老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎行单髁置换术后胫骨后倾角变化对患者关节活动功能的影响

【目的】探讨老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎行单髁置换术(UKA)后胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)变化对患者关节活动功能的影响。【方法】回顾性分析2020年6月至2022年6月在本院接受UKA的96例老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者的临床资料,计算手术前后PTS的变化值(△PTS),根据△PTS分为PTS减小组(△PTS<-2.5°,n=36)和PTS微减组(-2.5°≤△PTS<0°,n=42)及PTS增大组(△PTS≥0°,n=18)。所有患者术后均至少随访12个月,比较各组患者术后膝关节活动度(range of motion,ROM)、膝关节主动活动时所能达到的最大屈曲角度(max flexion degree,MFD)、膝关节协会临床评分(Knee Society Clinical Score,KSS-C)、膝关节协会功能评分(Knee Society Functional Score,KSS-F),并记录术后并发症的发生情况;采用Pearson相关性分析△PTS与术后ROM、MFD、KSS-C、KSS-F的相关性。【结果】PTS减小组患者术后ROM、MFD、KSS-C、KSS-F均高于PTS微减组及PTS增大组(P<0.05)。△PTS与ROM、MFD、KSS-C、KSS-F呈负相关(P<0.05)。各组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】对于老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者,UKA术后PTS适当减小可显著改善患者膝关节功能,提高患者生活质量。

核心肌群训练联合综合护理干预对膝骨性关节炎患者术后负性情绪及膝关节功能的影响

【目的】探讨核心肌群训练联合综合护理干预对膝骨性关节炎患者术后负性情绪及膝关节功能的影响。【方法】选取2021年9月至2023年8月在本院行膝关节单髁置换术的174例膝骨性关节炎患者,按随机数字表法分为观察组(核心肌群训练联合综合护理干预)和对照组(采用综合护理干预),每组87例。比较两组干预期间不良反应发生率及干预前后膝骨性关节炎指数(WOMAC)评分、膝关节Lysholm功能评分、患膝关节活动度、下肢运动能力(FMA)评分、中文版正性负性情绪量表(PANAS)评分(包括PA量表评分、NA量表评分)。【结果】观察组干预后膝关节Lysholm功能评分、下肢FMA评分高于对照组(P<0.05),WOMAC评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患膝屈-伸活动度、内旋活动度和外旋活动度大于对照组(P<0.05)。干预后,两组PA量表评分、NA量表评分均有显著改善,且观察组PA量表评分高于对照组,NA量表评分低于对照组(P<0.05)。观察组干预期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】核心肌群训练联合综合护理可显著改善膝骨性关节炎患者术后负性情绪,提高膝关节功能,并降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

膝内侧单髁置换术治疗膝关节骨关节炎患者的临床疗效

【目的】探讨膝内侧单髁置换术治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效.【方法】回顾性分析2019年1月至2022年2月本院关节外科收治的80例KOA患者的临床资料,按手术方式不同分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用全膝置换术,观察组采用膝内侧单髁置换术,比较两组Lysholm膝关节评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分、手术相关指标、并发症总发生率、步行速度和膝关节活动度(ROM).【结果】与术前比较,两组术后3个月、6个月的WOMAC评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);与术前比较,两组术后3个月、6个月患者Lysholm评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05).术后6个月,两组患者步行速度及ROM显著增加,且观察组高于对照组(P<0.05).观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).【结论】单髁置换术治疗KOA患者,创伤小,可改善患者膝关节功能,促进患者术后恢复.

膝关节骨性关节炎的关节镜治疗

目的评价膝关节镜手术治疗骨性关节炎的临床疗效。方法采用滑膜部分切除、骨赘咬除、半月板修整或成形、游离体摘除、软骨修整、软骨下骨钻孔等方法治疗骨性关节炎病例110例,左膝36例,右膝74例。结果所有病人随访,平均随访16月;优良率为91.7%,差为8.3%。结论关节镜手术是治疗早、中期膝骨性关节炎的一种较好的方法,具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点,值得推荐。

