脏痹方治疗类风湿关节炎间质性肺疾病小鼠关节炎及肺脏并发症的疗效研究

背景类风湿关节炎间质性肺疾病(RA-ILD)是类风湿关节炎(RA)常见的并发症之一,严重损害了RA患者的生活质量及生存期。脏痹方在临床多用于RA经久不愈者,但其作用机制及对RA-ILD的疗效仍不清楚。目的探讨脏痹方在RA和RA-ILD中的治疗可能性和潜在机制。方法研究时间为2022年1月—2023年3月。将14只肿瘤坏死因子α转基因(TNF-Tg)小鼠随机分为生理盐水组(Saline组)、脏痹方组(ZBF组),每组各7只。同时随机挑选7只同窝野生型小鼠作为对照组(WT组)。ZBF组给予脏痹方灌胃(1.4 g/mL,1次/d,0.2 mL/次),WT组和Saline组小鼠给予等量0.9%氯化钠溶液灌胃,连续8周。干预完成后小鼠踝关节组织分别采用苏木素-伊红(HE)染色检测炎性细胞面积,阿尔新蓝-橙黄染色检测软骨面积、骨面积占比,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色测量破骨细胞面积。小鼠肺组织分别采用HE染色检测炎性细胞面积占比,Masson染色检测肺纤维化情况,免疫荧光染色检测肺组织T淋巴细胞和B淋巴细胞面积占比。结果Saline组小鼠的踝关节内炎性细胞浸润明显增多,滑膜增生,关节组织被破坏。ZBF组踝关节的炎症减轻。Saline组小鼠炎性细胞面积占比高于ZBF组、WT组,ZBF组炎性细胞面积占比高于WT组(P<0.05)。Saline组小鼠踝关节距骨矢状面被严重破坏,骨侵蚀严重,ZBF组小鼠踝关节骨与软骨侵蚀明显改善,距骨矢状面轮廓逐渐清晰,骨量明显增加。Saline组软骨面积、骨面积占比低于ZBF组、WT组,ZBF组软骨面积、骨面积占比低于WT组(P<0.05)。Saline组小鼠踝关节中出现大片红色破骨细胞浸润,ZBF组小鼠破骨细胞浸润情况明显改善。ZBF组破骨细胞面积明显低于Saline组(P<0.05)。Saline组小鼠肺间质、血管和支气管周围弥漫有轻度至中度的炎性细胞浸润,中、小动脉壁增厚,肺泡间隔缩小,肺组织破坏明显;ZBF组小鼠肺间质和气管血管周围的炎性细胞减少,肺组织渐清晰,结构得到改善。Saline组炎性细胞面积占比高于ZBF组、WT组,ZBF组高于WT组。Saline组小鼠肺组织中血管和气管周围蓝色胶原纤维面积明显增多,肺泡或支气管壁增厚,ZBF组肺脏血管和支气管周围蓝色胶原纤维面积减少,肺脏结构改善明显。Saline组肺组织纤维化积分高于ZBF组、WT组,ZBF组肺组织纤维化积分高于WT组。Saline组小鼠肺组织T淋巴细胞、B淋巴细胞明显增多,大多围绕在肺脏血管和支气管周围,形成缺乏生发中心的卵泡样结构。ZBF组小鼠肺脏中的卵泡样结构减少。Saline组B淋巴细胞、T淋巴细胞面积占比高于ZBF组、WT组,ZBF组B淋巴细胞、T淋巴细胞面积占比高于WT组。结论脏痹方不仅减轻了RA-ILD小鼠的踝关节损伤,而且对其肺脏炎症和纤维化也有改善作用,减少了肺组织中的B淋巴细胞和T淋巴细胞数目。

帕金森病对初次全膝关节置换术并发症、再入院率、治疗费用的影响

帕金森病对全髋关节置换术的影响研究比较多,对全膝关节置换术的影响研究很少。作者利用管理部门的数据库研究了72326例初次行全膝关节置换术患者的资料,其中18082例合并帕金森病,54244例无帕金森病者作为对照。结果发现,帕金森病显著增加了全膝关节置换术内科并发症和假体相关并发症的发生,90 d以内再入院率更高,相关治疗费用更高。这项研究结果有助于医生与帕金森病患者进行全膝关节置换术术前的沟通。

