我院2012—2014年口服抗类风湿性关节炎药物使用调查分析

目的对该院2012—2014年门诊口服抗类风湿性关节炎(RA)药物使用情况进行分析评价,以指导临床合理用药。方法对该院门诊口服抗RA药的品种﹑销售金额﹑用药频率(DDDs)﹑日用药金额(DDC)﹑排序比进行统计分析。结果抗RA药销售金额:美洛昔康、仙灵骨葆、来氟米特一直位列前3位;二氟尼柳从2012年的第4位跌至第8位。DDDs:仙灵骨葆连续两年位列首位,2014年微跌至第2位;美洛昔康由第2位跌至第3位;值得注意的是甲氨蝶呤,2012年为第4位,2014年升至首位;二氟尼柳2012年居第3位,2013年即跌至第7位。DDC:风湿二十五味、美洛昔康、来氟米特一直居前三位,甲氨蝶呤最低,DDC值各药均为2012年最高。排序比:甲氨蝶呤、泼尼松(强的松)、仙灵骨葆、二氟尼柳、昆明山海棠、羟氯喹的排序比均大于1.0,居前六位。结论该院门诊非甾体类抗炎药在口服抗RA药物中的应用比例偏高,辅助型用药突破性的占有一席之地,慢作用抗风湿药依然是未来抗RA药的主力军。总体来说,本院临床用药基本合理,符合类风湿关节炎防治指南。

常用治疗类风湿性关节炎药物的作用机制及临床研究

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、全身性、炎症性和破坏性疾病，最终导致关节畸形和强直。早期诊断、选择高效低毒的药物和有效合理的治疗方案，是使患者症状明显改善、减少致残率的重要措施。现就当前常用治疗RA药物的作用机制及临床研究综述如下：

一种关节炎药物还能抗癌

新华社柏林2月16日电德国罗斯托克大学16日发表新闻公报说,该校研究人员发现,用于缓解成人骨关节炎和类风湿关节炎疼痛的非甾体抗炎药塞来昔布在实验室环境下具有抗肺癌效果。研究人员表示,这一发现还处于实验阶段,其临床药用价值还有待研究。塞来昔布又名西乐葆,是关节炎治疗方面研究最多的药物之一,目前已在全球120个国家和地区获批使用。

Vertex药物公司宣称将开始一项Ⅱ期临床试验评价它所研发的抗风湿性关节炎药物VX-702的有效性和安全性

VX-702是一种可以抑制细胞因子产生的口服p38MAP激酶抑制剂。p38MAP激酶涉及到许多细胞过程，包括炎症的发生和恶化。一旦这个激酶被激活，可以诱导细胞因子TNF-a，IL-β和IL-6的产生，而这些因子与许多急性或慢性炎症疾病有关。所以其抑制剂在治疗许多炎症疾病中意义重大。这项试验计划招募300例中等至严重风湿性关节炎患者，受试者将每天一次口服VX-702，共3个月。患者不允许同时服用methotrexate类药物。这项试验的主要终极目标是测定患者经12周治疗后风湿性关节炎症状和体表的改善，ACR20被用作为评价临床症状改善的主要指标。ACR50和ACR70改善率被用作为评价VX-702治疗后的临床反应性。

FDA批准治疗活动性银屑病性关节炎药物Apremilast上市

美国FDA于2014年3月21日批准塞尔基因（Celgene）公司的Apremilast（参考译名：阿普斯特，商品名：Otezla）片剂上市，用于治疗成年患者活动性银屑病性关节炎。

两种关节炎药物可能引起神经损伤

在少量病例中,美国食品及药物管理局的研究者发现特定的几种关节炎药物和严重的神经系统问题有关。他们建议接受了Enbrel(etanercept)或Remicade(infliximab)治疗的病人必须检测其神经症状,比如混乱、麻痹、视觉变化和行走困难。这些症状是脱髓鞘和髓磷脂(myeiin)消失的标志。而髓磷脂是神经纤维外包裹的脂肪外壳,有助于神经功能的实现。

