不同植皮方式在重度关节烧伤中的修复效果及其对微循环的影响

目的 比较不同植皮方式在重度关节烧伤患者中的修复效果及对微循环的影响.方法 选取2011年9月～2013年3月收治的96例重度关节烧伤患者为研究对象.将其随机分为A组（切痂植皮组）48例和B组（削痂植皮组）48例,然后对两组患者不同关节的治疗总有效率及不同时间的局部微循环指标进行比较.结果 B组不同关节的治疗总有效率均高于A组,治疗后2、5及10d的局部红细胞聚集情况及血管清晰程度、血流灌注量则均好于A组,A组治疗后5及10d均好于治疗后2天,差异均有显著性（均P＜0.05）.结论 削痂植皮可有效提高重度关节烧伤患者治疗的总有效率,并对局部微循环发挥着积极的改善作用.

切痂、削痂植皮术对Ⅲ°关节烧伤患者局部微循环的影响及疗效观察

目的比较切痂、削痂植皮术对Ⅲ°关节烧伤患者局部微循环及疗效的影响。方法 96例Ⅲ°关节烧伤患者,按随机数字表法切痂植皮组、削痂植皮组各48例,分别经切痂或削痂后植皮,比较两组患者关节局部微循环指标(局部红细胞聚集、血管清晰程度、血流灌注量)及疗效。结果削痂植皮组总有效率为93.8%,切痂植皮组为77.1%,削痂组疗效优于切痂植皮组(P<0.05)。削痂组开包后2 d、5 d及10 d的局部红细胞聚集情况及血管清晰程度、血流灌注量则均好于切痂植皮组(P<0.05),且削痂植皮组开包后5 d及10 d均优于开包后2 d(P<0.05)。结论削痂植皮更有效改善植皮局部的微循环,提高临床疗效。

切痂植皮与削痂植皮在重度关节烧伤患者中修复效果及对微循环的影响

目的分析比较切痂植皮与削痂植皮在重度关节烧伤患者中修复效果及对微循环的影响。方法选择2014年1月至2015年2月河南省新乡市第二医院收治重度关节烧伤患者92例,按手术方式的不同分为观察组和对照组各46例,对照组患者接受切痂植皮手术治疗,观察组患者接受削痂植皮手术治疗,对两组患者的手术效果进行统计对比,并分析不同手术方式对微循环的影响。结果观察组治疗后的有效率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。不同时间节点开包后,观察组局部无红细胞聚集比例较对照组显著提高,且其他不同程度红细胞聚集情况显著减少,差异有显著性(χ^2=9.54、22.97、10.72,P均<0.05);观察组治疗5d和10d开包后局部无红细胞聚集者发生率显著高于观察组2d后开包检查情况,且其他不同程度红细胞聚集情况显著减少,组内比较,差异有显著性(χ^2=37.54、48.10,P均<0.05)。开包5d和10d后,观察组血管清晰程度优于对照组,组间比较,差异有显著性(P<0.005);观察组开包5d和10d后的血管清晰程度优于开包2d,组内比较,差异有显著性(χ^2=28.55、53.78,P均<0.005)。开包2、5、10d,观察组血流灌注量均较对照组显著提高,组间比较,差异有显著性(P<0.05);而观察组开包5d和10d后的血流灌注量均较开包2d后的血流灌注量显著提高,组内比较,差异有显著性(t=7.45、4.11,P=0.0018、0.0091)。结论采取削痂植皮手术治疗较切痂植皮术可改善患者的临床症状,既能保存关节的良好功能,同时能恢复创面的美观性,改善微循环。

背阔肌肌皮瓣在腋窝及大关节烧伤晚期修复中的应用

一些特殊部位烧伤疤痕挛缩,常造成肢体功能严重障碍,在修复时又常感到困难较多,效果亦不太理想,我们自1980～1985年收治烧伤疤痕挛缩需要手术切除修复者12例、选择其中3例行背阔肌肌皮瓣修复术,获得满意效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 男2例,8岁1例,9岁1例,汽油烧伤,颈根部及胸部疤痕形成,上臂内上与侧胸壁腋窝疤痕粘连愈合,(左1右1),两例患肩最大活动度、前屈12度、