PDCA循环护理对心脏瓣膜疾病介入治疗患者负性情绪和并发症的影响

探析PDCA循环护理对心脏瓣膜疾病介入治疗患者负性情绪和并发症的影响。方法 选取2022年12月-2024年1月院收治的50例瓣膜病患者,随机分为对比组和研究组,各25例。对比组采用基础护理方法,研究组采用PDCA循环护理法,比较组间护理效果。结果 研究组术后ICU监护、呼吸机支持时间短,并发症率低,P<0.05;研究组经PDCA照护后负性情绪HAMA分低于对比组,P<0.05;研究组介入治疗者满意度高,P<0.05;研究组介入术后4个因子生活质量得分高于对比组,P<0.01;研究组配合度分数更高,P<0.05。结论 PDCA循环护理用于心脏瓣膜病患者中,可优化治疗康复指标,减轻患者负性情绪,减少并发症的产生,全面提高患者生活质量。

人工全髋关节和股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者治疗效果及并发症的影响

目的:分析股骨头置换术与全髋关节置换术(Total hip replacement,THA)对股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)老年患者治疗效果.方法:选取2020年10月至2022年10月期间本院收治的78例老年FNF患者,按随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各39例.对照组行股骨头置换术治疗,研究组行人工全髋关节置换术治疗.分析对比两组的围术期相关指标,术后3 m以髋关节功能量表(Hip joint function scale,Harris)评估髋关节功能,术前、术后1、3及6 m以视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,随访3 m记录并发症.结果:研究组手术时间、术中出血量均较对照组显著提高(P<0.05);两组术后引流量、首次下床活动时间及住院时间比较均无显著差异(P>0.05).研究组术后3 m、术后6 m视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分均较对照组显著降低(P<0.05).研究组并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05).结论:老年FNF患者应用股骨头置换术与THA治疗均可取得较好疗效.THA恢复优良率更高,可减轻术后疼痛,减少并发症.

下腔静脉扩张指数指导目标导向液体治疗对老年患者全膝关节置换术后并发症的影响

目的探讨下腔静脉扩张指数(IVC-DI)指导的目标导向液体治疗(GDFT)对老年患者全膝关节置换术术后并发症的影响。方法选择2019年3月到2021年8月行全膝关节置换术的老年患者120例,男29例,女91例,年龄65~85岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机分组法分为三组:经胸IVC-DI监测组(I组)、每搏量变异度(SVV)监测组(S组)和血压监测组(C组),每组40例。I组IVC-DI>18%时,补充胶体液250 ml;若IVC-DI≤18%,而MAP低于基础值的80%,给予升压药物。S组SVV>13%时,补充胶体液250 ml;若SVV≤13%,而MAP低于基础值的80%,给予升压药物。C组MAP低于基础值的80%时,补充胶体液250 ml,当胶体液量达20 ml/kg时血压仍未改善,给予升压药物。记录麻醉药物用量、出血量、晶体和胶体输注量、总输注量、升压药物使用和输血情况。记录术后6 h、1、2、3 d活动(抬腿屈膝)时VAS疼痛评分。记录手术时间、术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间、术后48 h内镇痛泵总按压次数和有效按压次数、恶心呕吐、切口感染、入ICU情况、术后住院时间。记录术后30 d并发症发生情况。结果与C组比较,I组和S组晶体输注量明显增多(P<0.05),胶体输注量和总输注量明显减少(P<0.05),升压药物使用率明显升高(P<0.05)。与术后6 h比较,术后1、2、3 d三组活动时VAS疼痛评分明显升高(P<0.05)。与I组比较,术后3 d S组和C组活动时VAS疼痛评分明显升高(P<0.05)。与C组比较,I组和S组术后首次肛门排气时间明显缩短(P<0.05),总并发症发生率明显降低(P<0.05)。三组手术时间、术后首次下床活动时间、镇痛泵总按压次数和有效按压次数、恶心呕吐、切口感染、入ICU率、术后住院时间、术后30 d并发症发生率差异无统计学意义。结论与常规监测比较,IVC-DI指导目标导向液体治疗可通过减少术后并发症加快老年患者全膝关节置换术后康复。

