抗CCP抗体、CRP、AKA、ESR联合RF检测在类风湿性关节炎中的诊断价值

[目的]探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及C反应蛋白(CRP)、抗角蛋白抗体(AKA)、血清红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)单独及联合检测在类风湿性关节炎(RA)中的诊断价值.[方法]本院收治的54例RA患者作为观察组,另选取同期进行检查的50例非RA自身免疫性疾病患者作为对照组.比较两组患者抗CCP抗体及CRP、ESR、RF的表达,并比较抗CCP抗体及CRP、AKA、ESR、RF检测结果的阳性率,分析RA与上述指标的相关性,统计并分析RA患者上述各项指标单项及多项联合检测的敏感度、特异性、阳性及阴性预测值.[结果]观察组抗CCP抗体及CRP、AKA、ESR、RF水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组抗CCP抗体及CRP、AKA、ESR、RF阳性率均显著高于对照组(P<0.05);相关性分析结果显示:抗CCP抗体及CRP、AKA、ESR、RF与RA呈正相关(P<0.05);ESR诊断RA的灵敏度较抗CCP抗体及CRP、AKA、RF差,抗CCP抗体、RF对RA的诊断特异性高于CRP、AKA、ESR.抗CCP抗体与CRP(二项);抗CCP抗体与CRP、AKA(三项);抗CCP抗体与CRP、AKA、ESR(四项);抗CCP抗体与CRP、AKA、ESR、RF(五项)联合检测结果显示五项指标联合检测诊断RA的灵敏度最高.[结论]抗CCP抗体及CRP、AKA、ESR、RF检测对RA有一定的诊断价值,且多项抗体联合诊断具有更高的灵敏度,可显著提高RA早期诊断效能.

高频超声联合X线检查对痛风性关节炎患者关节损害的诊断价值

目的:探讨高频超声联合X线检查对痛风性关节炎的诊断价值。方法:对58例临床及实验室检查确诊为痛风性关节炎的患者进行高频超声联合X线检查(病例组),同时选取确诊的痛风性关节炎患者55例进行X线检查(对照组),观察患病关节滑膜厚度、关节腔结晶体及痛风石、骨破坏、关节腔积液、软组织肿胀情况,并对两种检查结果进行对比分析。结果:高频超声联合X线检查对滑膜厚度、关节腔结晶体及痛风石、关节腔积液检出率显著高于X线检查(P<0.05)。结论:在痛风性关节炎的诊断中,高频超声联合X线检查能提高痛风性关节炎的检出率,可作为痛风性关节炎的首选影像学检查手段。

抗环瓜氨酸肽抗体、抗角质蛋白抗体和类风湿因子在类风湿关节炎诊断中的临床意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(CCP抗体)、抗角质蛋白抗体(AKA)、类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)中的诊断价值。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CCP抗体,间接免疫荧光法检测AKA、乳胶凝集试验检测RF。结果RA患者中CCP抗体、AKA、RF有不同程度的增高,三者之间有一定的相关性。结论CCP抗体对RA诊断具有良好的灵敏度和特异性,可作为RA临床诊断早期血清学指标。

抗CCP抗体、AKA及APF联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值

目的观察抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)及核周因子(APF)对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值。方法选择RA患者110例(RA组)、其他自身免疫性疾病患者50例(非RA组)和健康体检者110例(对照组)为研究对象,采用间接免疫荧光法检测AKA、APF,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗CCP抗体。结果 RA组患者3项检测指标阳性率均明显高于非RA组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);3项目串联试验的灵敏度和特异性分别为44.55%、99.38%,3项目并联试验的灵敏度和特异性分别为93.64%、85.63%。结论在RA的诊断中抗CCP抗体具有较高的特异性和灵敏度,3项目串联试验可以提高特异性,降低误诊率,3项目并联试验可以提高灵敏度,降低漏诊率,3项目联合检测指导临床对RA的诊断具有重要价值。

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的应用

目的:了解抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法:用EL ISA方法检测121例RA患者,62例非RA的其他风湿病患者以及50例健康对照组中的抗CCP抗体。结果:121例RA患者中抗CCP抗体的阳性率为66.9%,在非RA的其他风湿病的阳性率是4.8%,健康对照组中的阳性率为0%。抗CCP抗体对RA的敏感性为66.9%,特异性为97.3%。抗CCP抗体阳性组与阴性组相比较,在C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)和血小板(PLT)方面差异有显著性(P<0.05),抗CCP抗体与CRP、ESR、PLT之间存在相关性。结论:抗CCP抗体能用于RA,特别是早期RA的诊断,并且抗CCP抗体对RA的预后有一定的评估作用。