关节镜广泛和有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的比较关节镜广泛和有限清理术对膝关节骨性关节炎的疗效。方法110例难治性膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,A组55例行广泛清理术治疗,B组55例行有限清理术治疗。随访13～38个月,采用Lysholm体系对膝关节骨性关节炎术前、术后进行评分比较。结果A、B两组总满意率分别为79.0%和77.5%(P>0.05)。A组术前膝关节Lysholm评分为47±4.3,B组为49±3.5(P>0.05);术后1年A组Lysholm评分为79.6±2.9,B组为76.6±4.9(P>0.05)。A组平均手术时间45.0±7.5min,B组平均15.0±4.5min,术后平均恢复期分别为7.0±0.5d和3.0±0.8d,两组差异均有显著性意义(P<0.05)。结论关节镜广泛或有限清理术对膝关节骨性关节炎的短期疗效相似,而有限清理术不仅手术时间短且创伤较小,恢复快,宜作为首选的术式。

不同方法治疗膝骨性关节炎80例

目的:观察不同方法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:对膝关节骨性关节炎(KOA)60例,使用随机分组法进行分组,分别予双醋瑞因(安必丁)、氨基葡萄糖和消炎镇痛药。选择合适病人20例给予关节注射玻璃酸钠治疗,随访并观察临床疗效及不良反应。结果:四种方法治疗膝骨性关节炎疗效确切,各组治疗前后各项指标均差异显著;认为安必丁组缓解关节疼痛与葡立组及乐松组差别有统计学意义,其中主要是在缓解行走时疼痛方面安必丁组与葡立组及乐松组差异明显。四组在缓解静息疼痛方面差别无统计学意义。且均未观察到严重的或文献未曾报道的不良事件。结论:双醋瑞因、氨基葡萄糖和消炎镇痛药(乐松)、玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎在缓解患者关节疼痛方面均取得了满意效果,同时双醋瑞因(安必丁)对于缓解膝关节行走时疼痛取得更为突出的效果。

补肾通络方对大鼠膝关节炎软骨中半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3的调节

目的:观察补肾通络方对骨性关节炎大鼠模型膝关节软骨半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3表达的调节作用。方法:实验于2005-05/2006-03在上海中医药大学动物中心实验室完成。将30只雄性清洁级SD大鼠抽签随机分为正常对照组、骨关节炎模型组、补肾通络方组,每组10只。造模方法:氯胺酮经腹腔注射,麻醉后纵行切开右膝部内侧皮肤,切断内侧副韧带,打开关节腔,切除内侧半月板,切断前后交叉韧带,缝合皮肤。干预方法:正常对照组随意放养,不做处理。补肾通络方药物组成:杜仲、山萸肉、熟地黄、秦艽、寄生、独活等,由上海中医药大学脊柱病研究所提供。自造模第2周开始灌药,2次/d,连续4周。骨性关节病模型组自造模第2周开始灌服等量生理盐水。干预4周后,拉颈处死动物。电镜观察细胞微观形态,免疫组化法检测关节软骨半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3蛋白表达,阳性表达为棕黄色,主要存在于细胞浆内。用平均灰度值和平均吸光度对阳性信号进行量化。RT-PCR法检测半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3mRNA的表达强度。结果:30只大鼠均进入结果分析,无脱失。①半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3表达:骨性关节病模型组明显高于正常对照组,差异非常显著(平均灰度值:142.07±4.04,195.65±2.71,P<0.01;平均吸光度:0.25±0.01,0.12±0.01,P<0.01);补肾通络方组与骨性关节病模型组相比,差异非常显著[平均灰度值:167.62±2.70,142.07±4.04,P<0.01;平均吸光度:0.18±0.01,0.12±0.01,P<0.01]。②半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3mRNA表达:骨性关节病模型组明显高于正常对照组,差异非常显著(3.16±0.26,0.19±0.03,P<0.01);补肾通络方组与骨性关节病模型组相比,差异非常显著(0.41±0.05,3.16±0.26,P<0.01)。结论:补肾通络方能够下调膝骨性关节炎半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3的表达。

