山莨菪碱“莨菪化”治疗类风湿性关节炎及对下丘脑-垂体-肾上腺轴内分泌激素变化的影响

目的:观察山莨菪碱"莨菪化"时治疗活动期类风湿关节炎(RA)的疗效及对血浆皮质醇浓度的影响。方法:选择活动期RA患者32例,采用单盲随机对照的方法,将患者分成对照组及治疗组。对照组12例给予雷公藤片,每次2片,每天3次,连服8周。治疗组20例给予山莨菪碱片,从每次10mg,每天3次开始,逐日递增法适应性给药,达到“莨菪化”后维持,连服8周。观察关节的晨僵时间、疼痛度、压痛、肿胀和关节功能,测定血沉、类风湿因子、清晨8时血浆皮质醇浓度。结果:治疗组和对照组均能明显改善患者的晨僵时间、关节疼痛、关节压痛及其积分、关节肿胀及其积分,20m行走时间缩短,双手握力增加,明显降低血沉、类风湿因子水平。8周时两药对上述各疗效观察指标的改善程度基本一致,两组疗效相仿,表明两组均有良好的疗效,无显著性差异(P>0.05)。治疗组清晨8时血浆皮质醇浓度明显升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:山莨菪碱“莨菪化”对RA患者具有良好的治疗作用,能升高血浆皮质醇浓度,有效地缓解关节炎的临床症状。

中西医结合治疗类风湿性关节炎32例疗效观察

目的:由于类风湿性关节炎患者联合使用控制病程药半年以上,血沉持续增快,类风湿因子居高不下,C反应蛋白持续阳性者有病情反复或加重的可能,对这样一部分患者加服中药诱导疾病完全缓解;方法:所选32例患者均为确诊的类风湿性关节炎患者,疗程结束时对照用药前后晨僵时间、关节疼痛数、关节肿胀数、血沉、抗“O”、C反应蛋白等项指标的变化,并经统计学方法处理;结果:本组观察病人32例,临床治愈9例(28.13%),显效13例(40.63%),有效7例(21.86%),无效3例(9.38%),总有效率为90.63%;结论:本研究证明中西医结合治疗类风湿性关节炎,疗效优于单纯使用西药者,治疗前后经统计学处理,差异非常显著(P<0.05);值得推广。

类风湿性关节炎膝关节病变的X线影像学研究

目的 :分析类风湿性关节炎(RA)膝关节病变的X线影像学特征,以提高诊断正确率。方法 :收集2015年2月至2017年2月收治的RA患者52例和骨关节炎患者45例,进行X线摄片,分析两组膝关节病变的影像学特征。结果 :RA组中,关节间隙呈均匀性狭窄47例(90.4%),髌上囊肿胀41例(78.8%),关节面毛糙、关节面不同程度侵蚀破坏22例,关节周缘轻度骨质增生43例,明显重度增生、骨赘形成5例,未见明显骨质增生4例,52例均有不同程度骨质疏松。OA组中,关节间隙呈均匀性狭窄5例(11.1%),髌上囊肿胀16例(35.6%),关节面下小囊性改变7例,45例有不同程度骨质增生、骨赘形成改变。两组关节间隙均匀狭窄及髌上囊肿胀改变发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :RA膝关节病变的X线影像学表现具有一定特征性,尤其是关节间隙均匀性狭窄、髌上囊肿胀及关节面侵蚀的改变在鉴别RA和OA的诊断中有重要价值。

来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究

目的 比较新型抗炎免疫抑制药来氟米特 (lefluno mide,LEF)和阳性对照药甲氨喋呤 (methotrexate ,MTX)治疗活动期类风湿关节炎 (RA)的疗效及安全性。方法 采用随机、单盲对照方法 ,选择疾病活动期RA患者 95例。来氟米特组用LEF 2 0mg·d- 1;甲氨喋呤组用MTX 15mg/wk 。 12wk为 1疗程。结果 LEF与MTX均能显著改善RA患者的症状、体征及实验室指标。来氟米特组与甲氨喋呤组在 12wk总有效率分别为 90 .0 % (n =5 0 )、95 .6 % (n =4 5 )。两组疗效在 12wk时无显著差异 (P >0 .0 5 )。来氟米特组有 7例 (14 % )发生与药物有关的不良反应 ,程度较轻。甲氨喋呤组有 7例 (15 .6 % )发生不良反应。经 χ2 检验两药不良反应发生率无明显差异(P =0 .83) ,但来氟米特组不良反应程度轻 ,病人耐受性好。