改良皮肤癣菌试验培养基在甲真菌病诊断中的应用

目的采用改良皮肤癣菌试验培养基(改良DTM)检测甲真菌病临床标本,并与皮肤癣菌试验培养基(DTM)比较,以评价其临床实用性。方法收集临床拟诊甲真菌病的标本,分别接种于改良DTM、DTM、含放线菌酮及氯霉素的沙氏培养基(SCCA)和含氯霉素的沙氏培养基(SCA);记录菌株的开始生长时间、培养基开始变色时间及开始变色时菌落的直径。以专业真菌实验室的鉴定结果为金标准,将DTM和改良DTM的结果与之比较。结果①改良DTM、DTM、SCCA的分离率、菌种的生长速度及形态无显著差异。②所有分离的皮肤癣菌均能使两种显色培养基变色,改良DTM的开始变色时间(5.83±0.39 d)早于DTM(7.32±0.41 d),两组比较,t=2.63,P=0.01。③大多数分离的非皮肤癣菌也能使两种培养基变色,以开始变色时菌落的直径大小(≥5 mm)为非皮肤癣菌和皮肤癣菌的鉴别点,与金标准有高度的一致性。结论DTM和改良DTM比传统的鉴定方法结果报告时间提前1周左右,改良培养基的配方较DTM经济,肉眼观察其开始变色时间早于DTM,值得进一步的深入研究。

特比萘芬与伊曲康唑治疗甲癣疗效的Meta分析(英文)

目的:比较特比萘芬与伊曲康唑治疗甲癣疗效的差异。方法:检索Medline等数据库,查找所有比较特比萘芬9伊曲康唑治疗18～60 a无系统疾病所患甲癣的双盲随机对照试验的文献,记录这2种药物治疗甲癣的真菌学治愈率并对其进行汇总分析,得出合并后真菌学治愈率的优势比(OR)及其95％的可信区间(CI)。结果:经筛选,共得到6篇符合标准的双盲随机对照试验;特比萘芬250 mg·d-1连续疗法组的真菌学治愈率高于伊曲康唑400 mg·d-1冲击疗法[OR=5．01,95％CI(3．42～7．33)]和伊曲康唑200 mg·d-1连续疗法[OR=2．58,95％CI(1．91～3．49)]。结论:特比萘芬治疗甲癣的疗效优于伊曲康唑。

改良皮肤癣菌试验培养基的实验研究

目的对皮肤癣菌试验培养基（DTM）作适当改进，筛选出最佳配方。方法①采用正交设计法和单因素分组试验对培养基的主要影响因子进行量和质的优化组合，筛选出改良培养基。②将红色毛癣菌标准菌株菌悬液倍比稀释．接种于DTM和改良培养基上，测定检出灵敏度。③将3属18种皮肤癣菌和11属14种非皮肤癣菌的丝状真菌接种于DTM和改良培养基上．比较特异性。结果培养基的氮源、碳源、pH值和指示剂的调整对变色时间的影响差异无统计学意义（P〉0．05），从经济和早期判断颜色是否改变的难易程度考虑，确定改良培养基主要配方：0．5％大豆蛋白胨，0．5％葡萄糖，指示剂为溴百里酚蓝。DTM和改良培养基的检出灵敏度均为103cfu／mL（10cfu／培养基）。所有受试的皮肤癣菌均能使两种培养基变色，相对变色时间（开始变色时间-开始生长时间）DTM为-2～0d，改良培养基为-4～0d；绝大多数受试的霉菌也能使两种培养基变色，相对变色时间DTM为1～5d，改良培养基为1～6d。结论改良培养基的配方比DTM经济．较DTM更易观察到早期颜色的改变。