胶原三螺旋重复蛋白-1与类风湿关节炎疾病活动度的相关性分析

目的:探究类风湿关节炎(RA)患者血清胶原三螺旋重复蛋白-1(CTHRC1)水平与疾病活动度的关系。方法:ELISA检测122例RA患者和61例健康体检者的血清CTHRC1水平。应用DAS28-ESR将RA患者分为非活动性RA组和活动性RA组,Spearman相关系数和二元Logistic回归分析CTHRC1浓度与RA疾病活动度的相关性。结果:①活动性RA组CTHRC1浓度明显高于非活动性RA组(P<0.001),且与复合疾病活动度评分及大多数指标呈正相关;②血清CTHRC1水平诊断活动性RA组和非活动性RA组的曲线下面积(AUC)为0.843;③二元Logistic回归分析显示CTHRC1是与RA病情严重程度相关的独立危险因素,OR(95%CI)为1.010(1.001~1.012)。结论:RA患者CTHRC1水平显著升高并与疾病活动度相关。因此,CTHRC1可能成为评估RA疾病活动性的一种新型生物标志物。

血红蛋白和血小板与类风湿关节炎活动度的关系探讨

目的:分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血红蛋白(hemogolobin,Hb)和血小板(platelet,PLT)与28个关节疾病活动度评分(disease activity score in 28 joints,Das28)的相关性。方法:对2015年1—10月在南通大学附属医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎患者进行回顾性分析,收集出入院时患者血常规中的Hb和PLT资料,并计算Das28评分。结果:(1)RA重、中、低度活动组两两之间Hb计数差异均有统计学意义(均P<0.05),而重度活动组PLT计数与非重度活动组差异有统计学意义(P<0.05),中、低度活动组之间差异无统计学意义(P>0.05);(2)Hb水平和Das28活动度呈负相关(r=-4.81,P<0.01),PLT水平和Das28评分呈正相关(r=0.379,P<0.01)。结论:Hb和PLT水平与RA活动度有一定的相关性,且其水平会随RA的治疗而改善;Hb和PLT水平对初步判断RA活动度有一定的价值。

类风湿性关节炎临床活动度评估

类风湿性关节炎是一个进行性炎症性疾病。早期诊断和对疾病活动度正确评估有利于制定类风湿性关节炎患者适宜的治疗方案，对廷缓疾病的发展是至关重要的。研究证明，美国风湿病学会推荐的关节的疾病活动度评分、28个关节的疾病活动度评分、简化的疾病活动度指数、临床疾病活动度指数等疾病活动度评估方法在临床上都有各自的特点。

类风湿关节炎关节镜滑膜切除术后疾病活动的相关因素

目的探讨关节镜滑膜切除术(arthroscopic synovectomy,AS)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者疾病活动的影响,分析术后RA疾病活动相关因素。方法回顾性选取2018年1月至2019年1月期间行单次AS的105例RA患者作为研究对象,男17例,女88例(83.8%);年龄58~76岁,平均(67.57±9.09)岁;病程(17.93±12.52)年。手术部位:肘关节10例(9.5%),膝关节73例(69.5%),踝关节22例(21%)。采用双抗体夹心ELISA法检测血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),应用基于C反应蛋白的28关节疾病活动度评分(disease activity score in 28 joints based on C-reactive protein,DAS28-CRP)的评估RA疾病活动,采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行统计分析,并用多因素Logistic回归分析术后RA疾病活动相关因素。结果105例均获随访,随访时间10~12个月,平均(11.2±5.9)个月。5例出现术后并发症,其中3例手术关节功能受限,2例关节内血肿;3例患者术后关节疼痛未缓解。术后患者DAS28-CRP及CRP与基线时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果提示ΔDAS28-CRP与病程呈正相关,与基线疾病活动度及大关节手术呈负相关(r值分别为0.265,-0.592,-0.395,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,较短病程OR=2.781,95%CI(1.011,6.111),大关节手术OR=0.158,95%CI(0.101,0.251),较高的基线DAS28-CRP评分OR=0.098,95%CI(0.035,0.175),具有统计学意义(P<0.05),是术后疾病活动降低的独立相关因素。结论病程较短、疾病活动度较高且药物治疗效果欠佳的RA患者,行大关节的AS可能显著改善疾病活动。

