膝关节内游离体的病理组织学观察

对我所25例膝关节损伤患者的70个膝关节内游离体进行了常规病理组织学观察,发现游离体中最多的是透明软骨,其次是滑膜、复合体、纤维软骨、骨和其它组组。这些游离体大多变性或坏死。结合临床资料分析,这些游离休的存在与膝关节损伤疾患的类型有密切关系。

膝关节软骨游离体的组织形态及其生理学特性

目的:评价和分析膝关节软骨游离体的组织学特性和生理学活性,探讨其组织形态和生理功能变化的机制。方法:实验于2005-01/2006-01分别在安徽医科大学第一附属医院病理科、安徽医科大学理化中心、安徽医科大学附属省立医院电镜室完成。①经关节镜手术取出的软骨性游离体标本30例为实验组,其中<6个月组14例,6～12个月组10例,>12个月组6例;另取30例同腔非负重面全层关节软骨标本作为对照组。②所有标本进行大体形态学测量、病理学染色光镜观察、Ⅱ型胶原免疫组织化学检测、透射电镜观察和钙、磷、胶原含量测定。结果:①游离体<6个月组的软骨游离体与同腔对照组标本相比,两者有着相同或相近的组织形态、软骨细胞超微结构、细胞外基质分布等情况,两组标本中钙、磷、胶原总量和Ⅱ型胶原值差异无显著性[钙:(3.120±0.224),(3.090±0.231)mg/g;磷:(0.432±0.045),(0.455±0.067)mg/g;胶原:(462.43±17.12)(466.71±14.59)mg/g]。大体上说,与同腔对照组关节软骨标本相比,游离体<6个月组的软骨游离体具有基本正常的组织学特性和生理学活性。②游离体6～12个月组和游离体>12个月组标本分别与同腔对照组标本相比,光镜和电镜观察示软骨组织有纤维化的趋势,变性、坏死的软骨细胞增多,细胞外基质(蛋白多糖和Ⅱ型胶原)含量下降、分布不均,游离体>12个月组较6～12个月组的变化趋势明显,但是6～12个月组和游离体>12个月组软骨组织中仍以大量有活性的软骨细胞为主;胶原总量[(441.20±16.49),(417.33±8.38)mg/g]和Ⅱ型胶原值减少,钙、磷值增加[钙:(3.696±0.442),(6.469±0.555)mg/g;磷:(0.523±0.068),(0.683±0.056)mg/g]。总的说来,与同腔对照组关节软骨标本相比,游离体6～12个月组、>12个月组软骨游离体的组织学结构和生理学活性有改变。结论:膝关节软骨游离体在关节腔生理环境中能长久的保持或部分保持其组织学特性和生理学活性,但随着时间的延长而呈现进行性组织结构破坏、生理活性下降的趋势。

中国汉族成人股骨髁部分形态学参数测量及与下肢长度的相关性研究

目的测量中国汉族人群股骨内外髁相关参数,并通过回归分析探究其与下肢长度的关系,为国人膝关节假体的设计以及膝关节手术提供参数依据。方法采集多中心标本。2012年10月至2013年7月,对北京、河北、新疆及重庆的186例健康成年汉族志愿者行双下肢全长CT扫描,共获得372个正常膝关节图像数据纳入研究。其中男93例,女93例;年龄17~65岁（平均36.3岁）;左右侧各186膝。通过垂直于股骨机械轴线的断层图像,在Mimics软件下进行测量,观察指标包括股骨内髁前后径、股骨外髁前后径、股骨内髁高度、股骨外髁高度、股骨外髁倾角、股骨内髁倾角、下肢长度,并计算内外髁高度差及内外髁联合倾角。按性别和侧别分组,进行独立样本t检验差异性分析;并将测量的前后径、高度及倾角与下肢力线长度进行相关性及回归分析。结果股骨外髁高度为（62.5±4.3）mm,内髁高度为（58.8±4.4）mm,股骨内、外髁倾角[（76.7±2.3）°,（88.7±2.1）°]。不同性别间下肢力线长度、内、外髁高度及内外、髁前后径的差异有统计学意义（t值分别为17.712、10.950、11.570、10.656和10.405,P〈0.05）,而侧别间上述测量数据无统计学差异（P〉0.05）。在男女人群中,下肢力线长度与内外髁高度及内外髁前后径呈正相关（r分别为0.741、0.753、0.729、0.720）,其余则无明显相关性（r〈0.1）。在回归分析之后,得出内外髁高度及内外髁前后径相对于下肢力线长度的线性关系,并发现不同性别间,内外髁高度及内外髁前后径的变化程度不同。结论通过对较大样本多中心中国汉族人群正常膝关节影像学测量,得到相对准确的汉族人群股骨内外髁高度、内外髁前后径、内外髁倾角及与下肢力线长度的关系,可以为国人假体设计提供参考,提高膝关节股骨假体的匹配度,同时为膝关节置换手术提供了相关依据。