MRI、MRAr及CT对外伤性肩关节盂唇损伤伴骨折的诊断效能比较

目的比较磁共振成像(MRI)、磁共振关节造影(MRAr)及CT对肩关节盂唇损伤伴/不伴骨折的诊断价值。方法回顾性分析2017-04至2018-04就诊于解放军总医院第三医学中心的肩关节盂唇损伤伴/不伴骨折患者34例,行常规MRI、MRAr和CT检查,经关节镜手术证实是否有Bankart损伤、肩关节上盂唇(SLAP)损伤及骨折。分析MRI、MRAr、CT征象应用对病变的诊断价值,评价三种影像手段对诊断不同类型盂唇损伤的灵敏度、特异度及准确度。结果34例(100%)有Bankart损伤,MRI诊断灵敏度94.12%,准确度94.12%;MRAr诊断灵敏度97.06%,准确度97.06%。30例(88.24%)合并SLAP损伤,MRI灵敏度53.33%,特异度22.22%,准确度58.82%;MRAr灵敏度93.33%,特异度66.67%,准确度94.12%。17例(50.00%)合并骨折,MRAr及MRI灵敏度均为52.94%;CT对诊断骨折灵敏度达94.12%,特异度94.44%。结论MRAr对SLAP损伤的诊断效能显著优于常规MRI;MRAr结合CT,可以提高肩关节盂唇损伤伴骨折的诊断完整性,可以减少漏诊。

磁共振肩关节造影评价关节盂唇损伤的价值

目的探索MR关节造影(MRA)对评价肩关节盂唇损伤的价值,为临床诊断及治疗肩关节盂唇撕裂伤提供指导。方法回顾分析于2015年1月至2018年2月就治于我院的肩关节盂唇撕裂患者(经关节镜手术证实)58例,共62个部位,其中前盂唇撕裂22例,上盂唇撕裂28例,后盂唇撕裂12例。对比分析患者的磁共振成像(MRI)和MRA征象,评价MRI和MRA对诊断不同部位盂唇撕裂伤及上盂唇前后部(SLAP)损伤分型的敏感度、特异度及准确度。结果前盂唇撕裂:常规MRI诊断敏感度68.2%,准确度88.7%,MRA诊断敏感度100.0%,准确度100.0%;上盂唇撕裂:常规MRI诊断敏感度64.3%,准确度83.9%,MRA诊断敏感度92.3%,准确度96.8%;后盂唇撕裂:常规MRI诊断敏感度66.7%,准确度93.5%,MRA诊断敏感度75.0%,准确度95.2%。MRA诊断上盂唇和前盂唇撕裂的敏感度及准确度显著优于常规MRI(P均<0.05);MRA能诊断出22例SLAP,常规MRI能够诊断出13例SLAP损伤,MRA诊断的敏感度及准确度均显著优于常规MRI(P<0.05),常规MRI对SLAP的分型符合率是40.0%,MRA对SLAP损伤的分型符合率是80.0%,2种检查方法的分型符合率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MRA对前盂唇撕裂、上盂唇撕裂及SLAP分型的诊断效能显著优于常规MRI,MRA对于盂唇撕裂的诊断具有不可替代的作用。

关节盂唇损伤的影像学评估

人体内关节盂唇主要存在于肩关节和髋关节,这两个部位的盂唇在各方面均有极大的相似性,它们均由纤维软骨构成,呈吸盘样包绕骨性关节盂边缘,起到增大球窝关节包绕面积、缓解关节面应力以及稳定关节的作用。盂唇损伤主要包括磨损、撕裂以及移位,是引起关节疼痛、不稳及退变的重要因素。盂唇损伤的正确诊断对指导其临床治疗有着重要的意义。本文着重阐述目前诊断盂唇损伤的各种影像学方法及相关进展,为临床实践提供可靠的参考。

肩关节盂唇损伤的关节镜诊断和治疗

分析和探讨肩关节盂唇损伤的关节镜诊断和临床治疗效果。方法选择该院2010年1月—2013年1月接收治疗的20例肩关节盂唇损伤的患者为研究对象,对患者分别进行X线检查、MR以及关节镜技术检查,治疗方法中,有8例单纯肩关节盂唇损伤患者采用盂唇的部分切除手术,4例并肱二头肌长头健复合体(SLAP)患者采用盂唇清创术,6例合并Bankart病损患者,行盂唇清创术后,进行改良Bristow手术。结果所有患者术前平均疼痛评分为36分,术后平均疼痛评分为67分,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);患者术前平均关节评分为10分;术后平均关节评分为21分,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜诊断肩关节盂唇正确率高,具有一定的临床诊断价值,同时肩关节镜下手术治疗肩关节盂唇效果显著,在临床治疗中值得推广应用。

