电针加药物治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的观察电针加西药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及对血尿酸的影响,探讨针灸治疗急性痛风性关节炎的作用机理。方法将100例患者随机分为电针组(穴取足三里、丰隆、阿是穴)、西药组(口服消炎痛、痛风利仙)和针药组(电针加西药)3组,并检测3组患者治疗前后血尿酸的变化,然后进行3组临床疗效的对比研究。结果3组临床疗效比较差异有显著性意义(P<0·05),针药组、电针组和西药组的有效率分别为97·5%、90·0%、86·7%,其中针药组有效率明显高于电针组、西药组;3组患者治疗后其血尿酸均有明显的变化(P<0·05),其中针药组对血尿酸下降程度较电针组、西药组明显。结论电针加西药治疗急性痛风性关节炎疗效确切,可作为中西医结合治疗疾病的较为理想的方法。

胎盘多肽、鹿瓜多肽联合抗风湿类药物治疗类风湿性关节炎临床观察

目的:在慢作用抗风湿药的基础上联合应用胎盘多肽、鹿瓜多肽,旨在进一步提高类风湿性关节炎(RA)疗效。方法:RA患者75例,随机分为观察组50例和对照组25例。对照组给予来氟米特10mg,口服1次/d,甲氨蝶呤片5mg,口服2次/周;观察组在对照组用药基础上静滴胎盘多肽8ml,鹿瓜多肽24mg,1次/d,连用10d,2月后进行疗效评定。结果:两组患者在DAS28评分及HAQ评分均有明显改善,观察组优于对照组(P<0.05),两组患者ESR、CRP、RF、CCP均有下降,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:胎盘多肽、鹿瓜多肽联合DMARDs治疗RA提高了临床疗效,减轻了DMARDs的副作用,提高了患者的依次性和耐受性,值得临床推广应用。

热针配合中药熏洗联合药物治疗类风湿关节炎128例疗效观察

【目的】观察热针配合中药熏洗对药物治疗类风湿关节炎(RA)疗效的影响。【方法】将128例RA患者随机分为治疗组(N=64例)和对照组(N=64例)。治疗组采用热针治疗仪配合中药熏洗联合西药美洛昔康、柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤方案治疗;对照组采用纯西药治疗。两组疗程均为1个月。观察两组治疗前后晨僵时间、握力、压痛关节数、压痛指数、关节休息痛、肿胀关节数、肿胀指数以及病人和医生评价,并观察两组患者治疗前后类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)等指标的变化情况。【结果】总有效率治疗组为78.1%,对照组为53.1%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,两组患者的晨僵时间、双手平均握力、关节压痛和关节肿胀均有明显改善(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01)。两组治疗后血中RF、CRP、ESR、WBC和PLT等指标均有下降(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组血中CRP、ESR、PLT的下降较对照组明显(P<0.01)。【结论】热针配合中药熏洗联合西药治疗类风湿关节炎疗效优于单纯西药治疗。

电针配合药物治疗急性类风湿性关节炎远期疗效观察

目的:在疗效肯定的基础上,观察电针配合药物疗法治疗急性类风湿性关节炎的远期疗效。方法:采用电针"指间穴"为主配合药物头孢噻肟钠针静脉点滴及地塞米松片口服治疗,并与单纯电针及单纯药物对照组相比较,结束治疗1年后观察各组患者的远期疗效。结果:治疗组远期疗效与治疗结束时疗效相比较,疗效稳定,经统计学处理差异无显著性意义(x^2=0.91,P>0.05)。结论:电针配合药物治疗急性类风湿关节炎疗效肯定确切,有稳定的远期疗效。

氨基胍对骨关节炎软骨细胞诱导型一氧化氮合酶的影响

目的:研究氨基胍对骨关节炎软骨细胞诱导型一氧化氮合酶的影响。方法:将32只兔子随机分组,正常组不予任何处理,试验组及对照组行右后肢伸直位管型石膏固定造模,试验组腹腔内注射氨基胍硫酸盐溶液100mg/(kg·d),对照组每天腹腔内注射相同体积的生理盐水。分别于4周和8周处死动物,切取标本进行后续研究。结果:与对照组相比,试验组在大体形态、HE染色方面更接近于正常组、iNOS表达阳性细胞数较少。结论:氨基胍能有效减少iNOS表达,延缓骨性关节炎的病情发展。

