调督通脉针灸法辅助甲氨蝶呤及对乙酰氨基酚治疗类风湿性关节炎患者的疗效观察

目的探究调督通脉针灸法辅助甲氨蝶呤、对乙酰氨基酚在类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)中的应用效果。方法选取2022年1月—2022年12月期间黑龙江中医药大学附属第四医院RA患者100例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例。对照组口服甲氨蝶呤,针对疼痛难忍者临时给予对乙酰氨基酚片,研究组在对照组基础上采取调督通脉针灸法。治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、安全性,治疗前后中医证候积分、疼痛程度(Visual Analogue Scale/Score,VAS)及疾病活动度(Disease Activity Score 28,DAS28)评分、实验室指标[类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-cyclic citrulline peptide antibody,抗CCP抗体)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)]水平。结果(1)中医证候积分:治疗后两组患者晨僵、屈伸不利、关节疼痛、关节肿胀积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)临床疗效:治疗后研究组临床总有效率94.00%(47/50)高于对照组80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)疼痛程度及疾病活动度:治疗后两组患者VAS、DAS28分值较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)实验室指标:治疗后两组患者RF、CRP、TNF-α、抗CCP抗体、ESR水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)安全性:治疗期间,两组患者均未发生血尿常规、肝肾功能异常,且研究组不良反应发生率8.00%(4/50)与对照组4.00%(2/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取调督通脉针灸法辅助甲氨蝶呤、对乙酰氨基酚对RA患者实施干预,可减轻患者临床症状,缓解疼痛程度及疾病活动度,调节相关生化指标水平,提升疾病治疗效果,且具有安全性。

康复护理联合药罐疗法在类风湿性关节炎患者中的应用效果分析

目的:探讨康复护理联合药罐疗法在类风湿性关节炎(RA)患者中的应用效果。方法:选取2020年1月-2021年12月甘肃省中医院收治的RA患者120例进行研究,随机分为两组,即观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规护理和药罐疗法,观察组在对照组基础上给予康复护理。比较两组膝关节功能、疼痛程度、生活质量、护理满意度。结果:干预后,两组HSS评分高于干预前,且观察组比对照组高,两组VAS评分低于干预前,且观察组比对照组低(P<0.05)。干预后,两组生理功能、社会功能、精神健康、总体健康评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度比对照组高(P=0.020)。结论:康复护理联合药罐疗法在RA患者中的临床效果较好,可改善患者膝关节功能,减轻其疼痛程度,提高患者生活质量和护理满意度。

独活寄生汤配合温针灸治疗类风湿性关节炎的效果分析

目的 探究对类风湿性关节炎患者使用独活寄生汤配合温针灸治疗的效果。方法 82例类风湿性关节炎患者作为研究对象,随机分为对照组(n=41)、观察组(n=41)。对照组给予常规治疗,观察组给予独活寄生汤配合温针灸治疗。比较两组患者的临床症状(关节肿胀数目、关节压痛数目、晨僵时间)变化情况,炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果 治疗前,两组关节肿胀数目、关节压痛数目、晨僵时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组关节肿胀数目、关节压痛数目少于治疗前,晨僵时间短于治疗前,且观察组关节肿胀数目(3.12±1.24)个、关节压痛数目(5.12±2.18)个少于对照组的(4.33±2.07)、(7.23±2.88)个,晨僵时间(25.44±9.11)min短于对照组的(32.73±14.82)min,差异显著(P<0.05)。治疗前,两组IL-1、IL-6、TNF-α、CRP对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-1、IL-6、TNF-α、CRP低于治疗前,且观察组IL-1(32.55±2.76)ng/L、IL-6(16.34±5.11)ng/L、TNF-α(3.83±1.16)pg/ml、CRP(9.18±2.15)mg/L低于对照组的(41.31±3.58)ng/L、(23.06±1.38)ng/L、(7.84±2.52)pg/ml、(18.36±2.41)mg/L,差异显著(P<0.05)。结论 独活寄生汤配合温针灸治疗,可有效改善类风湿性关节炎患者的临床症状,减轻炎症反应,对患者预后改善有积极影响,值得推广。

