类风湿关节炎并发肺间质性病变临床及实验室检查分析

目的:探讨类风湿关节炎并发肺间质性病变(RA-ILD)患者的临床及实验室特征。方法:回顾性分析50例类风湿关节炎(RA)及21例RA-ILD患者的一般情况、临床及实验室指标。结果:两组在性别无显著性差异,RA-ILD患者在病程、年龄上明显长于单纯RA组;RA-ILD患者血清抗CCP抗体浓度、RF、ESR及CRP水平显著高于单纯RA组;而免疫球蛋白、AKA两组无显著性差异。结论病程长、年龄大、病情处于活动期及血清抗CCP抗体、RF较高的RA患者容易合并RA-ILD。

骨关节置换术治疗类风湿关节炎并发骨质疏松55例疗效观察

目的:探讨类风湿关节炎(RA)并发骨质疏松(OP)患者关节置换术后治疗效果及生活质量。方法:将90例RA并发OP患者分为两组,对照组35例未进行手术治疗。治疗组55例给予关节置换手术,对比分析两组患者手术前后临床疗效,调查生活质量评分,关节疼痛、肿胀等情况。结果:RA并发OP患者55例,关节置换术102个关节,术后0.5~1年,发生不良事件5个关节,发生率为4.9%(5/102)。术前术后生活质量评分比较,术后评分优于术前(P<0.05)。结论:RA并发OP患者关节置换手术,术后大部分患者恢复良好,生活质量优于术前,但也存在术后不良事件,包括钢丝断裂、再发骨折及不明原因的关节肿胀等。

女性更年期后类风湿关节炎并发骨质疏松126例临床研究

目的:通过双能骨密度检测联合血清25-羟基维生素25(OH)D水平检测女性更年期后类风湿关节炎(RA)患者,探讨女性更年期后RA并发骨质疏松症(OP)的临床特点及相关指标。方法:对205例女性更年期后RA患者采用双能骨密度仪联合检测血清25(OH)D水平,并记录RA患者的临床资料和病情评分。结果:205例患者出现OP患者为126例(61.5%);OP-RA组与单纯RA患者的晨僵时间(86.7±71.6)min vs(35.9±32.5)min,腰背部疼痛指数(3.0±1.0)vs(1.7±0.8)及生活质量HAQ评分平均为(2.3±0.9)分vs(1.5±0.4)分,OP-RA组明显增高(P<0.05);OP-RA组、单纯RA组与健康对照组血清25(OH)D水平分别为(10.3±4.3)ng/L、(13.9±4.8)ng/L和(19.5±11.3)ng/L,骨密度T值水平分别为:(-3.2±0.7)、(-1.8±0.5)、(-0.5±0.9),OP-RA组显著低于单纯RA患者及正常对照组(P<0.05)。结论:女性绝经后RA患者的OP发生率较高,临床症状较重,骨密度检测联合血清25OHD水平检测对疾病诊断和指导治疗具有重要意义。

类风湿关节炎伴发抑郁症动物模型的建立

目的:建立类风湿关节炎伴发抑郁症动物模型。方法:以复合造模思路,在采用胶原诱导复制大鼠类风湿关节炎模型基础上,结合孤养法和慢性不可预知的温和应激方法,造成类风湿关节炎伴发抑郁症动物模型。结果:造模后给予行为学测试和下丘脑5-HT、5-HIAA含量测定,模型组大鼠踝关节肿大畸形,关节炎指数增高,蔗糖水饮用量、旷野试验中水平及垂直得分、下丘脑5-HT、5-HIAA含量都明显小于正常组,有非常显著性差异(P<0.01)。结论:类风湿关节炎伴发抑郁症动物模型关节肿大畸形,关节炎指数增高,呈抑郁状态,兴趣丧失,快感缺乏,运动迟滞等,能充分模拟类风湿关节炎伴发抑郁患者的核心症状,实验重复性较好,是研究类风湿关节炎伴发抑郁的理想模型。

类风湿关节炎伴发骨质疏松症的危险因素分析

目的:探讨类风湿关节炎患者伴发骨质疏松症的危险因素。方法:设计专门的登记表,对100例RA患者相关因素进行了调查、分析,从而对危险因素作出了评估。结果:Logistic回归结果,高龄,病程长,肝肾阴虚,均为RA女性患者发生骨质疏松症的危险因素。结论:在女性RA患者中,高龄、RA病程长、肝肾阴虚,是伴发OP的危险因素。积极治疗类风湿关节炎,阻断疾病发展,治疗肝肾阴虚,对防治类风湿关节炎患者的骨质疏松有利。

