中药熏洗用于关节镜下关节清理术联合关节腔注射富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎中的效果及对TLR-4、IL-1β表达的影响

目的探究中药熏洗用于关节镜下关节清理术联合关节腔注射富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎(KOA)中的效果及对Toll样受体-4(TLR-4)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响。方法选择2021年1月至2022年7月收治的50例KOA患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组25例。对照组接受关节镜下关节清理术联合关节腔注射富血小板血浆治疗,观察组在对照组基础上加施中药熏洗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的TLR-4、IL-1β水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分低于对照组,Lysholm膝关节评分高于对照组(P<0.05)。结论中药熏洗用于关节镜下关节清理术联合关节腔注射富血小板血浆治疗KOA中效果显著,不仅可调节TLR-4、IL-1β表达,还能促进膝关节功能恢复,值得推广。

关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床研究

目的研究内翻性膝关节骨关节炎(KOA)联合采用关节镜下关节清理术、开放楔形胫骨高位截骨(OWHTO)治疗的效果。方法选择2019年10月至2020年8月本院70例内翻性KOA患者为研究对象,按照随机数表法分成对照组(n=35)和治疗组(n=35)。对照组予OWHTO治疗,治疗组予OWHTO+关节镜下关节清理术。比较两组手术指标、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节活动度(ROM)和并发症。结果两组手术指标、VAS评分、ROM比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内翻性KOA联合使用关节镜下关节清理术、OWHTO治疗效果确切。

富血小板血浆联合关节镜下膝关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合关节镜下膝关节清理术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法以我院2020年2月至2021年10月收治的60例KOA患者为研究对象,依据红绿双色球法将其分为对照组(n=30,关节镜下膝关节清理术)与研究组(n=30,PRP+关节镜下膝关节清理术)。比较两组的治疗效果。结果术后3个月,两组的视觉模拟量表(VAS)、膝关节骨性关节炎严重性指数(ISOA)评分降低,美国膝关节协会评分(KSS)评分升高,且研究组优于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的环氧化酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、人类软骨糖蛋白-39(YKL-40)水平均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组患者的膝关节活动度、生活质量评分均显著改善,且研究组优于对照组(P<0.05)。结论PRP联合关节镜下膝关节清理术治疗KOA的效果显著,短时间内能够减轻疼痛症状,改善血清指标,促进膝关节功能恢复,提高生活质量,值得临床进一步推广应用。

关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探讨膝关节镜下关节清理术治疗保守治疗无效的膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法回顾性分析接受关节镜手术治疗的76例KOA患者的临床资料,手术时患者年龄为52-79岁,其中男25例,女51例;左膝38例,右膝42例,双膝4例。根据手术前后膝关节临床评分系统（KSS）观察关节疼痛和功能改善情况。结果术后1-2年随访,76例患者KSS临床评分平均92分,功能评分除1例外均可达90分,优良率高达100%;术后3-4年随访,36例患者KSS临床评分平均86分,功能评分平均81分,优良率为94.4%。结论关节镜下关节清理术治疗KOA患者应根据临床症状及术中所见清除关节内存在的机械性磨损因素,同时术后配合口服及关节内给药可以获得较满意的疗效。

活血通络凝胶联合关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎临床效果观察

目的:探讨活血通络凝胶与关节镜下关节清理术在膝关节骨性关节炎患者中的临床应用效果。方法:选取医院2011年6月—2013年6月期间所收治的90例膝关节骨性关节炎患者作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组各45例。对照组膝关节骨性关节炎患者采用关节镜下关节清理术的临床治疗,而观察组膝关节骨性关节炎患者则在对照组基础上加用活血通络凝胶的联合治疗方案,并分别对两组患者的临床治疗情况、临床指标改善情况、细胞因子水平变化情况进行比较和分析。结果:与对照组相比,观察组膝关节骨性关节炎患者临床治疗的显效率53.33%和总有效率93.33%均显著提高,差别均具有统计学意义(P<0.05);观察组膝关节骨性关节炎患者治疗后的WOMAC评分值(12.73±4.61)分和ISOA评分值(3.39±1.54)分均明显降低,差别均具有统计学意义(P<0.05);观察组膝关节骨性关节炎患者治疗后的细胞因子水平IL-1(29.62±7.04)ng/L,IL-6(45.91±8.22)ng/L、TNF-α(10.39±3.56)ng/L,hs-CRP(8.50±2.19)mg/L均显著降低,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论:活血通络凝胶联合关节镜下关节清理术对于膝关节骨性关节炎患者临床指标的改善、细胞因子水平的调节均具有积极的促进作用,能够从根本上提高膝关节骨性关节炎的临床治疗效果。