2013年最畅销的风湿性关节炎药物

Humira是全球销售最旺的药品之一，去年它的销售额达到96亿美元。著名的药品信息机构EvaluatePharma对它作了如此评价和预测：AbbVie公司的掌上明珠在未来5年内仍将是世界上最畅销的药物，尽管其专利在2016年到期。根据EvaluatePharma在《（药品市场）Z013年世界预览，2018年展望》中所作分析，

英国建议限制使用治疗银屑病性关节炎药物

英国《药物和治疗学公报》（DTB）已经对治疗外周关节银屑病性关节炎的新药在英国的临床和效价比提出质疑。并建议，此类药物仅用于治疗对传统治疗方法无效患者的重症银屑病关节炎。

关节炎药物或增加卒中死亡风险

日前,Neurology杂志上的一篇研究报告称,一种用于治疗关节炎和疼痛的常用药物或许可以增加个体因卒中死亡的风险。来自奥胡斯大学的研究人员检测的药物都是具有抑制环氧化酶-2（COX-2）作用的非甾体类抗炎药（NSAIDs）,如双氯芬酸、依托度酸、萘丁美酮和美洛昔康。同时,研究人员对昔布类的新药也进行了检测,如选择性NSAIDs（COX-2抑制剂）塞来考昔和罗非昔布;另外,也对非选择性的NSAIDs类药物进行了研究,包括常见的布洛芬和萘普生等止痛药。

治疗类风湿性关节炎药物对心血管的影响

类风湿性关节炎，简称类风关，属于免疫系统疾病。因为体内的免疫系统失常，导致关节炎症。病人会出现关节疼痛、肿胀、僵硬和关节活动障碍。长期的关节炎症会使关节畸形。病人最终会因为各种关节畸形而失去工作能力甚至严重残疾。一旦诊断，病人就需要终身的治疗。干预治疗主要目的是缓解疼痛、减轻炎症、延缓关节畸形的进展。目前最常用的药物包括细胞毒性免疫抑制剂，如甲氨蝶呤，糖皮质激素，如强的松。还有非甾体类抗炎药（Nsaids）如阿司匹林、布洛芬。以及生物免疫抑制剂，如依那昔普、英利昔单抗、阿达木单抗等肿瘤坏死因子抑制剂。通过抑制炎症因子起到缓解炎症的作用。

国外新型抗类风湿性关节炎药物研发动态

类风湿性关节炎（RA）是一种具高发病率的病种,尤其女性的发病风险高于男性3倍。抗RA疗法的目标是最大程度地减少患者的关节损伤和提高其正常生活能力。目前,RA的主要治疗手段是所谓病情缓解型抗风湿药物（DMARDs）疗法,这类药物包括老产品,如硫唑嘌呤、氯喹、

电针加药物治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的观察电针加西药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及对血尿酸的影响,探讨针灸治疗急性痛风性关节炎的作用机理。方法将100例患者随机分为电针组(穴取足三里、丰隆、阿是穴)、西药组(口服消炎痛、痛风利仙)和针药组(电针加西药)3组,并检测3组患者治疗前后血尿酸的变化,然后进行3组临床疗效的对比研究。结果3组临床疗效比较差异有显著性意义(P<0·05),针药组、电针组和西药组的有效率分别为97·5%、90·0%、86·7%,其中针药组有效率明显高于电针组、西药组;3组患者治疗后其血尿酸均有明显的变化(P<0·05),其中针药组对血尿酸下降程度较电针组、西药组明显。结论电针加西药治疗急性痛风性关节炎疗效确切,可作为中西医结合治疗疾病的较为理想的方法。