正念疗法联合视频健康宣教对老年类风湿性关节炎患者正念水平和护理依从性及膝关节活动功能的影响

目的分析正念疗法联合视频健康宣教对老年类风湿性关节炎(RA)患者正念水平、治疗依从性及关节状况的影响。方法选取2020年11月至2021年11月江西省人民医院收治106例老年RA患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组53例。对照组采用常规护理模式,研究组采取正念疗法联合视频健康宣教进行护理干预,比较两组正念水平[五因素正念度量表(FFMQ)评分]、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)评分]、护理依从率及膝关节活动功能[西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分]。结果研究组观察、描述、觉知的行动、对内在经验的非反应性、对内在经验的非判断性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组GSES评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理依从率为98.11%,高于对照组的84.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后2周(T1)~护理后第8周(T4),两组WOMAC评分均低于前一时间点,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念疗法联合视频健康宣教应用于老年RA患者临床护理中效果更佳,可提高患者护理后正念水平、自我效能度、护理依从率,改善患者膝关节活动功能,值得临床推广应用。

双能X射线吸收法诊断青海地区女性绝经后类风湿性关节炎患者骨质疏松症及其危险因素分析

目的:探讨双能X射线吸收法(DXA)诊断青海地区女性绝经后类风湿性关节炎(RA)患者发生骨质疏松症(OP)的危险因素。方法:选取2022年5月至2023年4月青海省中医院收治的200例绝经后女性RA患者,所有患者入院后均进行骨密度(BMD)检测,采用DXA测量腰椎L1~L4、腰整体、大转子、Ward's三角区、整体、前臂整体等部位。根据BMD检测结果,将患者各部位BMD的T值≤-2.5 SD纳入OP组(121例),BMD的T值>-2.5 SD纳入非OP组(79例)。对比分析两组RA患者不同部位的BMD的T值;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析BMD的T值诊断OP效能;采用logistic回归法分析青海地区绝经后RA患者发生OP的危险因素。结果:OP组L1、L2、L3、L4、腰整体、大转子、Ward's三角区、整体及前臂整体BMD的T值均明显低于非OP组。ROC曲线分析中,L1、L2、L3、L4、腰整体、大转子、Ward's三角区、整体及前臂整体BMD的T值诊断OP的灵敏度分别为96.20%、95.22%、90.16%、96.03%、92.01%、89.36%、99.26%、90.02%和96.03%,特异度分别为81.00%、82.19%、85.22%、83.06%、83.06%、90.22%、80.06%、86.23%和83.09%,AUC分别为0.908、0.905、0.896、0.906、0.903、0.879、0.918、0.901和0.906。logistic回归分析中,高龄、病程长、28个关节的风湿活动度评分(DAS28)、血沉及补充钙剂等均为青海地区绝经后女性RA患者发生OP的危险因素。结论:DXA检测RA发生OP患者BMD可作为OP评估的“金标准”,且影响青海地区绝经后女性RA患者发生OP的危险因素较多,临床应结合相关因素制定合理的措施,以降低OP的发生率。

针灸、中药包联合场效应理疗治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎临床研究

目的:观察针灸、中药包联合场效应理疗用于寒湿痹阻型类风湿性关节炎(RA)康复治疗的临床效果。方法:选取150例寒湿痹阻型RA患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组75例。对照组给予抗风湿药物治疗及康复护理干预,研究组增加针灸、中药包联合场效应理疗,2组均连续干预4周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后晨僵时间、关节疼痛个数和关节肿胀个数,红细胞沉降率(ESR)、血清C-反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)含量,疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果:研究组治疗总有效率93.33%,高于对照组70.67%(P<0.05)。治疗后,2组晨僵时间均缩短(P<0.05),关节疼痛个数和关节肿胀个数均减少(P<0.05),且研究组晨僵时间短于对照组(P<0.05),关节疼痛个数和关节肿胀个数少于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ESR、CRP、RF均下降(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS、PSQI评分均降低(P<0.05),Barthel指数评分升高(P<0.05),且研究组VAS、PSQI评分低于对照组(P<0.05),Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。结论:针灸、中药包联合场效应理疗可有效提高寒湿痹阻型RA临床疗效,改善RA相关临床症状,下调炎症因子及RF水平,缓解疼痛反应,提高睡眠质量及生活自理能力。