血清14-3-3η蛋白和抗CCP抗体联合诊断类风湿性关节炎的价值

【目的】探讨血清14-3-3η蛋白与抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在类风湿性关节炎(RA)中的诊断价值.【方法】本院收治的RA患者40例作为RA组,同期体检的40例健康体检者作为对照组,40例非RA的关节病变患者设为非RA关节病变组(非RA组).比较三组血清14-3-3η蛋白与抗CCP抗体水平,绘制ROC曲线分析二者对RA的诊断价值.根据病情活动度,将RA患者分成活动期组、缓解期组,比较两组血清14-3-3η蛋白、抗CCP抗体、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿性因子(RF)水平,绘制ROC曲线分析二者对RA病情活动度的预测价值,获得曲线下面积,明确最佳截断值,并获得相应的敏感度、特异度.【结果】RA组血清14-3-3η蛋白、抗CCP抗体、ESR、CRP、RF水平显著高于非RA组、对照组(P<0.05).14-3-3η蛋白、抗CCP抗体、14-3-3η蛋白联合抗CCP抗体诊断RA的曲线下面积分别为0.666、0.712、0.781.在40例RA患者中,活动期25例(62.50%),缓解期15例(37.50%).活动期组14-3-3η蛋白、抗CCP抗体水平显著高于缓解期组(P<0.05).14-3-3η蛋白、抗CCP抗体、14-3-3η蛋白联合抗CCP抗体预测RA病情活动度的曲线下面积分别为0.733、0.745、0.819.【结论】血清14-3-3η蛋白和抗CCP抗体对RA的诊断及病情活动度评估具有一定价值,必要时可将二者联合用于RA诊断,以提高诊断符合率.

AKA、APF、抗CCP检测在类风湿性关节炎诊断中的应用

【目的】探讨类风湿性关节炎(RA)患者检测血清中抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、类风湿因子(RF)的临床意义。【方法】采用间接荧光法检测AKA、APF;ELISA检测抗CCP;免疫比浊法检测RF。共检测55例RA患者,24例系统性性红斑狼疮(SLE)患者,20例骨关节炎(OA)和32名正常对照者。【结果】55例RA患者中AKA、APF、抗CCP和RF的阳性率分别为38.1%、72.7%、63.6%6、7.2%,而24例SLE患者其阳性率分别为0%、0%、4.1%、35.3%,20例OA患者有一例RF阳性,其他指标均为阴性,32名正常对照无一例阳性。【结论】AKA、APF、抗CCP均是特异性诊断指标,但三者与RF可相互补充,选择适当的指标联合检测有助于RA诊断的敏感性和特异性。

抗CCP和抗RA33抗体检测对类风湿关节炎的诊断价值

目的:探讨抗CCP抗体、抗RA33抗体检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值,并了解其与类风湿因子(RF)之间的相关性。方法:用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定RA患者60例、非RA其他风湿病患者38例以及正常人30例血清的抗CCP抗体、抗RA33抗体,速率散射比浊法定量测定类风湿因子,并进行统计分析。结果:60例RA患者中,抗CCP抗体阳性29例,对RA诊断的阳性率为48.3%,特异性为97.4%;抗RA33抗体阳性15例,对RA诊断的阳性率为25.0%,特异性为97.4%,RF对RA的敏感性和特异性分别为70.0%和78.9%,3者联合检测的敏感性为95.0%,特异性为100%。结论:抗CCP抗体、抗RA33抗体是两种新的对RA有较高诊断价值的血清学标记物,具有良好的敏感性及特异性,与RF联合检测可提高RA的诊断率,有助于RA的诊断。

膝骨性关节炎中医证型与一氧化氮、白介素1β、转化生长因子β1的关系研究

目的:探讨膝骨性关节炎患者中医证型与体内一氧化氮(NO)、白介素1β(IL-1β)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的关系。方法:对240例膝骨性关节炎患者(观察组)和60名健康人(对照组)血清中NO、IL-1β、TGF-β1的水平进行测定。结果:肝肾亏虚、气滞血瘀、肝肾亏虚并气滞血瘀证3个观察组治疗前血清中NO、IL-1β的水平均显著高于对照组(P<0.01),而TGF-β1水平均显著低于对照组(P<0.01)。3个观察组治疗后血清中NO、IL-1β的水平均高于对照组(P<0.05),而TGF-β1水平均低于对照组(P<0.05)。3个观察组治疗后血清中NO、IL-1β水平均低于治疗前(P<0.05),TGF-β1水平均高于治疗前(P<0.05)。3个观察组之间治疗前比较,肝肾亏虚并气滞血瘀组NO、IL-1β的水平高于肝肾亏虚组(P<0.01)和气滞血瘀组(P<0.05),而TGF-β1的水平低于肝肾亏虚组(P<0.01)和气滞血瘀组(P<0.05);气滞血瘀组NO、IL-1β的水平高于肝肾亏虚组(P<0.05),而TGF-β1的水平低于肝肾亏虚组(P<0.05)。3个观察组之间治疗后比较,肝肾亏虚并气滞血瘀组NO、IL-1β的水平高于肝肾亏虚组(P<0.05)和气滞血瘀组(P<0.05),而TGF-β1的水平低于肝肾亏虚组(P<0.05)和气滞血瘀组(P<0.05);气滞血瘀组NO、IL-1β的水平高于肝肾亏虚组(P<0.05),而TGF-β1的水平低于肝肾亏虚组(P<0.05)。结论:一氧化氮、白介素1β、转化生长因子-β1与膝骨性关节炎的发病有关;经过中医治疗,NO、IL-1β、TGF-β1的水平发生了变化,中医治疗可能在一定程度上是通过NO、IL-1β、TGF-β1水平的变化起效的;膝骨性关节炎患者的中医证型与体内一氧化氮、白介素1β、转化生长因子β1有一定的相关性。