复合皮混合移植早期修复踝关节深度烧伤创面

目的总结复合皮混合移植早期修复踝关节深度烧伤创面的手术方法及临床效果。方法 2006年9月至2010年10月,本组12例含踝关节深度烧伤的病例。烧伤总面积18%～65%,Ⅲ度5%～35%TBSA,烧伤后72小时内行踝关节深度创面削痂,采用J-Ⅰ型异体脱细胞真皮(北京桀亚莱福生物技术有限责任公司)与自体刃厚皮片复合移植修复。复合皮移植面积10cm×8cm～18cm×12cm。结果术后2例因皮下积血部分皮缺血坏死脱落,肉芽形成Ⅱ期自体皮移植修复,其余均Ⅰ期愈合。随访2～24个月,踝关节外形及功能满意。结论早期削痂复合皮移植是修复踝关节深度烧伤创面的理想方法之一。

CPM机辅助锻炼治疗膝关节深度烧伤效果观察

目的探索连续被动运动(CPM)对膝关节深度烧伤后的治疗效果。方法将40例膝关节深度烧伤患者分为治疗组(25例)和对照组(15例)。在常规治疗情况下,治疗组患者于手术后5 d开始进行CPM锻炼。观察出院时膝关节活动情况。结果治疗组患者膝关节活动明显优于对照组,两组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论在膝关节深度烧伤治疗过程中使用CPM机治疗,有利于膝关节功能康复。

切痂植皮术与削痂植皮术对Ⅲ°关节烧伤患者局部微循环及创面美容度的影响比较

目的比较切痂植皮术、削痂植皮术对Ⅲ°关节烧伤患者局部微循环及创面美容度的影响。方法回顾性分析2015年10月至2019年12月河南科技大学第一附属医院收治的70例Ⅲ°关节烧伤患者的临床资料,将34例(42个关节)行切痂植皮术的患者作为切痂组,36例(48个关节)行削痂植皮术的患者作为削痂组。比较两组手术情况(手术时间、植皮成活率、创面修复时间)和术后情况(关节畸形、耐磨情况)。比较两组开包后10 d红细胞聚集情况、血管清晰程度及血流灌注量。比较两组术后3个月创面美容度。结果切痂组与削痂组植皮成活率[88.24%(30/34)比94.44%(34/36)]、创面修复时间[(16.57±5.69)d比(15.62±6.32)d]比较差异未见统计学意义(P>0.05)。削痂组关节畸形率、不耐磨率低于切痂组[10.42%(5/48)比26.19%(11/42),8.33%(4/48)比33.33%(14/42)],P<0.05。削痂组关节红细胞无聚集率、血管清晰率及血流灌注量高于切痂组[91.67%(44/48)比66.67%(28/42),89.58%(43/48)比69.05%(29/42),(0.87±0.12)mV比(0.74±0.10)mV],P<0.05。术后3个月,削痂组关节创面美容度优于切痂组(P<0.05)。结论削痂植皮术相较切痂植皮术能够更好的保存关节功能,改善微循环,创面美容度更好。

带隐血管神经蒂皮瓣移植修复膝关节Ⅲ度烧伤创面

采用带隐血管神经蒂皮瓣移植修复膝关节Ⅲ度烧伤创面7 例均获成功,效果良好。该瓣具有动脉血供丰富,静脉回流充分,有神经支配,感觉良好,供瓣面积大,且供瓣部位隐蔽,及移植简便,不损伤小腿主要动脉等优点;远期效果满意。

湿润烧伤膏加弹性绷带治疗下肢关节水肿创面临床体会

目的 :探讨下肢跨越关节的肉芽水肿创面治疗和保护关节功能的方法。方法 :查阅我院 5年来 (1997-2 0 0 1)在烧伤创面治疗中发生的下肢跨越关节 (含膝、踝 )的肉芽水肿创面病历资料 ,其中采用湿润烧伤膏 (MEBO)加弹性绷带压力治疗愈合者 2 6例 (共 30个创面 ) ,分析该方法对跨越关节的肉芽水肿创面的治疗效果和对关节功能的保护作用。结果 :本组 2 6例未经植皮全部治愈 ,并经一年随访无一例增生瘢痕出现。部分病例有局限性瘢痕 ,质软 ,关节无功能障碍。结论 :对跨越关节的肉芽水肿创面应用MEBO加弹性绷带压力治疗 ,有利于创面的自行愈合 ,对关节功能亦有良好的保护作用。

疤痕电疗仪配合持续被动活动机治疗烧伤后期膝关节疤痕挛缩的疗效

目的观察疤痕电疗仪联合持续被动活动(continuous passive motion,CPM)治疗烧伤后期膝关节疤痕挛缩的效果。方法将烧伤后期膝关节疤痕挛缩患者90例随机分为A、B、C三组,各30例。A组采用CPM治疗,B组采用疤痕电疗仪治疗,C组采用疤痕电疗仪配合CPM治疗。对比三组膝关节活动度以及治疗效果。结果治疗4周后,同治疗前相比,三组患者膝关节活动度均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者膝关节活动度显著好于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组治疗效果显著好于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用疤痕电疗仪配合CPM治疗烧伤后期膝关节挛缩,效果显著,采取恰当的护理能够促进患者身体恢复。