2013-2022年针灸治疗类风湿性关节炎研究文献可视化分析

目的探索针刺治疗类风湿性关节炎(RA)的研究现状、热点及前沿趋势,总结该领域的研究方向和知识结构。方法在中国知网(CNKI)和Web of Science(WOS)中检索2013-2022年关于针灸治疗RA的文献,利用CiteSpace软件和VOSviewer软件以及对作者、研究机构和关键词绘制相关图谱进行可视化分析。结果共纳入符合要求的CNKI文献766篇,WOS文献178篇,发文量总体上随着时间增长呈现上升趋势;发文作者群间联系并不紧密,国家合作以中国为中心,但各国各机构之间合作并不紧密。关键词分析显示,国内近年研究热点为针灸治疗RA的机制,国外近年研究热点为临床观察与疗效评估。结论针灸对RA的治疗是多靶点、多途径的,在未来的研究中,应积极开拓针灸治疗RA的代谢组学、机制研究、关键通路及相关代谢网络等新的研究视角,为临床治疗RA提供更多的参考依据。

透皮疗法联合综合康复护理在类风湿性关节炎患者中的应用

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者采用透皮疗法联合综合康复护理的效果。方法选取2020年2月至2022年9月在河南省中西医结合医院接收的RA患者共计136例,以随机数字表法分为干预组与对照组,各68例。对照组实行常规康复护理干预,干预组实行透皮疗法联合综合康复护理干预,对两组膝关节功能、疼痛程度、心理状态、生活质量进行比较。结果与同组干预前相比,两组干预后美国纽约特种外科医院(HSS)膝功能评分量表评分均提高,且干预组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);与同组干预前相比,两组干预后视觉模拟评分法(VAS)评分均下降,且干预组较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);与同组干预前相比,两组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,且干预组较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);与同组干预前相比,两组干预后世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分提高,且干预组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论透皮疗法联合综合康复护理能够增强患者的膝关节功能,改善患者疼痛程度及心理状态,同时提升患者生活质量。

血清肿瘤标志物对类风湿性关节炎相关间质性肺病的诊断价值研究

目的 检测血清肿瘤标志物在类风湿性关节炎(RA)患者中的表达,探讨相关肿瘤标志物对类风湿性关节炎并发间质性肺病(RA-ILD)的诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月—2023年4月在安徽中医药大学第一附属医院风湿科住院的101例RA患者的病历资料。根据高分辨率CT(HRCT)确诊RA-ILD患者31例(RA-ILD组),类风湿性关节炎不伴间质性肺病(RA-non-ILD)患者70例(RA-non-ILD组)。收集两组患者的病历资料及抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)等实验室检测数据。采用化学发光法检测甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA15-3)、糖类抗原199(CA199)、细胞角蛋白-19片段(CA21-1)和人附睾蛋白4(HE4)的表达。结果RA-ILD组血清RF、CRP、ESR水平均高于RA-non-ILD组(P <0.05)。RA-ILD组血清CA125、HE4水平均高于RA-non-ILD组(P <0.05)。<50岁、50~<60岁、≥60岁RA-non-ILD患者血清HE4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全年龄段(35~72岁)RA-ILD组HE4水平高于≥60岁RA-non-ILD组(P <0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,HE4、CA125、RF、CRP、ESR诊断RA-ILD的最佳截断值分别为42.45 pmol/L、19.85u/mL、112.00KIU/L、18.23mg/L和54.50mm/h,曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.672、0.668、0.676和0.729,敏感性分别为80.00%、38.71%、64.52%、58.06%和58.06%,特异性分别为74.29%、94.29%、67.14%、77.14%和85.71%。本研究将HE4、CA125分别与RF、CRP、ESR进行联合诊断时发现,HE4与RF、CRP、ESR联合诊断时的AUC为0.874,敏感性和特异性分别为84.29%和80.65%;CA125与RF、CRP、ESR联合诊断时的AUC为0.752,敏感性和特异性分别为74.29%和58.06%。结论 血清肿瘤标志物中HE4对RA-ILD的诊断效能最佳,且与RA活动性指标联合诊断RA-ILD具有良好的临床应用价值。