血清CCL20、MMP-2水平变化与类风湿性关节炎患者DAS28评分的相关性及临床意义

目的:探讨类风湿性关节炎(RA)患者血清炎性趋化因子配体20(CCL20)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平变化,分析其与28个关节疾病活动度评分(DAS28)、影像学分级相关性,及其对疾病活动度的预测价值。方法:选取2020年3月-2021年2月本院收治的108例RA患者为研究组,选取同期于本院体检的健康志愿者36例为对照组。分析两组、不同疾病活动度(DAS28评估)、不同Steinbrocker分级患者血清CCL20、MMP-2水平,分析其与DAS28评分、Steinbrocker分级相关性。ROC分析血清指标对疾病活动度的诊断价值。结果:与对照组比较,研究组患者血清CCL20、MMP-2水平升高(P<0.05);与缓解期比较,活动期患者血清CCL20、MMP-2水平、DAS28评分升高(P<0.05),且随着疾病活动度、Steinbrocker分级增加而明显升高(P<0.05);CCL20、MMP-2与DAS28评分、Steinbrocker分级、疾病严重程度呈正相关(P<0.05);轻度活动向中度活动进展,联合预测时AUC大于单项预测(P<0.05);中度活动向重度活动进展,联合预测时AUC大于单项预测(P<0.05)。结论:RA患者血清CCL20、MMP-2水平升高,且与DAS28评分、Steinbrocker分级、疾病严重程度呈正相关,联合检测对监测RA病情进展具有临床应用价值。

加用低剂量托法替布对常规治疗后仍有单关节炎的类风湿关节炎患者的短期疗效

目的评估在原治疗方案基础上加用低剂量托法替布对常规治疗后仍有单关节炎的类风湿关节炎(RA)患者的短期疗效。方法选取21例经传统合成改变病情抗风湿药(csDMARDs)治疗24周后达到低疾病活动度或临床缓解但仍有单关节炎的RA患者作为研究对象,在原治疗方案基础上加用低剂量托法替布(每次5 mg,每日1次)持续治疗24周。比较患者不同时间点疗效[基线期及治疗后第4周、第12周、第24周的28个关节疾病活动度评分(DAS28)、关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)、患者总体评估疼痛VAS、医生总体评估疼痛VAS评分,以及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平]和关节疼痛改善情况(治疗后第4周、第12周、第24周关节疼痛VAS评分较基线期改善20%、50%、70%以上的患者比例),记录治疗过程中出现不良反应的情况。结果与基线期相比,治疗后第4周、第12周、第24周患者的DAS28、关节疼痛VAS、患者总体评估疼痛VAS评分,以及CRP水平均降低,治疗后第12周、第24周患者的医生总体评估疼痛VAS评分、ESR水平均降低(均P<0.05)。关节疼痛VAS评分较基线期改善20%以上的患者比例在治疗后第4周、第12周、第24周逐渐增加,较基线期改善50%、70%以上的患者比例也在3个时间点逐渐增加;与治疗后第4周相比,治疗后第12周、第24周关节疼痛VAS评分较基线期改善20%、50%以上的患者比例均增加,治疗后第24周关节疼痛VAS评分较基线期改善70%以上的患者比例增加(均P<0.05)。治疗过程中;1例次出现轻度肝功能损害,1例次出现胃肠道不适,经对症治疗后均好转。结论加用低剂量托法替布能有效地改善经常规治疗后仍有单关节炎的RA患者的病情,且药物不良反应较少。

补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎的临床研究

目的观察补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效。方法将60例活动期类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予甲氨蝶呤口服治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用补肾解毒通络方。两组疗程均为3个月,观察临床疗效及不良反应,比较治疗前后关节疾病活动度评分(DAS28)、健康评分(HAQ)以及C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等指标的情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为75.86%和40.74%,组间临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组DAS28、HAQ、ESR、CRP水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,DAS28、HAQ、CRP水平差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗组治疗期间未出现不良反应,对照组治疗期间出现1例不良反应。结论补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎的疗效满意,可明显改善关节功能,且不良反应较少。