足底外侧楔形垫治疗膝骨性关节炎合并膝内翻的临床研究

为探讨膝骨性关节炎合并膝内翻的有效治疗方法。将55例患者（72个患病膝关节），随机分为足底矫形垫组与对照组进行对照观察。经4～6个月随访，临床疗效评定治疗组优良率为9.96％，有效率为82.93％；对照组优良率为6．46％，有效率为35．48％。治疗组中X线影像分级Ⅱ级者疼痛评分及综合评分改善明显（P〈0．05），有显著性差异；Ⅲ级者有改善，但P〉0．05，无显著差异；Ⅳ级患者症状无改善。对照组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级治疗前后疼痛评分及综合评分均无明显改变。说明足底外侧楔形垫是治疗膝骨性关节炎合并膝内翻的有效方法。

骨桥蛋白、软骨寡聚基质蛋白检测对类风湿性关节炎合并肺间质病变患者的意义

【目的】探讨检测血清骨桥蛋白(OPN)和软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平对类风湿性关节炎(RA)合并肺间质性病变(ILD)患者的诊断价值。【方法】100例RA患者,根据肺功能检查和肺部高分辨率CT判断其是否合并肺间质性病变分为单纯RA组(A组,n=62)和RA-ILD组(B组,n=38),选取同时期健康体检患者32例作为对照组(C组,n=32)。比较三组受试者血清OPN和COMP水平的变化以及绘制ROC曲线比较OPN和COMP对RA-ILD的诊断价值。【结果】三组患者血清OPN和COMP水平的比较结果为:B组>A组>C组,各组之间比较差异均有显著性(P<0.05);绘制ROC曲线分析得出血清OPN和COMP以及二者联合对RA-ILD的诊断AUC分别为:0.738、0.684、0.712,敏感性分别为:73.7%、50.2%、71.1%,特异性分别为:72.6%、75.3%、78.5%。【结论】血清OPN和COMP水平在RA-ILD患者中明显升高,对RA-ILD疾病具有一定的诊断敏感性和特异性,二者联合检测有助于提高诊断特异性。

甲氨蝶呤关节腔注射治疗伴骨髓水肿的膝骨关节炎疗效观察

目的:探讨关节腔注射甲氨蝶呤对伴骨髓水肿的轻中度膝骨关节炎的疗效。方法:选择非甾体药物联合关节腔注射玻璃酸钠疗效不佳的膝骨关节炎患者40例,行核磁共振(MRI)诊断为BME的膝骨关节炎。在继续原剂量非甾体药物同时,给予患膝关节腔注射甲氨蝶呤10mg/次,1次/周,共5次。40例患者治疗前、治疗结束后及治疗后12周采用视觉模拟评分法(VAS)和WOMAC骨关节炎指数问卷调查进行疼痛和关节功能评分。结果:关节腔注射甲氨蝶呤患者的VAS和WOMAC评分减少(P<0.05),提示对有BME的KOA患者关节腔注射甲氨蝶呤可有效减轻关节疼痛,改善关节功能。结论玻璃酸钠关节腔注射治疗无效的KOA患者,甲氨蝶呤关节腔注射治疗可有效减轻膝骨关节炎疼痛,改善关节功能。

类风湿关节炎心血管病变与同型半胱氨酸C反应蛋白关系探讨

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者体内血清同型半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)与心血管病变之间的关系。方法:分别检测268例RA患者和50例正常人血清Hcy和CRP水平,并根据是否存在心电图、心脏彩超、颈动脉B超异常将RA患者分为有心血管病变组(n=91)及无心血管病变组(n=177),分析各组间Hcy与CRP的差异。结果:①RA患者有心血管病变组、无心血管病变组及健康对照组3组间血清Hcy水平(15.32±3.71μmol/L,13.99±3.66μmol/L,6.40±2.49μmol/L)具有显著性差异(P<0.01),RA患者Hcy水平明显高于健康对照组,而RA有心血管病变组又高于无心血管病变组(P<0.05)。②RA患者有心血管病变组、无心血管病变组及健康对照组3组间血清CRP水平(32.89±14.76mg/L,27.7±11.83mg/L,4.98±1.38mg/L)具有显著性差异(P<0.01),RA患者CRP水平明显高于健康对照组,而RA有心血管病变组又高于无心血管病变组(P<0.05)。结论:RA患者血清Hcy、CRP水平升高会导致心血管病变发生率升高。

女性类风湿关节炎患者伴甲状腺功能异常临床研究

目的:探讨女性类风湿关节炎(RA)患者并发自身免疫性甲状腺疾病(ATD)的甲状腺功能状态与RA病情活动的相关性。方法:观察组选择女性RA患者100例,对照组选择正常体检女性57例,均进行甲状腺功能检测,并将观察组疾病活动度情况与甲状腺功能指标进行分析比较。结果:观察组女性RA患者100例中合并甲状腺功能异常37例,甲状腺功能正常63例。对照组57例中合并甲状腺疾病4例,甲状腺功能正常53例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中甲状腺功能亢进2例,甲状腺功能减退14例,亚临床甲减7例,低T_3/T_4综合征14例,观察组中最常见的甲状腺疾病是甲状腺功能减退和低T_3/T_4综合征。对照组中亚临床甲减2例,低T_3/T_4综合征2例。观察组抗甲状腺抗体(TGAb、TPOAb)阳性率高于对照组(P<0.05)。观察组中甲状腺功能异常与正常比较,DAS28评分明显增高(P<0.05)。而RF、ESR、CRP、抗CCP、IgG、IgM、IgA、C_3、C_4比较无统计学差异(P>0.05)。结论:女性RA患者合并甲状腺疾病的发生率较高,且与RA病情活动度具有相关性,需要临床中重视。