防风石油醚提取物调节中性粒细胞胞外诱捕网对类风湿性关节炎大鼠的改善作用及机制

目的 探究防风石油醚提取物通过调节中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)对类风湿性关节炎(RA)大鼠的改善作用及机制。方法 采用牛Ⅱ型胶原与弗氏完全佐剂建立大鼠RA模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组和防风石油醚提取物低、中、高剂量组(55、110、220 mg/kg),另设不造模的正常组,每组10只。各组大鼠灌胃相应药液或等体积2%吐温-80溶液,每天1次,连续28 d。观察大鼠足趾肿胀度并进行关节炎指数(AI)评分,检测大鼠血清中白细胞介素1β(IL-1β)、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、25-羟基维生素D_3[25(OH)D_3]、髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和NETs的水平,观察大鼠踝关节病理学形态变化,检测大鼠踝关节中瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)以及滑膜组织中细胞色素P450 24A1(CYP24A1)、细胞色素P45027B1(CYP27B1)、维生素D受体(VDR)、肽基精氨酸脱亚胺酶4(PAD4)的表达水平。结果 与模型组比较,防风石油醚提取物中、高剂量组大鼠给药后第14天至第28天的足趾肿胀度和AI评分均显著降低(P<0.05或P<0.01);血清中IL-1β、IL-17、TNF-α、MPO、NE和NETs水平均显著降低,IL-10、25(OH)D_3水平均显著升高(P<0.05或P<0.01);踝关节间隙变宽,结构明显改善;踝关节中CitH3以及滑膜组织中CYP24A1、PAD4表达水平均显著降低,滑膜组织中CYP27B1、VDR表达水平均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论 防风石油醚提取物可能通过调控维生素D系统,抑制NETs生成,进而改善RA症状。

婆罗双树样基因4、嗅素结构域家族蛋白4及激活素A表达水平与类风湿性关节炎患者临床特征的相关性及其对合并关节畸形的预测价值

目的探讨血清婆罗双树样基因4(SALL4)mRNA、嗅素结构域家族蛋白4(OLFM4)mRNA和激活素A(Activin-A)表达水平与类风湿性关节炎(RA)患者临床特征的相关性及其对合并关节畸形的预测价值。方法选择2021年1月至2023年4月河南中医药大学第三附属医院收治的130例RA患者为RA组,另选择同期于门诊体检的102例健康志愿者为对照组。RA组患者于入院第2天、对照组受试者于体检当日,采用酶联免疫吸附试验检测血清Activin-A水平,反转录-聚合酶链反应检测2组受试者血清SALL4、OLFM4 mRNA相对表达量。比较RA组与对照组受试者及不同临床特征RA患者血清SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA、Activin-A水平,采用单因素和多因素logistic回归分析RA合并关节畸形的影响因素,采用受试者操作特征曲线分析SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA、Activin-A预测RA合并关节畸形的价值。结果RA组患者血清SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA相对表达量及Activin-A水平显著高于对照组(P<0.05)。疾病活动度重度患者血清SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA相对表达量及Activin-A水平显著高于中度和轻度患者,疾病活动度中度患者血清SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA相对表达量及Activin-A水平显著高于轻度患者(P<0.05)。受累关节数目≥10个、滑膜炎持续时间≥6周、关节畸形患者血清SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA相对表达量及Activin-A水平分别高于受累关节数目<10个、滑膜炎持续时间<6周、无关节畸形患者(P<0.05)。不同年龄、性别患者血清SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA相对表达量及Activin-A水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,疾病活动重度及SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA、Activin-A水平升高是RA合并关节畸形的危险因素(P<0.05)。Activin-A、SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA预测RA合并关节畸形的截断值分别为15.06 pg·L^(-1)、3.412、3.802,曲线下面积分别为0.699、0.693、0.756,SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA、Activin-A联合预测RA合并关节畸形的曲线下面积为0.892,联合预测的曲线下面积显著高于单独预测(Z=4.171、2.785、3.626,P<0.05)。结论RA患者血清SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA及Activin-A水平增高与RA疾病活动度、受累关节数目、滑膜炎持续时间、关节畸形有关。血清SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA、Activin-A联合预测RA合并关节畸形的效能高于三者单独预测。

