益气蠲痹方治疗脾失健运型膝骨关节炎性滑膜炎临床研究

目的:观察益气蠲痹方治疗脾失健运型膝骨关节炎性滑膜炎(knee synovitis,KS)的临床疗效。方法:将70例患者随机分为试验组(35例,后脱落3例,纳入32例)和对照组(35例,后脱落5例,纳入30例)。对照组给予塞来昔布胶囊口服,试验组予以益气蠲痹方口服,两组连续治疗3周。评价治疗前后症状评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分、膝关节肿胀程度评分等情况,评估不良反应发生情况。结果:治疗后试验组总有效率[93.75%(30/32)]高于对照组[83.33%(25/30)](P<0.01);两组治疗后VAS评分、WOMAC评分及关节肿胀程度评分相比治疗前均降低(P<0.05),且试验组下降幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后对照组症状总评分及关节肿胀、关节疼痛、关节活动不利及乏力等症状评分较治疗前降低(P<0.05),但腹胀纳呆、便溏、面黄肌瘦症状评分变化不明显(P>0.05);试验组症状总评分及各症状评分均较治疗前降低(P<0.05);两组在关节活动不利症状评分的改善方面效果相当(P>0.05),但试验组在关节肿胀、关节疼痛、腹胀纳呆、便溏、面黄肌瘦、乏力症状评分的改善方面优于对照组(P<0.01)。结论:益气蠲痹方治疗脾失健运型KS患者,在改善患者腹胀纳呆、便溏、面黄肌瘦等伴随症状上优势明显,并且在治疗期间未出现明显不良反应。

四神煎合四妙散联合运动康复治疗湿注关节型膝骨关节炎性滑膜炎对中医证候积分、WOMAC评分的影响

目的:研究四神煎合四妙散联合运动康复治疗湿注关节型膝骨关节炎性滑膜炎对中医证候积分、WOMAC评分的影响。方法:选取2020年12月至2022年12月期间于孝昌县第一人民医院接受治疗的膝骨关节炎性滑膜炎(湿注关节型)患者64例作为研究对象,分为对照组、观察组,每组32例。两组均进行运动康复训练,在此基础上对照组给予滑膜炎颗粒剂治疗,观察组给予四神煎合四妙散治疗。对比两组的临床疗效、治疗前后WOMAC评分、中医证候积分。结果:两组的总有效率相比,观察组高于对照组,P<0.05。治疗前两组的中医证候主症、次症积分相比,P>0.05。治疗后,两组的中医证候主症、次症积分均低于治疗前,P<0.05;观察组的中医证候主症、次症积分均低于对照组,P<0.05。治疗前两组的WOMAC中疼痛、僵硬、功能评分相比,P>0.05。相较于治疗前,治疗后两组的WOMAC中疼痛、僵硬、功能评分均较低,P<0.05;治疗后观察组的WOMAC中疼痛、僵硬、功能评分均低于对照组,P<0.05。结论:四神煎合四妙散联合运动康复治疗湿注关节型膝骨关节炎性滑膜炎可明显改善患者的中医证候积分,减轻其膝关节功能的损伤。

关节炎性银屑病易感基因研究进展

关节炎性银屑病(psoriaticarthritis,PsA)作为一种独立的临床疾病而存在,但因其临床表现多样化及目前对该病尚无统一的定义而增加了对该病研究的困难。除了导致银屑病或关节炎症状的因素之外,PsA可能还存在其独特的易感因素。遗传因素和(或)环境因素可能是其重要病因,该文就近年来关于PsA遗传易感因素的研究作一综述。