炎症性肠病伴骨关节病变患者中HLA-B27表达情况分析

目的:研究HLA-B27在炎症性肠病(IBD)伴骨关节病变患者中的表达情况及两者间的相关性。方法:采用微量淋巴细胞毒试验(CDC)检测92例炎症性肠病患者(溃疡性结肠炎69例,克罗恩病23例,伴骨关节病变者18例)及55例健康对照者血清中HLA-B27的表达。结果:IBD患者HLA-B27的阳性率为22.83%,与正常对照组(3.64%)相比有统计学差异(P<0.01)。IBD伴骨关节病变及IBD不伴骨关节病变患者HLA-B27的阳性率分别为55.56%和17.58%,两者相比有统计学差异(P<0.01),HLA-B27与炎症性肠病伴骨关节病变具有显著相关性(OR=5.87)。结论:HLA-B27阳性有助于炎症性肠病的诊断,并与骨关节病变的发生率密切相关,利于预测病情。

苓桂薏仁汤与滑膜切除为主治疗膝关节滑膜炎142例

目的:观察祛风湿、止痹痛类中药配合滑膜切除治疗膝关节滑膜炎的疗效。方法:采用苓桂薏仁汤(茯苓、桂枝、薏仁、滑石、牛膝)内服与外用方(桂枝、桑枝、艾叶、红花、伸筋草、透骨草、川乌、草乌、刘寄奴、牛膝、木瓜)外洗配合滑膜切除术治疗本病142例。结果:总有效率96.5%,提示:本方法对本病有祛风湿,止痹痛,缓解症状,改善关节功能的作用。

类风湿关节炎并发多发性骨髓瘤一例

患者，男，63岁。因“双下肢乏力伴水肿10d”于2010年7月27日首次人住本院血液肾内科，既往有“四肢多关节肿痛15年”病史，经相关检查确诊为类风湿关节炎（rheuma—toidarthritis，RA），间断服用雷公藤多苷片和醋酸泼尼松控制病情。入院查体：生命体征平稳；心肺腹无明显异常。

关节腔内注射洛伐他汀预防骨关节炎软骨退变

目的研究洛伐他汀关节腔内注射对骨关节炎（OA）模型关节软骨退变及对基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase-1，3）mRNA表达的影响。方法30只6个月龄新西兰大白兔行右膝关节前交叉韧带切断术。手术后将动物随机分为实验组和对照组，实验组术后立即给予关节腔内注射0．5mg／ml洛伐他汀0．2ml／kg，每周1次，连续6周；对照组则关节腔内注射等容量的生理盐水。术后6周处死动物。在解剖镜下观察股骨内髁关节软骨的大体形态学改变并评分。用反转录一聚合酶链式反应检测软骨及滑膜中MMP-1，3mRNA的表达。结果解剖镜下实验组软骨退变程度较对照组明显减轻；实验组关节液中IL-1水平较对照组明显降低；实验组滑膜中MMP-1，3mRNA的表达水平显著低于对照组（P〈0．05），而软骨中的MMP-1，3mRNA的表达较对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在OA早期关节腔内注射L洛伐他汀能够明显降低MMP-1，3mRNA的表达，减轻骨关节炎软骨的退变。

艾灸治疗对兔KOA软骨损伤及MMP-1和TIMP-1表达调节作用的实验研究

目的:探讨艾灸治疗对膝骨性关节炎(KOA)软骨损伤及MMP-1和TIMP-1的表达调节作用,为艾灸治疗KOA的机理提供实验依据。方法:对兔膝关节注射木瓜蛋白酶制造KOA模型,经艾灸和药物治疗6周后,病理组织评分判断软骨损伤情况,定量图像分析技术检测膝关节软骨中MMP-1和TIMP-1光密度的改变,并计算MMP-1与TIMP-1的比值(MMP-1/TIMP-1)变化情况。结果:艾灸组软骨病理评分和MMP-1光密度均低于模型组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),TIMP-1的光密度与模型组比差异无统计学意义(P>0.05),但MMP-1/TIMP-1明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05),艾灸治疗作用与药物组相似。结论:艾灸能够起到减轻KOA软骨破坏,减轻关节病损的作用,其对KOA的治疗机制可能是通过减轻MMP-1的破坏作用,降低MMP-1/TIMP-1实现的。