407,-0.388,-0.485,P均<0.05)。结论 KOA不同中医证型患者间关节液中炎性因子和基质金属蛋白酶水平有一定差异,且中医分型与关节液中炎性因子及基质金属蛋白酶水平存在一定相关性,这些指标可作为KOA中医辨证论治的辅助指标,为中医证候局部化的辨证论治提供了客观依据。

膝关节骨性关节炎患者关节液中miR-34a-5p、miR-149-5p表达水平及临床意义

目的 分析膝关节骨性关节炎(KOA)患者关节液中miR-34a-5p、miR-149-5p的表达及其临床意义。方法 收集2020年1月—2022年6月武汉市第一医院骨科就诊的KOA患者90例的临床资料,按X线片Kellgren-Lawrence(KL)标准分级分为轻度KOA组(1~2级患者)和重度KOA组(3~4级患者),各45例,另选取同期医院健康体检者45例作为健康对照组。利用qRT-PCR检测各组关节液中miR-34a-5p、miR-149-5p的表达量,通过ELISA法检测各组关节液中IL-1β的表达量,Spearman分析关节液中miR-34a-5p、miR-149-5p表达水平与IL-1β、KL分级的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析关节液中miR-34a-5p、miR-149-5p表达对KOA严重程度的诊断价值。结果 膝关节液中miR-34a-5p、IL-1β表达水平比较,重度KOA组>轻度KOA组>健康对照组(F/P=19.21/<0.001、14.86/<0.001);膝关节液中miR-149-5p表达水平比较,重度KOA组<轻度KOA组<健康对照组(F/P=63.81/<0.001)。Spearman相关性分析显示,miR-34a-5p表达水平与IL-1β、KL分级呈显著正相关(r/P=0.835/<0.001、0.835/<0.001),miR-149-5p的表达水平与IL-1β、KL分级呈显著负相关(r/P=-0.828/<0.001、-0.943/<0.001)。ROC曲线分析显示,miR-34a-5p、miR-149-5p及二者联合预测KOA严重程度的曲线下面积分别为0.902、0.850、0.976,二者联合预测KOA严重程度的价值高于单项指标(Z/P=240.70/0.046,224.13/0.005)。结论 KOA患者关节液中miR-34a-5p、miR-149-5p的表达异常,且与KOA的临床分级和IL-1β显著相关,可作为诊断和监测KOA疾病活动的潜在标志物。

血清ESR、CRP水平及关节液WBC计数、IL-6水平在前交叉韧带重建术后关节内急性感染诊断中的价值分析

目的:探究血清红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及关节液白细胞(WBC)计数、白细胞介素6(IL-6)水平在前交叉韧带重建(ACLR)术后关节内急性感染诊断中的价值。方法:回顾性分析6125例行关节镜下ACLR术患者的临床资料,根据术后是否发生关节内急性感染分为感染组(n=35)与非感染组(n=6090)。比较两组患者一般资料、术前血清ESR、CRP及关节液WBC计数、IL-6水平,多因素Logistic回归分析ACLR术后关节内急性感染的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ESR、CRP水平及关节液WBC计数、IL-6水平对ACL重建术后关节内急性感染的诊断价值。结果:两组患者年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、合并症、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);感染组手术时间、抗菌药使用种类≥3种占比、血清白蛋白水平均高于非感染组(P<0.05);感染组血清ESR、CRP水平及关节液WBC计数、IL-6水平均高于非感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,手术时间、血清ESR、CRP水平、关节液WBC计数、IL-6水平是影响ACLR术后关节内急性感染的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清ESR、CRP水平及关节液WBC计数、IL-6水平单独及联合诊断ACLR术后关节内急性感染的敏感度分别为68.57%、82.86%、77.14%、85.71%、91.43%,特异度分别为68.60%、71.40%、45.69%、60.00%、61.80%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.835、0.650、0.781,联合诊断价值更高(P<0.05)。结论:术前患者血清ESR、CRP水平及关节液WBC计数、IL-6水平联合检测对ACLR术后关节内急性感染发生的诊断价值较好,可作为临床辅助性监测指标。