脂多糖诱导骨关节炎滑膜细胞表达一氧化氮与氨基胍的抑制效应

目的:观察氨基胍对脂多糖诱导骨关节炎滑膜细胞表达一氧化氮的影响,进一步了解炎性因子与一氧化氮之间的相互关系。方法:实验于2006-3/2006-7在南方医科大学组织工程研究中心进行。①6例骨关节炎滑膜,体外培养滑膜细胞。②将细胞浓度为1×108L-1,培养3～5代的滑膜细胞,以0.5mL/孔的量,加入至24孔板中,培养24h后,分别加入0,1,10,100mg/L脂多糖,及20mg/L脂多糖分别加0,0.1,1,10mmol/L氨基胍,继续培养48h后,收集培养液上清液。测量不同浓度脂多糖诱导下培养上清液中诱导型一氧化氮合酶的含量变化和同一浓度脂多糖+不同浓度氨基胍培养上清液中一氧化氮的含量变化。结果:①未加入脂多糖组培养上清液中诱导型一氧化氮合酶的含量极低,与培养基对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。诱导型一氧化氮合酶的含量随加入脂多糖浓度的增加而逐渐增加,各组间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。②滑膜细胞在20mg/L脂多糖诱导下,0,0.1,1,10mmol/L氨基胍组一氧化氮表达的量逐渐减少,组见比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:在炎症因子脂多糖的作用下,滑膜细胞诱导型一氧化氮合酶的含量明显增加,诱导型一氧化氮合酶抑制剂氨基胍可以减少一氧化氮的生成,有助于阻断炎性因子与一氧化氮相互促进的恶性循环。

云克对胶原诱导性关节炎大鼠的治疗作用及对血清IL-1β的影响

【目的】观察云克(99Tc-MDP)对Ⅱ型胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠的治疗作用及对血清IL-1β的影响。【方法】建立CIA大鼠关节炎模型,分为正常对照组,模型对照组,云克组,甲氨蝶呤组,后三组分别予以生理盐水,云克和甲氨蝶呤干预。采用关节炎指数评分法评价其关节的炎症程度;观察关节病理组织形态学变化并评分;放射酶联免疫法测定血清IL-1β水平。【结果】①关节炎指数评分:模型组、甲氨蝶呤组、云克组大鼠随着免疫时间延长,关节炎指数评分增加。36 d后模型组持续高于云克组和甲氨蝶呤组(P<0.05);44 d后甲氨蝶呤组高于云克组(P<0.05)。②组织病理学评分:模型组关节组织学评分均高于甲氨蝶呤组和云克组(P<0.05);炎性细胞渗出评分,云克组与甲氨蝶呤组无显著差异(P>0.05);软骨破坏和骨质破坏评分,云克组低于甲氨蝶呤组(P<0.05)。③模型组鼠血清IL-1β水平均明显高于正常组(P<0.01);模型组血清IL-1β水平明显高于甲氨蝶呤组、云克组(P<0.05);甲氨蝶呤组血清IL-1β水平高于云克组(P<0.05)。【结论】①云克明显减轻CIA大鼠的关节炎症状,延缓关节破坏的进展。②云克降低血清炎症细胞因子IL-1β的水平,从而阻止关节的破坏,可能是其治疗类风湿关节炎的机制之一。③在延缓CIA大鼠软骨和骨质破坏的病理学改变及降低IL-1β含量方面,云克的近期疗效均优于甲氨蝶呤。

LR-90对骨关节炎模型兔关节软骨的保护效应

目的：体内外观察LR-90对骨关节炎模型兔关节软骨的保护作用，并探讨其作用机制。方法：体外培养的兔软骨细胞分别用IL-1β（对照组）和IL-1β＋LR-90（LR-90组）处理，采用实时定量PCR方法检测各组细胞中MMP-13、ADAMTS-5、Aggrecan和CollagenⅡ的基因表达情况。另取20只雄性新西兰大白兔行双侧前交叉韧带切断术造模，术后4周根据随机原则于每只兔一侧膝关节腔内注射50mg／LLR-90（LR-90组）溶液0．3mL，另一侧关节腔内注射相同剂量的生理盐水作为对照组，每周1次，共注射5周。术后9周取膝关节标本行大体形态及组织病理学评分，用实时定量PCR方法检测各组关节软骨中上述靶基因的表达情况。结果：大体组织学评分和组织病理学Mankin评分显示，LR-90组软骨病变程度轻于对照组（均P〈0．05）。LR-90组软骨细胞MMP-13、ADAMTS-5的mRNA表达低于IL-1β组，而Aggrecan、CollagenⅡ的mRNA表达显著高于对照组（均P〈0．01）。体内实验结果与体外实验相符：与对照组比较，关节腔内注射IL-90可下调软骨组织中IL-1β、MMP-13、ADAMTS-5的表达（均P〈0．01），减少Aggrecan、CollagenⅡ的丢失（均P〈0．01）。结论：LR-90对骨关节炎模型兔关节软骨具有保护作用，可延缓其骨关节炎的进展。下调IL-1β、MMP-13及ADAMTS-5的表达水平，阻止Aggrecan及CollagenⅡ的丢失可能是LR-90对抗骨关节炎骨关节炎，进而保护关节软骨的机制。