Mulligan动态关节松动术对肌肉骨骼疾病治疗效果及机制的研究进展

研究综述了Mulligan动态关节松动术在治疗不同肌肉骨骼疾病中的效果,包括肩袖损伤、肱骨外上髁炎、腰痛、慢性踝关节不稳等,并探讨了该技术的干预机制。研究发现,Mulligan动态关节松动术治疗常见的肌肉骨骼系统疾病的即时效果显著,包括减轻疼痛、增加关节活动度、改善肢体功能,并且在改善关节活动度方面有明显优势,但其长期效果需要进一步研究。Mulligan动态关节松动术的潜在治疗机制为:1)在生物力学方面,可能通过特别定向的动态关节滑动纠正2个关节面微小的错误排列,继而加强薄弱处的肌肉力量并拉伸紧张的肌肉,恢复身体机能;2)在神经生理学方面,优化处理疼痛的大脑区域之间的功能连接;降低脊髓兴奋性和疼痛敏感性;降低TNF-α、IL-6炎症因子,并促进内啡肽和5-羟色胺等神经递质的释放。

类风湿关节炎并发心血管疾病研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,其特点是在全身多个关节发生炎症反应。RA患者患心血管疾病(CVD)风险显著高于一般人群,也是CVD成为RA患者死亡的一个重要原因。该综述旨在综合分析RA并发CVD的最新研究进展,以提升RA并发CVD的预防、诊断和治疗策略,从而改善RA患者的生存质量。

经皮神经电刺激治疗肌骨关节疾病的研究进展

经皮神经电刺激(TENS)是一种有效的物理治疗手段,常用于缓解肌肉和骨关节疼痛。近年来,经皮神经电刺激在临床实践中广泛应用,并取得了一定的研究进展。TENS可以改善人体的肌肉力量和运动能力、促进细胞组织修复和再生,并减轻疼痛和炎症,还可以与其他治疗方法(牵引、按摩、热敷等)相结合,以达到更好的治疗效果。目前TENS的研究仍存在一些争议和不足,针对不同病情和个体化的治疗方案尚未完全明确,需要进一步的研究和探索。

骨科临床治疗中关节退行性疾病的手术治疗效果评估

本研究旨在评估骨科临床治疗中关节退行性疾病手术治疗的效果。方法 共选取22例接受手术治疗的关节退行性疾病患者,对比分析手术前后股四头肌肌力、膝关节功能及日常生活活动能力(ADL)评分等指标。结果 手术后,患者股四头肌肌力(健侧MVC)显著提升,与手术前相比差异显著(P<0.05),而股四头肌的VA评分无显著差异(P>0.05)。膝关节功能方面,手术后患者活动度、功能、肌力及HSS评分均显著提高(P<0.05),疼痛程度及畸形评分则明显降低(P<0.05)。结论 在骨科临床治疗中对关节退行性疾病进行手术治疗能显著改善患者的股四头肌肌力和膝关节功能,提高患者的日常生活能力,降低患者的疼痛程度,改善关节畸形,具有显著的治疗效果,值得临床推广应用。

外固定技术在小儿骨折治疗中的临床应用效果及并发症情况观察

小儿骨折疾病的治疗中,择取外固定方法进行治疗,探究其临床治疗效果。方法 入组时间2023年1月,截止时间为2023年12月,合计62例,均为小儿骨折疾病,随机划分组别。观察组36,选用外固定技术治疗;对照组36,选用内固定技术治疗,对比治疗成效。结果 手术指标各数值、症状改善数值、并发症占比,观察组低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论 外固定技术治疗小儿骨折疾病期间,能够取得良好的治疗效果,提升手术安全性,改善患儿不适症状,促进康复,值得推广利用。

中医治疗腹膜透析并发症效果好

在我国,慢性肾脏疾病的发病率呈不断上升趋势,且有相当一部分患者需要通过腹膜透析进行治疗。在腹膜透析过程中,各种并发症的出现往往会严重威胁患者的生命安全,因此,采取适当的措施控制并发症,可以延长患者的生存期,提升患者的生存质量。