膝关节液炎性因子IL-1β、TNF-α表达水平与膝关节骨性关节炎K-L分级的关系

目的探讨膝关节液炎性因子IL-1β、TNF-α表达水平与膝关节骨性关节炎(KOA)K-L分级的关系。方法收集KOA患者250例,根据膝关节正侧位X线片及K-L分级分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组。采用双抗夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测4组患者膝关节液标本IL-1β和TNF-α的表达水平。分析KOA的K-L分期与膝关节液炎性因子的关系。结果KOA患者膝关节液IL-1β和TNF-α的水平随K-L分级的增高显著增加(P<0.05);非参数检验表明,除Ⅰ、Ⅱ级组IL-1β表达水平之间,其余组间的IL-1β和TNF-α表达水平均有显著差异(P<0.05)。结论KOA患者膝关节液中IL-1β和TNF-α的水平较高,且其表达水平与K-L分级密切相关。

血清淀粉样蛋白A在关节液检测中的临床应用

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在关节液检测中的临床应用。方法 选择2019年7月—2020年12月福建中医药大学附属泉州市正骨医院收治的396例患者作为研究对象并按诊断分组。测定不同骨关节疾病患者关节液中SAA水平,同时进行生化项目检测;采集107例患者的血液样本,进行血清SAA测定。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),分析关节液SAA单独或与其他指标联合检测对不同骨关节疾病的诊断价值。运用非参数检验及Spearman相关性分析考察各组关节液患者SAA与血清SAA的相关性。结果 369例患者关节液SAA水平为25.70(3.42,82.12)mg/L,其中感染性关节炎SAA水平最高,为76.69(13.30,164.76)mg/L,其次为强直性脊柱炎[57.70(9.66,135.06)mg/L],而骨性关节炎最低[3.00(0.60,25.70)mg/L],关节液SAA在不同关节炎患者中比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,关节液SAA对感染性关节炎(AUC=0.674)、强直性脊柱炎(AUC=0.616)均有一定辅助诊断意义,而对痛风性关节炎(AUC=0.585)、类风湿性关节炎(AUC=0.557)的辅助诊断意义较弱。关节液SAA联合白细胞计数(WBC)、总蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)检测可以提高对感染性关节炎及强直性脊柱炎的诊断价值,四项指标联合检测诊断感染性关节炎和强直性脊柱炎的AUC分别为0.840 [95%可信区间(95%CI)为0.750~0.929]、0.632(95%CI为0.553~0.710)。Spearman相关性分析显示,关节液SAA与血清SAA有弱相关性(r=0.492,P=0.001),但在感染性关节炎(r=0.960,P=0.010)和外伤性关节炎(r=0.740,P=0.000)中二者相关性较高。结论 关节液中SAA的检测对感染性关节炎及强直性脊柱炎等引起关节异常的疾病有一定的辅助诊断价值。

微创针刀镜联合DMARDs治疗难治性类风湿关节炎患者的临床效果及对关节液CCL19、 CXCL12、RANKL水平的影响

目的 探讨微创针刀镜联合改善病情抗风湿药物(DMARDs)治疗对难治性类风湿关节炎(RRA)患者的临床效果,以及对患者膝关节关节液C-C基序趋化因子配体19(CCL19)、C-X-C基序趋化因子配体12(CXCL12)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)水平的影响。方法 将60例RRA患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组接受DMARDs治疗,观察组在DMARDs治疗的基础上接受微创针刀镜治疗。比较两组治疗后的疗效,治疗前后的红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)水平、Lysholm膝关节功能评定量表评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,以及膝关节关节液中CCL19、CXCL12和RANKL水平。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ESR、血清CRP水平、疼痛VAS评分及膝关节关节液CCL19、CXCL12、RANKL水平较治疗前降低,Lysholm膝关节功能评定量表评分较治疗前升高,且观察组的上述指标优于对照组(P<0.05)。结论 微创针刀镜联合DMARDs治疗RRA的临床效果优于单纯DMARDs治疗,可明显缓解患者的临床症状、疾病活动度、炎症反应,这可能与其能够更有效地降低膝关节关节液中的CCL19、CXCL12、RANKL水平有关。

Kartogenin诱导兔关节液来源间充质干细胞向软骨细胞分化的实验研究

目的探究兔关节液来源间充质干细胞在Kartogenin(KGN)的诱导下向软骨细胞分化的效果。方法选择100只符合研究要求的新西兰大白兔,随机分为低浓度组(KGN浓度为1µmol/L)、中浓度组(KGN浓度为5µmol/L)、高浓度组(KGN浓度为10µmol/L)及对照组(KGN浓度为0µmol/L)。对比分析各组Ⅱ型胶原蛋白染色阳性面积占比、成软骨分化标志基因的表达水平和成软骨细胞数量。结果中浓度组Ⅱ型胶原蛋白染色阳性面积占比均显著高于低浓度组、高浓度组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中浓度组COL2A1、SOX9和ACAN的表达水平均显著高于低浓度组、高浓度组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中浓度组成软骨细胞数量均显著高于低浓度组、高浓度组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论KGN能诱导关节液来源间充质干细胞向软骨细胞分化,其中浓度为5µmol/L的作用最明显。