切痂植皮修复关节部位烧伤创面的效果及对局部微循环的影响

目的:研究切痂植皮修复关节部位烧伤创面的效果及对局部微循环的影响。方法:选取2013年1月-2017年12月笔者医院收治的182例严重性关节烧伤需要进行切痂植皮修复手术的患者作为研究对象。所有患者均接受切痂植皮手术,对比患者手术前与手术后1、2、3周创面美观性;对比患者手术前与手术后3、7、12d微循环功能。结果:患者创面美观性在手术后逐渐开始恢复,并恢复至正常;患者手术后1、2、3周关节周径显著高于手术前;患者手术后3周关节周径显著高于手术后1、2周,手术后2周关节周径显著高于手术后1周(P<0.05);手术后3、7、12d血管无聚集人数显著高于手术前;手术后第7、12天血管无聚集人数显著高于手术后第3天,手术后第12天血管无聚集人数显著高于手术后第7天(P<0.05);手术后3、7、12d血管清晰人数和血流灌注量显著高于手术前;手术后第7、12天血管清晰人数和血流灌注量显著高于手术后第3天,手术后第12天清晰人数和血流灌注量显著高于手术后第7天(P<0.05)。结论:切痂植皮能够明显恢复严重性关节烧伤患者的创面美观性,恢复关节周径,改善患者关节局部微循环,效果较好。

早期修复固定预防关节部烧伤畸形500例临床分析

目的探讨早期修复固定对预防关部深度烧伤畸形的效果。方法凡是关节部深度烧伤在早期修复的同时用石膏或石板进行对抗性固定3～6个月。结果经伤后6个月随访的总有效率达90.1%。结论关节部深度烧伤早期修复并进行抗收缩性固定对预防疤痕畸形的治疗方案是有效可行的。

优化手术方案修复手指骨及指间关节烧伤的探讨

本科自1998-2008年间共收治手指指骨及指间关节烧伤37例，根据受损伤程度的不同，优化手术方案进行修复均取得较满意效果。1临床资料1．1一般资料本组患者37例（男29例，女8例，共53个手指，年龄在6—63岁之间）。1．2受伤原因：①火焰13例；②电烧伤15例；③热挤压伤6例；④化学烧伤3例。1．3入院时间伤后2h内入院21例；24h后入院9例；最短30min。最长21d。1．4手指骨及指间关节受伤情况本组病例指间关节受损有47例，其中近指间关节41处，远指间关节6处，单纯指骨烧伤6个手指。在24h后入院的9例患者均存在不同程度手指感染。

自体微粒皮及脂肪混合移植治疗大关节深度烧伤的近远期疗效观察

目的观察自体微粒皮及脂肪混合移植治疗大关节深度烧伤的近远期疗效。方法大关节深度烧伤感染患者80例根据入院顺序随机分为两组,治疗组与对照组各40例,对照组采用传统植皮手术方法治疗,治疗组采用自体微粒皮及脂肪混合移植治疗。结果经过观察,术后30 d、60 d创面愈合率,治疗组较对照组明显增加(P<0.01)。经过治疗后,两组的CD3+、CD8+含量水平都有明显增加,CD4+含量水平有明显降低,但是治疗组的改善程度好于对照组(P<0.05)。结论自体微粒皮及脂肪混合移植治疗大关节深度烧伤在近期能提高治疗创面愈合率,在远期能改善患者免疫状况,值得推广应用。

局部邻近皮瓣在手指关节处皮肤深度烧伤患者修复中的疗效观察

目的研究局部邻近皮瓣在手指关节处皮肤深度烧伤患者修复中的临床应用效果。方法选取2015年1月~2018年1月我院收治的手指关节处皮肤深度烧伤患者72例,均行修复手术治疗,随机分为对照组32例和观察组40例。观察组采用局部邻近皮瓣进行修复,对照组采用腹部带蒂皮瓣进行修复。对比两组术后恢复情况:创面愈合时间、住院时间、手功能评分,比较两组术前、术后3个月生活质量(BSHS-B)变化情况。结果观察组创面愈合、住院等时间均短于对照组,手功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组一般健康、心理功能、躯体功能、社会功能、综合健康各维度评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹部带蒂皮瓣相比,采用局部邻近皮瓣修复手指关节处皮肤深度烧伤能进一步改善手功能,促进术后康复,提高患者生活质量。