对膝骨性关节炎性滑膜炎的临床研究

膝骨性关节炎(OA)性滑膜炎是指患者的膝关节发生局部损伤、炎症反应或慢性劳损后引起关节面软骨变性,致使软骨下的骨板受损及滑膜内分泌液失调所导致的一种退行性关节病变。OA性滑膜炎患者主要有关节肿胀、疼痛、关节腔积液、肢体活动受限等临床表现。OA性滑膜炎患者若未能得到及时有效的治疗,不仅可影响其肢体的正常活动,还可破坏其关节的生理结构,甚至会导致其残疾。本文主要是探讨OA性滑膜炎患者的临床特征、膝关节的病理改变、可治疗OA性滑膜炎的药物、可治疗此病的关节腔注射与冲洗疗法和关节手术疗法,以便为临床上治疗OA性滑膜炎提供参考。

臧福科验方消积液汤治疗膝骨关节炎性滑膜炎的经验

本文总结臧福科教授论治膝骨关节炎性滑膜炎的经验,综合中医四诊与西医病理解剖,辨证上强调整体的辨证与局部的辨病相互结合,整体辨证论治是为顾护脾胃、瘥后防复,局部辨病体现在骨伤三期施治原则,即“初期活血化瘀-中期和营顺气-后期补肾强骨”。中医骨伤科疾病早期必伤气血、损筋骨,中后期多累及肝肾,故确立脾肝肾亏,湿瘀互结为本病的核心病机,通过“因名同命,性位同定,病证同辨”的诊疗路径,将本病辨证划分为“气滞血瘀水聚型”(肿胀期)和“脾肾阳虚筋聚型”(非肿胀期)两类临床分期,肿胀期宜采取“疏肝活血利水”法,缓解期采取“健脾益肾利水”法,采用验方“消积液汤”加减化裁应用,标本兼顾,疗效肯定。

IL-1β在大鼠颞下颌关节炎性痛中的作用机制探讨

目的 :探讨ERK1/2、NF-κB信号通路是否参与白细胞介素1β(IL-1β)上调疼痛因子Nav1.7的表达,进而参与大鼠颞下颌关节炎性痛。方法:建立颞下颌关节炎症模型或通过大鼠三叉神经节脑立体定位实验,于活体大鼠三叉神经节内注射IL-1β,评估三叉神经节p-ERK1/2、p-p65、Nav1.7、COX-2、p-CREB等分子的表达及摆头阈值变化。体外培养大鼠三叉神经节,IL-1β单独或联合ERK、NF-κB抑制剂U0126、PDTC,利用实时定量PCR及蛋白免疫印迹评估三叉神经节p-ERK1/2、p-p65、Nav1.7、COX-2、p-CREB的表达变化。采用SPSS 22.0软件包进行数据统计。结果:诱导颞下颌关节炎症24 h及活体大鼠三叉神经节内注射IL-1β24 h后,三叉神经节内p-ERK1/2、p-p65、Nav1.7、COX-2、p-CREB表达显著上调,同时摆头阈值降低。ERK及NF-κB抑制剂均可阻断IL-1β上调三叉神经节内Nav1.7、COX-2、p-CREB表达。结论:IL-1β通过ERK1/2、NF-κB信号通路上调三叉神经节内Nav1.7的表达,进而参与大鼠颞下颌关节炎性痛。

如意珍宝片对骨关节炎性痛的抑制作用

目的探讨如意珍宝片对骨关节炎性痛的作用及其机制。方法通过内侧半月板-胫骨韧带切断(destabilization of the medial meniscus,DMM),制作小鼠骨关节炎模型;灌胃给予不同剂量的如意珍宝片(12.5、25、50 mg·kg^(-1)),测定动态痛觉超敏和静态痛觉超敏;制备离体脊髓切片,膜片钳电生理学记录微小兴奋性突触后电流(miniature excitatory postsynaptic currents,mEPSCs)和微小抑制性突触后电流(miniature inhibitory postsynaptic currents,mIPSCs);免疫组织化学法观察脊髓背角NMDA受体(N-methyl-D-aspartate receptors)GluN1亚基第897位丝氨酸的磷酸化(pS897-GluN1)。结果如意珍宝片能够剂量依赖性地抑制DMM诱发的静态痛觉超敏及动态痛觉超敏,降低mEPSCs的频率,抑制pS897-GluN1的磷酸化,但对mIPSCs无明显影响。结论如意珍宝片能够降低突触前膜对兴奋性递质谷氨酸的释放,抑制脊髓背角NMDA受体的磷酸化,有效缓解骨关节炎性痛。