肩关节盂唇的应用解剖

目的探讨肩关节盂唇(以下简称盂唇)的形态及在肩关节生物力学行为中的作用,进一步充实形态学和临床应用资料。方法取成人肩关节标本39例,打开关节并修洁,然后将标本进行定位,测量肩关节盂唇在距肩关节窝顶点前后0°,45°,90°,135°,180°处的宽度,厚度,深度,关节窝容积及盂唇所增加的肩关节窝的容积,观察关节盂唇缺损的位置,并测量其大小。结果肩关节盂唇在180°处最宽(5.79±1.80)mm;在后90°处最窄(3.68±1.14)mm;在前90°处最厚(3.61±0.99)mm;在0°处最薄(3.19±1.63)mm;深度(6.45±0.84)mm;容积(1.96±0.43)mm3;关节盂唇所增加的容积为(0.85±0.24)mm3。结论肩关节盂唇是维持肩关节正常生物力学行为的重要组成结构,其缺损是引起肩关节脱位的原因之一。

3.0TMR对髋关节盂唇撕裂的诊断研究

目的研究分析3.0TMR对髋关节盂唇撕裂诊断敏感性、准确度及临床应用价值。方法本研究选取本院2014年8月至2016年8月收治的拟诊为髋关节盂唇撕裂患者92例,对所有患者行髋关节MRI扫描,检查结束后对所有患者行关节镜最终诊断及治疗。观察分析MRI检查对髋关节盂唇撕裂的敏感性、特异性、准确度、阳性及阴性预测值。结果本研究收治的拟诊为髋关节盂唇撕裂的92例患者中,经关节镜术中确诊者63例,且均为前上方盂唇撕裂,其中有7例患者伴有前下方盂唇撕裂,5例患者伴有后上方盂唇撕裂。两位影像科医师对盂唇撕裂MRI检查图像评估显示,MRI检查的敏感性为92.06%~93.65%,特异性为71.43%~75.0%,准确度为85.86%~89.39%,阳性预测值为89.23%~89.39%,阴性预测值为80.77%~84.0%,A、B两位高年资影像科医师对MRI检查髋关节盂唇撕裂的图像评估具有较好的相同性,KMRI=0.785(k值:0.6~0.8)。结论盂唇撕裂主要为根部轴向撕裂,位置多在前盂唇,另外盂唇撕裂多伴有盂唇退行性变化及囊肿形成。由于导致髋臼盂唇撕裂的原因较多,故除了关节镜检查以外,3.0TMR可对髋臼盂唇撕裂清晰显示,是临床诊断的首选影像学方法。

核磁共振成像的肩关节盂唇异常分析

肩关节损伤疾患是经常发生的,尤其在运动员中更是如此。肩关节盂唇的骨质病变同时伴有软骨及软组织的病变,以往由于对其发生的病理变化认识不清,使大批患者贻误了治疗,许多优秀运动员因此失去了再次争创成绩的机会。Michael等对48例运动伤后,决定施行手术的病员进行了磁共振成像(MRI)检查。结果发现磁共振成像对诊断肩功能障碍开辟了一个新的领域。

超声定量评价成人正常髋关节盂唇大小的可行性研究

目的 以髋关节磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)测量数据为参考,对比分析超声(ultrasonic, US)测量盂唇大小的可行性。方法 纳入本院2020年7月至2021年6月因髋关节疼痛于本院就诊的患者健侧髋42例,男性20例,女性22例,年龄在18~69岁(39.1±12.5岁),其中左髋12例,右髋30例。患者均接受影像学检查,包括磁共振、超声检查,磁共振及超声的测量参数为前盂唇、上盂唇和后盂唇的厚、长、面积;使用配对t检验、秩和检验比较两种检查方式的差异性,使用内相关系数比较两种检查方式的一致性。结果 前盂唇厚:超声(3.41±0.62)mm, MRI(3.59±0.54)mm;长:超声7.90(6.50,8.75)mm, MRI(7.67±1.06)mm;面积:超声0.17(0.12,0.19)mm^(2),MRI(0.17±0.05)mm;。上盂唇厚:超声4.20(3.60,4.75)mm, MRI(4.20±0.65)mm;长:超声6.80(6.05,8.10)mm, MRI(4.20±0.65)mm;面积:超声0.19(0.15,0.22)mm^(2),MRI 0.18(0.15,0.24)mm;。后盂唇厚:超声(3.77±0.61)mm, MRI(3.71±0.61)mm;长:超声(6.73±1.12)mm, MRI(6.71±1.09)mm;面积:超声0.16(0.13,0.21)mm^(2),MRI 0.16(0.13,0.19)mm;。超声与磁共振测量前盂唇厚度,差异有统计学意义(P=0.013),其余数据差异均无统计学意义。除前盂唇面积、后盂唇长及后盂唇面积两种测量方式一致性较差(ICC<0.4)外,其余位置测量数据均表现出较好的一致性(ICC>0.4)。结论 超声与磁共振测量盂唇有较好的一致性,可以作为髋关节盂唇初始显像的一种替代或附加方法。