胎盘多肽、鹿瓜多肽联合抗风湿类药物治疗类风湿性关节炎临床观察

目的:在慢作用抗风湿药的基础上联合应用胎盘多肽、鹿瓜多肽,旨在进一步提高类风湿性关节炎(RA)疗效。方法:RA患者75例,随机分为观察组50例和对照组25例。对照组给予来氟米特10mg,口服1次/d,甲氨蝶呤片5mg,口服2次/周;观察组在对照组用药基础上静滴胎盘多肽8ml,鹿瓜多肽24mg,1次/d,连用10d,2月后进行疗效评定。结果:两组患者在DAS28评分及HAQ评分均有明显改善,观察组优于对照组(P<0.05),两组患者ESR、CRP、RF、CCP均有下降,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:胎盘多肽、鹿瓜多肽联合DMARDs治疗RA提高了临床疗效,减轻了DMARDs的副作用,提高了患者的依次性和耐受性,值得临床推广应用。

非布司他获FDA关节炎药物顾问委员会认可

日本武田制药公司近日表示，FDA关节炎药物顾问委员会已认可其用于治疗痛风患者高尿酸血症的药物非布司他（febuxostat），并向FDA建议批准该药上市销售。FDA关节炎药物顾问委员会对该药的投票结果为：12票赞成，0票反对，1票弃权。如果非布司他在美国通过批准，它将是40年来首个获准治疗伴有高尿酸血症痛风患者的新药。FDA将进一步审批药物的最新数据并最后作出决定。

热针配合中药熏洗联合药物治疗类风湿关节炎128例疗效观察

【目的】观察热针配合中药熏洗对药物治疗类风湿关节炎(RA)疗效的影响。【方法】将128例RA患者随机分为治疗组(N=64例)和对照组(N=64例)。治疗组采用热针治疗仪配合中药熏洗联合西药美洛昔康、柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤方案治疗;对照组采用纯西药治疗。两组疗程均为1个月。观察两组治疗前后晨僵时间、握力、压痛关节数、压痛指数、关节休息痛、肿胀关节数、肿胀指数以及病人和医生评价,并观察两组患者治疗前后类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)等指标的变化情况。【结果】总有效率治疗组为78.1%,对照组为53.1%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,两组患者的晨僵时间、双手平均握力、关节压痛和关节肿胀均有明显改善(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01)。两组治疗后血中RF、CRP、ESR、WBC和PLT等指标均有下降(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组血中CRP、ESR、PLT的下降较对照组明显(P<0.01)。【结论】热针配合中药熏洗联合西药治疗类风湿关节炎疗效优于单纯西药治疗。

德研究称一种关节炎药物能抗癌

新华社2月18日电，德国罗斯托克大学16日发表新闻公报说，该校研究人员发现，用于缓解成人骨关节炎和类风湿关节炎疼痛的非甾体抗炎药塞来昔布在实验室环境下具有抗肺癌效果。研究人员表示，这一发现还处于实验阶段，其临床药用价值还有待研究。

美洛昔康成为骨关节炎药物中的“领头羊”

美洛昔康为“昔康”类药物中的后起之秀。1964年美国厂商率先开发出新型消炎药物——吡罗昔康（当时我国商品名为“炎痛喜康”），因其消炎效果显著，上市后大受市场欢迎。但后来临床使用中发现：吡罗昔康长期使用可引起胃肠道出血等副作用，故此药逐渐受到市场冷落。德国宝灵家大药厂于上世纪90年代初研制成功新一代昔康类消炎药——美洛昔康，并首先在南非共和国上市，

抗关节炎药物相关的罕见狼疮不良反应

美国伊利诺伊州芝加哥Rush医学院的Dr.Najia Shakoor及其同事在2002年2月的《柳叶刀》上发表文章称,4位女性类风湿性关节炎患者在服用了etanercept(一种肿瘤坏死因子抑制剂,商品名为Enbrel)后出现了自身免疫性疾病系统性红斑狼疮(SLE)的症状。这些症状包括颜面部和躯干的红斑,但在停药后都消失了。