血清及关节液中炎症细胞因子在老年急性痛风性关节炎中的变化及其意义

目的探讨老年急性痛风性关节炎患者血清及关节液中炎症细胞因子的水平变化及其意义。方法 40例老年急性痛风性关节炎患者(急性期组)、40例非急性老年痛风性关节炎且能够成功抽取关节液的患者(非急性期组),分别采集两组对象的血液及关节液,采用ELISA法检测炎症细胞因子水平并进行对比。结果急性期组患者关节液中IL-6、IL-1β、IL-8、IL-10水平显著高于非急性期组(P<0.05),两组间关节液中肿瘤坏死因子(TNF)-α水平无统计学差异(P>0.05);急性期组患者的血清中IL-6、IL-1β、IL-8、IL-10水平显著高于非急性期组(P<0.05),两组间血清中TNF-α水平无统计学差异(P>0.05);血清中的IL-6、IL-1β、IL-8、IL-10水平与关节液中含量呈显著正相关(P<0.05)。结论老年急性痛风性关节炎患者血清及关节液中炎症细胞因子较非急性期患者发生显著改变,血清中细胞因子水平与关节液呈显著的相关性,对于鉴别诊断患者病情具有一定的价值。

血清和关节液中钙结合蛋白(S100A12)的水平与膝关节骨关节炎严重程度的相关性分析

目的探讨患者关节液和血清中钙结合蛋白(S100A12)浓度和膝关节骨性关节炎严重程度相关性,以评估它在骨性关节炎(osteoarthritis,OA)发病中的作用。方法 40例骨性关节炎(OA组)与40例需关节镜手术的半月板、韧带损伤的患者及行髓内钉固定的股骨及胫骨骨折患者(对照组);对两组患者静脉采血及取关节液,采用ELISA法测S100A12含量;采用Kellgren-Lawrence(K-L)标准对膝关节X线片进行评估分级。结果 OA组的血清中S100A12水平(35.10±26.43)ng/ml显著高于对照组含量(22.13±15.67)ng/ml,有统计学差异(P=0.026);OA组关节液S100A12含量(14.09±8.08)ng/ml显著高于对照组关节液中的含量(9.30±6.85)ng/ml(P=0.02)。OA组血清中的S100A12水平显著高于关节滑液中的水平(P<0.01)。关节液中的S100A12含量和血液中的S100A12水平显著正相关(r=0.42,P=0.02),但相关关系并不密切。OA组关节滑液中S100A12与K-L分级成正相关(r=0.65,P<0.01)。血清中的S100A12与K-L分级关联不显著(r=0.29,P=0.24)。结论 S100A12在OA患者的血液及关节液中都有表达;关节液的S100A12表达与患者骨关节炎严重程度成正相关;检测关节液中的S100A12有助于骨性关节炎的早期诊断,提示病变严重程度,为临床治疗提供参考。

膝关节液pH值与痛风结晶的形成

背景:引起痛风结晶析出的原因除了尿酸盐浓度升高之外还应有其他的影响因素。目的:探讨膝关节液pH值在痛风结晶形成中的意义。方法:选择2008-08/2010-12桂林医学院附属医院脊柱骨病外科因膝关节疾病就诊的患者40例,分为2组,实验组:关节镜检见关节内白垩样结晶沉积者。对照组:关节镜检关节内无明显白垩样结晶形成。其中实验组膝关节液25份,对照组膝关节液15份。检测并比较两组患者的关节液pH值。结果与结论:实验组pH值7.8±0.2,对照组pH值8.5±0.3。镜检有痛风结晶形成的膝关节液pH值较无痛风结晶形成的膝关节液pH值明显偏低,差异有显著性意义(P<0.001)。提示有痛风结晶形成的膝关节液pH值较无痛风结晶形成的膝关节液pH值明显偏酸性,膝关节液pH值降低是痛风结晶析出的危险因素之一。