彝药痹Ⅱ号介导KLF2调控PI3K/Akt/mTOR通路对类风湿性关节炎小鼠模型表达及生物学行为特性影响的机制研究

目的:探讨彝药痹Ⅱ号介导KLF2调控PI3K/Akt/mTOR通路对类风湿性关节炎小鼠模型表达及生物学行为特性影响的机制。方法:80只昆明种小鼠分为对照组、模型组、彝药痹Ⅱ号组低、高剂量组;除对照组外,其余各组通过左后足趾皮内注射弗氏完全佐剂建立小鼠RA模型;彝药痹Ⅱ号组低、高剂量组于造模成功第1天开始给予相应剂量药物灌胃,持续给予3个月,对照组和模型组给予等体积生理盐水。试验结束后测定小鼠PEL、关节炎症积分、足趾容积;RT-PCR法、蛋白印迹法、免疫组化法测定小鼠踝关节软骨KLF2、PI3K、Akt、mTOR水平。结果:模型组小鼠PEL低于对照组,关节炎症积分、足趾容积高于对照组(P<0.05);彝药痹Ⅱ号低、高剂量组小鼠PEL高于对照组,关节炎症积分、足趾容积低于对照组(P<0.05);且随着彝药痹Ⅱ号剂量的逐渐升高,各剂量组小鼠PEL逐渐升高,关节炎症积分、足趾容积逐渐降低(P<0.05)。模型组小鼠踝关节KLF2、PI3K、Akt、mTOR mRNA和蛋白表达水平高于对照组(P<0.05);与模型组比较,彝药痹Ⅱ号低、高剂量组小鼠踝关节KLF2、PI3K、Akt、mTOR mRNA和蛋白表达水平低于对照组(P<0.05);且随着彝药痹Ⅱ号剂量的逐渐升高,各剂量组小鼠踝关节KLF2、PI3K、Akt、mTOR mRNA和蛋白表达水平逐渐降低(P<0.05)。结论:彝药痹Ⅱ号对小鼠类风湿性关节炎具有明显治疗作用,能明显抑制小鼠踝关节软骨滑膜炎症反应;其机制与彝药痹Ⅱ号抑制类风湿性关节炎小鼠踝关节软骨炎症KLF2-PI3K-Akt-mTOR通路的激活有关。

尪痹汤加减联合针灸、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的探讨尪痹汤加减联合针灸、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗类风湿性关节炎(RA)临床效果。方法选取2021年1月至2023年10月我院收治的60例RA患者为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和研究组各30例。对照组采用针灸、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,研究组采用尪痹汤加减联合针灸、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗。比较两组患者疗效、中医证候积分以及风湿免疫指标[类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)]水平。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组关节肿痛、晨僵和畸形、屈伸不利等各项中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组RF、CRP、ASO等风湿免疫指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尪痹汤加减联合针灸、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗KA,临床效果更显著,可有效改善患者的症状和体征,降低风湿免疫相关指标。

电针通过恢复肠道微生物群和抑制LPS-TLR4-NF-κB 轴减轻大鼠实验性类风湿性关节炎

目的探讨电针通过恢复肠道微生物群和抑制LPS-TLR4-NF-κB轴减轻大鼠实验性类风湿性关节炎(RA)的效果。方法从50只清洁级Wistar雄性大鼠中随机抽取10只作为正常组,其余40只建立RA大鼠模型。将成模大鼠随机分为模型组、电针组,其中电针组给予电针疗法治疗,正常组、模型组不作处理,记录不同时间点模型组、电针组关节肿胀度(joint swelling degree,JSD)、关节炎指数(arthritis index,AI)。实验结束后,观察各组关节超微结构变化、肠道微生物群变化、炎症因子水平及LPS-TLR4-NF-κB信号通路因子mRNA、蛋白表达情况。结果干预后,电针组JSD、AI明显低于模型组(P<0.05);与正常组比较,模型组滑膜组织增生,细胞膜破坏严重且不完整,伴大量炎性细胞浸润,电针治疗后,大鼠滑膜组织增生情况、炎性细胞浸润情况、粗面内质网扩张情况明显改善,核膜边缘清晰;与模型组比较,电针组的肠道微生物群相对丰度、炎症因子水平、LPS-TLR4-NF-κB信号通路相关mRNA水平均有改善(P<0.05)。结论电针疗法可有效改善RA大鼠关节症状、抑制炎症因子表达,其机制可能与调节肠道微生物群和抑制LPS-TLR4-NF-κB信号通路有关。