血清CCL20、ADA水平与类风湿性关节炎患者DAS28评分的相关性及临床意义研究

目的:探讨血清炎性趋化因子配体20(CCL20)、腺苷脱氨酶(ADA)水平变化与类风湿性关节炎(RA)患者28个关节疾病活动度评分(DAS28)的相关性及临床意义。方法:选取2019年3月~2020年9月医院收治的RA患者116例,采用DAS28评估患者病情,将患者分为缓解组(31例)、低度活动组(24例)、中度活动组(28例)、高度活动组(33例),所有患者均接受血清CCL20、ADA水平检测,采用Pearson相关性分析法分析血清CCL20、ADA水平与RA患者DAS28评分的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL20、ADA在RA患者预后中的临床价值。结果:随着RA患者活动度的提高,血清CCL20、ADA水平、DAS28评分均升高(P<0.05);经Pearson相关分析,结果显示RA患者血清CCL20、ADA水平与DAS28评分呈正相关(r=0.791,r=0.365,P<0.05);ROC曲线分析表示,血清CCL20、ADA分别以52.12@ng/L、11.34@U/L为最佳截断点,联合诊断RA的约登指数为0.668,AUC为0.892(95%@CI:0.816~0.925),均优于血清CCL20、ADA单独诊断的0.432,0.736(95%@CI:0.766~0.880)、0.417,0.649(95%@CI:0.721~0.832)。结论:血清CCL20、ADA是反映RA患者病情的指标,为疾病的诊断提供了实验依据,具有较高的应用价值。

Ⅱ型固有淋巴样细胞(ILC2)通过分泌IL-13减缓类风湿性关节炎患者的发病进程

目的研究Ⅱ型固有淋巴样细胞(ILC2)在类风湿性关节炎(RA)中的变化及可能的机制。方法收集RA患者进行28个关节疾病活动度评分(DAS28),并收集外周血标本。全自动血沉器检测血沉(ESR)、免疫透射浊度法检测C反应蛋白(CRP)。免疫比浊法检测类风湿因子(RF)、化学发光法检测抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)。流式细胞术检测RA患者ILC2比例,Spearman相关分析方法分析ILC2与上述疾病相关指标的相关性。将RA患者分为低疾病活动度(DAS28<3.2)和高疾病活动度(DAS28≥3.2)两组,流式细胞术检测白细胞介素13(IL-13)在RA患者ILC2的表达,并比较IL-13不同疾病活动度RA患者表达的差异。结果与健康人相比,RA患者外周血ILC2比例显著升高,ILC2绝对数增加,且与ESR、CRP、DAS28呈负相关。高疾病活动度RA患者ILC2分泌的IL-13显著低于低疾病活动度患者。结论ILC2通过分泌IL-13抑制RA患者疾病活动。

类风湿关节炎患者DAS28积分与疾病活动指标的相关性分析

目的分析类风湿关节炎(RA)患者临床常用疾病活动指标与28个关节疾病活动度评分(DAS28积分)的相关性,探讨反映DAS28积分的敏感指标。方法以贵阳中医学院第二附属医院就诊的258例符合统一诊断标准的门诊和住院RA患者为研究对象,观察RA患者的临床常用疾病活动指标,包括DAS28积分、关节功能分级、有无关节腔积液、贫血程度、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)和血小板(PLT),分析其相关性并进行多元逐步回归分析。结果关节功能分级、贫血程度、CRP、ESR、PLT与DAS28积分做相关分析,相关系数分别为0.297、0.357、0.268、0.592、0.442(P<0.01),其中ESR与DAS28积分的相关性最高。多元逐步回归分析发现,关节功能分级、ESR和PLT与DAS28积分呈正相关,标准化回归系数分别为0.474、0.128、0.119,(P<0.05);有无关节腔积液与DAS28积分呈负相关,标准化回归系数为-0.188(P<0.01);其中ESR是DAS28积分的最重要预测因素。结论临床可通过监测ESR了解患者的疾病活动度,同时也不能忽视患者关节的症状、体征。

巴瑞替尼联合艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的疗效

目的探讨巴瑞替尼联合艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎(RRA)的疗效和安全性。方法选取2021年8月至2022年12月在厦门大学附属东南医院收治的RRA患者15例,给予艾拉莫德(25 mg,bid)联合巴瑞替尼(4 mg,qd)治疗24周,观察治疗12周及24周后肿胀关节数(SJC)、压痛关节数(TJC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、28个关节C反应蛋白的疾病活动评分(DAS28-CRP)的变化以及不良反应情况。结果15例RRA患者的病情都得到不同程度的缓解。与治疗前相比,治疗12周、治疗24周,TJC和SJC减少,hs-CRP水平和DAS28-CRP评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。经过24周的治疗,有3例达到病情缓解(DAS28-CRP≤2.6分),6例达到低活动度(2.6分<DAS28-CRP<3.2分),达标率为60.0%(9/15)。且所有患者都耐受性良好,未出现带状疱疹、血栓事件、肝肾功能损害等不良反应。结论巴瑞替尼联合艾拉莫德治疗RRA临床疗效显著,安全性良好。