米诺环素对兔骨关节炎模型中TGF-β1表达的影响及意义

[目的]探讨米诺环素局部给药对骨关节炎软骨形态以及转化生长因子β1（TGF-β1）表达的影响及其作用机制。[方法]成年新西兰大白兔32只，随机分为四组，每组各8只。正常对照组（A组），不予任何处理。其余三组均采用膝关节腔内木瓜蛋白酶注射的方法复制出右膝关节骨性关节炎（OA）模型。造模成功后，模型对照组（B组）右膝关节每日注射0．4mL双蒸水；而米诺环素小剂量组（C组）于右膝关节每日注射0．65％米诺环素溶液0．4mL（总量0．26mg）。米诺环素大剂量组（D组）于右膝关节每日注射1．30％米诺环素溶液0．4mL（总量0．52mg）。后三组均注射4周，4周后处死所有实验兔，于解剖显微镜下行右膝关节面软骨退变大体评分，取标本作病理切片HE染色，光镜下观察关节软骨的一般形态，以免疫组化方法观察软骨中TGF．p1的表达。[结果]各组关节面软骨退变大体评分均明显高于A组（P〈0．01），且B组高于C组（P〈0．01），C组高于D组（P〈0．05）；光镜下软骨的一般形态及TGF131的表达，A组无异常，TGF_p1少量表达，B组损伤重，TGF-β1的表达增高（P〈0．01），C、D组较B组有明显改善，且D组优于C组，TGF-β1的表达随米诺环素剂量的增加而增高（P〈0．05）。[结论]关节内注射米诺环素可减轻关节软骨退变，其作用与TGF-β1的表达增高密切相关，提示TGF-β1在骨关节炎软骨退变过程中发挥了重要的调节作用。

芍药苷微乳与芍药苷对大鼠佐剂性关节炎作用的比较

目的比较研究芍药苷微乳(Pae ME)与芍药苷(Pae)对大鼠佐剂性关节炎(AA)的治疗作用。方法采用弗氏完全佐剂诱导大鼠AA模型,计数法测定多发性关节炎指数,称重法测定脾脏指数,ELISA法检测巨噬细胞分泌白介素-1(IL-1)水平和胸腺T细胞分泌白介素-2(IL-2)水平,氚标记的胸腺嘧啶核苷掺入法测定T、B淋巴细胞增殖反应,HE染色法光镜观察关节病理形态学变化等。结果 PaeME和Pae对AA大鼠多发性关节炎指数、升高的脾脏指数、升高的巨噬细胞分泌IL-1水平、降低的胸腺T细胞分泌IL-2水平、增强的T、B淋巴细胞增殖反应及关节病理形态改变等方面均有不同程度地改善作用,且Pae ME的作用强于Pae。结论 Pae和Pae ME对AA大鼠多发性关节炎和免疫功能均有明显地抑制作用,Pae ME的疗效明显优于Pae,Pae ME作为一种新剂型具有良好的开发应用前景。

甲氨蝶呤对类风湿性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡基因调控的实验研究

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)对类风湿性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡的影响及对细胞凋亡调控基因的影响以及甲氨蝶呤的作用机制。方法:利用Ⅱ型胶原蛋白诱导大鼠佐剂性关节炎模型,以甲氨蝶呤为干预药物,行体内、体外双重实验,观察滑膜细胞凋亡情况,通过流式细胞术、WB技术检测凋亡蛋白表达的变化。结果:体内、体外实验治疗组的作用均优于对照组(P<0.05),治疗组细胞凋亡增加,Bcl-2表达下降,Caspase-3、Caspase-9与Bax表达上调,与对照组及正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤诱导风湿性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡,其机制可能与下调Bcl-2表达,上调Caspase-3、Caspase-9与Bax表达有关。