全膝关节置换治疗血友病性膝关节炎11例临床观察

目的：观察全膝关节置换治疗血友病性膝关节炎的疗效,并探讨围手术期处理要点及技术特点。方法：对11例（11膝）血友病性关节炎患者行全膝关节置换术,其中10例为甲型血友病,1例为乙型血友病。于围手术期行凝血因子替代治疗,观察比较手术前后膝关节HSS评分情况。结果：11例（11膝）均获随访,时间6-24个月,平均13个月。术后优6膝,良4膝,尚可1膝。术前术后HSS总分及分项评分比较差异有统计学意义。结论：全膝关节置换治疗血友病性关节炎能够取得比较令人满意的效果。

膝关节骨性关节炎关节镜下治疗体会

目的探讨关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的方法和治疗效果。方法应用膝关节镜对28例患者进行有限清理,术后个体化锻炼。结果患者均获随访,时间6～9个月,无感染及神经血管损伤并发症发生。参照林志雄评分标准评价疗效方法:优10例,良12例,可4例,差2例,优良率达78%。结论关节镜有利膝关节骨性关节炎的早期诊治,但需严格把握适应证,有限化清理,术后需指导下功能锻炼,是取得良好疗效的关键。

膝骨性关节炎关节镜下分期诊疗及疗效评估

目的探讨关节镜下不同分期膝骨关节炎(OA)的疗效。方法根据美国类风湿学会提出的X线表现标准及Ogilvie-Harrise和Jackson的镜下软骨损伤标准将200例膝OA患者进行早、中、晚分期,关节镜下对不同时期的OA采取相应的治疗方法。结果随访6个月～4年,早期105例,优25例,良72例,优良率92.4%;中期84例,优13例,良49例,优良率73.8%;晚期11例,优0例,良4例,优良率36.4%。结论关节镜治疗膝OA需谨慎选择适应证,准确诊断其损伤级别同时选择恰当治疗方法将有更好的疗效。

关节镜下清理术加腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

【目的】回顾膝关节骨性关节炎关节镜下治疗的效果，并分析关节镜治疗的指征及手术的方法。【方法】回顾分析2003年12月～2009年2月采用关节镜治疗不同程级膝骨性关节炎100例、116膝。统计资料包括：患者性别、年龄、关节镜下的病理变化、关节镜下手术方法，并用术前和术后6个月的HSS评分进行比较分析，从而评定疗效。【结果】100例116膝骨性关节炎患者均获得6个月以上的随访。在随访的116膝中，优42，良48，中16，差10。优良率77．6％。【结论】选择合适的手术指征和施行合理的手术方法，应用关节镜治疗膝骨性关节炎可以取得良好的治疗效果。

关节镜技术在化脓性膝关节炎治疗中的应用

目的探讨应用关节镜下膝关节清理加置管持续冲洗术治疗化脓性膝关节炎的疗效。方法应用关节镜下膝关节清理加置管持续冲洗术治疗14例化脓性膝关节炎患者。结果14例均获随访,时间为12-18个月。患者均治愈,无复发。根据HSS评分标准评价膝关节功能：优11例,良2例,中1例。结论关节镜下膝关节清理加置管持续冲洗术是治疗化脓性膝关节炎的有效方法,具有损伤小,恢复快,膝关节功能恢复好的优点。