类风湿性关节炎滑膜病变高频超声表现与Anti-ccp、ESR及CRP的相关性

目的分析类风湿性关节炎(RA)滑膜病变高频超声表现与抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)的相关性,以期为该疾病早期诊断及治疗方案的制定提供更为准确和科学的依据。方法选取2020年1月至2023年3月于大庆龙南医院风湿免疫科住院的治疗前RA患者65例(RA组),另选取同期于本院体检中心行体检的健康者55名(对照组)。比较两组高频超声表现、髌上囊液体厚度、滑膜厚度、滑膜动脉RI及实验室指标(Anti-ccp、ESR及CRP水平),RA组根据Anti-ccp、ESR及CRP阳性标准分为阳性、阴性组,比较Anti-ccp、ESR及CRP阳性及阴性组的髌上囊液体厚度、滑膜厚度、滑膜动脉RI。采用Pearson分析滑膜病变高频超声表现各指标与Anti-ccp、ESR及CRP的相关性。结果对照组膝积液少<4 mm;RA组80%膝积液>4 mm,多对称,尤见于内外侧隐窝。对照组滑膜难辨,RA组滑膜增厚、低回声、分界清、表面糙、见绒毛。彩超示RA组81.53%膝滑膜有明显血流信号,多为Ⅱ、Ⅲ级。RA组髌上囊液体厚度、滑膜厚度、Anti-ccp、ESR及CRP水平均高于对照组,滑膜动脉RI则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Anti-ccp、ESR及CRP阳性组髌上囊液体厚度、滑膜厚度水平均显著高于阴性组,滑膜动脉RI低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。髌上囊液体厚度、滑膜厚度与Anti-ccp、ESR及CRP水平均呈正相关(P<0.05);滑膜动脉RI与Anti-ccp、ESR及CRP水平均呈负相关(P<0.05)。结论高频超声可清晰观察RA患者的滑膜病变情况,且与Anti-ccp、ESR及CRP等实验室指标存在显著关联性,可为临床诊断RA滑膜病变患者提供有力的参考依据,利于制定更具针对性的治疗措施。

类风湿性关节炎患者健康相关生命质量评价及其影响因素

目的探讨类风湿性关节炎(RA)住院患者健康相关生命质量(HRQoL)评分及其影响因素。方法采用欧洲五维度五水平健康量表(EQ-5D-5L)及自编问卷对2023年4~9月安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科收治的200例RA住院患者进行HRQoL调查,EQ-5D-5L量表中健康描述系统及视觉模拟标尺(EQ-VAS)分别用于测量RA患者健康效用值及整体健康状态,采用单因素分析、Tobit多因素回归分析影响RA患者HRQoL的因素。结果共收集190份有效问卷,有效回收率95%。RA患者健康效用值为(0.77±0.25),EQ-VAS评分为(76.44±43.65)分,其健康问题多集中于“行动能力”和“疼痛或不适”两个维度。Tobit多因素回归分析显示,文化程度低(P=0.042,95%CI:0.032~0.143)与吸烟(P=0.013,95%CI:-0.154~-0.019)是RA患者HRQoL的危险因素。结论RA患者HRQoL与EQ-VAS较一般人群相比情况尚可,但仍存在健康效用值较低的问题,其中文化程度低与吸烟的患者HRQoL较差。

剪切波弹性成像技术评价通痹灵治疗类风湿性关节炎的效果

目的通过剪切波弹性成像技术(SWE)评价通痹灵对类风湿性关节炎(RA)患者膝关节滑膜的改善情况。方法选择初次服用通痹灵治疗的RA患者20例,并分别于治疗前、治疗3个月及治疗6个月后对所有患者进行膝关节滑膜厚度、滑膜弹性模量值的检测。比较RA患者治疗前、治疗3个月后及治疗6个月后膝关节滑膜厚度、弹性模量值的差异。结果治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后,两组RA患者滑膜厚度、弹性模量最大值(EImax)及弹性模量平均值(EImean)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,弹性模量最小值(EImin)与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗前与治疗6个月后、治疗6个月与治疗3个月后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SWE可用于通痹灵治疗RA患者膝关节滑膜病变的效果评估。