膝骨性关节炎性滑膜炎的临床特征及其意义

目的探讨膝骨性关节炎性滑膜炎在膝骨关节炎临床症状产生中的作用,了解膝关节镜下滑膜清理术的治疗效果。方法对184例(257膝)膝关节镜术后确诊骨性关节炎患者的术前疼痛部位、影像学资料和关节镜下分型表现,及其中手术前后JOA评分进行分析。结果所有患膝均有不同程度的疼痛症状,疼痛、检查压痛(+)部位主要表现在膝内侧区。与此一致的是,关节镜下内侧区滑膜炎程度多较外侧区严重。通过关节镜下冲洗、滑膜切除、关节腔清理术后,JOA评分术前平均45分,术后10个月平均78分。结论关节内侧滑膜炎是膝OA疼痛主要原因之一,关节镜下切除滑膜可以显著改善症状。

膝骨关节炎性滑膜炎的中西医治疗进展

滑膜炎(Synovitis)在骨性关节炎(Osteoarthrits,OA)中占重要地位,多见于老年人,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等,在临床实践中,中医和西医分别从不同角度对膝骨关节炎性滑膜炎的治疗进行了探索。

宽筋熏洗汤联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎性滑膜炎临床研究

【目的】观察宽筋熏洗汤联合塞来昔布胶囊治疗风寒湿阻型膝骨关节炎性滑膜炎的临床疗效。【方法】将60例风寒湿阻型膝骨关节炎性滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组患者均给予塞来昔布胶囊口服治疗,在此基础上,治疗组给予宽筋熏洗汤熏洗治疗,对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节周径、Lysholm膝关节功能评分及血中超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗2周后,治疗组的总有效率为93.3%(28/30),对照组为73.3%(22/30),组间比较(秩和检验),治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的VAS评分、膝关节周径、Lysholm膝关节功能评分及血中hs-CRP水平均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】宽筋熏洗汤联合塞来昔布胶囊治疗风寒湿阻型膝骨关节炎性滑膜炎疗效显著,可有效缓解患膝疼痛、减轻肿胀、改善关节活动功能及降低血中超敏C反应蛋白水平。

活血止痛酊导入治疗膝骨性关节炎性滑膜炎的临床研究

目的:验证活血止痛酊导入治疗膝骨性关节炎性滑膜炎的临床疗效。方法:采用随机对照研究方式,选择83位单膝骨性关节炎性滑膜炎患者,治疗组43例采用活血止痛酊治疗,对照组40例采用双氯芬酸二乙胺乳治疗。2组均运用中频导入法给药;观察并记录2组治疗前及治疗2周后血清CRP含量、VAS、WOMAC评分、膝滑膜厚度及关节积液积分。结果:活血止痛酊能有效降低患者膝关节滑膜厚度、积液积分、VAS及WOMAC评分,与治疗前对比有显著性差异(P<0.01),但对血清CRP含量无影响;治疗组与对照治疗后组间对比,在血清CRP含量、VAS评分、关节积液积分及滑膜厚度上两者无显著性差异,而在WOMAC评分上有显著性差异(P<0.05)。结论:活血止痛酊导入可有效减轻膝骨性关节炎性滑膜炎患者膝关节肿胀,降低滑膜厚度、VAS评分、WOMAC指数及积液积分,其中对WOMAC评分的降低作用优于双氯芬酸二乙胺乳胶剂。

复方中药热奄包治疗膝关节骨关节炎性疼痛的临床研究

目的探讨复方中药热奄包治疗膝关节骨关节炎性疼痛的临床效果。方法选取我院骨科和中医康复科2018年5月门诊以及住院收治的60例膝关节骨关节炎患者作为研究对象,按照随机原则分为对照组(30例)、观察组(30例)。对照组外敷麝香壮骨膏,观察组外敷复方中药热奄包治疗。比较两组治疗后的症状体征评分、治疗效果以及安全性。结果观察组治疗后的疼痛指数、WOMAC骨关节炎指数、关节肿胀以及压痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后均无明显不良反应。结论复方中药热奄包治疗膝关节骨关节炎可有效改善膝关节功能,缓解疼痛,应用安全可靠,值得应用推广。