关节镜下关节清理术联合髌周支持带平衡术治疗膝关节OA(附27例报告)

目的观察关节镜下关节清理术联合髌周支持带平衡术治疗伴有髌股关节对合紊乱的膝关节骨性关节炎(OA)的疗效。方法将47例(69膝)膝关节OA患者随机分为A、B组,A组(20例27膝)在关节镜下行单纯膝关节清理术,B组(27例42膝)在关节镜下行关节清理术加髌周支持带平衡术。结果术后平均随访1 a,B组术后Lysholm膝关节评分及Kujala评分明显优于A组(P<0.05)。结论关节镜下髌周支持带平衡术能有效治疗膝关节OA,尤其适合纠正髌股关节对合关系紊乱所致的应力失衡。

益肾健骨荣筋方联合关节清理术治疗膝骨性关节炎的临床效果

目的探讨益肾健骨荣筋方联合关节清理术治疗膝骨性关节炎的疗效及对血清半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3和Caspase-9水平的影响。方法纳入112例膝骨性关节炎患者,使用随机数字表分为对照组56例和治疗组56例。对照组采取关节清理术治疗。治疗组在对照组基础上采用益肾健骨荣筋方内服治疗,1剂/d,2次/d,连续治疗8 w。比较两组Lysholm量表(LKSS)、Lequesne指数、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC指数)评分及临床疗效。检测两组血清Caspase-3和Caspase-9水平。结果治疗后,治疗组LKSS评分明显高于对照组,Lequesne指数评分显著低于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后WOMAC量表的关节疼痛、关节僵硬、日常活动受限评分显著少于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组血清Caspase-3和Caspase-9水平明显低于对照组(P<0.01)。结论益肾健骨荣筋方联合关节清理术治疗膝骨性关节炎可促进患者临床症状、关节功能改善,提高临床疗效,抑制患者体内Caspase-3和Caspase-9水平可能与其疗效有关。

关节镜膝关节清理术治疗中重度软骨退变的膝骨关节炎

目的探讨关节镜下膝关节清理术治疗中重度软骨退变的膝骨关节炎的效果. 方法采用关节镜下膝关节清理术联合术后康复训练治疗17例(21膝)中重度软骨退变的膝关节骨关节炎. 结果手术时间55～100 min,平均75 min.无并发症发生.术后住院15～20 d,平均13 d.术中关节被动活动范围0°～120°,术后关节活动度0°～110°.随访5～36个月,平均21个月,良好6例(8膝),尚可9例(11膝),差2例(2膝).关节活动范围0°～120°结论关节镜下膝关节清理术对中重度软骨退变的膝关节骨关节炎有一定的治疗效果.

肘关节清理术治疗原发性肘关节骨关节炎的近期疗效

目的 :探讨肘关节清理术治疗原发性肘关节骨关节炎的近期疗效。方法 :选择 1 0例 (1 1肘 )中、重度原发性肘关节骨关节炎患者 ,采用Kocher外侧切口清除肘关节骨赘、骨嵴及游离体 ,合并肘管综合征者同时行尺神经松解前移术 ,观察肘关节活动度 (ROM )及疼痛改善情况。结果 :平均随访 2 2个月 ,ROM平均改善伸 1 0°、屈 1 7°;疼痛由 2～ 3级缓解为 0～ 1级达 72 .7% (8/ 1 1 )。结论 :肘关节清理术治疗原发性肘关节骨关节炎近期疗效满意 ,是目前治疗肘关节骨关节炎较为理想的方法。

膝关节镜下关节清理术联合去神经化治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的探讨膝关节镜下关节清理术联合去神经化治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法选取70例KOA患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组采用单纯膝关节镜下关节清理术,观察组采用膝关节镜下关节清理术联合去神经化。比较2组术前及术后3、6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节HSS评分(HSS)、膝关节活动度(ROM)。术后6个月进行膝关节综合评分表评定。结果术后3、6个月,观察组VAS评分低于对照组,HSS评分及ROM高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后6个月,观察组膝关节综合评定结果显著优于对照组(P <0. 05)。结论在膝关节镜下关节清理术的基础上进行去神经化的治疗能够有效减轻KOA患者的疼痛症状,改善膝关节功能。

关节镜下膝外侧支持带松解加关节清理术在老年膝关节骨性关节炎的临床应用

目的探讨关节镜下膝外侧支持带松解加关节清理术在老年膝关节骨性关节炎的临床应用。方法选取62例老年膝关节OA患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组,各31例。实验组患者采取关节镜下膝外侧支持带松解加关节清理术。对照组患者仅采取关节镜清理术。观察2组患者临床疗效、手术前后Lysholm评分变化情况。结果实验组患者治疗总有效率(96.77%)显著高于对照组的67.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者手术后1个月、手术后6个月Lysholm评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术后1个月、手术后6个月Lysholm评分显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下膝外侧支持带松解加关节清理术在老年膝关节骨性关节炎效果较好,临床治疗效果佳,患者术后Lysholm评分恢复较好。