膝骨关节炎关节液中丙二醛、超氧化物歧化酶在玻璃酸钠注射前后的变化

背景:玻璃酸钠关节腔注射是治疗膝骨关节炎的一种有效方法,疗效显著,不良反应少,但其作用机制尚不明确。目的:通过检测玻璃酸钠注射前后膝骨关节炎关节液中丙二醛、超氧化物歧化酶水平,评价玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的具体机制。方法:纳入膝骨关节炎患者37例(40膝),根据日本膝骨关节炎指征等级分轻度组10例10膝、中度组17例18膝、重度组10例12膝,患膝关节注入玻璃酸钠25 mg,每周注射1次,连续5次为1个疗程。注射前及注射4周后检测关节液丙二醛、超氧化物歧化酶水平,以及按照日本膝骨关节炎指征等级对所有患者治疗前后行临床评分。结果与结论:轻度组、中度组注射4周后临床评分较注射前显著降低(P<0.05),重度组注射前后临床评分比较差异无显著性意义。3组注射4周后关节液丙二醛水平均较注射前显著下降(P<0.05),关节液超氧化物歧化酶水平均较注射前显著升高(P<0.05)。结果表明玻璃酸钠可通过降低关节液中丙二醛水平、升高超氧化物歧化酶水平治疗膝骨关节炎,并且更适用于轻、中度患者。

实时荧光定量PCR检测骨性关节炎病人膝关节液中miR-140的表达

目的:检测不同Kellgren和Lawrence X线分级骨性关节炎病人膝关节液中微小RNA-140(microRNA-140,miR-140)的表达水平,为进一步研究miR-140在骨性关节炎发生、发展中的作用提供理论依据。方法:收集骨性关节炎病人膝关节液40例[关节炎组,又依据Kellgren和LawrenceX线诊断标准分为Ⅰ级亚组(10例)、Ⅱ级亚组(10例)、Ⅲ级亚组(10例)、Ⅳ级亚组(10例)],非骨性关节炎膝关节液20例(对照组,包括半月板损伤、交叉韧带损伤、外伤)。应用实时荧光定量PCR检测骨性关节炎组及对照组膝关节液中miR-140的含量。以U6snRNA为内参,求出每个样本的Ct值。结果:miR-140在所有关节液标本中都能检测到。与对照组比较,miR-140在关节炎组中的含量下降(P<0.05)。Ⅳ级亚组miR-140的表达水平与Ⅰ级亚组、Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组比较,差异有统计学意义(P<0.05);骨性关节炎的严重程度与miR-140的表达水平呈负相关(r=–0.917,P<0.05)。结论:人膝关节液中存在miR-140,并且可以方便地应用实时荧光定量PCR进行检测。miR-140在关节炎组膝关节液中的表达水平下调,且与骨性关节炎的严重程度呈负相关,这可能与骨性关节炎的发生、发展有关,并可为潜在的诊断提供预警的分子靶标。

血浆和关节液趋化因子12的表达水平与膝骨关节炎严重程度的相关性

目的探讨血浆和关节液趋化因子12(CXCL12)的表达水平与膝骨关节炎严重程度的相关性。方法选取膝骨关节炎患者80例(观察组)和膝关节健康的参与者80例(对照组),所有患者根据骨关节炎Kellgren-Lawrence标准进行影像学分级(K-L分级)并进行膝关节WOMAC评分,分别对比两组血浆CXCL12水平,并根据膝骨关节炎患者的血浆和关节液CXCL12水平与K-L分级、膝关节WOMAC评分进行相关性分析。结果观察组CXCL12水平显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=-10.699,P<0.01)。放射学K-L分级与血浆CXCL12水平和关节液CXCL12水平均呈正相关(r=0.854,P<0.05;r=0.705,P<0.05);血浆CXCL12水平与膝关节WOMAC评分呈正相关(r=0.767,P<0.05),关节液CXCL12水平与膝关节WOMAC评分同样呈正相关(r=0.663,P<0.05)。结论血浆和关节液CXCL12水平与膝骨关节炎的严重程度呈正相关,可作为评估膝骨关节炎的严重程度的生物标记物。