膝关节屈曲体位与运动体位间断缝合切口对膝关节骨关节炎患者人工全膝关节置换术后疼痛、功能恢复的影响

【目的】探讨膝关节屈曲体位与运动体位间断缝合切口对膝关节骨关节炎(KOA)患者人工全膝关节置换术(TKA)术后疼痛、功能恢复的影响。【方法】选择2020年9月至2021年9月在榆林市第二医院初次拟行TKA的80例KOA患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组术中选择膝关节屈曲体位间断缝合切口,观察组术中选择运动体位间断缝合切口。比较两组切口长度、切口缝合时间、术中出血量、术后曲马多使用量、住院时间、拆线时间、切口愈合评分(HWES评分)、患者切口自评满意度评分(Liktert评分)和术后并发症发生率,比较两组术前及术后第1天屈伸功能锻炼时、术后第1天睡觉前和术后拆线时疼痛视觉模拟评分(VAS),并对比两组术前及术后1个月、3个月、6个月时膝关节美国特种外科医院(HSS)评分和膝关节关节活动度(ROM)。【结果】观察组切口缝合时间明显长于对照组(P<0.05),术中出血量明显高于对照组(P<0.05),曲马多使用量明显低于对照组(P<0.05),切口长度、住院时间和拆线时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Liktert评分明显高于对照组(P<0.05),HWES评分和术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前至术后拆线时,两组VAS评分均呈递减趋势(P<0.05);观察组术后第1天屈伸功能锻炼时VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术前及术后第1天睡觉前、术后拆线时VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月至术后6个月,两组HSS评分和ROM均呈递增趋势(P<0.05);观察组术前HSS评分和ROM与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、3个月、6个月HSS评分和ROM明显高于对照组(P<0.05)。【结论】相较于屈曲体位间断缝合切口,TKA术中运动体位间断缝合切口可获得满意的切口愈合效果,明显降低患者疼痛程度,改善患者膝关节功能,且并未增加术后切口并发症发生风险。

Scorpio后稳定膝关节假体治疗严重骨关节炎28例分析

目的:探讨Scorpio后稳定假体人工膝关节置换治疗严重骨关节炎的疗效。方法:采用Scorpio假体,膝关节正中切口髌旁内侧入路实施膝关节置换。结果:手术优良率96.3%,HSS评分由术前38分提高到87.6分。结论:Scorpio后稳定假体人工膝关节置换治疗严重骨关节炎效果良好,术中精确的截骨操作、软组织松解平衡、选择合适的截骨角度及假体是手术治疗成功的关键。

类风湿关节炎手术后自体引流血回输技术的应用

目的评价类风湿性关节炎(RA)患者手术后自体引流血回输的作用和使用安全性。方法93例RA患者随机分为两组。实验组(53例)术后使用自体引流血回输装置,对照组(40例)使用负压吸引瓶。记录引流量、回输血量及输血不良反应。结果实验组平均回输引流血759ml,其中6例平均输入库血165ml;对照组平均术后输库血824ml。两组患者手术前后的血红蛋白差异无显著性。两组中接受异体输血的患者有7例出现输血不良反应:荨麻疹4例(实验组2例,对照组2例),寒战、高热反应3例(均为对照组)。结论自体引流血回输是RA患者术后安全有效的输血方法。在术前没有自体血储备的情况下,该技术减少了输注库血的机会,避免血液传播疾病的发生。

同期双侧膝关节表面置换术治疗膝关节骨性关节炎

2006年3月～2009年3月,我们对5例骨性关节炎患者行同期双侧膝关节表面置换术治疗,取得良好效果。1 材料与方法1．1病例资料本组5例（10膝）．男1例，女4例，年龄52～67岁：均为双侧膝关节骨性关节炎，患者行走、活动时剧烈疼痛，其中2例基本无法行走，膝关节x线片均有严重的骨质增生，关节间隙变窄甚至消失，均存在膝内翻畸形出现症状至接受手术时间为5～7年。

关节镜下关节清理术联合腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床效果及膝关节功能评价

目的:探讨关节镜下关节清理术联合腔内注射玻璃酸钠(SH)对膝关节骨性关节炎(OA)临床效果及膝关节功能恢复情况。方法:将110例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组,对照组患者给予传统关节镜下关节清理术治疗,试验组患者则给予关节镜下关节清理术联合腔内注射玻璃酸钠治疗,比较两组患者总体治疗有效率、关节功能恢复情况以及手术后VAS评分情况。结果:试验组较对照组患者临床总有效率比较,试验组显著升高(P<0.01),试验组与对照组患者比较,治疗后Lysholm功能评分差异有统计学意义,较对照组升高更显著(P<0.01);治疗前与治疗后比较,试验组与对照组Lysholm功能评分均显著升高(P<0.01),试验组与对照组患者比较,治疗后VAS评分差异有统计学意义,较对照组显著下降(P<0.01);治疗前与治疗后比较,试验组与对照组VAS评分均显著下降(P<0.01)。结论:采用关节镜下关节清理术联合腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效明显,治疗有效率更高、治疗后疼痛更轻、膝关节功能恢复效果更为显著。