关节镜止点重建术治疗中老年肩关节盂唇损伤的初步疗效

分析关节镜止点重建术治疗中老年肩关节盂唇损伤的初步疗效。 方法:抽取 2020 年 1 月至 2021 年 7 月间我院收治的 35 例中老年肩关节盂唇损伤患者作为此次的观察对象,对其均实施关节镜止点重建术治疗,并分析治疗效果。 结果:从疼痛评分上看,术后明显低于术前,对比差异明显(P<0.05),具有统计学意义;从肩关节活动度上看,术后患者的肩关节外展、外旋、上举以及背伸活动度均优于术前,对比差异具有统计学意义(P<0.05);从肩关节功能评分上看,术后明显高于术前,对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义;从并发症发生率上看,35 例患者中仅有 2 例患者出现穿刺口皮肤热盐水轻度灼伤,发生率为 8.00% (2 /35);负性情绪评分,术后患者的焦虑、抑郁情绪评分均低于术前,对比差异明显(P<0.05)。 结论:对中老年肩关节盂唇损伤实施关节镜止点重建术治疗的价值较高,可推广。

无症状髋关节前上盂唇撕裂超声与磁共振检查的对比研究

目的:探索超声对于无症状髋关节盂唇撕裂(acetabular labral tears,ALT)的诊断价值。方法:2018年8月至2020年2月招募64例无髋关节症状志愿者(101髋)进行单髋3.0T磁共振及超声检查,其中男31例,女33例,中位年龄35(32,39)岁。以单髋磁共振诊断结果作为金标准,计算超声诊断ALT的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果:33例(51.56%)无症状志愿者存在单侧或双侧ALT,共47髋(46.53%)。行双侧髋关节磁共振检查的37例志愿者中14例存在双侧ALT,8例存在单侧ALT;行单侧髋关节磁共振检查的27例志愿者中,11例存在ALT。33例ALT患者中,男11例,女22例;右髋30例,左髋17例。ALT组中位年龄36(33,40)岁,无ALT组中位年龄34(32,38)岁,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。盂唇异常的超声表现包括盂唇内裂隙26例、盂唇回声不均匀25例、盂唇旁囊肿2例、盂唇内局灶强回声12例。超声诊断无症状人群ALT敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为73.53%、67.16%、53.19%、83.33%和69.31%。本组髋关节前上盂唇中位横截面积为0.20(0.15,0.24)cm^(2),其中ALT组和无ALT组分别为0.22(0.17,0.28)cm^(2)和0.17(0.14,0.21)cm^(2),两者差异有统计学意义(P<0.001)。结论:ALT在无症状志愿者磁共振检查中常见,盂唇内裂隙、盂唇回声不均匀是其常见的超声征象;无症状志愿者中ALT组盂唇较无ALT组肿胀。

肩关节盂唇的应用解剖分析探讨

目的:对肩关节盂唇的解剖形态和在相关生物力学中的作用进行分析和研究。方法:选择78例成人的肩关节作为此次研究的标本。将关节打开并对其进行修整。最后对标本进行定位处理,对盂唇距肩关节窝顶点的前后0°、45°、90°、135°、180°位置处的宽度和厚度以及深度进行测量。另外对关节窝容积和盂唇所增加的肩关节窝的容积进行测量。对关节孟唇所缺损的位置进行观察和分析,并对其的大小进行仔细测量。结果:在180°,肩关节盂唇是最宽,为5.83±1.79mm;在90°时为最窄,为3.59±1.12mm:然而在前90°处的位置为最厚,为3.58±0.11mm;在0°位置为最薄,为3.17±1.59mm;深度为6.39±0.79mm;容积为1.98±0.52mm^3。结论:在肩关节的正常生物力学行为中,肩关节盂唇是其中的主要组成部分。然而对于其的缺损,也是导致肩关节发生脱位的主要原因。