436例关节液检查白细胞分类结果分析及临床意义

目的关节液中白细胞分类结果检查可协助临床诊断、治疗骨关节病。方法将关节液离心、沉淀、涂片、染色,油镜下作白细胞分类计数。结果化脓性关节炎中性粒细胞值为72%-97%;类风湿性关节炎中性粒细胞值为20%~81%;痛风性关节炎中性粒细胞为55%-82%;结核性关节炎中性粒细胞为20%-71%;骨性关节炎中性粒细胞为19%-50%;强直性脊柱炎中性粒细胞为13%-18%;假痛风中性粒细胞为25%-55%;创伤性骨关节病中性粒细胞为35%-45%;骨关节肿瘤中性粒细胞为20%-30%;其他病因不明的骨关节病中性粒细胞为11%-63%之间,淋巴细胞为20%-69%。结论关节液的中性粒细胞分类是区分炎性或非炎性关节液的重要指标,化脓性关节炎中性粒细胞分类很高,在72%-97%之间,最高可达到97%以上,平均为93%。当中性粒细胞分类介于50%-72%时,一般来说是非化脓性的炎性感染。

臭氧联合玻璃酸钠对骨性关节炎患者关节液中MMP-13的影响

目的:探讨臭氧联合玻璃酸钠对骨性关节炎患者关节液中基质金属蛋白酶13(matrix metro politanate 13,MMP-13)的影响。方法:90例患者按就诊顺序随机平均分为A组为医用臭氧组,B组为玻璃酸钠组,C组为医用臭氧+玻璃酸钠组。在每次治疗前及治疗结束后1周及6个月行疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)及临床疗效评分,检测关节液中MMP-13的含量。结果:A组患者治疗后VAS显著下降(P<0.05),MMP-13含量显升高(P<0.05);B组患者在治疗后VAS和临床疗效评分与治疗前无变化(P>0.05),MMP-13含量降低(P<0.05)。C组患者治疗后VAS降低(P<0.05),MMP-13含量降低(P<0.05)。结论:医用臭氧联合玻璃酸钠可以降低关节液中MMP-13的含量,具有一定程度的关节软骨保护作用,临床治疗效果良好,可以作为治疗膝骨性关节炎的一个方法在临床推广应用。

关节腔臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎对关节液中白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α的影响

膝关节骨性关节炎又称膝退行性骨关节炎（osteoarthri-tis,OA）,是一种以关节软骨病变为特征的慢性关节疾病,其主要特征症状表现为膝关节的慢性疼痛和不同程度的功能障碍。常见于中老年人及运动员等,是临床上最常见的一种关节疾患。目前国内外对于膝关节OA的治疗,

盐酸青藤碱对家兔骨关节炎关节液IL-1β、PGE_2生成与关节组织结构的影响

目的从关节液细胞因子PGE2与IL-1β生成角度探讨盐酸青藤碱治疗骨关节炎的作用机制。方法取健康家兔以木瓜蛋白酶关节腔注射方法制备骨关节炎模型。模型成立后分别以盐酸青藤碱关节腔注射,并分别设玻璃酸钠、曲安奈德对照。治疗结束后取关节液检测PGE2、IL-1β含量,关节组织进行病理学检查。结果盐酸青藤碱使关节液IL-1β、PGE2含量均有较明显降低,玻璃酸钠主要降低PGE2的含量,曲安奈德降低IL-1β的作用更明显。病理学检查显示治疗各组的关节病变程度均较模型组减轻。玻璃酸钠减轻关节软骨损伤作用明显,曲安奈德减轻滑膜炎症突出,盐酸青藤碱在减轻软骨损伤与滑膜炎症方面均有一定作用。结论盐酸青藤碱可抑制骨关节炎病变中关节液炎性细胞因子PGE2、IL-1β生成,是其减轻软骨损伤与滑膜炎症的作用机制。

颞下颌关节紊乱病关节液雌二醇及骨钙素的检测及其临床意义

目的 检测颞下颌关节滑液中骨钙素及雌二醇并探讨其在颞下颌关节紊乱病中的意义。方法 采用放射免疫分析法 ,分别对 31侧及 42侧颞下颌关节紊乱病患者关节液中骨钙素及雌二醇进行了测定 ,并分析了滑液骨钙素及雌二醇水平与TMD关系。结果 结构紊乱类滑液骨钙素浓度与正常对照组无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而OA类滑液骨钙素浓度比正常对照组及结构紊乱类明显增高 (P <0 .0 5 )。结构紊乱类与OA类关节液中E2 浓度无明显差异 ,但均比对照组明显高。TMD患者中骨质硬化改变者滑液E2 浓度明显高于其它类骨质改变者。结论 雌激素在颞下颌关节紊乱病的发生发展中起一定作用。高浓度滑液E2 可能与关节骨质增生硬化相关。颞下颌关节骨关节病与局部骨转换增高及骨代谢异常有关 ,骨钙素可能是TMD骨改变的标志物之一。