痛风性关节炎超声诊断30例

目的:探讨痛风性关节炎超声影像学表现特点。方法:观察30例经过尿酸钠晶体确诊的痛风患者的43个关节超声影像学图像,并与30例非痛风性关节病患者的48个关节进行对比。结果:40个关节(93%)的痛风患者的关节图像中可见一条不规则的强回声带覆盖在关节软骨表面,即"双边征",而对照组无1例出现;被一个无回声环包绕的回声不均匀的痛风石,在37个关节(86%)的痛风病变关节看到,对照组关节未出现;痛风石毗邻的关节面的的侵蚀,13个关节(30%)的病变关节可见,对照组仅在1例银屑性关节炎患者的一个跖趾关节出现侵蚀现象。结论:超声可以检测软骨表面尿酸钠晶体沉积以及痛风石和典型的侵蚀。超声可以作为一种非侵入性的方式来诊断痛风。

膝骨性关节炎的分型与性别、年龄的关系

探讨膝骨性关节炎的致病因素、病变机理及病变特点。随机选择四个年龄段患者各15例,记录病程,进行辨证分型,按性别和年龄分开统计。结果女性与男性之比为3.5:1,寒湿阻络型女性与男性之比为8:1,瘀血阻络型为8:1,湿热阻络型为2:3,混合型为3:1。40～49岁多见寒湿阻络型和湿热阻络型,50～59岁仍以感受外邪为主,女性尚多见瘀血阻络型,60岁以上绝大部分为肝肾两虚型及混合型。提示膝骨性关节炎的病变机理存在着性激素内环境的紊乱和局部病变与组织器官生理上退行性改变互相影响的特点。

膝骨性关节炎分型与体重、病程的关系

探讨膝骨性关节炎的致病因素、病变机理及病变特点。随机选择四个年龄段患者各15人，记录病程。进行辨证分型，测量患者身高、体重，对资料进行统计分析。结果体重指数超重者占总数的48．33％；寒湿阻络型体重超重者占66．67％；湿热阻络型占20．00％；瘀血阻络型占22．20％；肝肾两虚型占40．00％；混合型占55．56％；病程1个月内寒湿阻络型占50．00％，7—12个月肝肾两虚型占37．5％，12个月以上瘀血阻络型占22．22％，肝肾两虚型占16．67％，混合型占50.00％。提示体重超重是发病的重要病因之一。发病初起以寒湿阻络型为主，病久以瘀血阻络型、肝肾两虚型及混合型为主。病变特点是本虚标实。

膝关节骨关节炎患者证候特点分析——附624例分析

为探讨膝关节骨关节炎患者证候类型及其诊断要点,收集6 2 4例确认为膝关节骨关节炎患者的四诊资料,采用症状计量辨证法辨析基本证候,聚类分析法归纳证候类型,二值多元Logistic回归分析法确定各证候的辨证要点。结果显示6 2 4例膝关节炎患者的基本证候分别为:肾阳虚证5 0 8例(81.4 % ) ,血瘀证4 6 4例(74 .4 % ) ,寒湿证340例(5 4 .4 % ) ,肝阴虚证2 92例(46 .8% ) ,脾虚证2 12例(34.0 % ) ,肾阴虚证12 0例(19.2 % ) ,痰证4 8例(7.7% ) ,湿热证4 0例(6 .4 % ) ,风证4例(0 .6 % )。证候类型的聚类分析结果为肾阳虚血瘀寒湿证2 76例(44 .2 % ) ,肝阴虚肾阳虚血瘀证15 6例(2 5 .0 % ) ,肝脾肾虚血瘀证10 4例(16 .7% ) ,肝肾阴虚血瘀证88例(14 .1% ) ,并归纳出各证型的辨证要点。表明肾阳虚证、血瘀证、寒湿证、肝阴虚证、脾虚证、肾阴虚证、痰证、湿热证、风证等是膝关节骨关节炎的基本证候单位,肾虚寒湿瘀滞证、肝肾亏虚血瘀证、肝脾两虚肾虚血瘀证、肝肾阴虚血瘀证等是膝关节骨关节炎的常见中医证候类型。