超声定量评估髋关节前上盂唇面积及关节囊厚度的可行性研究

目的:探讨超声测量无症状人群髋关节前上盂唇截面积(CSA)、前关节囊厚度测量重复性。方法:测量40位(80髋)无髋关节症状患者髋关节前上盂唇CSA及前关节囊厚度。男20人,女20人,年龄21~49岁,平均32.4±8.2岁。2位超声医师分别测量髋关节前上盂唇CSA、前关节囊厚度。采用组内相关系数(ICC)评价测量重复性。结果:男性组盂唇CSA为0.259±0.067 cm^(2),女性组盂唇CSA为0.253±0.045 cm^(2)。男性关节囊厚度为0.564±0.119 cm,女性关节囊厚度为0.539±0.101 cm。男性组、女性组和左髋、右髋盂唇CSA、关节囊厚度差异均无统计学意义(P<0.05)。盂唇CSA重复测量ICC为0.855,测量者间ICC为0.688。关节囊厚度重复测量ICC为0.904,测量者间ICC为0.827。结论:盂唇CSA测量重复性为好至非常好,关节囊厚度测量重复性为非常好。

高场磁共振下关节造影对肩关节盂唇损伤的应用研究

研究高场磁共振下关节造影对肩关节盂唇损伤的应用。方法:选取2019年6月至2021年6月内蒙古医科大学第二附属医院收治的30例经关节镜手术证实为肩关节盂唇损伤的患者作为研究对象,分别对该30例患者进行高场磁共振关节造影(研究组)和X射线(对照组),统计诊断结果,对比分析不同造影方式的诊断准确率。结果:本组30例患者经高场磁共振关节造影后被诊断为肩关节盂唇损伤的患者为30例,诊断准确率为100%;而经X射线照射后确诊病例为25例,诊断准确率为83.33%。诊断准确率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高场磁共振下关节造影对肩关节盂唇损伤诊断具有更高的准确率,更利于对患者隐蔽组织损伤的诊断,在临床上应得到广泛应用。

系统康复训练对肩关节上盂唇前后向损伤患者术后肩关节功能恢复的影响

目的探讨肩关节上盂唇前后向损伤(SLAP)患者关节镜下修复术后肩关节功能恢复的最佳方法。方法研究对象为45例SLAP行肩关节镜下修复术患者。术前对患者行前瞻性认知干预,术后对其进行疼痛控制及分阶段康复训练。术前及术后3个月采用美国加州大学洛杉机分校(UCLA)肩关节评分标准评估肩关节功能。结果 45例患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均9.8个月。患者术前及术后3个月肩关节功能评分分别为(18.90±4.49)、(31.58±3.13)分,P<0.05。术后3个月,肩关节功能为优24例、良16例、可4例、差1例,优良率为91.08%。结论系统康复训练可促进SLAP患者术后肩关节功能恢复。

探讨3.0MRI T1-map成像技术在肩关节上盂唇损伤中的诊断价值

目的探讨应用3.0 MRI未注入造影剂T1-map成像技术评估肩关节上盂唇损伤的可行性。方法回顾性分析33例肩关节上盂唇损伤的患者组(男/女=21:12;年龄22-92岁,平均56.2岁)和33名健康对照组(男/女=20:13;年龄17-80岁,平均52.1岁),两组均采用Siemens超导MR扫描仪(3.0T)进行肩关节MRI常规扫描及T1-map成像。对两组肩关节上盂唇软骨T1-map彩图色阶变化的观察,并测量T1值,对两组数据进行t检验统计学分析。结果正常对照组肩关节上盂唇软骨在T1-map上呈均匀的浅绿色区域。病例组中有33例肩关节上盂唇在T1-map出现斑片状黄色、红色区域,T1值较正常对照组明显增高。正常对照组肩关节上盂唇软骨的平均T1值为(955.2±55.7)ms,病例组肩关节上盂唇软骨的平均T1值为(1767.5±111.3)ms,统计学分析两组间肩关节上盂唇软骨T1值有明显差异(P<0.05)。结论 T1-map成像技术对肩关节上盂唇损伤诊断是可行的,对肩关节上盂唇损伤的诊断和指导临床治疗具有较好的应用前景。

MRI对肩关节上方盂唇SLAP损伤的诊断价值

目的 采用1.5T磁共振(MRI)技术检查肩关节盂唇损伤患者,并对该技术在诊断SLAP损伤方面的临床价值进行评价,旨在为临床提供参考.方法 本研究对象为2016年1月至2019年1月医院收治的行MRI检查的肩关节盂唇损伤患者72例,由医院两名影像科医生对选取对象MRI影像情况进行观察统计,根据标准判定受试者是否有SLAP损伤,并判定其分型.结果 经1.5T MRI检查,所有受检者均显示肩关节上方盂唇SLAP损伤,且脂肪饱和抑制T2WI斜冠状位显示病变最佳.经统计,23例患者为SLAP损伤Ⅰ型,占比31.9%,35例为SLAP损伤Ⅱ型,占比48.6%,4例为SLAP损伤Ⅲ型,占比5.6%,10例为SLAP损伤Ⅳ型,占比13.9%.结论 采用1.5T MRI对医院收治的盂唇损伤受试者进行检查,患者损伤病变结构可通过脂肪饱和抑制T2WI斜冠状位定位进行清晰表现,影像可对损伤分型情况进行较准确地初步判断,有助于为临床进一步治疗提供参考.