类风湿关节炎治疗达标率的影响因素

目的:基于智能疾病管理系统分析影响类风湿关节炎治疗达标的因素,为进一步调整慢性病管理策略提供参考。方法:回顾性分析2018年1月—2020年12月在重庆市某三级甲等医院风湿病科接受慢性病管理的471例类风湿关节炎病人,根据是否达标分为达标组和未达标组,收集性别、年龄、病程、是否因药物副作用调整方案、是否规律用药、是否有经济负担、是否受其他疾病影响、是否受行动不便或路途远影响、是否定期复诊等资料,并分析其影响因素。结果:基于智能疾病管理系统对类风湿关节炎病人进行慢性病管理总达标率为57.3%,不同年龄、规律用药、定期复诊病人类风湿关节炎病人治疗达标率不同(P<0.05)。结论:应加强对老年病人的关怀,提高老年病人的依从性,指导病人规律用药和定期复诊有利于提高类风湿关节炎病人治疗的达标率。

基于CHARLS数据库我国中老年人心血管疾病对类风湿关节炎的影响探析其中医药治疗新途径

目的基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据库分析心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的影响探析中医药临床治疗此类疾病的新途径。方法由于CVD本身受到某些因素的影响,因此研究首先利用2011年的调查信息,做横断面研究,分析CVD的影响因素;然后在2011—2015年的队列研究中,将横断面分析所得的对CVD有影响的因素纳入队列模型分析,分析是否合并CVD对RA患者的生命质量、预后、血检指标及卫生服务利用等方面的差异。基于此中医药治疗此类疾病,从整体观念、辨证论治的角度去治疗此类疾病颇为重要。结果CVD对RA患者有影响的结局包括:自评健康、住院率、血尿氮素、血红蛋白、血球容积和血清胱抑素C。治疗方面主要扶正祛邪、标本缓急、正治反治、三因制宜、宣散疏通、同病异治与异病同治、守方与变方、知常达变与既病防变、杂合以治等内容。

可穿戴惯性传感器在膝骨关节炎康复评估与治疗中的应用

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种退行性关节疾病,也是最常见的肌肉骨骼疾病,其特征是关节软骨丢失和骨骼改变,进而导致疼痛、残疾及生存质量下降[1—2]。据统计,在60岁以上人群中有临床症状的KOA发生率高达37%[3]。在众多引起KOA的因素中,生物力学在其发生和进展中的作用已经得到广泛认同[4]。

经纤维支气管镜激光治疗气道内阻塞性疾病并发症分析

目的 :探讨与气道内Nd :YAG激光治疗有关的并发症及其防治。方法 :回顾分析我院 87例气道内阻塞患者 116次激光治疗情况 ,总结激光治疗的并发症及其治疗情况。结果 :主要并发症为一过性低氧血症 6 1例 ,大出血 3例 ,急性心功能不全及呼吸衰竭各 2例 ,术后呼吸困难加重 4例 ,心肌梗塞 1例 ,发热 4例 ,以上并发症经积极治疗后全部治愈 ;另外氧燃烧及死亡各 1例。结论 :气道内Nd :YAG激光治疗的并发症较少 ,并发症的发生主要与操作者的技术熟练程度 ,对并发症的认识及对气管 -支气管解剖结构的了解有关。充分认识其并发症及防治 ,操作时小心谨慎 。

手术与非手术治疗超高龄股骨粗隆间骨折减少并发症及恢复关节功能的远期疗效分析

目的探讨研究高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗减少术后并发症,恢复关节功能的优缺点。方法对80岁以上老年股骨粗隆间骨折进行了前瞻性随机性的控制研究,66例患者得到观察,其中39例采用一期手术DHS(dynamichipscrew)内固定,27例行胫骨结节牵引治疗。结果66例患者均得以随访,随访时间3年,手术组并发症发生率、关节功能恢复明显优于非手术组(P<0.001)。结论超高龄股骨粗隆间骨折患者手术治疗在减少并发症,恢复关节功能方面优于非手术治疗。