鹿瓜多肽、丹参酮ⅡA联合DMARDs治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的:观察鹿瓜多肽、丹参酮ⅡA联合DMARDs治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效。方法:RA患者90例,随机分为观察组60例和对照组30例。对照组采用甲氨蝶呤片5mg口服,2次/周,来氟米特10mg口服,1次/d。观察组在对照组用药基础上,加丹参酮ⅡA注射液40mg,鹿瓜多肽注射液24mg静滴,1次/d,连用7d;1月后进行疗效评价。结果:两组患者在DAS28评分及HAQ评分均有明显改善,观察组优于对照组(P<0.05);两组患者实验室炎性指标CRP、ESR均有改善,在改善CRP方面观察组优于对照组(P<0.05);在改善ESR指标方面两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。免疫指标RF、抗CCP的改善两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鹿瓜多肽、丹参酮ⅡA联合DMARDs治疗RA效果优于单用DMARDs药物,能明显改善临床活动度及降低CRP水平,说明其可以阻止炎性介质释放,对关节滑膜的抗炎起着明显作用,缓解了关节肿痛的临床症状,且安全性较好。

野菊花总黄酮体外对佐剂性关节炎大鼠的免疫调节作用

目的探讨野菊花总黄酮(TFC)体外对佐剂性关节炎(AA)大鼠免疫功能的影响。方法采用AA大鼠脾淋巴细胞和腹腔巨噬细胞体外给药培养,并检测一些免疫指标(ConA增殖反应、IL-1、IL-2)。结果TFC能提高AA大鼠过低的脾淋巴细胞增殖反应和IL-2水平,对AA大鼠腹腔巨噬细胞产生过高的IL-1水平具有抑制作用。结论TFC对AA大鼠免疫功能具有明显的调节作用。

鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎临床疗效

目的探讨鹿瓜多肽注射液在类风湿性关节炎患者中的临床应用效果及安全性。方法将41例类风湿关节炎患者随机分为鹿瓜多肽组(21例)和对照组(20例),治疗后观察5周。鹿瓜多肽组静脉滴注,2周为1疗程,间隔1周后继续应用1疗程;对照组应用非甾体类抗炎药。结果鹿瓜多肽组治疗后2、5周的血沉、血清类风湿因子、C反应蛋白水平均有明显好转(P<0.05),服药5周后,两组患者的关节痛例数、关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵和握力等各项指标均有改善(P<0.05),鹿瓜多肽组副作用发生率明显低于对照组。结论鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎有一定临床效果,安全性高。

云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察

目的:探讨云克(99Tcm-MDP)联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:类风湿关节炎患者82例,随机分为三组。实验组27例,给予云克联合来氟米特治疗12周;来氟米特对照组28例,应用来氟米特单药治疗12周;云克对照组27例,应用云克单药治疗12周。结果:实验组有效率为92.6%,甲氨蝶呤对照组有效率为85.7%,云克对照组有效率为63%,实验组分别与对照组比较差异显著;实验组在改善各项临床指标方面均明显好于对照组,有统计学差异。结论:云克联合来氟米特治疗可明显改善类风湿关节炎患者的临床症状和实验室指标,不良反应无明显增加。

鹿瓜多肽注射液治疗类风湿关节炎疗效和安全性观察

目的评价鹿瓜多肽注射液治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。方法基础治疗对照35例和基础治疗加鹿瓜多肽注射液静脉滴注70例治疗类风湿关节炎,记录分析关节疼痛、平均握力、晨僵时间、疾病活动DAS28评分、不良反应、严重不良事件、安全性指标、观察期DMARD s药物改变情况等,进行依从性评价。结果鹿瓜多肽组与治疗前比较,关节疼痛、平均握力、晨僵时间改善明显(P<0.05);鹿瓜多肽组与对照组比较,关节疼痛改善明显(P<0.05)。结论鹿瓜多肽注射液有消炎止痛作用,能够改善关节疼痛和晨僵症状、改善关节功能状态,副作用少,患者依从性好,可应用于类风湿关节炎的治疗。