肩关节镜下肩关节上盂唇前后向损伤修复术后康复疗效观察

目的探讨肩关节镜下肩关节上盂唇前后向(SLAP)损伤修复术后康复的疗效。方法肩关节镜下SLAP损伤修复术患者43例,对患者开展前瞻性认知干预、术后疼痛控制及分阶段的康复训练,采用UCLA评分标准评估肩关节功能。结果 43例患者均获得随访,随访4至20个月,患者术前肩关节功能评分为(19.03±4.58)分,术后3个月为(31.67±3.24)分,差异有统计学意义(=0.000)。术后3个月后,肩关节功能优22例,良17例,可3例,差1例,优良率为90.70%。结论关节镜下SLAP损伤修复术是治疗SLAP损伤的有效方法,而前瞻性认知干预和分阶段康复训练是肩关节功能恢复的重要保证。

MRI单髋关节扫描诊断股骨头坏死的价值及在疾病分期中的优势

目的:探究磁共振成像(MRI)单髋关节扫描诊断股骨头坏死的价值及在疾病分期中的优势。方法:纳入萍乡市人民医院2019年1月—2023年6月174例疑似股骨头坏死患者,所有患者均行MRI诊断,分别采用单髋关节扫描与常规扫描。记录两组图像质量评分、检查费用,对比诊断敏感度、特异度与准确率,比较两种方法对不同分期及MRI征象检出情况。结果:单髋关节扫描图像质量评分高于常规扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。病理诊断结果显示阳性126例,阴性48例。单髋关节扫描阳性123例,阴性51例;常规髋关节扫描阳性108例,阴性66例。MRI单髋关节扫描敏感度、准确率分别为95.24%、94.83%,与常规诊断比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两种扫描方法诊断Ⅰ期符合率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单髋关节扫描对髋关节盂唇、关节软骨损伤检出符合率均高于常规扫描,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI单髋关节扫描诊断股骨头坏死敏感度、准确率高,能够更准确地分期、检出髋关节盂唇、关节软骨征象,具有较高临床价值。

超声在髋关节前上盂唇撕裂中的应用

目的:探讨超声在髋关节前上盂唇撕裂中的诊断价值。方法:连续收集102例临床拟诊髋关节盂唇撕裂患者的超声检查、磁共振检查(magnetic resonance imaging,MRI)和关节镜手术资料,其中男性42例,女性60例,平均年龄(35.14±9.16)岁(13~60岁),左侧髋关节44例,右侧髋关节58例。以关节镜手术为金标准,评估超声诊断髋关节前上盂唇撕裂的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性,并与MRI比较。结果:所有病例均经关节镜手术证实,其中91例为髋关节前上盂唇撕裂,11例髋关节盂唇无撕裂。超声正确诊断69例,包括髋关节前上盂唇撕裂60例和髋关节盂唇无撕裂9例;其余33例中,超声误诊2例,漏诊31例;超声评估髋关节前上盂唇撕裂的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为65.93%、81.82%、96.77%、22.50%和67.65%。MRI正确诊断77例,包括髋关节前上盂唇撕裂70例和髋关节盂唇无撕裂7例;其余的25例中,误诊4例,漏诊21例;MRI评估髋关节前上盂唇撕裂的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为76.92%、63.64%、94.59%、25.00%和75.49%。超声检查与MRI检查结果相比,在评估髋关节前上盂唇撕裂的准确性上,超声检查低于MRI,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:超声诊断髋关节前上盂唇撕裂的敏感性略低于MRI,但超声检查的特异性高,动态评估是超声检查的优势,可以作为一种有效的检查方法。

肩关节镜下肩关节上盂唇前后部损伤缝合术病人的护理

在肩关节镜下对25例肩关节上盂唇前后部损伤(SLAP)病人进行缝合术,术前做好心理护理、进行功能锻炼指导、完善检查,术后做好患肢与疼痛的护理、进行早期康复锻炼,结果术后6周复查,2例肩关节粘连,在手术医生指导下行活动度训练后均康复,1例肿胀病人经处理后缓解。