光声成像在关节炎性病变中的潜在临床应用价值

关节炎性疾病发病率逐年升高,给社会经济造成了巨大负担,其早期诊治具有重要意义。光声成像是一种新型光学影像技术,结合了光显像和超声波接收转换的优点,可对关节开展形态学、微血管及功能成像,并可通过外源性造影剂实现分子成像。近10年来,研究人员开发了一系列光声成像仪器,包括独立光声断层成像系统、多模态影像系统等,针对关节炎性疾病开展了动物实验和人体试验,证实其在关节炎性疾病诊断中的价值,其中配备手持光声探头的一体化双模态光声/超声成像系统易于临床转化,有较好的发展前景。

三妙汤加味联合金黄膏治疗膝骨关节炎性滑膜炎临床研究

目的:观察三妙汤加味联合金黄膏治疗湿热阻络型膝骨关节炎性滑膜炎的临床疗效。方法:将收集的60例患者随机分为2组,治疗组给予三妙汤加味联合金黄膏治疗、对照组给予大秦艽汤联合金黄膏治疗。观察2组患者治疗前、治疗1周后血沉(ESR)、关节积液量、膝关节疼痛、压痛、肿胀、活动度的中医主症改善情况,进行疗效判定。结果:2组治疗前症状积分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组症状积分均较前改善(P <0.05)。2组间治疗后疼痛、压痛、活动度、总积分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组ESR比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组ESR均较前降低(P <0.01),治疗后组间ESR比较,差异有统计学意义(P <0.01)。治疗前,2组关节腔积液积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组关节腔积液积分均较前降低(P <0.01),治疗后组间关节腔积液积分比较,差异有统计学意义(P <0.01)。治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为73.3%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:三妙汤加味联合金黄膏可以有效减轻湿热阻络型膝骨关节炎性滑膜炎临床症状,降低炎性指标表达,提高临床疗效。

黄氏膝痛方内服外洗治疗膝骨性关节炎性滑膜炎40例观察

膝骨性关节炎性滑膜炎是膝关节骨性关节炎引起的继发性退行性滑膜炎,造成膝关节疼痛、活动障碍,给患者的工作生活带来严重的影响,是中老年人的常见病和多发病。目前该病的治疗方法较多,但疗效多不显著。我院近几年采用黄氏膝痛方加减治疗膝骨性关节炎性滑膜炎,取得良好的疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料：2014年10月至2016年1月在我院骨科门诊就诊者,

加味豨桐汤配方颗粒治疗膝骨关节炎性滑膜炎湿热阻络证的临床观察

目的观察加味豨桐汤配方颗粒治疗膝骨关节炎性滑膜炎湿热阻络证的临床疗效。方法将80例单侧膝骨关节炎性滑膜炎湿热阻络证患者按随机数字表法分成治疗组与对照组,每组40例。治疗组口服加味豨桐汤配方颗粒,对照组口服滑膜炎颗粒,疗程均为2周。通过比较分析2组患者膝疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS膝关节评分)、膝关节压痛、膝关节肿胀度不良反应。结果治疗后,2组患者VAS评分、HSS积分、膝关节压痛及肿胀度较治疗前均有改善(P<0.05),HSS积分、膝关节压痛及肿胀度改善方面治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率92.30%,显著优于对照组81.60%(P<0.05);2组患者治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味豨桐汤配方颗粒治疗膝骨关节炎性滑膜炎止痛效果与滑膜炎颗粒相当,两者都可以改善患者的膝关节压痛和肿胀症状,相比后者,加味豨桐汤配方颗粒对关节功能的改善效果更好,二者安全性无明显差异。