关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床价值

目的分析关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨(OWHTO)治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床价值。方法收集2017年1月—2019年5月收治的117例内翻性膝关节骨关节炎患者的临床资料,根据治疗方法不同分为单独治疗组(OWHTO单独治疗)57例和联合治疗组(关节镜下关节清理术联合OWHTO治疗)60例。记录2组的手术基本情况、住院时间以及术后并发症,并对比2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度(ROM)、股胫角(FTA)和髋-膝-踝角(HKA)。结果联合治疗组手术时间、术中出血量均高于单独治疗组,住院时间则低于单独治疗组(P<0.01)。治疗后,2组VAS、HSS、ROM、FTA、HKA均较治疗前有所改善,且联合治疗组改善情况较单独治疗组更显著(P<0.05,P<0.01)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下关节清理术联合OWHTO治疗内翻性膝关节骨关节炎临床效果好,术后恢复快,并发症少,并可有效纠正患肢力线。

关节镜下关节清理术联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎

目的：观察关节镜下关节清理术联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：2014年3—10月,采用关节镜下关节清理术联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎患者30例37膝,男18例、女12例。年龄43-65岁,中位数59岁。单膝23例,双膝7例。所有患者均有不同程度的膝关节内侧间隙变窄及关节面硬化、边缘增生、软骨退变磨损等典型的骨关节炎改变。膝内翻角度10°-25°,中位数17.5°。软骨退变程度按Ogilive-Harris标准分度,Ⅱ度14膝、Ⅲ度23膝。术后随访观察膝关节疼痛及功能改善情况。结果：所有患者均获随访,随访时间17-24个月,中位数20个月。Lysholm膝关节评分由术前（57.52±1.35）分升至术后1个月（65.22±1.97）分、术后6个月（71.43±6.16）分、术后12个月（79.19±3.58）分;膝关节疼痛视觉模拟评分由术前（6.23±1.21）分降至术后1个月（5.45±1.44）分、术后6个月（3.32±2.13）分、术后12个月（3.16±1.51）分。结论：采用关节镜下关节清理术联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎,能缓解或消除膝关节疼痛症状,改善膝关节功能,值得临床推广应用。

关节镜下关节清理术联合腓骨近端截骨对膝关节骨性关节炎患者关节功能及炎性因子的影响

目的探讨关节镜下关节清理术联合腓骨近端截骨对膝关节骨性关节炎患者关节功能及炎性因子的影响。方法采用便利抽样法,选取我院2016年1月~2019年1月收治的60例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。对照组患者采用膝关节镜下关节清理术治疗,研究组采用膝关节镜下关节清理术联合腓骨近端截骨治疗。比较两组患者治疗前、治疗后6个月的膝关节功能评分及炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平,统计两组的并发症发生率。结果两组治疗前的HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的HSS评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的IL-1β、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下关节清理术联合腓骨近端截骨能够改善膝关节骨性关节炎患者的关节功能及炎性因子水平,值得临床应用。

关节镜下有限与广泛膝关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效对比

目的:对比用关节镜下有限膝关节清理术与广泛膝关节清理术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:按照随机数表法将80例KOA患者均分为广泛组和有限组,用关节镜下有限膝关节清理术对有限组患者进行治疗,用关节镜下广泛膝关节清理术对广泛组患者进行治疗。术后,对比两组患者手术的效果、手术的耗时、住院的时间、术后关节疼痛的程度及膝关节的功能。结果:两组患者手术效果的优良率相比,P>0.05。与广泛组患者相比,有限组患者手术的耗时、住院的时间均较短,术后7 d其视觉模拟评分法(VAS)的评分较低,P<0.05。术前,两组患者吴海山综合评分体系的评分相比,P>0.05。术后12个月,两组患者吴海山综合评分体系的评分相比,P>0.05。结论:用关节镜下有限与广泛膝关节清理术治疗KOA均可提升患者膝关节的功能,但用关节镜下有限膝关节清理术治疗该病可显著缩短其手术的耗时,减轻其术后关节疼痛的程度,加快其术后康复的速度。