禹州漏芦总黄酮对类风湿关节炎大鼠治疗机制研究

目的：研究禹州漏芦总黄酮（FELT）对类风湿关节炎大鼠模型的治疗作用及病理机制的影响。方法：50只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、空白对照组和FELT 50 mg／kg组、100 mg／kg组、150 mg／kg组，每组10只。空白对照组采用完全弗氏佐剂于每只大鼠右后足趾皮内注射0．1 mL致炎的方法制备，正常对照组大鼠右后足趾皮内注射0．1 mL磷酸盐缓冲液。采用大鼠关节炎评分法和足爪肿胀评分法评价FELT对类风湿关节炎大鼠的治疗作用，采用实时定量PCR分别检测FELT灌胃治疗对类风湿关节炎大鼠滑膜组织中纤维连接蛋白和基质金属蛋白酶3 mRNA表达的影响，对类风湿关节炎大鼠成纤维样滑膜细胞（ FLS ）中促凋亡基因Bcl－2相关X蛋白（ Bax ）和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（ caspase 3）、抗凋亡基因Bcl－2表达的影响。结果：类风湿关节炎大鼠经FELT 50、100、150 mg／kg 3个剂量灌胃治疗后，其关节炎评分和足爪肿胀评分较空白对照组均显著减少（均P＜0．05）。空白对照组和FELT 50、100、150 mg／kg 3个剂量组关节滑膜组织中纤维连接蛋白平均相对表达量分别为2．53和1．80、1．76、1．67（均P＜0．05）；基质金属蛋白酶3平均相对表达量分别为2．67和1．69、1．46、1．45（均P＜0．05）；FLS中Bax平均相对表达量分别为0．30和0．56、0．58、0．60（均P＜0．05） ，caspase 3平均相对表达量分别为0．29和0．54、0．56、0．59（均P＜0．05） ，Bcl－2平均相对表达量分别为4．04和2．20、2．08、2．08（均P＜0．05）。结论：FELT可以改善类风湿关节炎大鼠关节炎的严重程度，其机制可能与促进FLS凋亡、抑制滑膜组织异常增殖有关。

加巴喷丁联合透明质酸钠对膝关节骨性关节炎患者疼痛和血清β-内啡肽、前列腺素E_(2)水平的影响

【目的】探讨加巴喷丁联合透明质酸钠对膝关节骨性关节炎(KOA)患者疼痛和β-内啡肽、前列腺素E2水平的影响。【方法】选取2019年7月至2021年6月延安市人民医院收治的86例KOA患者,采用随机数字表法将其分为对照组(给予透明质酸钠)和观察组(给予加巴喷丁+透明质酸钠),每组43例。对比两组VAS评分、膝关节功能评分、血清β-内啡肽、前列腺素E_(2)及安全性。【结果】治疗前,两组患者VAS评分、血清β-内啡肽、前列腺素E2水平、膝关节Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗1、2、4周后两组患者VAS评分均降低,且治疗2周后、治疗4周后观察组VAS评分均低于对照组(均P<0.001)。治疗后,两组患者血清β-内啡肽水平均升高,前列腺素E2水平则均降低,且观察组β-内啡肽水平高于对照组(P<0.001),前列腺素E2水平则低于对照组(P<0.001)。治疗后,两组患者膝关节Lysholm评分均升高,且观察组膝关节Lysholm评分高于对照组(P<0.001)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.453,P=0.501)。【结论】KOA患者采用加巴喷丁联合透明质酸钠进行治疗可有效缓解疼痛,调节β-内啡肽、前列腺素E_(2)水平,改善膝关节功能,且安全可靠,值得临床推广应用。

透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎50例

目的：探讨透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：对50例膝骨关节炎患者行关节腔内注射透明质酸钠治疗,2.5ml/次,1次/周,5次为1个疗程。观察膝关节的休息痛、活动痛、压痛、肿胀和关节功能变化以及不良反应的发生情况。结果：治疗前患者综合评分为≥14分、11~13分、8~10分、5~7分、1~4分、0分的患者分布比例分别为18.0%,32.0%,22.0%,16.0%,12.0%以及0.0%;治疗后相应等级的患者分布比例分别为8.0%,18.0%,10.0%,42.0%,10.0%及10.0,治疗前后评分为≥14分、11~13分、8~10分、5~7分、0分等级相比均有显著性差异（P_1=0.0043,P_2=0.028,P_3=0.0036,P_4=0.0026,P_5=0.00019）。达到临床缓解12例（24.0%）、显效20例（40.0%）、有效11例（22.0%）、无效7例（14.0%）,总有效率为86.0%。所有患者均无明显的全身毒副作用发生。结论：透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎,具有缓解临床症状,改善关节功能的作用。