高渗葡萄糖关节盘后附着注射治疗TMD慢性关节痛临床观察

目的:观察高渗葡萄糖关节盘后附着注射(增生疗法)治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)慢性关节痛的疗效。方法:2012年6月起纳入患者244例(16~75岁),按照DC/TMD标准分类。于关节盘后附着处,注射利多卡因1.5~2 mL,张闭口活动5~10 min,同法注射50%葡萄糖1.5~2 mL。治疗后2周、2月、6月、12月定期复诊,2023年3月终期随访。结果:终期完成随访221例(失访率9.4%),平均随访时间(75.7±25.1)月。治疗后2周患者即可有关节痛明显缓解,2月时多数患者张口/咀嚼功能明显改善,随后复查多数患者保持稳定恢复。186例经注射治疗后疼痛基本消失、张口/咀嚼功能基本正常,17例后期有张口/咀嚼功能障碍和关节痛复发表现,由于有注射恐惧改为接受咬合垫治疗,16例述注射治疗无明显效果,但也未再作其他治疗,2例后续接受手术治疗。无病例出现治疗后疼痛加重或其他并发症。结论:关节盘后附着注射高渗葡萄糖治疗TMD及慢性关节痛简单易行,安全有效。

经髁突和盘后附着进路切除5例颞下间隙肿物

目的 :提出一种经髁突及盘后附着进路,归纳该术式的适应证、手术要点和评价临床效果。方法 :2006—2014年对5例位于颞下颌关节(TMJ)旁肿物采用上述进路。5例肿物符合以下条件—累及髁突后内侧颞下间隙较大的包膜完整的非恶性肿物,计算机模拟手术示单纯髁突离断旋转或后移无法充分暴露肿物。结果:5例肿物均得以彻底切除,未损伤重要神经,未输血。5例病例平均随访30个月,未见复发迹象。术后无继发牙颌面畸形,神经功能正常。随访时开口度平均为34 mm,均较术前有所增加(术前开口度平均为27 mm),CT示髁突固定良好,无吸收。结论:经髁突和盘后附着进路适于切除累及髁突后内侧较大的非恶性肿物,计算机设计和模拟手术有助于选择进路和适应证。