关节镜下关节清理术治疗膝大骨节病疗效X线分析

目的通过测量31例大关节病患者术前及术后8年X线指标,从客观方面评估关节镜下关节清理术治疗大骨节病的治疗效果。方法收集31例患者术前及术后8年X线片,测量股胫角（femorotibial angle,FTA）关节间隙角（joint space angle,JSA）、间隙比值（内侧关节间隙值/外侧关节间隙值）进行统计。其中男11例,女20例;年龄1966岁,平均47.23岁。结果术后8年与术前比较FTA角、关节间隙角、间隙比值均无统计学意义。结论术后患者膝关节内外翻畸形并无明显加重,术后关节间隙并无变窄。关节清理术治疗大骨节病术后病情发展得到了控制。关节镜下膝关节清理术治疗能够有效缓解大骨节病病情进展,是一种值得推广的手术方式。

关节镜下闭合松解髌骨外侧支持带联合关节清理术治疗髌骨外侧挤压综合征

目的观察关节镜下闭合松解髌骨外侧支持带联合关节清理术治疗髌骨外侧挤压综合征的疗效。方法对56例髌骨外侧挤压综合征患者行关节镜下髌骨外侧支持带闭合松解加关节清理术。采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果术后随访时间12～24个月,平均14个月。优40例、良12例、可1例、差3例,优良率为92.86%。结论关节镜下闭合松解髌外侧支持带联合关节清理术治疗外侧髌骨挤压综合征效果好,具有创伤小、康复快等优点。

清痹活血方联合关节镜下关节清理术治疗痛风性关节炎的临床疗效观察

目的探讨清痹活血方联合关节镜下关节清理术治疗痛风性关节炎的疗效。方法将84例痛风性关节炎患者分为研究组和对照组,每组42例。全部患者采用关节镜下关节清理术治疗。对照组口服秋水仙碱片,每日2次,每次0.5 mg。研究组给予自拟清痹活血汤剂口服。治疗14天,对比两组患者的疗效。检测两组实验室指标(C-反应蛋白、血沉、血尿酸)的变化。随访6个月,对比两组膝关节功能评分变化(lysholm评分)。结果研究组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后C-反应蛋白、血沉、血尿酸显著降低(P<0.05);治疗后,研究组的C-反应蛋白、血沉、血尿酸显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后6个月的lysholm评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组lysholm评分升高的程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清痹活血方联合关节镜下关节清理术治疗痛风性关节炎的疗效确切,能显著减轻炎症反应,改善膝关节功能。

关节镜下关节清理术治疗合并半月板损伤的膝骨关节炎的疗效

目的探讨关节镜下关节清理术在合并半月板损伤的膝骨关节炎治疗中的临床疗效。方法将2014年1月~2015年1月在我院进行治疗的31例合并半月板损伤的膝骨关节炎患者作为研究对象,均给予关节镜下关节清理术治疗,出院后行3年以上的随访,对所有患者的术前及术后6、12、24个月的疼痛程度评分及骨关节炎指数评分,术前及术后的膝关节功能评分进行统计,观察关节镜下关节清理术治疗合并半月板损伤的膝骨关节炎的实际临床疗效。结果 31例合并半月板损伤的膝骨关节炎患者术后6月及术后12月的VAS疼痛评分与WOMAC骨关节炎指数评分均明显低于术前(P<0.05),但术后24月的VAS疼痛评分与WOMAC骨关节炎指数评分与术前差异不明显(P>0.05);术后膝关节功能总评分明显高于术前(P<0.05)。结论关节镜下关节清理术在合并半月板损伤的膝骨关节炎治疗中的近期疗效较好,配合适宜的康复锻炼与软骨保护剂干预可获得良好的中期疗效。

关节镜膝关节清理术中应用氨甲环酸的临床治疗效果

目的探讨关节镜膝关节清理术中应用氨甲环酸对术后膝关节肿胀、疼痛和关节功能的影响。方法选取连云港市第二人民医院关节外科自2018年10月至2019年10月拟行关节镜下膝关节清理术的患者60例,随机分成实验组和对照组,每组30例,实验组采用氨甲环酸15 mg/kg静脉滴注,对照组采用等量生理盐水静脉滴注。术后第1天记录两组患者的关节腔引流量,术后第7天、第14天、1个月及3个月分别记录两组患者的膝关节周径、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、关节活动度,术后1个月、3个月行Lysholm膝关节功能评分,记录不良反应发生情况。结果术后第1天,实验组的关节腔引流量较对照组明显减少(P<0.05);术后第7天,实验组在膝关节周径、VAS疼痛评分、关节活动度方面较对照组明显改善(P<0.05);术后第14天实验组在膝关节周径、VAS疼痛评分方面较对照组明显改善;术后1个月、3个月两组患者的膝关节周径、VAS疼痛评分、关节活动度及Lysholm膝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未见严重不良反应发生,且无深静脉血栓发生。结论关节镜膝关节清理术中应用氨甲环酸可以减轻术后关节腔出血,缓解术后早期膝关节肿胀、疼痛症状,改善关节活动度,且安全性较高。