miR-155通过SOCS1/STAT3途径调控类风湿性关节炎中炎症反应和Th17/Treg失衡

目的在类风湿性关节炎(RA)中探究miR-155和细胞因子信号转导抑制因子1(SOCS1)的表达及作用机制。方法采用RT-PCR和流式细胞术检测miR-155和Th17、Treg细胞在RA患者(RA组)和对照组(HC组)外周血中的表达差异;生物信息学和双荧光素酶基因报告实验检测miR-155和SOSC1的调控关系;分离RA患者外周CD4^(+)T细胞,将沉默miR-155与SOCS1表达的miR-155 inhibitor和si-SOCS1及各自的阴性对照序列分别或联合转染入CD4+T细胞中,并将细胞分为:miR-NC组、miR-155 inhibitor组、miR-155 inhibitor+si-NC组和miR-155 inhibitor+si-SOCS1组。使用Th17诱导分化液处理上述细胞后,采用流式细胞术检测各组CD4+T细胞中Th17比率,Western blot实验检测细胞中p-STAT3/STAT3比值。结果与HC组相比,RA患者中miR-155、Th17比率升高(P<0.01),Treg细胞比率降低(P<0.01);miR-155可靶向抑制SOCS1表达。与miR-NC组相比,miR-155 inhibitor组、miR-155 inhibitor+si-NC组和miR-155 inhibitor+si-SOCS1组中Th17比率、p-STAT3/STAT3比值均降低(P<0.01);与miR-155 inhibitor组相比,miR-155 inhibitor+si-SOCS1组CD4^(+)T细胞中Th17比率、p-STAT3/STAT3比值均升高(P<0.05)。结论在RA患者中表达升高的miR-155可能通过SOCS1/STAT3途径来介导CD4^(+)T细胞的Th17分化,从而参与RA患者外周Th17/Treg细胞失衡。

超声引导下关节腔药物注射治疗类风湿性关节炎的效果分析

目的分析类风湿关节炎实施超声引导关节腔药物注射治疗的作用。方法选取2022年12月—2023年12月滕州市中心人民医院收治的98例类风湿性关节炎患者为研究对象,根据不同的治疗方案分为对照组和观察组,各49例,对照组实施常规药物+超短波治疗,观察组实施超声引导关节腔药物注射治疗。比较两组膝关节功能、类风湿因子、治疗有效率、不良反应发生率。结果治疗后1、3、5个月,观察组膝关节功能评分均高于对照组,类风湿因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗有效率为95.92%(47/49),高于对照组的79.59%(39/49),差异有统计学意义(χ^(2)=6.078,P=0.014)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导关节腔药物注射治疗类风湿性关节炎的应用价值较高,可渐进性地提升患者的关节功能,加快类风湿因子的消除,且安全性较高。

温针灸配合乌头麻黄治痹汤治疗类风湿性关节炎湿寒痹阻证的效果

目的观察温针灸配合乌头麻黄治痹汤治疗类风湿性关节炎(RA)湿寒痹阻证的效果及对巨噬细胞极化和血清风湿相关因子水平的影响。方法选取河南省胸科医院于2022年1月至2023年6月收治的100例RA患者,采用随机数字表法分为两组,每组50例。西药组接受常规西药治疗,中医联合组在西药组基础上接受温针灸配合乌头麻黄治痹汤治疗。统计两组疗效和治疗期间严重并发症发生率,检测两组类风湿因子(RF)、转化生长因子-β(TGF-β)等血清相关因子及巨噬细胞极化相关指标水平,评估两组RA症状评分、美国特种外科医院(HSS)评分等相关评分的差异。结果中医联合组总有效率为94.00%,高于西药组的80.00%(P<0.05)。两组经治疗RF、B细胞趋化因子CXC配体13(CXCL13)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体较前降低,中医联合组更低(P<0.05);两组经治疗TGF-β较前升高,中医联合组更高(P<0.05)。两组经治疗M1型巨噬细胞、M1/M2较前降低,中医联合组更低(P<0.05);两组经治疗M2型巨噬细胞较前升高,中医联合组更高(P<0.05)。两组经治疗中医证候积分、RA症状评分、RA病情评价量表(DAS28)评分较前降低,中医联合组更低(P<0.05);两组经治疗HSS评分较前升高,中医联合组更高(P<0.05)。100例患者均未发生严重不良反应。结论温针灸配合乌头麻黄治痹汤治疗RA湿寒痹阻证可调节巨噬细胞极化及RF、TGF-β等因子的表达,减轻症状,提高疗效。