血清YKL-40水平变化与骨关节炎的相关性探讨

目的:探讨骨关节炎(OA)患者血清YKL-40变化及与OA的相关性。方法:随机选取60例有详细临床资料的OA患者作为实验组,同时排除类风湿关节炎(RA)、痛风、脊柱关节病等其它疾病;选择健康体检者30例作为对照组,使用YKL-40ELISA试剂盒(MetraBiosystems),采用酶联免疫方法检测血清YKL-40水平。结果:实验组YKL-40水平明显高于健康对照组;两组比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组放射学分级与血清YKL-40相关性比较:OA患者放射学1、4级改变者血清YKL-40水平略偏低,与放射学分级为2、3级者血清YKL-40水平比较存在差异(P<0.05);但均明显高于健康对照组(P<0.05)。结论:血清YKL-40与OA有一定相关性,YKL-40可能反映关节软骨降解破坏和滑膜炎症程度,检测血清YKL-40可能有助于OA的早期诊断。

抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的诊断意义

目的:评价抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)检测在类风湿关节炎(RA)中的诊断价值。方法:检测70例RA患者与30例其他疾病患者的抗CCP抗体和类风湿因子,比较抗CCP抗体与类风湿因子(RF)的相关性。结果:70例RA病人中,抗CCP抗体的阳性率为54%,其他风湿性疾病的阳性率6%。结论:抗CCP抗体阳性有利于早期的RA诊断。

血清抗氨甲酰化蛋白自身抗体对类风湿关节炎诊断及骨质损伤评估的价值

【目的】探究血清抗氨甲酰蛋白(CarP)抗体在早期诊断类风湿性关节炎(RA)及预测骨质损伤中的价值。【方法】选择2015年6月至2018年6月本院收治的100例RA患者(观察组),根据DAS28评分标准分为稳定期和活动期。选择同期有无其他免疫系统疾病作为对照组以及健康组,检测和比较每组患者血清抗CarP抗体、C反应蛋白(CPR)、抗环瓜氨酸肽(CCP)、类风湿因子(RF)、基质金属蛋白酶3(MMP3)水平以及DAS28评分,并分析RA患者血清抗CarP抗体与血清因子、DAS28评分以及不同程度骨损伤的相关性。【结果】观察组患者血清抗CarP抗体表达水平及阳性率均显著高于对照组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。RA活动期组患者血清抗CarP抗体与CRP、RF、CCP、MMP3的水平和DAS28评分均显著高于RA稳定期组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同级别骨损伤RA患者血清抗CarP抗体与CRP、RF、CCP、MMP3水平存在差异,其中Ⅱ期显著高于Ⅰ期、0期,差异有显著性(P<0.05)。RA患者的血清抗CarP抗体与CRP、RF、CCP、MMP3、DAS28评分和骨损伤分期均呈现显著正相关关系(P<0.05)。【结论】抗CarP抗体在RA患者血清中高表达,并且抗CarP抗体水平随着RA活动性增加和骨质损伤的加重而升高。

慢性痛风性关节炎误诊为类风湿关节炎1例

患者，男，50岁。1992年3月劳动中突然出现左足跟部剧烈疼痛，局部发红、肿胀，活动受限，行走困难。开始未予治疗，后疼痛难忍在当地诊所静脉输注青霉素治疗，1周后足跟疼痛、红肿缓解，一切恢复正常。此后反复发作，常在饮酒或进食海鲜后出现，逐渐累及双踝关节。至1994年6月发作性关节红肿热痛已累及到双跖趾关节、双手掌指关节、指间关节、肘关节、肩关节、膝关节，发作间歇缩短，发作时间逐渐延长，疼痛最长持续1月余。

小儿骨科关节疼痛常见疾病诊断要点

儿童关节疼痛是儿骨科门诊常见的就医主诉原因之一。导致儿童关节疼痛的原因有很多,如血液系统疾病、维生素D缺乏、外伤、关节脱位、病毒感染、骨关节炎症、风湿和类风湿关节炎等。这些疾病都有关节疼痛现象。本文选择门诊比较常见的以儿童关节疼痛为表现的一些疾病介绍其诊断要点,其中包括髋关节暂时性滑膜炎、生长痛、桡骨小头半脱位、胫骨结节骨软骨炎、膝关节盘状半月板。